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第3章消化系統(tǒng)疾病測(cè)試題您的姓名:[填空題]*您的部門:[單選題]*018康復(fù)2(5) 019康大11、 上消化道大量出血是指數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過循環(huán)血量的()[單選題]*A、 10%B、 20%(正確答案)C、 30%D、 40%E、 50%答案解析:上消化道大量出血是指數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血量的20%。2、 患者男,45歲。因長(zhǎng)期腹痛、腹脹就診,診斷為慢性胃炎,幽門螺桿菌檢測(cè)陽(yáng)性。滅菌藥物治療不包括()[單選題]*A、 奧美拉唑B、 枸櫞酸鉍鉀C、 阿莫西林D、 克拉霉素E、 西咪替?。ㄕ_答案)答案解析:胃腸疾病多數(shù)是由幽門螺旋桿菌感染所引發(fā)的病癥;幽門螺旋桿菌是生活在胃最表面的黏液層與其下面的黏膜細(xì)胞層之間的一種細(xì)菌,它能產(chǎn)生毒素以及一些生物因子,引起黏膜炎癥。三聯(lián)療法或四聯(lián)療法是殺滅幽門螺旋桿菌最有效的治療方法,如根除感染,可使大部分病人胃黏膜炎癥消退。膠體鉍劑(枸櫞酸鉍鉀)+質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑)+克拉霉素(阿莫西林)+甲硝唑(奧硝唑)。3、 患者男,64歲,慢性乙型病毒性肝炎40余年。進(jìn)食油炸麻花后突發(fā)嘔血和黑便。該病人嘔血的原因可能是()[單選題]*A、 急性胃黏膜病變合并出血B、 應(yīng)激性潰瘍合并出血C、 食管胃底靜脈曲張破裂出血(正確答案)D、 食物中毒E、 凝血功能異常答案解析:嚴(yán)重肝病時(shí)可出現(xiàn)側(cè)枝循環(huán)建立和開放,粗糙食物易劃傷食管胃底曲張靜脈導(dǎo)致嘔血。4、 患者男,27歲。因上腹部不適、食欲減退等就診,診斷為慢性胃炎。在對(duì)其進(jìn)行宣教時(shí),應(yīng)告知與慢性胃炎發(fā)病相關(guān)的細(xì)菌是()[單選題]*A、 大腸桿(埃希)菌B、 沙門菌C、 幽門螺桿菌(正確答案)D、 空腸彎曲菌E、 嗜鹽桿菌答案解析:慢性胃炎是指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變,是一種常見病,其發(fā)病率在各種胃病中居首位。多見于急性胃炎之后,胃黏膜病變經(jīng)久不愈而發(fā)展為慢性淺表性胃炎,主要指幽門螺桿菌感染。5、 慢性胃炎最主要的病因是()[單選題]*A、 幽門螺桿菌感染(正確答案)B、 理化因素。、自身免疫反應(yīng)D、老年胃黏膜退行性變£、胃黏膜缺血答案解析:慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變,是一種常見病,其發(fā)病率在各種胃病中居首位。多見于急性胃炎之后,胃黏膜病變經(jīng)久不愈而發(fā)展為慢性淺表性胃炎,主要指幽門螺桿菌感染。6、慢性胃炎出現(xiàn)惡性貧血時(shí),治療宜應(yīng)用下列哪種維生素()[單選題]*A、 維生素AB、 維生素B1C、 維生素B12(正確答案)D、 維生素EE、 維生素C答案解析:惡性貧血因胃粘膜永久性的萎縮,不能分泌內(nèi)因子。由于缺乏內(nèi)因子,食物中的維生素B12不能被吸收。因此患者存在維生素B12吸收障礙,產(chǎn)生維生素B12的相關(guān)臨床表現(xiàn)。7、 診斷慢性胃炎最可靠的方法是()[單選題]*人、胃液分析B、血清學(xué)檢查。、胃鏡檢查(正確答案)D、 檢測(cè)幽門螺桿菌E、 X線鋇餐檢查答案解析:慢性胃炎癥狀無特異性,體征很少,X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病,故確診要靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查。8、 上消化道出血病人的糞便多呈()[單選題]*A、 膿血便B、 柏油樣大便(正確答案)C、 果醬樣大便D、 白陶土樣大便E、 米泔水樣便答案解析:上消化道出血病人的糞便多呈柏油樣,因血紅蛋白鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致。9、 某肝硬化病人發(fā)生上消化道大出血,出血停止后,飲食指導(dǎo)時(shí)應(yīng)告知()[單選題]*A、 繼續(xù)禁食1~2天(正確答案)B、 可以吃饅頭、軟飯C、 可以吃煮雞蛋D、 可以喝肉湯E、 可以喝豆?jié){答案解析:上消化道大出血,出血停止后,仍需繼續(xù)禁食1~2天。10、 某十二指腸潰瘍患者糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性,首先提示()[單選題]*A、 潰瘍穿孔B、 潰瘍癌變C、 潰瘍出血(正確答案)D、 幽門梗阻E、 以上都不是答案解析:出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥,可表現(xiàn)為嘔血和黑糞。11、 引起上消化道出血最常見的病因是()[單選題]*A、 急性糜爛出血性胃炎B、 食管胃底靜脈曲張破裂C、 消化性潰瘍(正確答案)。、胃癌E、慢性胃炎答案解析:引起上消化道出血最常見的病因是消化性潰瘍。12、 患者男,65歲。胃潰瘍病史20余年,近1個(gè)月來持續(xù)上腹痛,給予泮托拉唑、克拉霉素等藥物治療,療效不佳,并出現(xiàn)黑便,應(yīng)首先考慮的是()[單選題]*A、潰瘍性結(jié)腸炎8、胃潰瘍癌變(正確答案)C、 慢性穿孔D、 幽門梗阻E、 慢性胃炎答案解析:對(duì)長(zhǎng)期慢性胃潰瘍病史,年齡在45歲以上,潰瘍頑固不愈,糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性者,應(yīng)警惕癌變。13、 患者男,42歲。近日常于進(jìn)餐后出現(xiàn)上腹痛,進(jìn)行胃鏡檢查,診斷為“胃潰瘍”,幽門螺桿菌檢測(cè)陽(yáng)性。入院接受治療如病人口服枸櫞酸鉍鉀,不正確的用藥指導(dǎo)為()[單選題]*A、 不宜與制酸劑同服B、 服藥過程中可致牙齒、舌體黑染C、 服藥期間可能出現(xiàn)黑便D、 告知病人該藥能保護(hù)胃黏膜E、 飯后即刻服藥(正確答案)答案解析:枸櫞酸鉍鉀應(yīng)在飯前服用。14、某胃潰瘍病人,近2個(gè)月來腹痛節(jié)律消失,消瘦,大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性,應(yīng)考慮為()[單選題]*A、 潰瘍活動(dòng)期B、 幽門梗阻C、 穿孔D、 癌變(正確答案)E、 上消化道大出血答案解析:對(duì)長(zhǎng)期慢性胃潰瘍病史,年齡在45歲以上,腹痛節(jié)律性消失,內(nèi)科治療無效,糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性者,應(yīng)警惕癌變。15、 患者男,59歲。十二指腸潰瘍病史8年,近2天出現(xiàn)逐漸加重的腹脹、腹痛、嘔吐,嘔吐物為酸酵宿食??紤]目前的病情是()[單選題]*A、 并發(fā)消化道出血B、 并發(fā)胃潰瘍C、 并發(fā)穿孔D、 消化性潰瘍發(fā)生癌變E、 并發(fā)幽門梗阻(正確答案)答案解析:幽門梗阻時(shí),病人可感上腹飽脹不適,常在餐后加重,且有反復(fù)大量嘔吐,嘔吐物含酸酵性宿食。16、 患者男,46歲。近2個(gè)月出現(xiàn)上腹部疼痛,尤以空腹和夜間為重,進(jìn)食可緩解,為明確診斷,應(yīng)做下列哪種檢查()[單選題]*A、 腹部超聲B、 X線鋇餐檢查。、胃鏡檢查(正確答案)D、 糞便隱血試驗(yàn)E、 幽門螺桿菌檢測(cè)答案解析:結(jié)合病史首先考慮消化性潰瘍。胃鏡檢查和胃組織黏膜活組織檢查,是確診消化性潰瘍首選的檢查方法。17、抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的藥物是()[單選題]*A、 抗酸藥B、 H2受體拮抗劑C、 質(zhì)子泵抑制劑(正確答案)D、 鉍劑E、 膽堿能受體阻滯藥答案解析:質(zhì)子泵抑制劑是目前治療消化性潰瘍最先進(jìn)的一類藥物,它通過高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門螺旋桿菌達(dá)到快速治愈潰瘍。18、 十二指腸潰瘍患者腹痛的節(jié)律特點(diǎn)為()[單選題]*A、 空腹時(shí)腹痛明顯(正確答案)B、 餐后即刻腹痛明顯C、 餐后0.5?1小時(shí)腹痛明顯D、 進(jìn)餐時(shí)腹痛明顯E、 餐后2小時(shí)腹痛明顯答案解析:十二指腸潰瘍病人的疼痛常在兩餐之間,至下次進(jìn)餐后緩解,故又稱空腹痛、饑餓痛。19、 與消化性潰瘍形成密切相關(guān)的致病菌是()[單選題]*A、 溶血性鏈球菌B、 金黃色葡萄球菌C、 厭氧菌D、 大腸埃希菌E、 幽門螺桿菌(正確答案)答案解析:近年來的實(shí)驗(yàn)與臨床研究表明,胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)。胃排空延緩和膽汁反流、胃腸肽的作用、遺傳因素、藥物因素、環(huán)境因素和精神因素等,都和消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)。20、 下列屬于消化性潰瘍合并出血的主要表現(xiàn)是()[單選題]*A、腹痛加重8、惡心、嘔吐C、 嘔血、黑糞(正確答案)D、 腹脹E、 休克答案解析:出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥,常表現(xiàn)為嘔血和黑糞。21、 下列哪項(xiàng)不符合胃潰瘍癌變的特點(diǎn)()[單選題]*A、 上腹痛的規(guī)律性消失B、 進(jìn)行性貧血,消瘦C、 上腹部觸診有壓痛、反跳痛、腹肌緊張(正確答案)D、 口服治療胃潰瘍的藥物無效E、 大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性答案解析:當(dāng)胃潰瘍病人出現(xiàn)以下表現(xiàn)常提示癌變的可能:上腹痛的規(guī)律性消失,進(jìn)行性貧血、消瘦,口服治療胃潰瘍的藥物無效,大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性。上腹部觸診有壓痛、反跳痛、腹肌緊張?zhí)崾景l(fā)生了穿孔。22、 下列藥物中屬于H2受體拮抗劑的藥物是()[單選題]*A、 哌侖西平B、 甲硝唑C、 泮托拉唑D、 法莫替?。ㄕ_答案)E、 膠體果膠鉍答案解析:H2受體拮抗劑包括西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。主要用于治療胃和十二指腸潰瘍。23、下列引起消化性潰瘍的侵襲因素不包括()[單選題]*人、胃酸和胃蛋白酶B、 幽門螺桿菌感染C、 前列腺素(正確答案)D、 非甾體抗炎藥E、 吸煙答案解析:消化性潰瘍的發(fā)生是胃十二指腸粘膜的侵襲因素與粘膜自身防御-修復(fù)因素之間失去平衡作用的結(jié)果。侵襲因素包括胃酸、蛋白酶、微生物、膽鹽、乙醇、藥物、吸煙和其他有害物質(zhì)的侵襲。防御修復(fù)和修復(fù)因素包括粘液/碳酸氫鹽屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、細(xì)胞更新、前列腺素和表皮生長(zhǎng)因子等。24、 肝硬化并發(fā)上消化道出血最主要的原因是()[單選題]*A、 缺乏維生素KB、 食管胃底靜脈曲張破裂(正確答案)C、 應(yīng)激性潰瘍出血D、 血小板減少E、 缺乏凝血因子答案解析:肝硬化并發(fā)上消化道出血最主要的原因是門靜脈高壓引起的側(cè)枝循環(huán)的建立與開放:食管胃底靜脈曲張破裂所致出血。25、 患者女,42歲。因餐后出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐就診,查體:上腹部壓痛,無反跳痛。為判斷是否為急性胰腺炎,最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是()[單選題]*A、 血清淀粉酶(正確答案)B、 尿淀粉酶C、 血清脂肪酶D、 血鈣E、 血常規(guī)答案解析:急性胰腺炎最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是血清淀粉酶,超過正常值3倍即可確診。26、 某膽石癥患者,因突發(fā)急性胰腺炎入院治療。為預(yù)防胰腺炎再次發(fā)作,應(yīng)教育病人()[單選題]*A、 注意飲食衛(wèi)生B、 服用抗生素C、 經(jīng)常服用消化酶D、 治療膽石癥(正確答案)E、 控制血糖答案解析:在我國(guó)引起急性胰腺炎的病因以膽道疾病最常見。27、 患者男,50歲。某日參加聚餐,席間大量飲酒,次晨發(fā)現(xiàn)死于床上,右側(cè)腹部發(fā)現(xiàn)大片瘀斑。病人的死因最可能是()[單選題]*A、 急性心肌梗死B、 腦出血C、 消化性潰瘍急性穿孔D、 急性出血壞死型胰腺炎(正確答案)E、 糖尿病酮癥酸中毒答案解析:由于酗酒和暴飲暴食誘發(fā)急性出血壞死型胰腺炎導(dǎo)致死亡。28、 患者男,41歲。8h前大量飲酒后出現(xiàn)上腹絞痛,向腰背部呈帶狀放射,送到醫(yī)院急診,懷疑急性胰腺炎,此時(shí)最具有診斷意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是()[單選題]*A、 血清脂肪酶的測(cè)定B、 尿淀粉酶的測(cè)定C、 血鈣的測(cè)定D、 血清淀粉酶的測(cè)定(正確答案)E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案解析:急性胰腺炎最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是血清淀粉酶,超過正常值3倍即可確診。29、 最能提示出血壞死型胰腺炎的表現(xiàn)是()[單選題]*A、 上腹痛向腰背部放射B、 兩側(cè)腰部皮膚呈暗灰藍(lán)色(正確答案)C、 上腹部壓痛D、 頻繁嘔吐E、 黃疸答案解析:出血壞死型胰腺炎常出現(xiàn)皮膚青紫:兩側(cè)腰部皮膚呈暗灰藍(lán)色,稱Grey-Turner征;或出現(xiàn)臍部周圍皮膚青紫,稱Cullen征。30、 急性胰腺炎屬于()[單選題]*A、 感染性疾病B、 遺傳性疾病C、 內(nèi)分泌疾病D、 免疫性疾病£、自身消化性疾?。ㄕ_答案)答案解析:急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的化學(xué)性炎癥反應(yīng)。31、 患者男,32歲。突然出現(xiàn)嘔血和便血,量約1000ml,伴煩躁不安。提示出血仍在繼續(xù)的臨床表現(xiàn)不包括()[單選題]*A、 意識(shí)障礙加重B、 血壓下降C、 網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)升高D、 脈率加快E、 腸鳴音減弱(正確答案)答案解析:腸鳴音亢進(jìn)常提示活動(dòng)性出血,腸鳴音減弱提示出血停止。32、 急性胰腺炎的首發(fā)癥狀是()[單選題]*A、腹痛(正確答案)8、惡心、嘔吐C、 發(fā)熱D、 低血壓E、 黃疸答案解析:腹痛為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀。33、 乙型肝炎的主要傳播途徑是()[單選題]*A血液傳播(正確答案)B呼吸道傳播C消化道傳播D皮膚接觸傳播E蚊蟲叮咬傳播答案解析:乙型肝炎病毒主要通過血液傳播,因而最重要的傳播方式是醫(yī)源性感染和母嬰垂直傳播。34、 慢性胃炎的病因包括()*A幽門螺旋桿菌感染(正確答案)B長(zhǎng)期服用阿司匹林等藥物(正確答案)C長(zhǎng)期酗酒(正確答案)D長(zhǎng)期吃刺激性食物(正確答案)E飲食沒有規(guī)律(正確答案)答案解析:慢性胃炎的病因包括:1.幽門螺旋桿菌感染是慢性淺表性胃炎的主要病因。2.理化因素長(zhǎng)期飲食濃茶、咖啡、烈酒、過冷、過于粗糙的食物及過度吸煙、長(zhǎng)期服用非類固醇消炎藥等,均可造成胃黏膜的慢性炎癥。3.自身免疫自身免疫性胃炎以富含壁細(xì)胞的胃體黏膜萎縮為主。4.十二指腸液反流幽門括約肌功能不全時(shí)或胃腸吻合術(shù)后,含膽汁和胰液的十二指腸液常反流入胃,可削弱胃黏膜屏障功能。5.其他急性胃炎遷延不愈、其他臟器疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、年齡因素、遺傳因素等均與慢性胃炎的發(fā)生有關(guān)。35、消化性潰瘍的常見病因包括()*A幽門螺旋桿菌感染(正確答案)B飲食失調(diào)(正確答案)C長(zhǎng)期大量吸煙(正確答案)D長(zhǎng)期過度精神緊張(正確答案)E長(zhǎng)期服用阿司匹林等藥物(正確答案)答案解析:消化性潰瘍的病因包括1.胃酸和胃蛋白酶在消化性潰瘍發(fā)病中起決定作用。尤其是胃酸的作用占主導(dǎo)地位。胃蛋白酶的蛋白水解作用在pH>4時(shí)便失去活性。胃酸+胃蛋白酶更具侵襲力。2.HP感染通過直接或間接(炎癥細(xì)胞因子)作用,導(dǎo)致胃酸分泌增加,從而使十二指腸的酸負(fù)荷增加。3.非類固醇消炎藥如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等除直接損傷胃黏膜外,還能抑制前列腺素的合成,從而損傷黏膜的保護(hù)作用。4.飲食失調(diào)粗糙和刺激性食物(如飲料、烈酒、咖啡)可引起黏膜的損傷。不定時(shí)的飲食習(xí)慣可破壞胃酸分泌規(guī)律。飲料與烈酒、咖啡除直接損傷胃黏膜外,還能促進(jìn)胃酸分泌。5.吸煙可引起潰瘍病的發(fā)病,同時(shí)影響潰瘍病的愈合。6.精神因素持久和過度精神緊張,情緒激動(dòng)可導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶分泌增加促進(jìn)潰瘍形成。36、消化性潰瘍的并發(fā)癥包括()*A出血(正確答案)B穿孔(正確答案)C幽門梗阻(正確答案)D癌變(正確答案)E黃疸答案解析:消化性潰瘍的常見并發(fā)癥包括:1.出血多有精神緊張、過度勞累、飲食不當(dāng)、吸煙過多或服用刺激性藥物及飲酒等誘因,是消化型潰瘍最常見的并發(fā)癥。有10%?25%的患者以上消化道出血為首發(fā)癥狀,主要表現(xiàn)為嘔血和(或)黑糞。2.穿孔急性穿孔是消化性潰瘍最嚴(yán)重的并發(fā)癥。主要表現(xiàn)為突然劇烈腹痛,甚至休克、高度腹肌緊張伴有壓痛及反跳痛、肝濁音界縮小或消失、腸鳴音減弱或消失,x線檢查可見膈下游離氣體。3.幽門梗阻主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起。表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹、頻繁嘔吐大量酸臭氣味的宿食,嘔吐后感到輕松。4.癌變少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。對(duì)于潰瘍病史長(zhǎng),年齡>45歲,癥狀頑固,疼痛持久失去原有的規(guī)律性;短期內(nèi)明顯消瘦、食欲缺乏、大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性;經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療無效;均應(yīng)考慮有癌變的可能,需做進(jìn)一步檢查確診。37、乙型肝炎的預(yù)防措施包括()*A禁止乙肝患者獻(xiàn)血(正確答案)B接種乙肝疫苗(正確答案)C嚴(yán)格管理血液制品(正確答案)D乙肝孕婦所生嬰兒,于出生24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白(正確答案)E早發(fā)現(xiàn)早診斷早隔離早報(bào)告,防止病毒流行(正確答案)答案解析:乙型肝炎病毒預(yù)防措施如下:1.管理傳染源慢性乙肝患者及乙肝病毒攜帶者應(yīng)禁止獻(xiàn)血及從事飲食、幼托等工作。2.切斷傳播途徑防止通過血液、體液傳播,如加強(qiáng)獻(xiàn)血員篩選,嚴(yán)格掌握輸血及血制品應(yīng)用,嚴(yán)格消毒醫(yī)療器械,如發(fā)現(xiàn)或懷疑有傷口或針刺感染乙型肝炎病毒者,可應(yīng)用乙肝免疫球蛋白注射;控制母嬰垂直傳播。3.保護(hù)易感人群乙肝疫苗已在我國(guó)推廣取得較好的效果,對(duì)乙肝孕婦所生嬰兒,于出生24小時(shí)注射乙肝免疫球蛋白,同時(shí)接種一次乙肝疫苗,于出生后1個(gè)月再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。對(duì)病毒性肝炎要盡早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報(bào)告、早治療及早處理,以防止流行。38、急性胃炎的病因包括()*A不潔飲食又稱食物中毒(正確答案)B過冷、過熱飲食、粗糙飲食、暴飲暴食等(正確答案)C藥物如阿司匹林等(正確答案)D大量高度白酒(正確答案)E嚴(yán)重創(chuàng)傷如車禍、大手術(shù)(正確答案)答案解析:引起急性胃炎的原因有:1.藥物臨床最為常見的是水楊酸鹽類等非類固醇消炎藥,其他還有抗腫瘤藥、口服氯化鉀、鐵劑、碘劑、洋地黃、腎上腺皮質(zhì)激素等。這些藥物直接損傷胃黏膜上皮層。2.應(yīng)激嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、腦卒中、嚴(yán)重?cái)⊙Y、休克及其他嚴(yán)重臟器病變或多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜多發(fā)糜爛和淺潰瘍3.高濃度乙醇乙醇具親酯性和溶脂能力,高濃度乙醇因而可直接破壞胃黏膜屏障。4.感染及其毒素不潔飲食引起的急性胃炎常同時(shí)伴有腸炎,故稱急性胃腸炎,又稱食物中毒。5.飲食過冷、過熱飲食、粗糙飲食、暴飲暴食、濃茶、咖啡等均會(huì)損傷胃黏膜,引起炎癥性改變。39、肝硬化的病因包括()*A病毒性肝炎(正確答案)B酒精中毒(正確答案)C膽汁淤積(正確答案)D長(zhǎng)
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