更年期綜合征

更年期綜合征治療措施一、性激素療法即雌/孕激素替代治療。（一）指征：血管舒縮綜合征、骨質(zhì)疏松癥、萎縮性陰道炎、早絕經(jīng)、復(fù)發(fā)或頑固性尿道一膀胱炎；脂蛋白血癥。（二）禁忌癥：栓塞病史、慢性肝腎功能不全、性激素依賴性腫瘤（子宮肌瘤、內(nèi)膜癌、乳房癌、卵巢癌）、吡咯紫質(zhì)沉著癥、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、嚴(yán)重靜脈曲張、嗜煙、不能堅(jiān)持長(zhǎng)期隨診者。（三）慎用情況：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜增生史、高催乳素血癥、尚未控制的糖尿病及嚴(yán)重高血壓、有血栓形成傾向、膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。（四）方法：推薦口服用藥，摒棄皮下埋植和肌注。局部用藥僅限于老年性陰道炎，且不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。1.雌一孕激素周期療法：為規(guī)范的替代治療。聯(lián)結(jié)雌激素0.625mg/dx25天（或相當(dāng)于該劑量其他雌激素）于第十六?二十五天輔加分泌化劑量孕激素共10天。3?6周期為1療程。凡有周期性撤血者，應(yīng)繼續(xù)輔加孕激素。若連續(xù)3個(gè)周期無(wú)撤血者，可停用孕激素。2?單純雌激素周期療法：即以替代劑量雌激素每月服用25天。僅限于已行子宮切除而更年期癥狀明顯者。未行子宮切除而孕酮撤血陰性者，雖也可試用單純雌激素療法，但每隔2?3月必行孕酮撤血1次。凡撤血陽(yáng)性者，應(yīng)改為雌一孕激素周期療法。若連續(xù)3次孕酮撤血陰性者，可繼續(xù)單純雌素周期療法，但原則不超過(guò)3?6周期。3?尼爾雌醇療法：適合于所有更年期婦女。5mg，口服1月1次。俟癥狀改善后改1?2mg每月1?2次，總有效率75.8?98.4%（陸湘云1984）。優(yōu)點(diǎn)是：簡(jiǎn)單、長(zhǎng)效、內(nèi)膜刺激小。老年陰道炎、尿道炎癥狀改善明顯。4.雌一雄激素療法：適用于伴乳痛、性功能減退婦女。雌素配伍甲基睪丸素5?10mg/d。含化。且有遏制雌素促內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)之作用。（四）療效1.雌一孕激素治療，可顯著地改善精神一軀體癥狀?？傆行?4?97%。遏制潮紅有效率：?jiǎn)我淮萍に?6%，雌—孕激素95%,雌一雄激素91%,單一孕激素＞56%。頭痛緩解率：雌激素或雌一雄激素93%。2?雌激素治療明顯改善骨質(zhì)疏松癥：使其骨折率從50?70%降至3%。而雄激素或同化類固醇治療骨折率仍為40%。然停用雌素治療后，骨折率復(fù)又升至25%。雌素治療期間尿Ca++/C和羥脯氨酸/C比值下降，輔以孕激素后比值進(jìn)一步下降，說(shuō)明雌一孕激素療法之重要性。3?雌一孕激素周期治療：97%婦女出現(xiàn)周期性出血并可持續(xù)至60歲。60?65歲接受治療者，仍有60%出現(xiàn)撤血，但經(jīng)量日趨減少。也有堅(jiān)持17年治療撤血仍為正常者。（五）副反應(yīng)：胃腸道副反應(yīng)與雌激素劑量和劑型有關(guān)。但婦女耐受性良好。為減少副反應(yīng)，應(yīng)遵循個(gè)體化原則，采用最小有效劑量，俟癥狀體征緩解后減量或停藥。（六）臨測(cè)和隨診：重點(diǎn)是防止子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)和癌變、乳腺增生反應(yīng)和全身代謝異常變化。凡接受性激素替代治療者，應(yīng)每3個(gè)月門診復(fù)查或信訪1次。6個(gè)月1次婦科檢查，以及必要時(shí)的超聲和內(nèi)膜活檢。乳房檢查注意有無(wú)小葉增生或腫塊，并注意心、肝、膽、血液功能的監(jiān)測(cè)。二、藥物療法包括：a2受體激動(dòng)劑、卩腎上腺素能阻斷劑、鎮(zhèn)靜一抗焦慮劑和抗抑郁劑等?？蓸范?，系咪唑啉衍生物、a2受體激動(dòng)劑、中樞性抗高血壓藥，并較好地遏制潮紅發(fā)作，尤對(duì)夜間發(fā)作、褥汗失眠為佳。最初劑量0.075mgx3/d,可逐漸增大劑量至0.45?0.9mg/d。副反應(yīng)為頭暈、嗜睡和口干。卩-腎上腺素能阻斷劑，如柳氨芐心定，可緩解心悸。鎮(zhèn)靜藥如安定、苯巴比妥，以及抗抑郁藥如丙咪嗪、多慮平僅在精神一神經(jīng)癥狀明顯時(shí)應(yīng)用。鈣劑、維生素D、降鈣素（calcitonin）和氟化物配伍性激素，可有效地遏制骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展并降低骨折率。詳見骨質(zhì)疏松癥節(jié)。中醫(yī)臨床研究在古代中醫(yī)文獻(xiàn)中，沒有更年期綜合征這一病名，但對(duì)本征常見的一些癥狀有較詳細(xì)的論述。漢代張仲景《金匱用法：每日用法：每日1劑，水煎，分2次服。要略?婦人雜病篇》說(shuō)：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之?！睆闹嗅t(yī)觀點(diǎn)來(lái)看本征與“腎氣衰”密切相關(guān)，在治療上也著重從補(bǔ)腎入手，調(diào)整腎及肝、脾、心等臟器功能的偏盛偏衰。注意在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生的火、痰、郁等病理實(shí)邪，用攻補(bǔ)兼施法治之，都顯示出不同的特點(diǎn)和滿意的療效，且無(wú)副作用。更年期綜合征的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，其主要發(fā)病機(jī)理在腎，腎虛精虧，進(jìn)而導(dǎo)致陰虛火旺，也就是說(shuō)，人體陰陽(yáng)水火的動(dòng)態(tài)平衡被打亂了，人的立命根本動(dòng)搖，往往累及五臟，導(dǎo)致肝陽(yáng)旺盛，臨床常見心煩易怒、易激動(dòng)、頭目眩暈、失眠、胸脅苦滿、血壓波動(dòng)、月經(jīng)異常、皆陰虛肝旺之癥。腎水匱乏，無(wú)以上升，心肝火燔，不肯下降；心腎不交則怔仲、失眠、心悸諸癥。肺陰虧損，皮毛為肺所主，陰虛火迫自汗、盜汗；脾失健運(yùn)食少、便溏、面目肢體浮腫、多痰、乏力等。中醫(yī)辨證治療中醫(yī)認(rèn)為更年期綜合征是腎氣不足，天癸衰少，以至陰陽(yáng)平衡失調(diào)造成。因此在治療時(shí)，以補(bǔ)腎氣、調(diào)整陰陽(yáng)為主要方法。具體用藥時(shí)又要注意，清熱不宜過(guò)于苦寒，祛寒不宜過(guò)于辛熱，更不要隨便用攻伐的藥物。一、病因病機(jī)本病多由于年老體衰，腎氣虛弱或受產(chǎn)育、精神情志等因素的影響，使陰陽(yáng)失去平衡，引起心、肝、脾、腎等臟腑功能紊亂所致。而肝腎陰虛，陽(yáng)失潛藏，亢逆于上，是本病的主要病機(jī)。肝腎陰虧素體陰虛或失血耗液，房勞多產(chǎn)，致腎氣虛衰，精血不足，腎精無(wú)力化血，肝血來(lái)源不足，水不涵木，導(dǎo)致肝腎陰虛。心腎不交由于肝腎虧虛，腎水不足，不能上濟(jì)于心，心火過(guò)旺不能下降于腎，出現(xiàn)心腎不交，神失所養(yǎng)而見此證。氣滯血瘀多因心胸狹窄，心情不暢，惱怒抑郁，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)或氣機(jī)不調(diào)，氣滯血瘀，進(jìn)而出現(xiàn)肝血瘀結(jié)的各種病理現(xiàn)象。脾腎陽(yáng)衰素體陽(yáng)虛或久病及腎或房勞過(guò)度，損傷腎陽(yáng)，腎陽(yáng)不足而不能溫煦脾陽(yáng)，則出現(xiàn)脾腎陽(yáng)虛之證。二、辨證分型臨床辨證時(shí)，主要辨別臟腑虛實(shí)，抓住腎氣虛衰這一共性，同時(shí)辨明兼證分別證型。現(xiàn)根據(jù)現(xiàn)代各家辨證意見歸納為以下五型：1?肝腎陰虛頭暈耳鳴，心煩易怒，陣陣烘熱，汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心煩熱，腰膝痙軟，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)量或多或少或淋漓不斷，色鮮紅。舌紅苔少，脈弦細(xì)數(shù)。2?心腎不交、心腎兩虛心悸，怔仲，虛煩不寐，健忘多夢(mèng)，恐怖易驚，咽干，潮熱盜汗，腰瘥腿軟，小便短赤。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)而弱。3?肝氣郁結(jié)情志抑郁，脅痛，乳房脹痛或周身刺痛，口干口苦，喜嘆息，月經(jīng)或前或后，經(jīng)行不暢，小腹脹痛，悲傷欲哭，多疑多慮，尿短色赤，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，或舌質(zhì)青紫或瘀斑，脈弦或澀。4?脾腎陽(yáng)虛月經(jīng)紊亂，量多色淡，形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮膚腫，腰瘥膝冷，腹?jié)M納差，大便溏薄。舌質(zhì)嫩，苔薄白，脈沉弱。5?腎陰陽(yáng)俱虛顴紅唇赤，虛煩少寐，潮熱盜汗，頭昏目眩，耳鳴心悸，敏感易怒，形寒肢冷，腰膝瘥軟，月經(jīng)閉止，性欲減退。舌質(zhì)淡，脈沉無(wú)力。三、分型治療療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀及體征消失。好轉(zhuǎn)：癥狀及體征減輕或部分消失。無(wú)效：治療后無(wú)變化。（1）肝腎陰虛治法：滋補(bǔ)肝腎，育陰潛陽(yáng)。處方：生地、山藥各15克，枸杞子、女貞子、山萸肉、白芍、首烏各12克，丹皮、茯苓、澤瀉各10克，生龍牡各30克（先煎）。加減：血壓高加珍珠母；腰痛加川斷、桑寄生；失眠加夜交藤、合歡皮。療效：共治療173例，痊愈60例，好轉(zhuǎn)95例，無(wú)效18例，總有效率為89.6%。常用成方：（藥用生熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、茯苓、炙甘草、制首烏、龜板、白芍、桑椹等）。（2）心腎不交治法：滋陰降火，交通心腎。處方：黃連、黃芩、甘草各6克，白芍、棗仁各15克，阿膠（烊沖）、百合、知母各10克，雞子黃2枚。加減：煩躁不安、易驚醒加龍骨、牡蠣、磁石；健忘多夢(mèng)加琥珀、蓮子心。用法：每日1劑，水煎，分2次服。療效：共治療51例，痊愈24例，好轉(zhuǎn)25例，無(wú)效2例，總有效率為96.1%。（3）肝氣郁結(jié)治法：疏肝理氣，清熱養(yǎng)陰。處方：柴胡、白術(shù)、茯苓、赤白芍各12克，當(dāng)歸、丹皮、郁金各9克，川芎、陳皮、甘草、薄荷（后下）各6克。加減：口苦躁怒加黃芩、梔子、龍膽草；舌青紫有瘀斑加桃仁、紅花。用法：每日1劑，水煎，分2次服。療效：共治療132例，痊愈65例，好轉(zhuǎn)64例，無(wú)效3例，總有效率為97.8%。（4）脾腎陽(yáng)虛治法：溫補(bǔ)脾腎。處方：炮附子、炮姜各6克，黨參、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉各12克，炙甘草6克。加減：便溏加山藥、扁豆；偏腎陽(yáng)虛加熟地、山萸肉、肉桂。用法：每日1劑，水煎，分2次服。療效：共治療78例，痊愈42例，好轉(zhuǎn)34例，無(wú)效2例，總有效率為97.4%。常用（藥用熟地、山萸肉、枸杞子、制附子、肉桂、鹿角膠、菟絲子、山藥、黨參、白術(shù)等）。（5）腎陰陽(yáng)俱虛治法：益腎陰，溫腎陽(yáng)，瀉虛火，調(diào)沖任。處方：仙茅、仙靈脾、巴戟肉、山藥、太子參、女貞子、菟絲子、桑椹子各0克，熟地、首烏各18克，知母9克。加減：失眠心慌明顯加舍歡皮、百合；煩躁不安加龍齒、牡蠣。用法：每日1劑，水煎，分2次服。療效：共治療196例，痊愈116例，好轉(zhuǎn)74例，無(wú)效6例，總有效率為96.9%。本病的病機(jī)關(guān)鍵是本虛標(biāo)實(shí)，治療應(yīng)以補(bǔ)腎氣、調(diào)沖任為主，故不一定局限于上述五種治法。四、專方治療組成：生地、白芍、女貞子、杭菊、黃芩、炒棗仁、龍齒等。用法：制成水蜜丸，每次30粒（3克），每日2次，2個(gè)月為一療程。療效：共治療330例，痊愈112例，好轉(zhuǎn)228例，無(wú)效10例，總有效率為97%。組成：生地15克，紫石英、制首烏各20克，白蒺藜、無(wú)花果、綠萼梅各6克，仙靈脾、枸杞子、山萸肉、當(dāng)歸、白芍各10克。加減：肝腎陰虛加女貞子、旱蓮草、決明子；脾腎兩虛加仙茅、菟絲子、山藥、黨參、白術(shù)；肝氣郁結(jié)加加柴胡、川楝子；心神不交加棗仁、茯神、五味子；氣滯血瘀加桃仁、紅花。療效：共治療60例，痊愈34例，好轉(zhuǎn)24例，無(wú)效2例，總有效率為96.7%。組成：菟絲子30克，白芍30克，當(dāng)歸30克，熟地15芄，山藥15克，茯苓10克，荊芥穗6克，柴胡10克。加減：頭暈腰瘥、經(jīng)量多加女貞子、旱蓮子；失眠多夢(mèng)加棗仁、柏子仁；心煩易怒、舌紅加梔子、珍珠母；面部潮紅加生地、知母、黃柏。用法：每日1劑，水煎，分2次服。療效：共治療37例，治愈18例，好轉(zhuǎn)19例，總有效率為100%。七、更年期綜合癥中醫(yī)調(diào)理更年期是婦女卵巢功能逐漸衰退到最后消失的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期，最突出的征象是月經(jīng)不規(guī)律漸至絕經(jīng)，一般發(fā)生在45?55歲之間。更年期綜合征是指在絕經(jīng)前后出現(xiàn)的月經(jīng)紊亂，潮熱汗出，易激動(dòng)，煩躁、憂郁、疲倦、失眠、頭痛等一系列癥狀。更年期綜合征的病因主要是卵巢功能衰退，雌激素水平降落所致，且與體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)、社會(huì)環(huán)境、文化素養(yǎng)等因素有關(guān)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病（更年期綜合征）是由腎氣漸衰，沖任虧虛，天癸將竭，精血不足，陰陽(yáng)平衡失調(diào)，臟腑氣血不相協(xié)調(diào)所致。強(qiáng)調(diào)調(diào)養(yǎng)以固腎為主，兼以疏肝腱脾。（一）更年期綜合征的起居調(diào)養(yǎng)法生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，但不宜過(guò)多臥床休息。身體尚好時(shí)應(yīng)主動(dòng)從事力所能及的工作和家務(wù)，或參加一些有益的文體活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)，如練氣功和太極拳等，以豐富精神生活，增強(qiáng)身體素質(zhì)。保持和諧的性生活。（二）更年期綜合征的心理調(diào)養(yǎng)法患者首先要明確，更年期是一個(gè)正常的生理變化過(guò)程，可持續(xù)幾個(gè)月甚至幾年，因此出現(xiàn)一些癥狀是不可避免的，不必過(guò)分焦慮，要解除思想負(fù)擔(dān)，保持豁達(dá)、樂觀的情緒。多參加一些娛樂活動(dòng)，以豐富生活樂趣。注意改進(jìn)人際關(guān)系，及時(shí)疏導(dǎo)新發(fā)生的心理障礙，以保持精神愉快，穩(wěn)定情緒。（三）更年期綜合征的飲食調(diào)養(yǎng)法飲食方面應(yīng)適當(dāng)限制高脂肪食物及糖類食物，少吃鹽，不吸煙，不喝酒，多食富含蛋白質(zhì)的食物及瓜果蔬菜等。此外，尚可配合食療方。（1）黃精30克，山藥60克，雞肉500克，切塊同放入碗中，加水適量，隔水燉熟，調(diào)味后分2次食用（2）當(dāng)歸30克，羊肉250克，燉熟服食?；蛴命S芪10克，冬蟲夏草10克，蝦肉50克，加米少許，煮粥食用。適用于腎陽(yáng)虛者（月經(jīng)周期先后不定，量忽多忽少，淋漓不斷，或數(shù)月不行，頭暈，目眩，腰痛，肢寒，口淡，納少，神疲乏力，浮腫，便溏，夜尿多，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力）。（四）針灸調(diào)養(yǎng)法（1）針刺法：腎俞、三陰交、神門、足三里。煩躁易怒者加太沖穴；精神疲乏者加關(guān)元穴；心悸失眠者加內(nèi)關(guān)穴；頭暈耳鳴者加風(fēng)池、聽會(huì)穴；五心煩熱者加太溪穴；汗岀者加合谷、復(fù)溜穴。（2）耳穴壓丸法：取卵巢（也稱皮質(zhì)下）、內(nèi)分泌、肝、腎上腺，交感、子宮、神門穴，將中藥王不留行籽粘貼在0.5X0.5厘米（五）氣功功法：晨功（坐式）。清晨醒來(lái)時(shí)，端坐于床上，兩足盤屈，兩腳底相對(duì)中間隔一拳之距，兩手交叉胸前，分別以雙手撫按雙乳，兩目微開視鼻端，調(diào)息入靜，意守丹田（臍下叁寸），舌舐上腭，叩齒叁十六通，令華池之水（口水），充滿口中，以意念送華池之水循沖任二脈之途入下丹田，片刻以意領(lǐng)氣，導(dǎo)丹田之氣循帶脈經(jīng)絡(luò)繞行1周、貫氣人血海（胞中），復(fù)出會(huì)陰，稍頓，導(dǎo)氣繞肛穿至骶，循背上行，沿督脈經(jīng)絡(luò)過(guò)頸上巔，于百會(huì)穴稍頓。此時(shí)復(fù)以意領(lǐng)氣從巔入口，化為陰津（華池之水），如此為1周，行14周。功畢，以手撫摩雙乳4分鐘，接著以左手撫丹田（小腹），右手撫腰，分別向橫向相反方向揉摩的次，換手再摩50次，之后右手食指揉按右足涌泉穴，左手食指揉按左腳涌泉穴各80圈。至此收功、起床。本功法簡(jiǎn)便易行，無(wú)任何副作用，且有一定療效。更年期綜合癥藥浴方本品根據(jù)中醫(yī)理論基礎(chǔ)，結(jié)合道家養(yǎng)生理念，選用純正中藥材，經(jīng)現(xiàn)代先進(jìn)工藝精制而成。適用于50歲以上人群長(zhǎng)期使用。配料：當(dāng)歸、川芎、柴胡、梔子、夏枯草、大豆異黃酮等。功效：補(bǔ)血祛煩、平肝潛陽(yáng)。更年期綜合征食療【方一】蓮子百合粥：蓮子、百合粳米各30克同煮粥，每日早晚各服1次。適用于絕經(jīng)前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢體乏力、皮膚粗糙者。【方二】甘麥飲：小麥30克，紅棗10枚，甘草10克，水煎。每日早晚各服1次。適用于絕經(jīng)前后伴有潮熱出汗、煩躁心悸、憂郁易怒、面色無(wú)華者?！痉饺胯綏棞鸿坭阶印⑸ｉ┳?、紅棗各等份，水煎服，早晚各次；或用淮山藥30克，瘦肉100克燉湯喝，每日1次。適用于更年期有頭暈?zāi)垦?、飲食不香、困倦乏力及面色蒼白者?！痉剿摹砍喽罐曹尤始t棗粥：赤小豆、薏苡仁、粳米各30克，紅棗10枚，每日熬粥食之。1日3次。適用于更年期有肢體水腫、皮膚松弛、關(guān)節(jié)酸痛者?！痉轿濉胯坭饺饨z冬筍：枸杞、冬筍各30克，瘦豬肉100克，豬油、食鹽、味精、醬油、淀粉各適量。炒鍋放入豬油燒熱，投入肉絲和筍絲炒至熟，放入其它佐料即成。每日1次。適用于頭目昏眩、心煩易怒、經(jīng)血量多、面色晦暗、手足心熱等?！痉搅可攸S精粥：生地、制黃精、粳米各30克，先將2味水煎去渣取汁，用藥汁煮粳米粥食之。每日1次。適應(yīng)證同上。【方七】棗仁粥：酸棗仁30克，粳米60克。洗凈酸棗仁，水煎取汁，與粳米共煮成粥，每日1劑，連服10日為1個(gè)療程。適用于更年期精神失常，喜怒無(wú)度，面色無(wú)華，食欲欠佳等癥?！痉桨恕扛狡庺~湯：制附片15克，鯉魚1尾（重約500克）。先用清水煎煮附片2小時(shí)，將鯉魚收拾干凈再將藥汁煮鯉魚，食時(shí)入姜末、蔥花、鹽、味精等。適用于更年期有頭目眩暈?！痉骄拧亢蠚g花粥：合歡花（干品）30克，或鮮品50克，粳米50克，紅糖適量?！痉绞扛墅湸髼椫啵捍篼湣⒕赘?0克，大棗10枚，甘草15克。先煎甘草，去渣，后入粳米、大麥及大棗同煮為粥。每日2次，空腹食用。【方^一】首烏大米方：首烏10-30g（布包），大米（或小米）100g。用法：放砂鍋內(nèi)共煮粥。每天1劑，供早、晚餐服食?！痉绞可介扇~茶：山楂25克，荷葉20克。加水適量煎制取汁代茶飲用。有降壓調(diào)脂功效。適用于更年期高血壓、高血脂以及單純性肥胖癥等。激素替代療法更年期是人生旅程的必然一站，是一個(gè)非常自然的過(guò)渡。從初潮到絕經(jīng)，意味著生育的結(jié)束，但并不等于老化。更年期的變化雖然令人心煩，只要我們正確對(duì)待，及早防治，就會(huì)迎來(lái)女性第二個(gè)春天！更年期綜合征的主要原因是由于卵巢功能衰退，性激素分泌減少，因此在治療上應(yīng)補(bǔ)充女性激素，稱為激素替代療法（HRT），這是目前臨床治療的首選方法，為國(guó)際國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)專家所認(rèn)可。它經(jīng)歷了3個(gè)發(fā)展階段：第一代：?jiǎn)渭冄a(bǔ)雌激素（ERT）代表藥物：尼爾雌醇、（維尼安）、倍美力、協(xié)坤刺激子宮內(nèi)膜增生，致使子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率升高第二代：雌孕激素交替用（HRT）代表藥物：倍美盈、克齡蒙每月有陰道岀血，服用不方便，依從性差第三代：小劑量雌孕激素聯(lián)合用：（HRT）代表藥物：醋酸甲羥孕酮復(fù)合膠囊對(duì)子宮內(nèi)膜刺激小，無(wú)陰道岀血，降低了子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生激素替代療法原則1990年第六屆國(guó)際絕經(jīng)會(huì)議提出的“小劑量，雌激素加孕激素，長(zhǎng)期服用”的配伍原則：能有效地緩解更年期癥狀；預(yù)防和治療泌尿生殖道萎縮性病變了；控制骨量丟失；能改善血脂代謝；防治老年癡呆；調(diào)整心理，恢復(fù)自尊，使婦女能正常地與家庭和社會(huì)交往；無(wú)陰道出血，減少子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌的危險(xiǎn)；易被婦女所接受。目的1?治療、緩解更年期癥狀。2?預(yù)防遠(yuǎn)期疾病，如：心腦血管疾病、骨質(zhì)疏松、骨折、皮膚老化、性器官萎縮及老年性癡呆等。及時(shí)接受激素替代療法，不是干予衰老的自然過(guò)程，而是用來(lái)有效地預(yù)防由于衰老帶來(lái)的疾病。激素補(bǔ)充治療什么是雌激素呢？雌激素主要來(lái)源于卵泡內(nèi)膜細(xì)胞和卵泡顆粒細(xì)胞。在卵泡發(fā)育過(guò)程中，先經(jīng)促黃體生成激素(LH,促性腺激素的一種)刺激卵泡內(nèi)膜分泌睪酮，再經(jīng)顆粒細(xì)胞在卵泡刺激素(FSH)刺激下轉(zhuǎn)化為雌二醇，即“雙細(xì)胞雙促性素作用模式”。此外腎上腺皮質(zhì)、胎盤和雄性動(dòng)物睪丸也有分泌。這里雌激素的定義是雌二醇。美國(guó)醫(yī)生威爾遜(wilson)在《永恒的女性》中寫道：人生的規(guī)律就是青春苦短，韶華難留，對(duì)于女性尤其如此，但是有一樣?xùn)|西可以讓女性永葆青春，永遠(yuǎn)迷人，這就是雌激素。女性在50歲左右的時(shí)候，會(huì)失去卵泡、卵細(xì)胞、雌激素，這是一場(chǎng)突如其來(lái)的災(zāi)難。但是雌激素可以拯救他們，有了雌激素，乳房和生殖器就不會(huì)萎縮，女人不會(huì)變得遲鈍，不會(huì)失去魅力，她們會(huì)生活得更愉快。女性需要補(bǔ)充失去的雌激素(雌二醇)，就像糖尿病人需要補(bǔ)充胰島素一樣重要?！备昶跁?huì)出現(xiàn)的癥狀更年期是指婦女從有生育能力過(guò)渡到無(wú)生育能力的過(guò)程，包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期，大約是在女性45歲左右。在此期間女性常會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：1、潮熱、出汗。失眠是常見癥狀，輕者一夜睡4?5小時(shí)，重者整夜不能人眠。情緒不穩(wěn)定，心煩，脾氣急，憂郁恐懼;有的乏力，頭暈，記憶力下降及思想不集中。心血管癥狀：胸悶、心悸、頭痛。2、骨關(guān)節(jié)疼，如腰膝酸軟，隱痛，腰骶。胸背、足跟部疼痛，四肢無(wú)力等，與老年性骨脫鈣、骨質(zhì)疏松有關(guān)；泌尿系統(tǒng)癥狀，如尿頻、夜尿次數(shù)增多，尿后滴瀝、尿意不爽或不同程度的下尿路梗阻癥狀。更年期綜合征的防治更年期是指人從中年向老年過(guò)渡的轉(zhuǎn)折階段。在這一時(shí)期，男性異常表現(xiàn)輕，僅可表現(xiàn)失眠多夢(mèng)，精力不足，思維和記憶力減退，對(duì)外界事物缺少興趣，沉悶孤僻，動(dòng)作遲緩，容易緊張、焦慮、急躁;女性表現(xiàn)較突出，又稱絕經(jīng)期，主要是卵巢功能逐漸衰退至消失的時(shí)間，表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，情緒波動(dòng)大，焦慮、多疑，思想不穩(wěn)，易沖動(dòng)，甚至可出現(xiàn)癔癥樣發(fā)作。本病的主要防治措施如下：第一，要正確認(rèn)識(shí)更年期的生理特點(diǎn)：應(yīng)有充分的思想準(zhǔn)備，及時(shí)發(fā)現(xiàn)更年期的信號(hào)”，并采取必要的治療措施。對(duì)于婦女來(lái)說(shuō)，還應(yīng)特別注意月經(jīng)變化，如果經(jīng)期延長(zhǎng)太久，經(jīng)量太多，或停經(jīng)后又出現(xiàn)陰道流血，或白帶增多時(shí)，應(yīng)及早請(qǐng)醫(yī)生檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)更年期宮頸息肉、宮頸癌等常見器質(zhì)性病變。第二，講究心理衛(wèi)生：俗話說(shuō)'人到中年百事多”，工作的繁忙，家庭的負(fù)擔(dān)，以及孩子的升學(xué)、就業(yè)和婚姻問(wèn)題都會(huì)帶來(lái)許多煩惱。更年期失眠吃什么好1香蕉中含有能讓人遠(yuǎn)離憂郁情緒的維生素B6,使人精神愉悅。更年期吃什么好之香蕉能有效使人遠(yuǎn)離憂郁癥狀，促進(jìn)睡眠。2大棗含有蛋白質(zhì)、糖、維生素C、鈣、磷、鐵等有益物質(zhì)，具有補(bǔ)脾安神的作用。晚飯后用更年期吃什么好之大棗加水煎汁服用或與百合煮粥食用能加快入睡時(shí)間。3奇異果可以將睡眠品質(zhì)提高40%，更年期失眠吃什么好之奇異果中含有豐富的鈣、鎂及維生素C，有助于神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)的合成與傳遞。更年期失眠的應(yīng)對(duì)措施心理治療：臨床上一般均采用個(gè)別心理療法，醫(yī)生和患者進(jìn)行個(gè)別交談，用解釋、鼓勵(lì)、說(shuō)明等方法以達(dá)到減輕癥狀或清除癥狀，促使患者恢復(fù)健康，使患者了解更年期是一個(gè)正常的生理階段，對(duì)健康影響不大，而且這些癥狀很快就會(huì)消失或適應(yīng)，從而使患者能正確對(duì)待疾病。按患者的知識(shí)水平，選擇適當(dāng)?shù)膬?nèi)容，使之了解病情，解除顧慮，保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。由于心理障礙的減輕，其失眠癥狀也會(huì)隨之減輕。藥物治療：治療更年期失眠的藥大體分為鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮藥及抗抑郁藥三類，其中以抗抑郁藥運(yùn)用最為廣泛。中醫(yī)中藥治療：中醫(yī)中藥對(duì)更年期失眠癥的治療具有較好的效果。物理療法治療：物理療法巢康寶對(duì)更年期失眠癥的治療效果還是很不錯(cuò)的，巢康寶讓女人理解美麗的真正含義：并非表層的精雕細(xì)刻，而是由內(nèi)至外的調(diào)理，將其成熟風(fēng)韻打磨成溫潤(rùn)的玉，讓風(fēng)采重現(xiàn)，讓美麗健康合二為一。預(yù)防更年期失眠充分合理的睡眠，對(duì)于更年期人的身心健康來(lái)講，顯得十分重要。所謂合理的睡眠，是指除了睡眠時(shí)間要適當(dāng)之外，在睡眠的準(zhǔn)備、姿勢(shì)和習(xí)慣等方面也要有一些講究，綜合起來(lái)有十忌：一、忌臨睡前進(jìn)食：人進(jìn)入睡眠狀態(tài)后，機(jī)體中有些部分的活動(dòng)節(jié)奏便開始放慢，進(jìn)入休息狀態(tài)。如果臨睡前吃東西，貝!腸胃、肝、脾等器官就又要忙碌起來(lái)，這不僅加重了它們的負(fù)擔(dān)，也使其他器官得不到充分休息。大腦皮層主管消化系