激素替代治療-蘇州科普之窗課件

女性生殖健康蘇州市中醫(yī)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科許小鳳女性生殖健康蘇州市中醫(yī)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科許小鳳話題

引言生殖健康內(nèi)涵生殖健康現(xiàn)狀生殖健康要點(diǎn)結(jié)語(yǔ)話題引言引言（為什么想講這個(gè)主題）發(fā)病率劇增：青春期月經(jīng)失調(diào)、生育期的不孕不育、更年期綜合征、婦科的良、惡性腫瘤等。生殖健康相關(guān)調(diào)查：1

1270人青春期月經(jīng)失調(diào)

2320人不孕癥

3515人流產(chǎn)

41500人更年期綜合征

51128人中老年女性骨質(zhì)疏松癥我們的目的：懂得正確的生殖健康知識(shí)，降低發(fā)病率，創(chuàng)造和諧家庭及社會(huì)。上工治未病引言（為什么想講這個(gè)主題）發(fā)病率劇增：青春期月經(jīng)失調(diào)、生育期生殖健康內(nèi)涵（什么是生殖健康）

能夠有滿意、安全、自主的性生活有生殖能力可以自主決定是否生育、何時(shí)生育、生育多少婦女能夠安全、良好的妊娠并生育健康的嬰兒有權(quán)獲得生殖保健服務(wù)、避免生殖相關(guān)疾病有權(quán)知道和獲取他們所選定的安全、有效、負(fù)擔(dān)得起和可接受的避孕方法生殖健康內(nèi)涵（什么是生殖健康）能夠有滿意、安全、自主的性生調(diào)查一《1270例青春期月經(jīng)失調(diào)相關(guān)發(fā)病因素調(diào)查》1003例月經(jīng)來(lái)潮：發(fā)生月經(jīng)異常者796例盆腔B超檢查及內(nèi)分泌激素測(cè)定異常者共252例發(fā)病因素突出表現(xiàn)在青春期女生的生活狀況（飲食嗜好、體重）、學(xué)習(xí)情況（學(xué)習(xí)時(shí)間、壓力）、家庭狀況（經(jīng)濟(jì)狀況、單親或再婚家庭、與父母關(guān)系融洽程度）中。

發(fā)病率發(fā)病因素生殖健康現(xiàn)狀（目前存在的問(wèn)題）調(diào)查一《1270例青春期月經(jīng)失調(diào)相關(guān)發(fā)病因素調(diào)查》生殖健康現(xiàn)生殖健康現(xiàn)狀（目前存在的問(wèn)題）調(diào)查二《320例女性不孕癥病因分析》

20-30%發(fā)病率

60.6%有工作繁忙

51.8%精神心理因素（精神緊張、抑郁多慮、急躁易怒等）

女性不孕癥的發(fā)生與生理、心理、社會(huì)諸多因素有關(guān)

年齡發(fā)病率發(fā)病因素生殖健康現(xiàn)狀（目前存在的問(wèn)題）調(diào)查二《320例女性不孕癥病因生殖健康現(xiàn)狀（目前存在的問(wèn)題）調(diào)查三《515例早期先兆流產(chǎn)相關(guān)發(fā)病因素調(diào)查》

腦力勞動(dòng)患者的發(fā)病率明顯要高于體力勞動(dòng)者

文化程度越高，發(fā)病率越高。

內(nèi)分泌功能異常占66.99%。

心理因素是發(fā)病的重要原因之一，主要表現(xiàn)為精神緊張、抑郁多慮等

發(fā)病率發(fā)病因素生殖健康現(xiàn)狀（目前存在的問(wèn)題）調(diào)查三《515例早期先兆流產(chǎn)相生殖健康現(xiàn)狀（目前存在的問(wèn)題）調(diào)查四《1500例圍絕經(jīng)期婦女更年期綜合征發(fā)病調(diào)查》

本病發(fā)生與患者或多或少遭受精神刺激關(guān)系密切，不良社會(huì)因素刺激影響最多的是長(zhǎng)期工作不順心、緊張繁忙，或一生操勞過(guò)度，其次是家庭破裂，人際關(guān)系緊張，親子病傷等意外事故驚嚇等原因。

生殖健康現(xiàn)狀（目前存在的問(wèn)題）調(diào)查四《1500例圍絕經(jīng)期婦女生殖健康現(xiàn)狀（目前存在的問(wèn)題）調(diào)查五《1128例蘇州市中老年女性骨質(zhì)疏松癥相關(guān)發(fā)病因素調(diào)查》

患有骨質(zhì)疏松癥者265例，發(fā)病率為23.5%；體質(zhì)指數(shù)、食欲、吸煙、性激素補(bǔ)充、月經(jīng)情況、血清性激素狀況與骨質(zhì)疏松癥發(fā)病顯著相關(guān)。

生殖健康現(xiàn)狀（目前存在的問(wèn)題）調(diào)查五《1128例蘇州市中老年生殖健康要點(diǎn)（我們應(yīng)該注意什么）女性一生分期女性一生卵巢功能變化胎兒期：受精卵形成-出生前新生兒期：出生后4周內(nèi)兒童期：出生4周-12歲青春期：10-19歲性成熟期：18-48歲絕經(jīng)過(guò)渡期：40-55歲絕經(jīng)后期：55-60歲老年期：大于60歲生殖健康要點(diǎn)（我們應(yīng)該注意什么）女性一生分期生殖健康要點(diǎn)（我們應(yīng)該注意什么）胎兒期、新生兒期、兒童期合理飲食科學(xué)喂養(yǎng)睡眠充足情感交流禁服保健品生殖健康要點(diǎn)（我們應(yīng)該注意什么）胎兒期、新生兒期、兒童期生殖健康要點(diǎn)（我們應(yīng)該注意什么）青春期心理問(wèn)題飲食問(wèn)題壓力問(wèn)題月經(jīng)問(wèn)題性知識(shí)教育問(wèn)題生殖健康要點(diǎn)（我們應(yīng)該注意什么）青春期生殖健康要點(diǎn)（我們應(yīng)該注意什么）性成熟期

圍婚期圍產(chǎn)期產(chǎn)后期常見(jiàn)病預(yù)防避孕方法的合理選擇

生殖健康要點(diǎn)（我們應(yīng)該注意什么）性成熟期生殖健康要點(diǎn)（我們應(yīng)該注意什么）圍婚期1婚前生殖健康指導(dǎo)：保護(hù)好生殖功能（下丘腦、垂體、卵巢、輸卵管、子宮）2婚前醫(yī)學(xué)檢查：非常必要3孕前準(zhǔn)備：生育時(shí)間的選擇（年齡、季節(jié)）4健康狀況（合理營(yíng)養(yǎng)、疾病、遺傳?。?避免不利因素（煙酒、環(huán)境、感染、藥物、情緒、壓力、計(jì)劃外受孕）下丘腦—垂體—卵巢（子宮）軸生殖健康要點(diǎn)（我們應(yīng)該注意什么）圍婚期下丘腦—垂體—卵巢（子生殖健康要點(diǎn)（我們應(yīng)該注意什么）圍產(chǎn)期早孕（胚胎形成-12周）保?。杭霸绱_診保護(hù)胚胎（煙酒、環(huán)境、感染、藥物、情緒、計(jì)劃外受孕）警惕異位妊娠（宮外孕）、先兆流產(chǎn)合理飲食、休息，禁性生活進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查中孕（12周-28周）保?。合到y(tǒng)產(chǎn)前檢查、先天異常篩選、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、胎教、孕婦體操。晚孕（28周-40周）保?。鹤晕冶O(jiān)護(hù)、妊娠并發(fā)癥的防治、高危妊娠評(píng)估、選擇合理的分娩方式、合理飲食休息、禁性生活。生殖健康要點(diǎn)（我們應(yīng)該注意什么）圍產(chǎn)期生殖健康要點(diǎn)（我們應(yīng)該注意什么）產(chǎn)后期衛(wèi)生指導(dǎo)合理飲食充足睡眠母乳喂養(yǎng)心理保健產(chǎn)后檢查生殖健康要點(diǎn)（我們應(yīng)該注意什么）產(chǎn)后期生殖健康要點(diǎn)（我們應(yīng)該注意什么）常見(jiàn)病預(yù)防月經(jīng)異常（期、量、色、質(zhì)、痛經(jīng)）孕育異常（不孕癥、流產(chǎn)、宮外孕）感染（陰道炎、宮頸炎、盆腔炎）腫瘤（子宮肌瘤、卵巢囊腫、乳房腫塊及女性惡性腫瘤宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、乳房癌等）生殖健康要點(diǎn)（我們應(yīng)該注意什么）常見(jiàn)病預(yù)防生殖健康要點(diǎn)（我們應(yīng)該注意什么）避孕方法的合理選擇婚前或婚后暫無(wú)生育要求：激素避孕藥、外用避孕工具、其他避孕方法（外用殺精劑、體外排精、安全期避孕

無(wú)生育要求：宮內(nèi)節(jié)育器、激素避孕藥、緩釋系統(tǒng)避孕方法、絕育術(shù)有生育要求：激素避孕藥、外用避孕工具、其他避孕方法

哺乳期：宮內(nèi)節(jié)育器、外用避孕工具、其他避孕方法生殖健康要點(diǎn)（我們應(yīng)該注意什么）避孕方法的合理選擇生殖健康要點(diǎn)（我們應(yīng)該注意什么）圍絕經(jīng)期、老年期生理特點(diǎn)常見(jiàn)臨床病癥保健要點(diǎn)激素替代治療（HRT）生殖健康要點(diǎn)（我們應(yīng)該注意什么）圍絕經(jīng)期、老年期生理特點(diǎn)皮膚粘膜毛發(fā)泌尿骨骼植物神經(jīng)

心血管內(nèi)分泌改變卵巢功能衰退生殖健康要點(diǎn)（我們應(yīng)該注意什么）生理特點(diǎn)皮膚粘膜毛發(fā)泌尿骨骼植物神經(jīng)心血管內(nèi)分泌改變卵巢功常見(jiàn)臨床病癥更年期綜合征：潮熱汗出、心悸失眠、煩躁易怒、憂郁多慮等。

功能失調(diào)性子宮出血：月經(jīng)先期量多或后期量少、經(jīng)期延長(zhǎng)或淋漓不盡等。

婦科腫瘤：月經(jīng)先期量多或淋漓不絕、絕經(jīng)后陰道出血或白帶增多呈血性、小腹隱痛、乳房脹痛或捫及腫塊、形體消瘦、乏力等。低雌激素相關(guān)疾?。和怅庰W、陰道干澀、尿頻不適、尿失禁、腰酸背痛、容易骨折、胸悶胸痛、皮膚干燥瘙癢、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等。生殖健康要點(diǎn)（我們應(yīng)該注意什么）常見(jiàn)臨床病癥更年期綜合征：潮熱汗出、心悸失眠、煩躁易生殖健康保健要點(diǎn)合理使用性激素及保健品定期體檢愉快的心理良好的生活方式正確認(rèn)識(shí)更年期健康的更年期生殖健康要點(diǎn)（我們應(yīng)該注意什么）保健要點(diǎn)合理使用性激素及保健品定期體檢愉快的心理良好的生活方激素替代治療（HRT）原則掌握適應(yīng)癥、禁忌癥早期使用最低有效劑量個(gè)體化方案提倡局部用藥定期安全監(jiān)測(cè)（B超、X線、肝腎功能、血粘度、婦科檢查等）（0月、1月、3月、3月、6月、1年……）用藥期限不定（<4年相對(duì)安全，>4年風(fēng)險(xiǎn)增加）在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下生殖健康要點(diǎn)（我們應(yīng)該注意什么）激素替代治療（HRT）原則掌握適應(yīng)癥、禁忌癥生殖健康要點(diǎn)（我圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后激素治療中國(guó)指南三大問(wèn)題需要嗎？適應(yīng)癥、禁忌癥危險(xiǎn)嗎？受益、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估如何用？臨床治療規(guī)范生殖健康要點(diǎn)（我們應(yīng)該注意什么）圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后激素治療中國(guó)指南三大問(wèn)題需要嗎？危險(xiǎn)嗎？如需要嗎？適應(yīng)癥1絕經(jīng)相關(guān)癥狀（血管舒縮癥狀、精神神經(jīng)癥狀）2泌尿生殖器萎縮3防治骨質(zhì)疏松

禁忌癥1絕對(duì)禁忌：妊娠、不明原因陰道出血及子宮內(nèi)膜增厚、乳房癌、與性激素相關(guān)的惡性腫瘤、血栓及栓塞性疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙等。2相對(duì)禁忌：子宮肌瘤、內(nèi)異癥、嚴(yán)重糖尿病及高血壓、血栓及栓塞性疾病傾向、膽囊炎、癲癇、偏頭痛、哮喘、高泌乳素血癥、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史等。生殖健康要點(diǎn)（我們應(yīng)該注意什么）需要嗎？適應(yīng)癥生殖健康要點(diǎn)（我們應(yīng)該注意什么）危險(xiǎn)嗎？受益1絕經(jīng)相關(guān)癥狀2泌尿生殖器萎縮3防治骨質(zhì)疏松結(jié)腸癌？風(fēng)險(xiǎn)1中風(fēng)2血栓及栓塞3乳房癌（子宮內(nèi)膜癌）？4心臟事件？5認(rèn)知功能？生殖健康要點(diǎn)（我們應(yīng)該注意什么）危險(xiǎn)嗎？受益風(fēng)險(xiǎn)生殖健康要點(diǎn)（我們應(yīng)該注意什么）女性飲食保健原則正常人正常飲食，亞健康或有疾病時(shí)可予飲食調(diào)養(yǎng)

辯證施膳益氣：人參、靈芝、黨參、黃芪補(bǔ)血：豬肝、豬血、桂圓、阿膠、菠菜、當(dāng)歸、熟地、首烏滋陰：甲魚、兔肉、白木耳、百合、枸杞子、桑椹子、麥冬、石斛溫陽(yáng)：羊肉、狗肉、雞肉、桃子、胡桃肉、韭菜、肉桂、干姜、花椒、茴香、冬蟲夏草、鹿角、紫河車(胎盤)

清肝：菊花、苦丁茶、決明子、珍珠粉、天麻寧心：蓮子心、酸棗仁、健脾：大米、山藥、扁豆、大棗、蜂蜜、蓮子、芡實(shí)（雞頭米）、利濕：薺菜、玉米須、冬瓜皮及子、米仁、茯苓活血：山楂、桃仁

生殖健康要點(diǎn)（我們應(yīng)該注意什么）女性飲食保健原則生殖健康要點(diǎn)（我們應(yīng)該注意什么）結(jié)語(yǔ)（總結(jié)與建議）

社會(huì)發(fā)展文化觀念生活環(huán)境工作節(jié)奏學(xué)習(xí)壓力精神情緒

不孕癥、流產(chǎn)、月經(jīng)失調(diào)、更年期綜合癥、骨質(zhì)疏松、腫瘤