期護理給藥錯誤原因分析與防范

護理給藥錯誤的原因分析與防范藥物治療是臨床醫(yī)療工作中的重要組成部分，護士是藥物治療最直接的實施者和管理者及時準確使用藥物并對藥物治療進行全程的安全管理是護士重要職責(zé)之一也是確保護理安全的重要環(huán)節(jié)臨床給藥過程中如發(fā)生下列情況即被認為是給藥錯藥時間有明顯的偏差、漏服等。護理給藥錯誤原因分析一、給藥錯誤的根本原因是不遵守給藥規(guī)章制度1.護士未按“患者安全十大目標”要求，即至少用2種以上識別患者的方法來確認患者身份僅以患者姓名或床號甚至憑個人印象來認定導(dǎo)致用藥錯誤的發(fā)生患者使用的腕帶形同虛設(shè)，部分患者不明白為何使用腕帶，擅自去除腕帶現(xiàn)象時有發(fā)生。2.核對流程不規(guī)范。護士在給藥過程中沒有按“三查八對”對劑量濃度時間用法特別是對有效期沒有認真核對；有的護士取藥時憑經(jīng)驗印象從固定的位置取藥不認真核對藥名或只核對藥名不對劑量等導(dǎo)致護理差錯的發(fā)生按要求許多環(huán)節(jié)需雙人核對，如擺放藥品、發(fā)放口服藥及配置靜脈輸液等，但在護士人員緊張時一些特殊時間（如每天上午是大批治療的藥物直接使用到患者身上的現(xiàn)象屢見不鮮。3.不重視患者的疑問。有的患者在給藥錯誤發(fā)生前，已向護錯誤無法挽回這在一定程度上反映出護理服務(wù)理念有待進一步提高。4.工作流程或醫(yī)囑不規(guī)范。如在核對口服藥時聽到鈴聲被迫另藥房發(fā)錯藥醫(yī)生開醫(yī)囑不規(guī)范或醫(yī)護之間溝通不夠等也是導(dǎo)致護士給藥錯誤的原因。二、給藥錯誤的內(nèi)在原因是護士隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)建設(shè)亟待加強1.年輕護士經(jīng)驗不足。隨著醫(yī)院不斷擴大，大批新護士加入到護理隊伍中年齡過于年輕化的現(xiàn)象凸顯出來工作1年內(nèi)護士在帶教老師的指導(dǎo)下方能開展一些基礎(chǔ)護理和最基本的護理操作因此發(fā)生給藥錯誤的概率小而1-2年護士剛?cè)〉脠?zhí)業(yè)資格證書離開帶教老師獨立開展工作在工作能力知識水平、應(yīng)急及人際溝通等方面的能力還不夠強，這是導(dǎo)致1～2年護士發(fā)生給藥錯誤率高的主要原因因此這一年限段的護士應(yīng)加強監(jiān)管。2.護士工作生活壓力過重,工作年限在5～10年的護士發(fā)生給藥錯誤比例也較高此工作年限段的護士盡管年富力強但更多地承受來自個人感情家庭和工作等方面的應(yīng)激事件還要面臨因此5～10年以內(nèi)的護士發(fā)生給藥錯誤的概率也較高，需要關(guān)注。3.護士原有的藥物知識欠缺?，F(xiàn)代社會，新藥層出不窮，再加之護士原本藥物知識不足，不能完全理解用藥過程中的要求，影響了對患者用藥的安全如中效胰島素常規(guī)每日2次皮下注射中性胰島素為短效胰島素一般每日次皮下注射而有的護士常將兩者混淆發(fā)生張冠李戴易善（多烯磷脂酰膽堿）說明書上明確表示林類似的給藥錯誤。4.藥品通用名給臨床護理工作帶來的困惑。藥品通用名的實施對多少年來習(xí)慣于使用商品名的護士是一個新課題藥品通名與醫(yī)院信息系統(tǒng)的字段不相匹配一些信息由于詞條字段不夠長而導(dǎo)致沒有充分顯示，如奧扎雷格氯化鈉針，有80mg/100ml和80mg/250ml兩種規(guī)格由于受詞條長度的限制規(guī)格后半部分即100ml和250ml無法顯示給護士工作帶來不便，且容易出錯。又如門冬胰島素注射液和門冬胰島素R常容易發(fā)生錯誤。三、給藥錯誤的外在原因是現(xiàn)有的護理排班模式欠完善。據(jù)了解白班給藥錯誤發(fā)生明顯高于其他班次這與白班治療多護理時段各項操作經(jīng)手人員多干擾大工作量大工作緊張等因素有關(guān)而夜班治療相對較少操作經(jīng)手人員少環(huán)境相對安靜，故差錯較低。由于工作負荷過重護士在對一些時間要求較高的藥物過多依賴患者及其家屬的提醒如餐前胰島素注射在非內(nèi)分泌病區(qū)尤其是自備餐的糖尿病患者常因患者餐前忘記呼叫護士而超時或遺漏注射。護理給藥錯誤防范一、加強護理隊伍的自律監(jiān)管，提高護理隊伍的整體素質(zhì)。一要注重護士服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變對在職護士的教育應(yīng)始終堅持以“病人為中心”的思想，不斷提升護士的法律意識和安全意識；實施護士分層次管理加強護士的分層次培訓(xùn)打造一支服務(wù)意識強專業(yè)水平高的護理隊伍二要認真加強護理規(guī)章制度的落實并加大護理質(zhì)量檢查力度三要鼓勵護士主動上報所有的給藥錯誤以便管理者對給藥錯誤的資料進行分析對組織系統(tǒng)進行改進，并讓經(jīng)驗教訓(xùn)及有效的防范措施讓臨床護士分享。二、創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。保證患者安全護士必須做好各項準確及時在各種給藥查對過程中都沒有任何理由減少查對項目，尤其是藥品有效期不能忘記核對。盡量保證護士站安靜以保證執(zhí)行醫(yī)囑者不受環(huán)境的干擾加強護患之間的配合與信任鼓勵患者主動參與醫(yī)療提高查對的有效性，減少護理給藥錯誤的發(fā)生。三、積極探討高效科學(xué)管理模式，減少潛在護理風(fēng)險。根據(jù)衛(wèi)生《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標（試行的通知要求，改變?nèi)肆Y(jié)構(gòu)可以采用彈性排班加強特殊時間段和薄弱時間段的護理力量按照患者的要求安排護理人力資源等措施以降低護理風(fēng)險減少給藥錯誤的發(fā)生。四、充分利用現(xiàn)代科學(xué)管理方法，規(guī)范各環(huán)節(jié)流程護士不盲目執(zhí)行，更不