《營養(yǎng)學》痛風的營養(yǎng)防治課件

2019講師：小袋子痛風的營養(yǎng)防治

2019講師：小袋子痛風的營養(yǎng)防治1概述痛風（gout）是指嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組異質(zhì)性疾病。痛風的臨床特點包括高尿酸血癥、痛風性急性節(jié)炎反復發(fā)作、痛風石沉積、特征性慢性關節(jié)炎和關節(jié)畸形，常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和腎尿酸結石形成。概述痛風（gout）是指嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄障2痛風的營養(yǎng)防治痛風病程長且無法治愈，長期堅持營養(yǎng)治療是痛風患者安全、有效的選擇；痛風的營養(yǎng)治療主要是通過限制飲食中嘌呤的攝入，達到減少尿酸生成、降低血尿酸濃度的目的。痛風的營養(yǎng)防治痛風病程長且無法治愈，長期堅持營養(yǎng)治療是痛風患3攝入過多嘌呤可促使血中尿酸水平升高，是誘發(fā)痛風的主要原因。

高尿酸血癥及痛風患者應無嘌呤飲食或嚴格限制含嘌呤食物的攝入，可有效地降低血尿酸水平，緩解和控制痛風的急性發(fā)作。1、限制嘌呤的攝入痛風的營養(yǎng)防治攝入過多嘌呤可促使血中尿酸水平升高，是誘發(fā)1、限制嘌呤的攝入4食物中嘌呤的含量規(guī)律為：內(nèi)臟＞肉＞魚＞干豆＞堅果＞葉菜＞谷類＞水果；蛋類、奶類、海參等動物性食物海參含量低。

1、限制嘌呤的攝入痛風的營養(yǎng)防治食物中嘌呤的含量規(guī)律為：1、限制嘌呤的攝入痛風的營養(yǎng)防治5序號谷類及其制品肉類食物水產(chǎn)品蔬菜水果食物含量食物含量食物含量食物含量食物含量1米糠54.0鴨肝301.5蚌蛤436.3菜豆29.7哈密瓜4.02大豆27.0雞肝293.5白帶魚391.6蘑菇28.4檸檬3.43麥片24.4豬大腸262.2牡蠣239.0韭菜25.0橙子3.04糙米22.4豬肝169.5白鯧魚238.1菜花24.9橘子3.05面條19.8牛肝169.5鰱魚202.4雪里蕻24.4桃子1.46白米18.1鴨心146.9烏魚183.2芫荽20.2枇杷1.37糯米17.7豬肺138.7鯊魚166.8芥藍菜18.5西瓜1.18面粉17.1雞胸骨137.4海鰻159.5空心菜17.5鴨梨1.19小麥12.1豬腎132.6草魚140.3蒿子16.3葡萄0.910米粉11.1豬肚132.4蝦137.7小黃瓜14.6鳳梨0.911芋頭10.1雞心125鯉魚137.1茄子14.3石榴0.812高粱9.7瘦豬肉122.5鱔魚92.8菠菜13.3常見食物中嘌呤含量（mg/100g）

序號谷類及其制品肉類食物水產(chǎn)品蔬菜水果食物含量食物含量食物含6序號谷類及其制品肉類食物水產(chǎn)品蔬菜水果食物含量食物含量食物含量食物含量食物含量常見食物中嘌呤含量（mg/100g）

續(xù)上表13玉米9.4鴨腸121.0烏賊89.8大蔥13.014小米7.3羊肉111.5螃蟹81.6白菜12.615馬鈴薯3.6兔肉107.6魚丸63.2包菜12.416荸薺2.6牛肉83.7海蜇皮9.3蓋菜12.417甘薯2.4牛肚79.0海參4.2芹菜12.418豬腦66.3絲瓜11.419豬皮29.8苦瓜11.320豬血11.8榨菜10.221胡蘿卜8.922莧菜8.723青椒8.7序號谷類及其制品肉類食物水產(chǎn)品蔬菜水果食物含量食物含量食物含72、控制能量攝入肥胖者易發(fā)生高尿酸血癥和痛風，50%的痛風病人超重或肥胖。肥胖引起高尿酸血癥可能與體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，如雄激素和促腎上腺皮質(zhì)激素水平下降或酮體生成過多抑制尿酸排泄有關。痛風的營養(yǎng)防治2、控制能量攝入肥胖者易發(fā)生高尿酸血癥和痛風，50%的痛風病8痛風病人應適當減輕體重，總熱量攝入應較正常體重者低10％~15％。根據(jù)體力活動情況，一般以25~30kcal／d.bw.肥胖者應避免饑餓性酮癥及劇烈運動：丙酮酸、β-羥丁酸、草酰乙酸等能抑制腎小管尿酸的分泌。2、控制能量攝入痛風的營養(yǎng)防治痛風病人應適當減輕體重，總熱量攝入應較正常2、控制能量攝入痛93、低脂肪、低蛋白質(zhì)飲食大約75%～84%的痛風患者有高甘油三酯血癥，個別有高膽固醇血癥；高脂血癥能減少尿酸排泄；每日脂肪的攝入量應限制在40~50g，占總能量的比例為20%~25%。痛風的營養(yǎng)防治3、低脂肪、低蛋白質(zhì)飲食大約75%～84%的痛風患者有高甘油103、低脂肪、低蛋白質(zhì)飲食蛋白質(zhì)與核酸結合成核蛋白，最后降解為嘌呤；限制蛋白質(zhì)的攝入量可控制嘌呤的攝??；按0.8~1.0g／d.bw計算，每日約為50~70g；蛋白質(zhì)以植物蛋白為主。

痛風的營養(yǎng)防治3、低脂肪、低蛋白質(zhì)飲食蛋白質(zhì)與核酸結合成核蛋白，最后降解為114、低鹽飲食痛風病人常伴有高血壓高血壓；高鹽低脂尿鈉增加，形成尿酸鈉，沉積與腎臟，加重腎損害；宜采用少鹽飲食，食鹽攝入量≤6g/d痛風的營養(yǎng)防治4、低鹽飲食痛風病人常伴有高血壓高血壓；痛風的營養(yǎng)防治125、增加蔬菜水果攝入

維生素、礦物質(zhì)與痛風有著密切的關系；B族維生素、維生素C、維生素E缺乏看導致尿酸排泄減少；但大劑量時，如維生素B1、維生素B2大劑量時，也可引起尿酸排泄減少；痛風的營養(yǎng)防治5、增加蔬菜水果攝入維生素、礦物質(zhì)與痛風有著密切的關系；痛135、增加蔬菜水果攝入

鈣、鋅、碘、鐵等缺乏可引起核酸代謝障礙，嘌呤生成增加，誘發(fā)痛風發(fā)作；鐵攝入過量或鐵在體內(nèi)過多積蓄也可影響尿酸合成與排泄，誘發(fā)痛風。痛風的營養(yǎng)防治5、增加蔬菜水果攝入鈣、鋅、碘、鐵等缺乏可引起核酸代謝障礙145、增加蔬菜水果攝入

多供給蔬菜和水果等食物，可提高尿酸鹽的溶解度，有利于尿酸排出。蔬菜和水果中富含維生素C、B族維生素、鐵、鋅等營養(yǎng)素，也有利于尿酸鹽溶解，加速尿酸排泄，防止結石形成。建議每天攝入蔬菜1000g，水果500g。

痛風的營養(yǎng)防治5、增加蔬菜水果攝入多供給蔬菜和水果等食物，可提高尿酸鹽的156、保證足量飲水

多飲水以利于尿酸的排出，是痛風飲食治療中較為重要的環(huán)節(jié)。每日應喝水2000～3000ml，以保證尿量，促進尿酸的排出，防止尿酸結石的生成。睡前或半夜飲水，以防止尿液濃縮，必要時可服用堿性藥物，腎功能不全時水分應根據(jù)病情進行適當調(diào)整。痛風的營養(yǎng)防治6、保證足量飲水多飲水以利于尿酸的排出，是痛風飲食治療中較167、限酒

酗酒常為急性痛風發(fā)作的誘因；乙醇可使體內(nèi)乳酸增多，抑制尿酸的排出；并能促進嘌呤分解使血尿酸水平增高，誘發(fā)痛風發(fā)作；嘌呤含量依酒精飲料種類不同而各異：陳年黃酒＞啤酒＞普通黃酒＞白酒。

痛風的營養(yǎng)防治7、限酒酗酒常為急性痛風發(fā)作的誘因；痛風的營養(yǎng)防治178、其他不宜飲用咖啡類飲料和濃茶；刺激性食物應禁食；強烈的香料和調(diào)味品也不宜食用。痛風的營養(yǎng)防治8、其他不宜飲用咖啡類飲料和濃茶；痛風的營養(yǎng)防治18痛風不同病情飲食療法（1）無癥狀高尿酸血癥期

①限制熱量攝入②限制嘌呤攝入：低嘌呤食物不限，適當選用中嘌呤食物③均衡營養(yǎng)④養(yǎng)成多飲水的習慣，每日飲水1500~2500ml

⑤戒酒飲食改善痛風不同病情飲食療法（1）無癥狀高尿酸血癥期飲食改善19痛風不同病情飲食療法（2）痛風急性期

①限制嘌呤的攝入：嘌呤攝入量<150mg/d②注意食物的選擇③攝取充足的水分④適量選食蔬菜、水果⑤禁酒及食用刺激性食物⑥限鹽：每日食鹽量≤