單元名稱社區(qū)健康評(píng)估-課件

單元名稱：社區(qū)健康評(píng)估

AssessmentofCommunityHealth單元名稱：社區(qū)健康評(píng)估

AssessmentofCom1學(xué)習(xí)目標(biāo)能瞭解社區(qū)組成。能描述健康社區(qū)要素。能執(zhí)行社區(qū)健康評(píng)估。能策畫社區(qū)健康計(jì)畫方案。學(xué)習(xí)目標(biāo)能瞭解社區(qū)組成。2課堂討論什麼是社區(qū)？當(dāng)您想要了解所居住的社區(qū)時(shí)，您會(huì)試著用什麼方式去收集資料？您覺得聖母醫(yī)護(hù)管理專校是一個(gè)社區(qū)嗎？您覺得社區(qū)評(píng)估與護(hù)理評(píng)估有何異同？就您所居住的社區(qū)，您發(fā)現(xiàn)是否有相關(guān)健康的議題？課堂討論什麼是社區(qū)？3一、社區(qū)的形式傳統(tǒng)社區(qū)

以追求生活發(fā)展為最終單一目標(biāo)組織系統(tǒng)現(xiàn)代社區(qū)

追求多元化的共同生活利益、提昇生活品質(zhì)是每一個(gè)人的最終目標(biāo)，因此居民彼此間互賴、互助、互惠是一大特色一、社區(qū)的形式傳統(tǒng)社區(qū)4社區(qū)的定義WHO

在一固定地理區(qū)域範(fàn)圍內(nèi)的社會(huì)團(tuán)體，其成員有著共同與趣，彼此認(rèn)識(shí)且相互往來(lái)，行使社會(huì)功能，創(chuàng)造社會(huì)規(guī)範(fàn)(norms)，形成特有價(jià)值體系(values)和社會(huì)福利事業(yè)（引自行政院衛(wèi)生署，2005）。MacQueen等人(2001)

社區(qū)是指特定的人們，在特定空間下，有共同目標(biāo)的開放社會(huì)系統(tǒng)。Israel(1994)

社區(qū)是以地域?yàn)榛A(chǔ)的實(shí)體，由正式和非正式組織、機(jī)構(gòu)或群體等社會(huì)系統(tǒng)所組成，彼此間相互依賴並行使社會(huì)功能，以滿足社區(qū)內(nèi)各類人群的需要。行政院內(nèi)政部(2005)以公共議題所涵蓋並經(jīng)居民共識(shí)認(rèn)定之範(fàn)圍為限，所要解決的或許只是一個(gè)街區(qū)之營(yíng)造，或係一條河流沿岸居民之共識(shí)，故打破以往用特定行政區(qū)域之劃定方式社區(qū)的定義WHO在一固定地理區(qū)域範(fàn)圍內(nèi)的社會(huì)團(tuán)體，其成員有5社區(qū)的功能Warren(1972)提出社區(qū)具有五種功能生產(chǎn)－分配－消費(fèi)民眾努力生產(chǎn)以獲得利潤(rùn)，以消費(fèi)及福利分配滿足及精神的需求社會(huì)化民眾學(xué)習(xí)社會(huì)價(jià)值文化知識(shí)及與他人相處的知識(shí)社會(huì)控制以具體或抽象方式防範(fàn)人們踰矩行為，保護(hù)居民安全，如『鄰里守望相助』、訂定法定傳染病及相關(guān)條例社會(huì)參與導(dǎo)護(hù)媽媽、路樹認(rèn)養(yǎng)相互支援對(duì)於弱勢(shì)團(tuán)體的救援，如：慈善團(tuán)體、鄰居親友社區(qū)四要素人民地方社會(huì)互動(dòng)社會(huì)認(rèn)同社區(qū)的功能Warren(1972)提出社區(qū)具有五種功能6單元名稱社區(qū)健康評(píng)估_課件7單元名稱社區(qū)健康評(píng)估_課件8社區(qū)健康評(píng)估社區(qū)健康評(píng)估一套解決社區(qū)健康問(wèn)題的方法，經(jīng)由發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，統(tǒng)合運(yùn)用資源，擬訂解決方案，以改善及促進(jìn)社區(qū)的健康狀態(tài)（劉、李、陳，2000）。

以「社區(qū)健康評(píng)估」發(fā)現(xiàn)社區(qū)特色及資源，進(jìn)而改善或解決社區(qū)健康問(wèn)題是社區(qū)健康營(yíng)造首要步驟，因此「社區(qū)健康評(píng)估」為社區(qū)健康營(yíng)造的基石。社區(qū)健康評(píng)估社區(qū)健康評(píng)估一套解決社區(qū)健康問(wèn)題的方法，經(jīng)由發(fā)9社區(qū)健康評(píng)估目的結(jié)合社區(qū)整體力量，以促進(jìn)個(gè)人或家庭健康觀念或行為的改變。藉由以社區(qū)為對(duì)象進(jìn)行健康評(píng)估，將可落實(shí)基層保健醫(yī)療。瞭解現(xiàn)有資源的可用性、可近性，以研擬具體可行的策略。分析社區(qū)各層面的需求，健康護(hù)理計(jì)畫，真正反應(yīng)社區(qū)的需求。選擇適當(dāng)計(jì)畫評(píng)價(jià)方式，以獲得客觀具體的成效。社區(qū)健康評(píng)估目的結(jié)合社區(qū)整體力量，以促進(jìn)個(gè)人或家庭健康觀念或10社區(qū)健康評(píng)估功能能協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理人員瞭解社區(qū)的動(dòng)力與功能型態(tài)，並找出利於或損於社區(qū)健康的因素。能使社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理人員瞭解社區(qū)的文化差異、社區(qū)所具備的能力、社區(qū)關(guān)心的重點(diǎn)及社區(qū)對(duì)改善健康問(wèn)題的動(dòng)機(jī)。能協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理人員經(jīng)由完整分析的過(guò)程來(lái)瞭解社區(qū)之健康信念、價(jià)值觀的變遷，進(jìn)而研究社區(qū)衛(wèi)生計(jì)畫與執(zhí)行相關(guān)的社區(qū)活動(dòng)。藉此可以瞭解社區(qū)的健康需求，排定優(yōu)先順序，訂定社區(qū)健康護(hù)理計(jì)畫，以作為編列預(yù)算與籌備經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。能鼓勵(lì)社區(qū)民眾參與，賦予民眾有增能(empower)的權(quán)限。能提昇健康護(hù)理計(jì)畫的質(zhì)與量，以確定社區(qū)真正的需要。社區(qū)健康評(píng)估功能能協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理人員瞭解社區(qū)的動(dòng)力與功能型11評(píng)估分析壓力反應(yīng)程度社區(qū)護(hù)理診斷介入措施計(jì)畫評(píng)值初級(jí)、次級(jí)、三級(jí)預(yù)防評(píng)估分析壓力反應(yīng)程度社區(qū)護(hù)理診斷介入措施計(jì)畫評(píng)值初級(jí)、次級(jí)、12社區(qū)健康評(píng)估模式

以社區(qū)為夥伴模式

(一)人口核心(CommunityCore)社區(qū)的歷史社區(qū)發(fā)展史人口的特性人口統(tǒng)計(jì)，如：人口密度，戶數(shù)及每戶平均人數(shù)、人口年齡分佈、人口組成、人口流動(dòng)率、人口健康情形等社區(qū)健康評(píng)估模式以社區(qū)為夥伴模式

(一)人口核心(Comm13(二)八大次系統(tǒng)物理環(huán)境健康及社會(huì)服務(wù)經(jīng)濟(jì)安全及交通運(yùn)輸政府及政治溝通(1) 正式溝通管道(2) 非正式溝通管道(3) 上下溝通管道(4) 平行溝通管道教育娛樂(lè)(二)八大次系統(tǒng)物理環(huán)境14社區(qū)健康評(píng)估資料收集方向資料收集方向資料來(lái)源■人口核心社區(qū)的歷史˙社區(qū)的型態(tài)為老舊或是新興的社區(qū)？˙訪談社區(qū)民眾，如：住在此社區(qū)多久了？是否有些什麼改變？社區(qū)的歷史為何？圖書館、區(qū)內(nèi)的重要集會(huì)（里民大會(huì)、社區(qū)日…）、訪談重要人物（鎮(zhèn)長(zhǎng)、里長(zhǎng)、耆老…）人口與生命統(tǒng)計(jì)˙社區(qū)的男女性比例？˙社區(qū)的年齡人口分佈？˙人口類型有哪些？年輕或年老？˙主要家庭型態(tài)為何？與家人同住、獨(dú)居或團(tuán)體？˙社區(qū)居民的婚姻狀況為何？單身、分居、寡居或離婚？˙社區(qū)的出生率、死亡原因（疾病、意外、自然…）人口普查、戶政事務(wù)所、中央地方之政府機(jī)關(guān)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)市公所、觀察法、問(wèn)卷調(diào)查社區(qū)健康評(píng)估資料收集方向資料收集方向資料來(lái)源■人口核心圖書館15民族性˙是否注意到不同民族族群的代表標(biāo)誌（如：主題化餐廳、特殊節(jié)慶日）？˙所看見的文化差異是什麼？擋風(fēng)玻璃式調(diào)查、訪談價(jià)值觀及宗教信仰˙社區(qū)附近是否有教堂、寺廟、廟宇？是否為同質(zhì)性的信仰？˙社區(qū)附近是否有綠地、花草、花園？˙是否有代表性或文化性的藝術(shù)品展覽？擋風(fēng)玻璃式調(diào)查、訪談■八大次系統(tǒng)物理環(huán)境˙此社區(qū)看起來(lái)如何？˙有關(guān)空氣品質(zhì)、植物、住宅、都市的區(qū)分、空間、綠地、動(dòng)物、人們、人工建築、自然之美、水質(zhì)及氣候如何？˙地區(qū)的地圖？大小如何？（如：廣場(chǎng)、街區(qū)）擋風(fēng)玻璃式調(diào)查、訪談、政府監(jiān)測(cè)站健康及社會(huì)服務(wù)˙有診所、民俗療法、醫(yī)院、開業(yè)者辦公室、公共衛(wèi)生服務(wù)、居家健康機(jī)構(gòu)、急診中心、護(hù)理之家、社會(huì)服務(wù)設(shè)備、心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)嗎？˙社區(qū)外的哪裡有可接近的資源？擋風(fēng)玻璃式調(diào)查、問(wèn)卷調(diào)查、官方報(bào)告民族性擋風(fēng)玻璃式調(diào)查、訪談價(jià)值觀及宗教信仰擋風(fēng)玻璃式調(diào)查、訪16資料收集方向資料來(lái)源經(jīng)濟(jì)˙感覺該社區(qū)的經(jīng)濟(jì)是呈正成長(zhǎng)還是負(fù)成長(zhǎng)呢？˙有很多工廠、商店以提供就業(yè)嗎？失業(yè)率又是多少呢？擋風(fēng)玻璃式調(diào)查、經(jīng)建會(huì)、關(guān)鍵人物訪談安全及交通運(yùn)輸˙人們?nèi)绾位顒?dòng)？˙大眾和私人交通工具哪種較方便？˙有看到公車、機(jī)動(dòng)車、計(jì)程車嗎？有什麼保護(hù)措施？（如：防火、治安、公共衛(wèi)生）˙空氣品質(zhì)如何？˙犯罪又是何種型態(tài)？人們覺得安全嗎？擋風(fēng)玻璃式調(diào)查、問(wèn)卷調(diào)查、環(huán)保署、警察局政府及政治˙有沒有任何政治活動(dòng)的徵象（如：張貼海報(bào)、集會(huì)）？˙哪一個(gè)政黨是比較優(yōu)勢(shì)？˙人民在地方政府有沒有決定權(quán)？擋風(fēng)玻璃式調(diào)查、訪談關(guān)鍵人物、問(wèn)卷資料收集方向資料來(lái)源經(jīng)濟(jì)擋風(fēng)玻璃式調(diào)查、經(jīng)建會(huì)、關(guān)鍵人物訪17溝通˙有什麼樣的共同範(fàn)圍區(qū)域使人們聚集在一起？˙在哪裡你能看到什麼新聞？˙人們有電視或廣播？他們能看到或聽到什麼？˙正式或非正式的溝通管道是什麼？擋風(fēng)玻璃式調(diào)查、訪談居民、地方新聞電臺(tái)教育˙學(xué)校在範(fàn)圍內(nèi)嗎？他們的看法如何？˙有圖書館嗎？˙有當(dāng)?shù)氐膶W(xué)校董事會(huì)嗎？它的職務(wù)（功能）如何？˙學(xué)校的評(píng)價(jià)（名聲、聲望）是什麼？主要的教育關(guān)鍵是什麼？退學(xué)學(xué)生比率是多少？有課程以外有益的活動(dòng)嗎？有被使用嗎？有學(xué)校健康服務(wù)嗎？幾位校護(hù)？訪談學(xué)校關(guān)鍵人物、衛(wèi)生報(bào)表娛樂(lè)˙小朋友在何處玩？˙主要的娛樂(lè)形態(tài)是什麼？有誰(shuí)一起參與？˙看到有哪些娛樂(lè)設(shè)備？擋風(fēng)玻璃式調(diào)查、問(wèn)卷調(diào)查溝通擋風(fēng)玻璃式調(diào)查、訪談居民、地方新聞電臺(tái)教育訪談學(xué)校關(guān)18社區(qū)健康評(píng)估模式

以系統(tǒng)為導(dǎo)向模式界線(Boundaries)目標(biāo)(Goals)構(gòu)成因子(Setfactors)輸入(Input)運(yùn)作過(guò)程(Throughput)輸出(Output)回饋(Feedback)社區(qū)健康評(píng)估模式以系統(tǒng)為導(dǎo)向模式19一、評(píng)估期

文獻(xiàn)查證(LiteratureReview)擋風(fēng)玻璃式調(diào)查（實(shí)地考察）(WindshieldSurvey)1. 視覺2. 聽覺3. 味覺4. 嗅覺5. 觸覺一、評(píng)估期

20單元名稱社區(qū)健康評(píng)估_課件21重要人物訪談(KeyInformationInterview)參與式觀察(ParticipantObservation)社會(huì)調(diào)查(SocialSurvey)焦點(diǎn)團(tuán)體會(huì)談(FocusInterview)民意團(tuán)體過(guò)程(NominalGroupProcess)德菲研究法(DelphiMethod)重要人物訪談(KeyInformationIntervi22診斷期收集資料要點(diǎn)解釋與組織資料進(jìn)行社區(qū)健康診斷的原則社區(qū)健康問(wèn)題的陳述社區(qū)問(wèn)題優(yōu)先順序的準(zhǔn)則診斷期收集資料要點(diǎn)23默客(Moke)法則（陳，2004）利用健康問(wèn)題(Problem,P)、相關(guān)因素(Etiology,E)、鑑定性特徵(Symptom,S)的方式呈現(xiàn)該社區(qū)的健康問(wèn)題，並排定其優(yōu)先順序。Stanhope及Lancaster(2004)的社區(qū)診斷準(zhǔn)則默客(Moke)法則（陳，2004）24單元名稱社區(qū)健康評(píng)估_課件25社區(qū)健康問(wèn)題優(yōu)先次序的決定原則露絲?佛禮門(R.B.Freeman)預(yù)防效果問(wèn)題嚴(yán)重性：影響人數(shù)多寡致死率遺留殘障經(jīng)濟(jì)損失政府機(jī)構(gòu)的政策與目標(biāo)利用資源社區(qū)居民之瞭解與期待葛蘋格(Geoppinger)社區(qū)對(duì)問(wèn)題的了解(5)社區(qū)對(duì)解決問(wèn)題之動(dòng)機(jī)(10)：最優(yōu)先考量的原則護(hù)士影響解決問(wèn)題的能力(5)解決問(wèn)題可利用的資源(7)問(wèn)題之嚴(yán)重性(8)解決問(wèn)題之快速性(3)社區(qū)健康問(wèn)題優(yōu)先次序的決定原則露絲?佛禮門(R.B.Free26計(jì)畫期

一般的計(jì)畫或方案大致包含：緣起（前言）背景（現(xiàn)況分析）目標(biāo)達(dá)成目標(biāo)的策略行動(dòng)進(jìn)度預(yù)算計(jì)畫期

一般的計(jì)畫或方案大致包含：27執(zhí)行期依據(jù)社區(qū)健康問(wèn)題，草擬解決方案（社區(qū)健康企劃書），以解決社區(qū)現(xiàn)存或潛在問(wèn)題充分掌握社區(qū)各種資源社區(qū)資源有效利用需考慮量分佈、可近性、可利用性、及可接受性一、有形的資源包括3M人力資源(manpower)、物力資源(material)、財(cái)力資源(money)二、無(wú)形的資源：社區(qū)意識(shí)、文化規(guī)範(fàn)、社會(huì)凝聚力執(zhí)行期依據(jù)社區(qū)健康問(wèn)題，草擬解決方案（社區(qū)健康企劃書），以解28評(píng)價(jià)期

（一）評(píng)價(jià)的意義形成性評(píng)價(jià)(FormativeEvaluation)總結(jié)性評(píng)價(jià)(SummativeEvaluation)（二）評(píng)價(jià)的目的判定社區(qū)健康設(shè)施的現(xiàn)況。估量健康計(jì)畫目標(biāo)達(dá)成的程度。提出計(jì)畫本身優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)的比較資料。提出衛(wèi)生計(jì)畫得失的資料，以作為日後改進(jìn)的參考。評(píng)定居民健康情形和接受健康教育的狀況。促使衛(wèi)生當(dāng)局調(diào)整健康計(jì)畫，以符合居民健康需要和教育需求。評(píng)價(jià)期

（一）評(píng)價(jià)的意義29範(fàn)例板橋市幸福里範(fàn)例板橋市幸福里30一、人口核心(CommunityCore)

（一）社區(qū)的歷史民國(guó)九年日據(jù)時(shí)期，有鑑於「枋橋」與日語(yǔ)之「望鄉(xiāng)」發(fā)音相同，怕在臺(tái)日人思念家鄉(xiāng)，於是改「枋橋」為「板橋」。（二）人口的特性本里25~55歲以下的人口佔(zhàn)多數(shù)一、人口核心(CommunityCore)

（一）社區(qū)的歷31圖7-193年板橋年齡結(jié)構(gòu)圖參考資料：板橋第一及第二戶政事務(wù)所(2004)圖7-193年板橋年齡結(jié)構(gòu)圖32二、八大次系統(tǒng)（一）物理環(huán)境房屋建築：本里多數(shù)房屋屬於老舊建築整體而言，本里屬於商業(yè)、住宅混合區(qū)，據(jù)訪員實(shí)地勘查里內(nèi)無(wú)公園、綠地等場(chǎng)所氣候：臺(tái)北是很標(biāo)準(zhǔn)的「副熱帶季風(fēng)氣候」。地理範(fàn)圍：板橋市境界，北隔大漢溪與新莊、三重二市為鄰；西與樹林鎮(zhèn)隔溪相接；東北隔新店溪與臺(tái)北市毗連；南鄰中和市及土城市；面積為23.4221平方公里。二、八大次系統(tǒng)（一）物理環(huán)境33（二）健康及社會(huì)服務(wù)◆醫(yī)療資源分佈預(yù)防性醫(yī)療：里內(nèi)並無(wú)任何預(yù)防性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要是由里外的板橋衛(wèi)生所提供，服務(wù)項(xiàng)目如表7-4所示，里民可步行5~10分鐘約可到達(dá)，醫(yī)療可近性高治療性服務(wù)長(zhǎng)期照護(hù)◆社區(qū)民眾對(duì)於醫(yī)療資源的感受有20%里民認(rèn)為醫(yī)療資源不方便，其原因?yàn)槔飪?nèi)診所少、不曾去看過(guò)病，而大多數(shù)的里民皆認(rèn)為醫(yī)療資源是充足方便的（二）健康及社會(huì)服務(wù)34服務(wù)項(xiàng)目1.醫(yī)療服務(wù)：門診醫(yī)療、婦癌篩檢、健康檢查、醫(yī)療檢驗(yàn)、緊急救護(hù)、病患轉(zhuǎn)診、行政相驗(yàn)等。2.衛(wèi)生保健：婦幼衛(wèi)生、優(yōu)生保健、家庭計(jì)畫、傳染病防治結(jié)核病防治、學(xué)校衛(wèi)生、中老年病防治精神衛(wèi)生管理、健康傳銷、菸害防制、國(guó)民營(yíng)養(yǎng)。3.衛(wèi)生行政：醫(yī)政、藥政、食品衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生管理工作等。4.婦幼衛(wèi)生：婦女產(chǎn)前、產(chǎn)期、產(chǎn)後健康管理，婦女癌癥預(yù)防（子宮頸癌、乳癌），嬰幼兒健康管理等工作。5.優(yōu)生保?。夯榍敖】禉z查、產(chǎn)前遺傳診斷、新生兒篩檢及異常個(gè)案追蹤管理等。6.家庭計(jì)畫：推行臺(tái)灣地區(qū)新家庭計(jì)畫，加強(qiáng)對(duì)特殊群體、低收入戶、低教育階層民眾之避孕指導(dǎo)等。7.傳染病防治：辦理各種預(yù)防接種，加強(qiáng)執(zhí)行三麻一風(fēng)（麻疹、先天性德國(guó)麻疹癥候群、小兒麻痺、新生兒破傷風(fēng)）根除工作，協(xié)助傳染病如登革熱、傷寒、痢疾等病媒源之調(diào)查、追蹤與消毒工作以及有關(guān)性傳染病、愛滋病、結(jié)核病的防治等。8.學(xué)校衛(wèi)生：托兒所與幼稚園兒童保健管理、視力保健、口腔保健、寄生蟲防治、學(xué)童預(yù)防注射、腸病毒宣導(dǎo)、托兒所與幼稚園會(huì)勘與複勘等。9.衛(wèi)生教育：配合時(shí)令及施政重點(diǎn)，辦理相關(guān)衛(wèi)生教育宣導(dǎo)活動(dòng)。10.中老年病防治：對(duì)社區(qū)40歲以上民眾辦理高血壓、糖尿病與血膽固醇之篩檢、治療、衛(wèi)教、轉(zhuǎn)介與管理工作。並配合政令宣導(dǎo)執(zhí)行相關(guān)措施，如針對(duì)65歲以上老人施打免費(fèi)感冒疫苗、安養(yǎng)機(jī)構(gòu)會(huì)勘以及配合長(zhǎng)期照護(hù)等相關(guān)業(yè)務(wù)。11.精神病防治：發(fā)現(xiàn)病人和協(xié)助病人就醫(yī)，尋找社會(huì)資源和醫(yī)療補(bǔ)助等，配合精神醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理居家個(gè)案的追蹤和照護(hù)，如指導(dǎo)個(gè)案和家屬有關(guān)用藥情形和生活適應(yīng)等以及督促個(gè)案定期返院就醫(yī)。12.國(guó)民營(yíng)養(yǎng)：提供並指導(dǎo)民眾正確的飲食習(xí)慣及營(yíng)養(yǎng)觀念。13.衛(wèi)生檢驗(yàn)與稽查：配合衛(wèi)生局辦理食品衛(wèi)生檢驗(yàn)與稽查，以及醫(yī)政、藥政、勞工健康等稽查與管理工作。板橋衛(wèi)生所服務(wù)內(nèi)容參考資料：臺(tái)北縣板橋市衛(wèi)生所（無(wú)日期）．為民服務(wù)，2005年4月13日．取自72/taipeicounty1/pub/LIT_6.asp1.醫(yī)療服務(wù)：門診醫(yī)療、婦癌篩檢、健康檢查、醫(yī)療檢驗(yàn)、緊急救35醫(yī)療院所名稱地址服務(wù)項(xiàng)目縣立板橋醫(yī)院附設(shè)護(hù)理之家板橋市英士路198號(hào)居家護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、復(fù)健服務(wù)亞?wèn)|醫(yī)院附設(shè)護(hù)理之家板橋市南雅路二段21號(hào)居家護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、復(fù)健服務(wù)長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)參考資料：臺(tái)北縣資訊服務(wù)站（無(wú)日期）．衛(wèi)生保健，2005年4月13日．取自.tw/Book/handbook/org/07hyg/hyg_09.htm醫(yī)療院所名稱地址服務(wù)項(xiàng)目縣立板橋醫(yī)院附設(shè)護(hù)理之家板橋市英士36經(jīng)濟(jì)

月收入百分比(%)1萬(wàn)以下10%1（含）~2萬(wàn)11%2（含）~3萬(wàn)30%3（含）~4萬(wàn)32%4（含）~5萬(wàn)9%5（含）~6萬(wàn)6%6萬(wàn)以上2%經(jīng)濟(jì)

月收入百分比(%)1萬(wàn)以下10%1（含）~2萬(wàn)11%37職業(yè)類別職業(yè)類別人數(shù)百分比(%)工1818商3131農(nóng)00家管2121學(xué)生77公務(wù)員00無(wú)1717其他66總計(jì)100100職業(yè)類別職業(yè)類別人數(shù)百分比(%)工1818商3131農(nóng)0038經(jīng)濟(jì)活動(dòng)類型類別數(shù)目（家）百分比(%)餐飲（小吃店、飲料店等）4031民生用品（便利店、五金行等）2519電機(jī)（汽車、機(jī)車、水電、通訊行等）1713醫(yī)療系統(tǒng)（中西醫(yī)診所、藥局、國(guó)術(shù)館等）75休閒娛樂(lè)（卡拉OK練唱店、網(wǎng)咖、租書店）32美容美髮（家庭式、連鎖式）1511宗教（廟宇、神壇、教會(huì)）54教育（學(xué)校、補(bǔ)習(xí)班）86公司（一般公司行號(hào)）119總計(jì)131100經(jīng)濟(jì)活動(dòng)類型類別數(shù)目（家）百分比(%)餐飲（小吃店、飲料店39（四）安全及交通運(yùn)輸安全系統(tǒng)－警政方面隸屬於海山分局新海派出所，每天約40位員警輪班以防搶、防竊為巡邏重點(diǎn)，其中又以幸福公館為其重點(diǎn)巡察，其治安死角為市場(chǎng)及超商；里內(nèi)主要的報(bào)案率以機(jī)車失竊為主，93年10月機(jī)車失竊佔(zhàn)總報(bào)案數(shù)的64%。每年皆會(huì)不定期舉辦講座與里民交流，近期活動(dòng)以防詐欺為主

（四）安全及交通運(yùn)輸安全系統(tǒng)－警政方面隸屬於海山分局新海派出40幸福里里民對(duì)治安滿意度調(diào)查資料來(lái)源：?jiǎn)柧碚{(diào)查幸福里里民對(duì)治安滿意度調(diào)查41安全系統(tǒng)－消防方面隸屬於臺(tái)北縣板橋消防第一大隊(duì)海山分隊(duì)，位於幸福里內(nèi)，車程約2~4分鐘每日?qǐng)?zhí)行員警約警消10人，替代役4人，分為救災(zāi)及救護(hù)組勘查發(fā)現(xiàn)里內(nèi)許多巷弄狹窄，若造成消防車救災(zāi)困難時(shí)，即有加壓幫浦接水管，可連接水箱車的水資源以利救災(zāi)。另實(shí)地勘查發(fā)現(xiàn)里內(nèi)45個(gè)滅火器中，發(fā)現(xiàn)有38個(gè)過(guò)期，2個(gè)標(biāo)示不全，僅有5個(gè)在保存期限內(nèi)，合格率僅11%（圖7-3）。安全系統(tǒng)－消防方面隸屬於臺(tái)北縣板橋消防第一大隊(duì)海山分隊(duì)，位於42幸福里滅火器合格率調(diào)查資料來(lái)源：?jiǎn)柧碚{(diào)查幸福里滅火器合格率調(diào)查資料來(lái)源：?jiǎn)柧碚{(diào)查433. 交通運(yùn)輸系統(tǒng)－大眾運(yùn)輸、個(gè)人交通工具方面：本里鄰近有公車站牌及鄰近新埔捷運(yùn)站資料來(lái)源：?jiǎn)柧碚{(diào)查幸福里里民對(duì)交通便利性滿意度調(diào)查3. 交通運(yùn)輸系統(tǒng)－大眾運(yùn)輸、個(gè)人交通工具方面：本里鄰近有公44（五）政府及政治◆正式組織架構(gòu)圖臺(tái)北縣縣長(zhǎng)（蘇○○）→板橋市市長(zhǎng)（林○○）→幸福里里長(zhǎng)（李○○）→鄰長(zhǎng)（18人）→里民（4,629人）。1. 正式領(lǐng)導(dǎo)人(1)里長(zhǎng)－李○○(2)里幹事2. 非正式領(lǐng)導(dǎo)人：幸福里資源回收志工團(tuán)（五）政府及政治45幸福里里民對(duì)里長(zhǎng)的熟悉度幸福里里民對(duì)里長(zhǎng)的熟悉度資料來(lái)源：?jiǎn)柧碚{(diào)查幸福里里民對(duì)里長(zhǎng)的熟悉度幸福里里民對(duì)里長(zhǎng)的熟悉度資料來(lái)源：?jiǎn)?6幸福里里民對(duì)里長(zhǎng)的滿意度資料來(lái)源：?jiǎn)柧碚{(diào)查幸福里里民對(duì)里長(zhǎng)的滿意度資料來(lái)源：?jiǎn)柧碚{(diào)查47溝通1. 正式溝通管通：里內(nèi)公共電話有投幣式、電話卡及IC卡三種形式，里內(nèi)無(wú)郵局2. 非正式溝通管道：在新海路135巷發(fā)現(xiàn)一個(gè)大公布欄，每隔兩間公寓會(huì)有小型公布欄根據(jù)問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)出幸福里內(nèi)的訊息傳達(dá)管道，主要是以里、鄰長(zhǎng)通知為主並加上廣播（表7-9）。溝通1. 正式溝通管通：里內(nèi)公共電話有投幣式、電話卡及IC48幸福里里民獲得里內(nèi)消息的管道 （N=100，可複選)項(xiàng)目人數(shù)序位里、鄰長(zhǎng)通知821公布欄172電話173傳單84電視25收音機(jī)16幸福里里民獲得里內(nèi)消息的管道 （N=100，可複選)項(xiàng)目人493. 上下溝通管道：廣播系統(tǒng)、里內(nèi)張貼海報(bào)、鄰長(zhǎng)通知或左鄰右舍互相通報(bào)。4. 平行溝通管道：口耳相傳或親友間的閒聊3. 上下溝通管道：廣播系統(tǒng)、里內(nèi)張貼海報(bào)、鄰長(zhǎng)通知或左鄰右503. 上下溝通管道：廣播系統(tǒng)、里內(nèi)張貼海報(bào)、鄰長(zhǎng)通知或左鄰右舍互相通報(bào)。4. 平行溝通管道：口耳相傳或親友間的閒聊3. 上下溝通管道：廣播系統(tǒng)、里內(nèi)張貼海報(bào)、鄰長(zhǎng)通知或左鄰右51（七）教育據(jù)問(wèn)卷調(diào)查得知（圖7-7），幸福里民眾教育程度最多為高職佔(zhàn)32%，其次為國(guó)小佔(zhàn)25%幸福里民眾教育程度分佈圖（七）教育幸福里民眾教育程度分佈圖52幸福里里民圖書館資源使用滿意度資料來(lái)源：?jiǎn)柧碚{(diào)查幸福里里民圖書館資源使用滿意度53（八）娛樂(lè)認(rèn)為里內(nèi)無(wú)休閒設(shè)施，也無(wú)里內(nèi)活動(dòng)中心，與里鄰近的公園有四維公園及玫瑰公園（圖7-9）。（八）娛樂(lè)54幸福里里民使用休閒設(shè)施的狀況 (N＝100)項(xiàng)目百分比(%)經(jīng)常8很少2偶而31從不32資料來(lái)源：?jiǎn)柧碚{(diào)查幸福里里民使用休閒設(shè)施的狀況 (N＝100)項(xiàng)目百分比(%55幸福里里民平日休閒活動(dòng) (N＝100)

項(xiàng)目百分比(%)項(xiàng)目百分比(%)下棋17散步42打牌10打球12看書18聊天喝茶54爬山21唱歌14跳舞6其他3資料來(lái)源：?jiǎn)柧碚{(diào)查幸福里里民平日休閒活動(dòng) (N＝100)

項(xiàng)目百分比(%)項(xiàng)56四維公園與玫瑰公園四維公園與玫瑰公園57分析結(jié)果分析結(jié)果58單元名稱社區(qū)健康評(píng)估_課件59社區(qū)健康問(wèn)題的優(yōu)先順序準(zhǔn)則比重0-2分診斷社區(qū)對(duì)問(wèn)題的瞭解社區(qū)解決問(wèn)題的動(dòng)機(jī)問(wèn)題的嚴(yán)重性可利用的資源預(yù)防的效果護(hù)士的能力健康政策與目標(biāo)解決問(wèn)題的快速性及持續(xù)性總分老年人慢性病防治不足1121122111交通紊亂212110119環(huán)境髒亂112110118消防安全問(wèn)題111110117社會(huì)福利資源瞭解度偏低011110116里內(nèi)娛樂(lè)設(shè)施不足100110014社區(qū)健康問(wèn)題的優(yōu)先順序準(zhǔn)則社區(qū)對(duì)問(wèn)題的瞭解社區(qū)解決問(wèn)題的動(dòng)機(jī)60優(yōu)先順序幸福里社區(qū)

健康問(wèn)題(P)相關(guān)因素(E)鑑定性特徵(S)一中老年人高血壓、糖尿病防治不足民眾缺乏接收訊息來(lái)源的動(dòng)力1.根據(jù)板橋市第一、第二戶政所(2004)統(tǒng)計(jì)，幸福里內(nèi)40~64歲者佔(zhàn)32.09%，65歲以上者佔(zhàn)6.33%2.根據(jù)衛(wèi)生所(2004)統(tǒng)計(jì)資料幸福里十大死因與慢性病有關(guān)3.經(jīng)訪談得知，里內(nèi)很少舉辦有關(guān)慢性病保健之宣導(dǎo)活動(dòng)二交通紊亂1.民眾未能遵守交通規(guī)則2.號(hào)誌標(biāo)示不清楚1.里內(nèi)巷弄狹窄，機(jī)車隨意停放2.實(shí)地走訪里內(nèi)時(shí)，發(fā)現(xiàn)機(jī)車騎士速度過(guò)快，行經(jīng)危險(xiǎn)路段時(shí)未能減速優(yōu)先順序幸福里社區(qū)

健康問(wèn)題(P)相關(guān)因素(E)鑑定性特徵(61優(yōu)先順序幸福里社區(qū)

健康問(wèn)題(P)相關(guān)因素(E)鑑定性特徵(S)三環(huán)境髒亂1.民眾缺乏公德心2.未能加強(qiáng)宣導(dǎo)1.在巷道上可見廣告?zhèn)鲉闻c狗的排泄物2.在菜市場(chǎng)內(nèi)可見菜渣及惡臭味四消防安全問(wèn)題1.里內(nèi)巷弄狹窄2.里民可接觸正確資訊的機(jī)會(huì)較少1.里內(nèi)巷弄狹窄，加上汽機(jī)車隨意停放，所以消防車進(jìn)入里內(nèi)有困難2.據(jù)問(wèn)卷顯示，會(huì)使用滅火器的民眾只有19%3.里內(nèi)滅火器合格率約11%五社會(huì)福利資源瞭解度偏低1.宣導(dǎo)未能普及2.民眾缺乏接受訊息的來(lái)源經(jīng)由問(wèn)卷調(diào)查顯示有69%的民眾不知道如何尋求社會(huì)福利資源六里內(nèi)娛樂(lè)設(shè)施不足里內(nèi)無(wú)完整且具有規(guī)模的休閒娛樂(lè)場(chǎng)所1.訪談時(shí)，里民表示多至鄰近的玫瑰公園及四維公園活動(dòng)2.68%的民眾表示不滿意里內(nèi)的設(shè)施優(yōu)先順序幸福里社區(qū)

健康問(wèn)題(P)相關(guān)因素(E)鑑定性特徵(62執(zhí)行護(hù)理措施

（一）前言隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，人類的平均壽命延長(zhǎng)，導(dǎo)致人口快速的老化，我國(guó)65歲以上的老年人口比例已由民國(guó)82年的7.1%，增加至93年的9.48%（內(nèi)政部社會(huì)司，2005）。此外，根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，93年國(guó)內(nèi)老年人口的十大死因當(dāng)中，除了事故傷害之外，其餘均為慢性疾?。ㄐ姓盒l(wèi)生署，2005）；因此可見臺(tái)灣的社會(huì)家庭即將面臨更多且複雜的老人照護(hù)問(wèn)題。執(zhí)行護(hù)理措施

（一）前言63（二）現(xiàn)況分析在本里中65歲以上的人口有293位，佔(zhàn)全里的16%，調(diào)查幸福里在91年及92年間的十大死亡原因及罹病原因除了意外事件傷亡外，都與腦血管疾病及糖尿病相關(guān)（板橋衛(wèi)生所，2004）。（二）現(xiàn)況分析64（三）文獻(xiàn)查證藉由衛(wèi)生教育、宣導(dǎo)活動(dòng)，使每位40歲以上的民眾，獲得相關(guān)疾病的知識(shí)指導(dǎo)以及預(yù)防疾病的發(fā)生；使每位罹患慢性病的患者都能做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的目的，以提昇自我照顧的能力，及有效的控制病情和減少合併癥的發(fā)生。（三）文獻(xiàn)查證65年齡間隔20~30歲每5年一次30~40歲每3年一次40~50歲每2年一次＞50歲每一年一次參考資料：行政院衛(wèi)生署國(guó)民健康局(2003)．九十二年度公開徵選機(jī)關(guān)團(tuán)體辦理「社區(qū)健康營(yíng)造計(jì)畫」。年齡間隔20~30歲每5年一次30~40歲每3年一次4066高血壓20