壓瘡的預防和護理健康宣教課件

壓瘡的預防和護理安康宣教壓瘡的預防和護理安康宣教壓瘡的預防和護理安康宣教01定義2021/11/142壓瘡的預防和護理安康宣教壓瘡的預防和護理安康宣教壓瘡的預防和01定義2021/11/14201定義2021/11/142壓瘡的定義壓瘡〔pressuresores)是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡也叫褥瘡。易發(fā)生在一骨質凸出的部位，如骶尾部、坐骨結節(jié)、股骨大轉子、足根部等。常見于脊髓損傷的截癱患者和老年臥床患者。2021/11/143壓瘡的定義壓瘡〔pressuresores)是指局部組織長02壓瘡發(fā)生的主要問題2021/11/14402壓瘡發(fā)生的主要問題2021/11/144發(fā)生壓瘡的主要問題1對評估不夠重視2對高危人群預防措施缺乏針對性3新發(fā)壓瘡存在漏報情況4在壓瘡預防和治療方面無論醫(yī)務人員還是病人、家屬都還在使用一些過時或不恰當?shù)姆椒ê褪侄?021/11/145發(fā)生壓瘡的主要問題1對評估不夠重視2021/11/14503壓瘡的分期2021/11/14603壓瘡的分期2021/11/146壓瘡的分期I期：皮膚完整，在受壓發(fā)紅手指下壓，皮膚顏色沒有變白；局部皮膚完整，有指壓不變白的紅腫。與周圍組織比，可能有疼痛、硬結、松軟、熱或涼等表現(xiàn)。膚色較深者不易判斷，可歸為高危人群。II期：皮膚損失表皮或真皮，成表淺潰瘍〔水泡，擦傷等)真皮層局部缺失，表現(xiàn)為有光澤或干的淺表、開放的潰瘍，傷口呈粉紅色，沒有腐肉或淤腫(淤腫顯示可疑深部軟組織損傷〕也可表現(xiàn)為一個完整或破潰的水泡。2021/11/147壓瘡的分期I期：皮膚完整，在受壓發(fā)紅手指下壓，皮膚顏色沒有變壓瘡的分期III期：傷口侵入皮下組織，但尚未侵犯肌膜〔火山狀傷口〕全層皮膚缺損?？梢娖は轮?，但沒有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部組織?？捎袧撔泻透]道。鼻梁、耳、枕部和踝部沒有皮下組織，因此三期潰瘍較為表淺。而一些肥胖的部位會非常深。IV期：傷口壞死至肌肉層，骨骼，肌腱等：全皮層缺損，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。傷口床可能會局部覆蓋腐肉或焦痂，常常會有潛行和竇道，可能深及肌肉和或支撐組織〔如：筋膜、肌腱或關節(jié)囊〕，有時伴有骨髓炎。鼻梁、耳、枕部和踝部沒有皮下組織，因此四期潰瘍會比較淺表。2021/11/148壓瘡的分期III期：傷口侵入皮下組織，但尚未侵犯肌膜〔火山狀壓瘡的分期不可分期：全皮層損失，有焦痂或腐肉覆蓋。全皮層缺損，傷口床被腐肉〔黃色、棕褐色、灰色或褐色〕和或焦痂〔棕褐色、褐色或黑色〕覆蓋。只有沉底清創(chuàng)后才能測量傷口真正的深度，否那么無法分期?？梢缮畈拷M織損傷期：局部皮膚完整，呈紫色或黑紫色，或有血泡。伴有疼痛、局部硬結、熱或涼等表現(xiàn)。可能會開展為被一層薄的焦痂覆蓋；即便承受最好的治療，也可能會快速開展成為深層組織的破潰。2021/11/149壓瘡的分期不可分期：全皮層損失，有焦痂或腐肉覆蓋。全皮層缺損04常見的受壓部位2021/11/141004常見的受壓部位2021/11/1410

常見的受壓部位仰臥位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟.側臥位:耳部、肩峰、肘部、膝關節(jié)的內外側、內外踝.俯臥位:耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、骼嵴、膝部、腳趾.坐位:坐骨結節(jié).最好發(fā)部位:骶尾部.2021/11/1411常見的受壓部位仰臥位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、05治療原那么2021/11/141205治療原那么2021/11/1412壓瘡治療的原那么

鑒定引起壓瘡的原因，排除或減少引起壓瘡的危險因素，根據(jù)整體病情或預后確定臨床目標。2021/11/1413壓瘡治療的原那么鑒定引起壓瘡的原因，排除或減少引起壓瘡的危06壓瘡評估表2021/11/141406壓瘡評估表2021/11/1414壓瘡危險評估表共Norton、Braden、Waterlow 三種評估表以我院采取的Braden評估表為例Braden評估表：感覺、潮濕、活動力、移動力、營養(yǎng)、摩擦剪切力共23分。2021/11/1415壓瘡危險評估表共Norton、Braden、Waterlow壓瘡危險評估表評估表應用時間1．對新入院患者1小時內進展初始評估，對有壓瘡風險的患者依據(jù)評估表進展評估，并填寫評估記錄單。2.評分≤9分為極高危，需每周評估兩次；14分每周評估一次3.風險因素有變化時評估。2021/11/1416壓瘡危險評估表評估表應用時間2021/11/141607護理2021/11/141707護理2021/11/1417壓瘡的護理1初期局部皮膚紅腫時，用45%酒精倒于手心做局部按摩10分鐘、再擦滑石粉，每天數(shù)次；假設皮色變紫，有水泡形成或表皮破損時，用1%龍膽紫涂擦外表，保持局部枯燥，防止患處再受壓。2水皰破損，局部感染有淺層壞死時，可用濃度為1：5000的高猛酸鉀溶液沖洗，擦干創(chuàng)面及周圍皮膚后，用60瓦電燈在距創(chuàng)面30厘米處烘烤，使其枯燥愈合，處理后創(chuàng)面可用凡士林油紗布覆蓋。3患者床墊要柔軟，床單平整，干凈并勤更換；每2小時給患者翻身一次，防止拖拉；對經常受壓部位勤按摩，也可在受壓部墊海綿墊，氣圈或軟枕等以減輕壓力。4保持皮膚清潔枯燥，防止尿液，糞便污染皮膚或瘡面。5病室應空氣新鮮、陽光充足，注意保暖，防止上呼吸道感染而致發(fā)熱，因高熱可使褥瘡迅速擴大或愈后復發(fā)。2021/11/1418壓瘡的護理1初期局部皮膚紅腫時，用45%酒精倒于手心做局部08壓瘡的預防2021/11/141908壓瘡的預防2021/11/1419預防壓瘡的器材2021/11/1420預防壓瘡的器材2021/11/1420預防措施1．減少對組織的壓力，防止摩擦力和剪切力。間歇性解除壓力，防止局部受壓、擦傷，臥床患者應經常翻身，檢查受壓的皮膚情況，一般每2小時翻身1次，必要時給予防壓瘡氣墊床?；颊咴诟鞣N臥位時注意保持肢體的功能位，采用軟枕、氣床、水床或其他設施架空骨突處。對于軀體移動障礙的患者應防止患者滑動，平臥位如需抬高床頭一般不應>30°。如需半臥位時，可將床位搖高30°，防止患者下滑，坐輪椅時應適當?shù)募s束固定。協(xié)助患者翻身，更換床單、衣服時搬運患者應防止拖、拉、拽等動作，使用便盆時，應抬高患者臀部，不可硬塞、硬拉，必要時在便盆的邊緣墊上軟紙、布墊或撒滑石粉。2．保護皮膚。保持患者皮膚清潔枯燥；注意衣服、被褥床單如有污染要及時更換，早晚用溫水擦身；大小便失禁者，便后溫水清洗并以爽身粉外撲。2021/11/1421預防措施1．減少對組織的壓力，防止摩擦力和剪切力。間歇性解除預防措施3．對骶尾、足跟、肘部等易受壓部位給予增強型透明貼保護。4．增進營養(yǎng)。對易出現(xiàn)壓瘡的患者應給以高蛋白、高熱量、高維生素飲食，保證正氮平衡。另外，維生素C和鋅在傷口的愈合中起著很重要的作用，對易發(fā)生壓瘡的患者應給以補充。對于應用脫水劑的患者應及時補充水和電解質。對禁食或進食差的患者應給以足夠的腸內外營養(yǎng)。5．鼓勵或幫助患者活動。鼓勵患者在不影響疾病治療的情況下積極活動，防止長期臥床不動而導致的并發(fā)癥。昏迷或偏癱患者每天應進展全范圍關節(jié)運動(ROM)，維持關節(jié)的活動性和肌肉張力，促進肢體的血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生?；颊咦儞Q體位，改善該部血液循環(huán)，促進靜脈回流，起到預防壓瘡的作用。2021/11/1422預防措施3．對骶尾、足跟、肘部等易受壓部位給予增強型透明貼保09安康宣教2021/11/142309安康宣教2021/11/1423壓瘡的安康宣教1.對患者及家屬進展衛(wèi)生宣教，介紹壓瘡發(fā)生、開展及治療護理的一般知識2.保持患者皮膚及床褥的清潔衛(wèi)生，每1.5—2小時跟換體位一次，防止身體同一部位長時間受壓迫。端坐位的患者每15—20分鐘抬高臀部一次，每次抬高臀部一分鐘以上。3.同時應指導其合理膳食及經常自行檢查皮膚，在臥床或每次擦浴或晨起檢查全身皮膚有無發(fā)紅、破皮的情況。4.洗澡時應選用溫和肥皂及護膚品，保持皮膚的枯燥。5.身下的衣服、被褥、尿不濕、中單等要平整無渣泄。2021/11/1424壓瘡的安康宣教1.對患者及家屬進展衛(wèi)生宣教，介紹壓瘡發(fā)生、開6.大便后，用清水擦拭肛門及周圍皮膚。7.有糖尿病、血液病、長期服用激素、老年人等特殊人群時，應小心照顧皮膚。撕起膠布應格外小心，防止皮膚脫落。8.翻身或側臥時應用枕頭或軟墊支托，防止拉拽減少摩擦。9.遵醫(yī)生指導適量加強營養(yǎng)，增加熱量、維生素、蛋白、水分。10.一旦發(fā)生壓瘡，應迅速找出因素并去除，聯(lián)系醫(yī)生處理傷口。11.如患者因疼痛不能翻身，與醫(yī)生討論必要時適量給予止痛藥物。12.制訂活動全身的適宜