醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)-人口壽命

人口壽命人口壽命（populationlife）指的是一個人從出生到死亡所經(jīng)歷的時間人口壽命直接反映了人群的健康狀況和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平壽命表的分類現(xiàn)時壽命表（currentlifetable）和定群壽命表（cohortlifetable）現(xiàn)時壽命表從一個斷面看問題，假定有同時出生的一代人（一般為10萬人），按照某種人群現(xiàn)時人口實際年齡組死亡率陸續(xù)死去，直到死完為止，計算出這一代人按年齡的一系列指標(biāo)，如不同年齡組的“死亡概率”、“死亡人數(shù)”、剛滿某年齡時的“尚存人數(shù)”及其“期望壽命”等指標(biāo)。壽命表的指標(biāo)不受性別,年齡結(jié)構(gòu)的影響，可相互比較。依據(jù)年齡分組不同，現(xiàn)時壽命表可分為完全壽命表（年齡分組的組距是1歲）和簡略壽命表（年齡分組的組距一般是5歲），在嬰兒期以0～1歲為一組,不含1歲整；幼兒期以1～5歲為一組,不含5歲整；以后每5歲一組。其中簡略壽命表更常用。定群壽命表對某特定的人群中的每一個人，從進(jìn)入該特定人群直到最后一個人死亡，記錄的實際死亡過程。因為人的生命周期很長，這種方法實現(xiàn)起來難度很大，因此一般來說應(yīng)用于涉及事物壽命現(xiàn)象的問題，如疾病發(fā)展、治療或生育等過程等，不一定是人群從出生到死亡的過程?，F(xiàn)時壽命表的優(yōu)點(diǎn)是可以反映當(dāng)年各年齡組死亡率的實際情況及其對人口平均預(yù)期壽命的影響。定群壽命表的優(yōu)點(diǎn)是可以反映當(dāng)年一代人實際的生命過程。壽命表概念壽命表（lifetable）：根據(jù)特定人群的年齡組死亡率編制出來的一種統(tǒng)計表壽命表的編制原理：假定有同時出生的一代人（一般假定為10萬人），按照一定的年齡組死亡率而先后死去，最后全部死亡壽命表方法計算：從出生到全部死亡這段時間內(nèi)進(jìn)入不同年齡組時的“死亡概率”、“死亡人數(shù)”、剛活到某年齡時的人數(shù)（即“尚存人數(shù)”）及其“期望壽命”等指標(biāo)期望壽命也稱平均期望壽命，對于剛活到x歲的人來說，其期望壽命是指他們在x歲以后預(yù)期平均尚能存活多少年即x歲時尚生存者預(yù)期今后將平均存活的年數(shù)。壽命表是根據(jù)各年齡組死亡率計算出來的，因此，壽命表中各項指標(biāo)不受人口年齡構(gòu)成的影響，不同人群的壽命表指標(biāo)之間具有良好的可比性年齡組人口數(shù)實際死亡數(shù)死亡率死亡概率尚存人數(shù)期望死亡數(shù)生存人年數(shù)生存總?cè)四陻?shù)期望壽命X-NxDxFxPxnxdxLxTxEx（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）0～238522760.011570.01157100000115798947714979871.51～48297670.001390.0055398843547394278705085171.35～83361460.000550.0027698296271490802665657467.710～107396610.000570.0028498025278489430616577162.915～1237661030.000830.0041597747406487721567634158.120～1393671440.001030.0051597341502485452518862053.325～1297311420.001090.0054696840529482877470316848.630～1085441080.000990.0049696311478480360422029243.835～83157990.001190.0059395833569477744373993139.040～651371500.002300.01145952641091473595326218834.245～726252690.003700.01835941741728466548278859329.650～604363890.006440.03167924462928454908232204425.155～483687460.015420.07425895186647430970186713620.960～363549690.026650.124958287110354388467143616617.365～3214211150.034690.159617251611574333646104769914.570～2042110380.050830.22550609421374227035571405311.775～1122310890.097030.3904547200184291899274436989.480～982611140.113371.0000028771287712537722537728.8

表4-18某年某市居民簡略壽命表L0=n1+a0×d0壽命表的分析與應(yīng)用壽命表死亡概率：取決于各年齡組死亡率，一般用半對數(shù)線圖表示。曲線起始點(diǎn)的高低反映嬰兒死亡率的高低，通常，在10～歲組為最低點(diǎn)，以后又逐漸上升，曲線尾部陡峭是老年組的死亡概率高圖4-12000年某地居民各年齡組死亡概率壽命表尚存人數(shù)反映在一定年齡組死亡率基礎(chǔ)上，一代人口的生存過程，一般用線圖表示。尚存人數(shù)隨年齡增加而減少，分析時注意線圖中曲線的高度和曲度,尤為曲線頭部的曲度。年齡組死亡率低，嬰兒死亡率低，曲線頭部的曲度小，反之，曲線下降坡度大。不同年齡段生存人數(shù)的比值稱為生存率比或生存比（lX+n/lX），說明該年齡組死亡率的高低。尚存半數(shù)年齡（壽命表中位年齡）為lX=l0/2的年齡，人群健康水平提高，嬰幼兒期、兒童青少年期及中年期人口死亡率下降，則同時出生的一代人尚存半數(shù)年齡后移。圖4-22000年某地居民各年齡組壽命表尚存人數(shù)壽命表死亡人數(shù)反映在一定年齡組死亡率基礎(chǔ)上，一代人口的死亡過程。一般用直方圖表示。橫坐標(biāo)為年齡，縱坐標(biāo)為死亡人數(shù)。各年齡組直條的高低，表明壽命表死亡人數(shù)的多少，注意高峰的位置與高度。預(yù)期壽命評價居民健康狀況的主要指標(biāo)。0

歲組的期望壽命也稱為平均壽命或期望壽命，表示同時出生的一代假想人口的平均壽命，0歲組預(yù)期壽命高低受各年齡組死亡率高低的影響，任何一個年齡組的死亡水平發(fā)生變化，都會引起平均壽命的改變，但嬰兒死亡率對平均壽命的影響更為明顯。根據(jù)各年齡組的期望壽命可繪制線圖，分析時注意期望壽命曲線的高度和曲線的頭部。如果各年齡組死亡率下降，尤其是嬰兒死亡率下降，期望壽命的曲線起點(diǎn)上升，曲線位置上升。一般來說，隨著年齡的增長，預(yù)期壽命應(yīng)逐漸下降，0歲組的預(yù)期壽命應(yīng)高于1歲組預(yù)期壽命，但是當(dāng)嬰兒死亡率較高時，就會出現(xiàn)0歲組的預(yù)期壽命應(yīng)低于1歲組預(yù)期壽命的現(xiàn)象。平均壽命與平均死亡年齡平均死亡年齡是指死者死亡時年齡的算術(shù)均數(shù)，它取決于年齡別人口構(gòu)成，兩地的平均死亡年齡不能直接進(jìn)行比較。平均壽命是指0歲組預(yù)期壽命，是同時出生的一代人按照某年某地的年齡別死亡率水平死亡可預(yù)期生存年數(shù)。它是各年齡組死亡率的綜合反映，不受人口年齡構(gòu)成的影響，可直接進(jìn)行比較。圖4-32000年某市居民各年齡組預(yù)期壽命壽命表的應(yīng)用1.評價國家或地區(qū)居民健康水平

出生時的預(yù)期壽命，是各年齡組死亡率的綜合反映，可概括說明某人群的健康狀況，亦可在一定程度上可以反映社會經(jīng)濟(jì)、文化教育及衛(wèi)生保健的狀況。1949年之后，由于醫(yī)療衛(wèi)生等方面得到長足的發(fā)展，死亡率急劇下降，壽命延長。我國預(yù)期壽命從1949年的35歲延長到1976年的65歲，2000年進(jìn)行的第五次全國人口普查資料計算，我國人口平均預(yù)期壽命已達(dá)71.40歲。與1990年普查數(shù)據(jù)相比，提高了2.85歲。我國人口的平均預(yù)期壽命比世界平均水平高5歲，比發(fā)展中國家和地區(qū)高7歲，但同發(fā)達(dá)國家和地區(qū)比較還有差距，約低5歲。2.利用壽命表研究人口再生產(chǎn)情況

利用女性壽命表中的生存人數(shù)，結(jié)合育齡婦女生育率，可研究人口再生育情況和規(guī)律。3.利用壽命表指標(biāo)進(jìn)行人口預(yù)測

利用模型壽命表做人口預(yù)測分析。4.利用壽命表方法研究疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及預(yù)后

利用壽命表的編制技術(shù)，計算某種病的某種療法的生存率或存活時間等。去死因壽命表去死因壽命表（causeeliminatedlifetable）是用來分析某種疾病或某類疾病對平均預(yù)期壽命等指標(biāo)的影響，可以綜合說明某類死因?qū)θ巳荷挠绊懗潭?，它不受人口年齡結(jié)構(gòu)的影響，而且它既能說明某類死因?qū)θ丝诘木C合作用，又能表達(dá)對某年齡組人口的作用。用預(yù)期壽命的損失量反映某死因?qū)θ巳荷挠绊?。由于不受人口年齡結(jié)構(gòu)影響,可作時、空間比較。壽命表應(yīng)用的擴(kuò)展壽命表方法的觀察終點(diǎn)是死亡，只反映了死亡給壽命帶來的影響（即生存情況），不反映生存者的健康情況（即生存質(zhì)量）。所以，目前有很多發(fā)展的壽命表評價方法，考慮了早死、殘疾、疾病狀況對健康的影響。常見的指標(biāo)有減壽人年數(shù)（PYLL）、健康期望壽命（HALE）、傷殘調(diào)整生存年（DALY）、無殘疾期望壽命（LEFD）、傷殘調(diào)整期望壽命（DALE）、質(zhì)量調(diào)整生存年（QALYs）、生命素質(zhì)指數(shù)（PQLI）及美國社會健康學(xué)會指標(biāo)（ASHA）等。常用的人口壽命指標(biāo)有：期望壽命（lifeexpectancy）平均壽命（averagelife）潛在壽命損失年（potentialyearsoflifelost，PYLL）無殘疾期望壽命（lifeexpectancyfreeofdisability，LEFD）活動期望壽命（activelifeexpectancylife，ALE）殘疾調(diào)整生命年（disabilityadjustedlifeyears）減壽人年數(shù)（PotentialYearsofLifeLost,PYLL）

指某一個人群在一定時間內(nèi)，在目標(biāo)生存年齡內(nèi)因死亡而使壽命損失的總?cè)四陻?shù)，即從出生到目標(biāo)年齡以下各年齡組該病的死亡人數(shù)與各年齡組減壽年數(shù)的乘積之和。用于衡量某死因?qū)σ欢挲g內(nèi)某人群可能的壽命損失或危害程度。死亡時間越早,PYLL就越大,更有利于突出“早死”對壽命的危害性,較死亡率更為直觀地反映人群所受疾病危害的嚴(yán)重程度。健康期望壽命（HealthyLifeExpectancy,HALE）

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口期望壽命不斷的增加，壽命質(zhì)量受到重視。在期望壽命的基礎(chǔ)上,考慮死亡率和殘疾率對人群健康的影響,可以計算健康期望壽命。健康期望壽命是指活到某年齡的人今后處在健康狀態(tài)的期望壽命。它建立在期望壽命的基礎(chǔ)上,把人群死亡和患病結(jié)合起來考慮,即反映壽命的數(shù)量，又反映壽命的質(zhì)量，有較好的可比性，是評價健康長壽的重要指標(biāo),也是疾病負(fù)擔(dān)減輕、生活質(zhì)量提高、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步的標(biāo)志。傷殘調(diào)整生存年