最全 高危孕產(chǎn)婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

高危孕產(chǎn)婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)代碼異常情況評(píng)分代碼異常情況評(píng)分般情況1年齡W16歲或235歲10本次妊娠異常情況33骶恥外徑＜81厘米102身高＜1.45米1034坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8厘米103體重＜40公斤或285公斤535畸形骨盆154胸部脊柱畸形1536臀位、橫位（30周后）15異常產(chǎn)史5自然流產(chǎn)22次537先兆早產(chǎn)＜34周156人工流產(chǎn)22次538先兆早產(chǎn)34-36-6107異位妊娠539盆腔腫瘤108早產(chǎn)史22次540羊水過(guò)多或過(guò)少109早期新生兒死亡史1次541妊娠期高血壓、輕度子癇刖期510死胎、死產(chǎn)史22次1042重度子癇刖期1511先天異常兒史1次543子癇2012先天異常兒史22次1044妊娠晚期陰道流血1013難產(chǎn)史1045妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥1014巨大兒分娩史546胎心＜120次/分，但＞100次/分1015產(chǎn)后出血史1047胎心持續(xù)2160次/分10嚴(yán)重內(nèi)科合并癥16貧血血紅蛋白V100g/L548胎心＜100次/分1517貧血血紅蛋白V60g/L1049胎動(dòng)＜20次/12小時(shí)1018活動(dòng)性肺結(jié)核1550胎動(dòng)＜10次/12小時(shí)1519心臟病心功能1-11級(jí)1551多胎1020心臟病心功能III-IV級(jí)2052胎膜早破1021糖尿病1553估計(jì)巨大兒或FGR1022乙肝病毒攜帶者1054妊娠41-41周+6523活動(dòng)性病毒性肝炎1555妊娠242周1024肺心病1556母兒ABO血型不合1025甲狀腺功能亢進(jìn)或低下1557母兒RH血型不合2026高血壓15致畸因素58孕婦及一級(jí)親屬有遺傳病史527腎臟疾病1559妊娠早期接觸可疑至畸藥物5妊娠合并性病28淋病1060妊娠早期接觸物理化學(xué)因素及病毒感染等529梅毒10社會(huì)因素61家庭貧困530艾滋病1062孕婦或丈夫?yàn)槲拿せ虬胛拿?31尖銳濕疣1063丈夫長(zhǎng)期不在家532沙眼衣原體感染1064由居住地到衛(wèi)生院需要一小時(shí)以上5注：同時(shí)占上表兩項(xiàng)以上者，其分?jǐn)?shù)累加，分級(jí)、輕：5分；中：10分一15分；重220分。

頭位評(píng)分法評(píng)分骨盆大小胎兒體重胎頭位置產(chǎn)力6＞正常5正常4臨界狹窄2500±2503輕度狹窄3000±250枕刖位強(qiáng)2中度狹窄3500±250枕橫位中1重度狹窄4000±250枕后位弱0咼直刖位0額前位注：高直前位，額前位在其他條件極好時(shí)有從陰道分娩可能，可能照評(píng)分；商直后位，前不均傾位及持續(xù)性額先，額后位等嚴(yán)重胎頭位置再一旦發(fā)現(xiàn)必須立即剖宮產(chǎn)，不必進(jìn)行評(píng)分。骨盆狹窄評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)骨盆大小(cm)骶恥外徑(cm)對(duì)角徑(cm)坐骨結(jié)節(jié)間徑(cm)出口橫徑+后矢狀徑(cm)出品前后徑(cm)評(píng)分＞正常>>>>19>6正常臨界狹窄4輕度狹窄3中度狹窄6.56.52重度狹窄VVV1注簡(jiǎn)：產(chǎn)易前先胎行頭齡盆兩評(píng)項(xiàng)評(píng)分估，產(chǎn)法程異常在內(nèi)診后行四項(xiàng)綜合評(píng)分判斷能否經(jīng)陰道分娩。胎兒身體特征評(píng)分0分1分2分3分4分足底紋理無(wú)前半部紅痕不明顯紅痕〉前半部，褶痕＞前三分之一褶痕〉刖三分之一明顯深的褶痕＞前三分之一乳頭形狀難認(rèn)，無(wú)乳暈明顯可見乳暈淡平ev0.75cm乳暈呈點(diǎn)狀邊緣不突起ev0.75cm乳暈呈點(diǎn)狀邊緣突起ev0.75cm乳暈呈點(diǎn)狀邊緣突起ev0.75cm指甲難認(rèn)未達(dá)指尖已達(dá)指尖超過(guò)指尖超過(guò)指尖皮膚組織很薄、膠凍狀薄而光滑光滑、中等厚皮疹或表皮突起稍厚、表皮皺裂翹起，以手足明顯厚、牛皮紙樣，褶痕、深淺不注：胎齡周歲=總分+27

臀位westin評(píng)分因素0分1分2分產(chǎn)次初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦孕周V37周或〉39周37-39周胎兒體重V2500g或〉3500g2000-3500g2500-先露高低-3或更咼-10或更低先露類別不全臀位（足先露）完全臀位單純臀位產(chǎn)力弱中強(qiáng)胎膜早破有無(wú)臀產(chǎn)史無(wú)1次上2次軟產(chǎn)道宮頸軟，盆底硬宮頸軟宮頸厚受注：總評(píng)分〉8分經(jīng)陰道分娩的可能性大，V5分剖宮產(chǎn)機(jī)會(huì)多，骨盆狹窄、巨大兒、胎頭仰伸是剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征，不必評(píng)分。宮頸成熟度Bishop評(píng)分指標(biāo)0分1分2分3分宮口開支（cm）01~23~45~6宮頸管消失（％）（未消退為2~3cm）0~3040~5060~7080~100先露位置-3-2-1~0+1~+2

宮頸硬度硬中軟宮口位置后中前注：〉6分，宮頸成熟，引產(chǎn)成功率高：〉9分，可以人工破膜疤痕子宮評(píng)分法1)Flamm評(píng)分法項(xiàng)目評(píng)分年齡V40歲2分娩史剖宮產(chǎn)前后均有陰道分娩史4剖宮產(chǎn)后有陰道分娩史2剖宮產(chǎn)前有陰道分娩史1前次剖宮產(chǎn)原因不是產(chǎn)程停滯1入院時(shí)宮頸展平>75%235%—75%1<25%0入院時(shí)宮口擴(kuò)張24cm12)Weitein's評(píng)分法項(xiàng)目評(píng)分Bishop評(píng)分M44剖宮產(chǎn)前后有陰道分娩史2

前次手術(shù)指征（取其中一項(xiàng)）臀位、雙胎、妊娠期高血壓病6前置胎盤、胎盤早剝、早產(chǎn)、胎膜早破5胎兒窘迫、頭盆不稱，產(chǎn)程停滯，臍帶異常4巨大兒、胎兒生長(zhǎng)受限3總分12分，M8分者試產(chǎn)成功率高。國(guó)內(nèi)醫(yī)院對(duì)NST、CST采用評(píng)分法，根據(jù)分?jǐn)?shù)高低來(lái)徇胎兒的安危狀況，其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分別如下：NST評(píng)分法項(xiàng)目評(píng)分012基線率（bpm）<100100—119或〉160120—160振幅（bpm）V55—9或〉3010—30胎動(dòng)時(shí)胎心率上升（秒）<1010—15>15胎動(dòng)時(shí)胎心率改變（bpm）<1010—15>15胎動(dòng)次數(shù)01—23結(jié)果：1—4分為無(wú)反應(yīng)型，5—7分為可疑型，8—10分為反應(yīng)型。CST評(píng)分法評(píng)分項(xiàng)目廠012基線率（bpm）<100或〉180100一119或〉160120—160胎心率基幅度（bpm）V55—9或〉3010—30線變異性頻率（cpm）<22—6〉6胎心率增速無(wú)周期性散在性胎心率減速LDVD+其他VD無(wú)結(jié)果：1—4分為陽(yáng)性，5—7分為可疑，8—10分為陰性。當(dāng)總分為1—4分，提示胎兒在宮內(nèi)已缺氧；5—7分時(shí)，提示大多數(shù)胎兒處于早期缺氧階段；8—10分時(shí)，一般多提示胎兒在宮內(nèi)近期是安全的，除非發(fā)生意外情況。產(chǎn)科門診工作制度1、在門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)本科業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，精益求精，認(rèn)真負(fù)責(zé)。2、產(chǎn)科門診實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。3、產(chǎn)科門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)由一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、護(hù)士擔(dān)任，確保門診工作質(zhì)量，避免差錯(cuò)事故發(fā)生。4、對(duì)難以確診的高危及病理產(chǎn)科，以及兩次復(fù)診仍不能確診的應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)師診治。5、對(duì)孕婦進(jìn)行認(rèn)真檢查和高危篩查，按要求準(zhǔn)確書寫門診病歷，填寫《孕產(chǎn)婦保健建卡登記本》、《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》和《高危評(píng)分表》，及時(shí)作出準(zhǔn)確診斷及治療，篩查出的高危孕產(chǎn)婦建議其定期看高危門診。6、對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診來(lái)的孕婦要認(rèn)真診治，并寫好接診記錄