2023下肢慢性潰瘍中醫(yī)診治與療效評(píng)價(jià)專(zhuān)家共識(shí)

本病多發(fā)生于久立、久行、久坐或負(fù)重工作者，好發(fā)于小腿臉骨(脛骨),內(nèi)側(cè)多于外側(cè)，多有下肢靜脈曲張史，多因外傷而誘發(fā)或加?。粍?chuàng)踝肱指數(shù)(ABI)等檢查。若潰瘍深度至骨膜，應(yīng)做X線攝片檢查；若病程長(zhǎng)者，創(chuàng)面呈菜花狀，應(yīng)做局部組織病理活檢以排除潰瘍癌變。同時(shí)可選擇進(jìn)行深靜脈通暢試驗(yàn)(Perthes試驗(yàn))、大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Brodie-Trendelenburg試驗(yàn))、交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Pratt試驗(yàn))漫腫灼熱。次癥：局部癢痛兼作，惡寒發(fā)熱，口干，3.4脾虛濕盛證主癥：病程日久，創(chuàng)面肉芽色暗，或腫脹，或上附膿苔。次癥：下肢腫脹沉重，面色不華，胃納劑局方》)(推薦等級(jí)：C)、桃紅四物湯(《太平惠民和劑局方》)(推用法：隨證加減，每日1劑，分2～3次服用。減，每日1劑，分2～3次服用。4.4中醫(yī)外治法作用的九一丹，每日1次，至瘡面腐肉脫盡為止(推薦等級(jí)：A);生肌玉紅膏可祛除創(chuàng)面壞死膿腐、改善創(chuàng)面滲出液的狀況適用于腐肉已盡的創(chuàng)面。先用75%乙醇棉球消毒創(chuàng)周皮膚，由創(chuàng)面邊緣向外圍擦拭，再用0.9%NaCl溶液棉球輕輕拭凈分泌物，后局部創(chuàng)面均勻撒上一薄層具有生肌斂瘡作用的生肌散,每日1次，至瘡面愈合為止(推油(推薦等級(jí)：A)、象皮粉(推薦等級(jí)：C)、象皮生肌膏(推薦等級(jí)：的邊緣重疊1~2cm,以此類(lèi)推，操作手法類(lèi)似疊瓦片)封蓋局部，直到再用0.9%NaCI溶液棉球輕輕拭凈分泌物；③中藥煎液加水至1000mL4.4.7砭鐮法疏，根據(jù)病變部位大小，可連續(xù)垂直點(diǎn)刺10～2mm主要指標(biāo)為創(chuàng)面愈合率。計(jì)算公式=(原始創(chuàng)面面積-未愈合創(chuàng)面面積)/原始創(chuàng)面面積×100%。治療開(kāi)始、治療結(jié)束各測(cè)1次。創(chuàng)面面積計(jì)緣；③以數(shù)碼相機(jī)拍攝創(chuàng)面；④采用ImageJ影像分析軟件進(jìn)行計(jì)算，得創(chuàng)面愈合時(shí)間是指從創(chuàng)面用藥起到創(chuàng)面完全上皮化創(chuàng)面愈合速度=(前1次測(cè)量時(shí)創(chuàng)面面積-本次測(cè)量時(shí)創(chuàng)面面積)/兩次觀察的間隔時(shí)間。每周測(cè)量1次。采用積分判定中醫(yī)證候的變化情況。按創(chuàng)面面積極重分別計(jì)0、1、2、3、4分(或權(quán)重),各單項(xiàng)癥狀分?jǐn)?shù)累計(jì)為積分，結(jié)束時(shí)各測(cè)1次。面縮小<75%且≥25%;④無(wú)效：創(chuàng)面縮小<25%,甚至擴(kuò)大。制定，采用尼莫地平法計(jì)算。療效指數(shù)(%)=[(治療前中