暨南大學(xué)流行病試卷

暨南大學(xué)考試試卷2003-2004學(xué)年流行病學(xué)試卷參考答案（A卷）一、名詞解釋（每題2分）流行病學(xué)：它是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并制訂防治策略和措施的科學(xué)。病例對照研究：是選擇一組有研究疾病的病人（病例組）與一組無此病的“正常人”（對照組），調(diào)查他們發(fā)病前對某個（些）因素的暴露情況，比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個（些）因素的關(guān)系。特異度或（真陰性率）：即實際無病按該診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為無病的百分率。特異度（%）=d/（b+d）X100%預(yù)后：是指在疾病發(fā)生之后，對將來發(fā)展為各種不同結(jié)局（治愈、復(fù)發(fā)、惡化、并發(fā)癥發(fā)生、傷殘、死亡等）的預(yù)測或事先估計。一級預(yù)防：又稱為病因預(yù)防，主要是疾病尚未發(fā)生時針對致病因素（或危險因素）所采取的措施。流行過程：與傳染過程完全不同，它是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程。傳播途徑：指病原體從傳染源排出后，侵入新的易感者機(jī)體前，在外環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的全過程。冠心病事件：指冠心病的急性發(fā)作形式，包括心肌梗塞和冠心病猝死。一般以28天為界，超過28天記為另一事件。罹患率：指短時間或小范圍內(nèi)，某一人群中某病新發(fā)病例出現(xiàn)的頻率或強(qiáng)度。外對照：一般用于職業(yè)流行病學(xué)研究，一個職業(yè)人群作為暴露組，以另一個人群作為對照組。歸因危險度（AR）：疾病的發(fā)病歸因為暴露因素的程度，一般暴露組的發(fā)病率減去非暴露組的發(fā)病率。二、填空（每空1分）流行病學(xué)研究的觀點（或特點）：群體性、對比性、概率論和數(shù)理統(tǒng)計特征、預(yù)防醫(yī)學(xué)的特征、社會醫(yī)學(xué)的特征?，F(xiàn)況調(diào)杳的種類包括普杳，抽樣調(diào)杳和篩檢。篩檢試驗不是診斷試驗，僅是一項初步檢杳,對篩檢試驗陽性和可疑陽性的人，必須講一步進(jìn)行確診檢杳，并對確診病人采取必要的治療措施。診斷試驗的評價一般包括對診斷方法的真實性、可靠性和收益三方面的評價。診斷試驗中，幾個指標(biāo)中有一個陽性即診斷為陽性稱為串聯(lián)，這種試驗可提高靈敏度。流行過程的發(fā)生必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個基本環(huán)節(jié)。院內(nèi)感染的分類有：交叉感染、自身感染、醫(yī)院性感染、帶入傳染。&在隊列研究中，非暴露人群的類型有內(nèi)對照、外對照、一般社會人群對照。疾病的三間分布是指時間分布、地區(qū)分布、人群分布。三、簡答（每題5分）1、現(xiàn)況調(diào)杳的目的和用途:1）描述疾病或健康的分布;2）發(fā)現(xiàn)病因線索;3）適于疾病的二級預(yù)防;4）評價疾病的防治效果;5）進(jìn)行疾病監(jiān)測;6）評價一個國家或地方的健康水平。2、經(jīng)空氣傳播的傳染病的流行特征：1）傳播途徑易于實現(xiàn)，病例?？蛇B續(xù)發(fā)生，病人常為傳染源周圍的易感人群。若易感人群集中，可致短潛伏期疾病的爆發(fā)或流行；2）在缺乏有效的預(yù)防措施時，此類傳染病多有周期性與季節(jié)性升高的現(xiàn)象，一般以冬、春季多見；兒童多發(fā)；流行強(qiáng)度與居住條件、人口密度、人群中易感人口比例及衛(wèi)生條件密切相關(guān)。3、請簡述冠心病發(fā)生的危險因素有哪些？高血壓，血壓水平越高，動脈粥樣硬化越嚴(yán)重；血清膽固醇水平，冠心病的發(fā)病隨血清膽固醇的升高而增加；吸煙，年齡早，吸煙量多，吸煙年限長，吸入的深度深，冠心病死亡率高；飲酒，尚有爭議？肥胖糖尿病，糖尿病患者易患動脈粥樣硬化；其他因素：性格、水質(zhì)、遺傳因素；危險因素的聯(lián)合作用，共同作用危險因素越多，作用強(qiáng)度越大，冠心病發(fā)病的危險越大。4、試以糖尿病為例，簡述疾病的多因觀念？疾病的多因觀念是指疾病的病因并非單一的一種，而是由多種因素聯(lián)合作用的結(jié)果，包括生物、心理、社會－生態(tài)、環(huán)境、行為等因素。有研究表明，糖尿病除與遺傳因素有關(guān)外，還與體育鍛煉(行為因素)、肥胖(生物因素)緊張、情緒低落(社會心理因素)、以及人們的認(rèn)識程度等有關(guān)；由此可見，糖尿病的發(fā)病并非單一的因素，而是多因作用的結(jié)果。四、計算(每題10分)1、某社區(qū)人口78566人，2002年進(jìn)行周期性健康檢查時診斷高血壓病人632人，其中225人是這次檢查中新發(fā)現(xiàn)的病人。請計算該社區(qū)高血壓的患病率和發(fā)病率。患病率=632/78566X10000/萬=80.44/萬發(fā)病率=225/78566X10000/萬=28.63/萬2、為了了解吸煙與冠心病的關(guān)系，研究人員進(jìn)行了為期5年的前瞻性隊列研究，選取某社區(qū)20萬人作為研究人群，其中吸煙者1萬人，研究發(fā)現(xiàn)吸煙者中有75人發(fā)生冠心病，而不吸煙者中有60人發(fā)生冠心病，請計算累積發(fā)病率、相對危險度、歸因危險度、歸因危險度百分比。吸煙者累積發(fā)病率=75/10000X10000/萬=75/萬不吸煙者累積發(fā)病率=60/190000X10000/萬=3.16/萬RR=Ie/Io=(75/10000)/(60/190000)=23.75AR=Ie—Io=75/10000—60/190000=71.84/萬AR%=(Ie－Io)/IeX100%=95.8%3、假設(shè)以高血壓為例，檢查10000人，如以收縮壓140mmHg為診斷標(biāo)準(zhǔn)，陽性(2140mmHg)病人25人，陰性(V140mmHg)病人25人，陽性非病人995人，陰性非病人8955人，可計算如下：靈敏度(％)=a/(a+c)X100%=25/(25+25)X100%=50%特異度(%)=d/(b+d)X100%=8955/(8955+995)X100%=90%假陰性率(%)=1—靈敏度=1—50%=50%假陽性率(%)=1—90%=10%正確指數(shù)=靈敏度＋特異度—1=50%＋90%—1=40%-2004學(xué)年流行病學(xué)試卷參考答案(B卷)不完整一、名詞解釋(每題2分)冰山現(xiàn)象：有些傳染病由于隱性感染者所占比例較大，臨床上表現(xiàn)出典型癥狀及體征者僅占極少部分，而嚴(yán)重病例和死亡病例更為少見的感染狀況?！敖饦?biāo)準(zhǔn)”：一種被廣泛接受或認(rèn)可的具有高度靈敏度和特異度的診斷方法。靈敏度或(真陽性率)：即實際有病而按該診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為有病的百分率。靈敏度(%)=a/(a+c)X100%預(yù)后因素：即影響疾病預(yù)后的因素，它在病程的發(fā)展過程中可能使某種結(jié)局的概率發(fā)生改變。二級預(yù)防：又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療，是防止或減緩疾病發(fā)展而采取的措施。意外：一種潛在有害的、無意識的意料之外的突發(fā)事件。流行過程：與傳染過程完全不同，它是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程。冠心病事件：指冠心病的急性發(fā)作形式，包括心肌梗塞和冠心病猝死。一般以28天為界，超過28天記為另一事件。病死率：表示一定時期內(nèi)，患病的全部病人中因該病而死亡的比例。內(nèi)對照：指在同一研究人群中，以沒有暴露或暴露水平較低的人員作為對照，是最好的對照組。比值比(OR)：病例組的暴露比值與對照組的暴露比值之比，一般在病例對照研究中衡量暴露與疾病因果聯(lián)系的指標(biāo)。二、填空(每空1分)分析性研究一般先做病例對照研究，初步驗證假設(shè)，然后再做隊列研究或干預(yù)研究,進(jìn)一步驗證假設(shè)。病例與對照選擇的基本原則：一是代表性，二是可比性。篩檢方法的選擇應(yīng)符合效率高和經(jīng)濟(jì)價廉的原則。ROC曲線是以不同診斷標(biāo)準(zhǔn)的診斷試驗的靈敏度為縱坐標(biāo)，假陽性率為橫坐標(biāo)所得的曲線，它被用來直觀地確定診斷試驗的最佳截斷值。診斷試驗中，幾個指標(biāo)中有一個陽性即診斷為陽性稱為并聯(lián)，這種試驗可提高靈敏度。開展一級預(yù)防常采用雙向策略,即把對整個人群的普遍預(yù)防和對高危人群的重點預(yù)防結(jié)合起來，二者互補(bǔ)，可以提高效率。前者稱為全人群策略：后者稱為高危策略。院內(nèi)感染的分類有：交叉感染、自身感染、醫(yī)院性感染、帶入傳染。&在隊列研究中，非暴露人群的類型有內(nèi)對照、外對照、一般社會人群對照。疾病的三間分布是指時間分布、地區(qū)分布、人群分布。流行病學(xué)研究的觀點(或特點)：群體性、對比性、概率論和數(shù)理統(tǒng)計特點、預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點、社會醫(yī)學(xué)的特點。三、問答(每題5分)1、病例對照研究的特點？在疾病發(fā)生后進(jìn)行，即研究時已經(jīng)有一批可供選擇的病例；研究對象按發(fā)病與否分成病例組與對照組；研究對象從現(xiàn)在開始對過去暴露的研究因素情況進(jìn)行回顧；從因果關(guān)系的角度看，結(jié)果已經(jīng)發(fā)生，再尋找疾病的原因，屬于由果推因通過比較兩組暴露率或暴露水平，分析暴露與疾病的聯(lián)系。2、篩檢的原則和條件？所篩檢的疾病必須是該地區(qū)當(dāng)前最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一。所篩檢疾病的自然史應(yīng)當(dāng)已經(jīng)明確。篩檢的地區(qū)須有一定的衛(wèi)生資源。在篩檢疾病的患者身上應(yīng)有可識別的癥狀、體征或生理、生化、免疫等變化。篩檢的疾病應(yīng)有有效的治療方法。篩檢的方法須簡單、靈敏度和特異度高、無疼痛、無創(chuàng)傷、價廉。3、請簡述惡性腫瘤發(fā)生的危險因素有哪些？（一）.行為生活方式吸煙：開始年齡早、年限長、吸煙量/004-2005學(xué)年流行病學(xué)試卷參考答案（A卷）一、名詞解釋主動監(jiān)測：在疾病監(jiān)測中，根據(jù)特殊需要上級單位專門調(diào)查或者要求下級單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料。硬數(shù)據(jù)：指通過儀器設(shè)備客觀測量出來的數(shù)據(jù)，如身高、體重、血壓等。藥物流行病學(xué)：應(yīng)用流行病學(xué)的原理和方法來研究藥物在人群中的應(yīng)用和作用（有益作用、不良反應(yīng)）及其影響因素。效應(yīng)標(biāo)志：宿主暴露后產(chǎn)生功能性或結(jié)構(gòu)性變化的生物標(biāo)志。特異度：是指一項篩檢試驗?zāi)軐嶋H無病的人正確地判定為非患者的比例。伯克森偏倚：又稱入院率偏倚，既入院率的不同所造成偏倚，由于選擇醫(yī)院的病人作為病例與對照,而這些病人可以因為種種原因造成入院率的差異,例如高血壓病人、腫瘤病人與闌尾炎病人的入院率顯然各不相同。流行：指某地區(qū)、某病在某時間的發(fā)病率顯著超過歷年該病的散發(fā)發(fā)病率水平。傳染源：是指體內(nèi)有病原體生長繁殖并能排出病原體的人和動物。包括傳染病病人、病原攜帶者和受感染的動物?！氨健爆F(xiàn)象：有些傳染病由于隱性感染者所占比例較大，臨床上表現(xiàn)出典型癥狀及體征者僅占極少部分，而嚴(yán)重病例和死亡病例更為少見的感染狀況。意外：一種潛在有害的、無意識的意料之外的突發(fā)事件。二、填空：（每空1分，共計25分）院內(nèi)感染的分類交叉感染、自身感染、醫(yī)院性感染、帶入傳染。臨床試驗的特點以病人作為研究對象、設(shè)立對照組、有人為的干預(yù)措施。分子流行病學(xué)的主要研究內(nèi)容疾病病因的探討及病因致病機(jī)制的研究，疾病易感性的測定，疾病防治措施的研究，疾病治療效果和預(yù)后評價。提高診斷試驗效率方法有選擇患病率高的人群，聯(lián)合試驗，優(yōu)化試驗方法。疾病的分布是指疾病的時間分布、地區(qū)分布、人群分布。病例與對照選擇的基本原則：一是代表性，二是可比性。流行過程與傳染過程完全不同，它是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程，它的發(fā)生必須具備傳染源、傳播途徑、易感人群三個基本環(huán)節(jié)。&三種常見的傷害交通事故、自殺、中毒。三、簡答：共計20分（答案請寫在后面所附答題紙上，并標(biāo)明題號）1、病例對照研究的特點:優(yōu)點1）.特別適用于罕見病的研究；2）.雖有更多的機(jī)會發(fā)生偏倚和導(dǎo)致錯誤的結(jié)論，但是相對更省力、省錢、省時間，并且較易于組織實施；3).該方法不僅應(yīng)用于病因的探討，在許多方面有廣泛應(yīng)用。局限性1).不適于研究人群中暴露比例很低的因素；2).選擇研究對象時，難以避免選擇偏倚；3).暴露與疾病的時間先后常難以判斷；4).獲取既往信息時，難以避免回憶偏倚。2、我國衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心制定的判斷原則有:我國衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心制定的判斷原則有：1).開始用藥時間與可疑藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)有無合理的先后關(guān)系。2).可疑藥物不良反應(yīng)是否符合該藥品已知藥物不良反應(yīng)的類型。3).可疑藥物不良反應(yīng)能否用并用藥作用，病人的臨床狀況或其他療法的影響來解釋。4).停藥或減量后，可疑藥物不良反應(yīng)是否消失或減輕。5)再次接觸同樣藥品后，同樣反應(yīng)是否重新出現(xiàn)。3、傷害是可以預(yù)防控制的，我們應(yīng)該做好以下幾方面的工作：.從源頭抓起；.加強(qiáng)安全觀念和防范意識；.加強(qiáng)應(yīng)急能力和緊急處置的能力；.做好善后工作；.制定合乎實際、切實可行的傷害預(yù)防方案和控制措施，在政策上和財政上給予保證。4、病因判斷的常用標(biāo)準(zhǔn):.關(guān)聯(lián)的時間順序；.關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度；.劑量－反應(yīng)關(guān)系；.暴露與疾病的分布一致性.關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性；.關(guān)聯(lián)的合理性；.終止效應(yīng)；.關(guān)聯(lián)的“特異性”。四、問答與計算：共計25分(答案寫在所附答題紙上，并標(biāo)明題號)1、某廠1990年職工25000人，篩檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人56人，其中舊病例22人。經(jīng)過治療，治愈40人，未愈9人，死亡7人。計算該人群1990年肺結(jié)核的發(fā)病率、患病率、死亡率和病死率。(8分)發(fā)病率=(56—22)/25000X10000/萬=13.6/萬患病率=56/25000X10000/萬=22.4/萬死亡率=7/25000X10000/萬=2.8/萬病死率=7/56X100%=12.5%2、300位成年男性體格檢查，經(jīng)冠狀動脈造影和心電圖運動試驗檢查，結(jié)果在165例冠脈造影顯示狹窄的人中，心電圖陽性87例，陰性78例；135例冠脈造影顯示不狹窄的人中，心電圖陽性11例，陰性124例。試評價心電圖運動試驗用于診斷冠心病的真實性(計算課本中所列的指標(biāo))。(8分)檢查結(jié)果病人非病人合計陽性871198陰性78124202合計165135300靈敏度=87/165X100%=52.7%假陰性率=1—52.7%=47.3%特異度=124/135X100%=91.9%假陽性率=1—91.9%=8.1%約登指數(shù)=52.7%+91.9%—1=44.6%3為了研究嬰兒腹瀉與喂養(yǎng)方式的關(guān)系，有研究者利用病例對照研究得到如下資料：病例組共87例有腹瀉，其中人工喂養(yǎng)59例，母乳喂養(yǎng)28例；對照組共41人，其中人工喂養(yǎng)8例，母乳喂養(yǎng)33例。請對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并評價喂養(yǎng)方式與嬰兒腹瀉的關(guān)系？（9分）喂養(yǎng)方式病例對照合計人工喂養(yǎng)59867母乳喂養(yǎng)283361合計8741128OR=59X33/(8X28)=8.69人工喂養(yǎng)引起嬰兒腹瀉的危險性是母乳喂養(yǎng)的8.69倍。-2005學(xué)年流行病學(xué)試卷參考答案（B卷）一、名詞解釋被動監(jiān)測：疾病監(jiān)測中下級單位按照常規(guī)上報監(jiān)測資料，而上級單位被動接受。軟指標(biāo)：指病人的一些主觀感覺指標(biāo)，如頭痛、惡心等。藥物不良反應(yīng)：指因用藥引起的任何不良情況，包括超劑量、意外給藥、蓄意給藥、藥物濫用、藥物的相互作用所引起的各種不良后果。分子流行病學(xué)：是闡明疾病和健康狀態(tài)相關(guān)生物標(biāo)志（或分子事件）在人群和生物群體中的分布及其影響因素，并研究防制疾病、促進(jìn)健康的策略與措施的科學(xué)。靈敏度：又稱敏感度，是指篩檢方法能將實際有病的人正確地判為患者的能力。暴露標(biāo)志：與疾病或健康狀態(tài)有關(guān)的暴露因素的生物標(biāo)志，包括外暴露標(biāo)志和內(nèi)暴露標(biāo)志。大流行：疾病迅速蔓延可跨越一省、一國或一洲，其發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平且跨越國界、洲界。偏倚：在研究或推理過程的任何階段、任何影響，使得所獲得的結(jié)果系統(tǒng)的偏離真實值?？砂l(fā)生在流行病學(xué)研究的設(shè)計、實施、分析以至推論的各個階段?！氨健爆F(xiàn)象：有些傳染病由于隱性感染者所占比例較大，臨床上表現(xiàn)出典型癥狀及體征者僅占極少部分，而嚴(yán)重病例和死亡病例更為少見的感染狀況。傷害：由于運動、熱量、化學(xué)、電或放射線的能量交換，在機(jī)體組織無法耐受的水平上所造成的組織損傷或由于窒息而引起的缺氧。二、填空：（每空1分，共計25分）院內(nèi)感染的傳播途徑接觸傳播、空氣傳播、共同媒介物傳播、生物媒介傳播。隨機(jī)對照試驗的基本原則隨機(jī)、對照、盲法。藥物流行病學(xué)的研究范疇包扌舌藥物上市前研究、上市后對藥物不良反應(yīng)或非預(yù)期作用的監(jiān)測、藥物利用情況的調(diào)杳研究、藥物有利作用研究、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究。評價診斷試驗效益/收益的指標(biāo)有陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)。疾病的分布是指疾病的時間分布、地區(qū)分布、人群分布。病例與對照選擇的基本原則：一代表性：二可比性。流行過程與傳染過程完全不同，它是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程，它的發(fā)生必須具備傳染源、傳播途徑、易感人群三個基本環(huán)節(jié)。&傷害在全死因中占四位，是144歲年齡段的第二位死因。

三、簡答：共計20分（答案請寫在后面所附答題紙上，并標(biāo)明題號）疾病三級預(yù)防的策略和措施：1）一級預(yù)防：包括健康促進(jìn)和健康保護(hù)，采取雙向策略，即把對整個人群的普遍預(yù)防和對高危人群的重點預(yù)防結(jié)合起來，二者相互補(bǔ)充可以提高效率；2）二級預(yù)防：包括早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療，早期發(fā)現(xiàn)的措施包括篩檢、定期健康檢查、設(shè)立?？崎T診等。早期診斷則需要（1）向群眾宣傳防治知識和有病早治的好處；（2）提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平；（3）開發(fā)適宜篩檢的檢測技術(shù)；3）三級預(yù)防：措施包括對癥治療和康復(fù)治療。篩檢的應(yīng)用原則有：1）該疾病是當(dāng)前重大的公共衛(wèi)生問題，即篩檢的疾病應(yīng)是對人群危害嚴(yán)重的疾病；2）對被篩檢與診斷出來的病例應(yīng)有可行的治療方法；3）應(yīng)對篩檢出來的可疑病例提供診斷與治療的方便；4）有簡便易行的篩檢方法；5）篩檢的疾病應(yīng)有可識別的潛伏期或早期癥狀；6）要對篩檢疾病的自然史有所了解，以便能準(zhǔn)確判斷篩檢措施的效果；7）要考慮整個篩檢、診斷與治療的成本與效益問題；8）篩檢計劃應(yīng)是一個連續(xù)的過程，它不僅包括篩檢可疑或早期病人，還應(yīng)包括進(jìn)一步的診斷和治療。病因判斷標(biāo)準(zhǔn)有：1）關(guān)聯(lián)的時間順序；2）關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度；3）劑量－反應(yīng)關(guān)系；4）暴露與疾病的分布一致性；5）關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性；6）關(guān)聯(lián)的合理性；7）終止效應(yīng)；8）關(guān)聯(lián)的“特異性”。因為傷害造成了大量的永久性殘疾和早死，消耗巨額的醫(yī)療費用，而且削弱了國民生產(chǎn)力；另一方面，許多國家的實踐證明，如果采用公共衛(wèi)生學(xué)的分析方法和預(yù)防措施，傷害的發(fā)生及其所造成的損失可以明顯減少。四、問答與計算：共計25分（答案寫在所附答題紙上，并標(biāo)明題號）1、某廠1990年職工50000人，篩檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人112人，其中舊病例44人。經(jīng)過治療，治愈80人，未愈18人，死亡14人。計算該人群1990年肺結(jié)核的發(fā)病率、患病率、死亡率和病死率。（8分）發(fā)病率=（112—44）/50000X10000/萬=13.6/萬患病率=112/50000X10000/萬=22.4/萬死亡率=14/50000X10000/萬=2.8/萬病死率=14/112X100%=12.5%2、200位成年男性體格檢查，經(jīng)冠狀動脈造影和心電圖運動試驗檢查，結(jié)果在110例冠脈造影顯示狹窄的人中，心電圖陽性58例，陰性52例；90例冠脈造影顯示不狹窄的人中，心電圖陽性7例，陰性83例。試評價心電圖運動試驗用于診斷冠心病的真實性（計算課本中所列的指標(biāo)）。（8分）病人非病人合計陽性58765陰性5283135合計11090200靈敏度=58/110X100%=52.7%假陰性率=1—52.7%=47.3%特異度=83/90X100%=92.2%假陽性率=1—92.2%=7.8%約登指數(shù)=52.7%＋92.2%—1=0.4493、為了研究新生兒出生缺陷與服用某種藥物的關(guān)系，有研究者利用病例對照研究在某醫(yī)院得到如下資料：病例組共67例出生缺陷病例，其中服藥人數(shù)59例，未服藥者8例；對照組共61例無出生缺陷病例，其中服藥人數(shù)28例，未服藥者33例。請對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并評價服用某種藥物與出生缺陷的關(guān)系？（9分）病例對照合計病例對照合計服藥592887未服藥83341合計67611280R=59X33/(8X28)=8.69即服藥者產(chǎn)生出生缺陷的危險性是不服藥者的8.69倍。-2006學(xué)年流行病學(xué)試卷參考答案（A卷）一、名詞解釋（請將答案寫在后附白紙上。每題2分，共20分）病例對照研究：選擇患有特定疾病的人群作為病例組，和未患這種疾病的人群作為對照組，調(diào)查兩組人群過去暴露于某種（些）可能危險因素的比例，判斷暴露危險因素是否與疾病有關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究。爆發(fā)：指在一個局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時間內(nèi)突然發(fā)生許多臨床癥狀相似的病人。冰山現(xiàn)象：以隱性感染為主的傳染病，僅有小部分感染者有明顯臨床征象出現(xiàn)，如同冰山外露于海面的尖頂部分，而絕大部分感染者在臨床上無法觀察到，如同隱于海平面下的龐大山體。此種感染狀態(tài)稱為“冰山”現(xiàn)象。醫(yī)院感染：是病人在住院期間和醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理或治療患者過程中發(fā)生的感染。失效安全數(shù)：通過計算假如能使結(jié)論逆轉(zhuǎn)而所需的陰性結(jié)果報告數(shù)，即失效安全數(shù)來估計發(fā)表偏倚的大小。A型藥物不良反應(yīng)又稱為與劑量相關(guān)的不良反應(yīng)。該反應(yīng)為藥理作用增強(qiáng)所致，常與劑量有關(guān)，可以預(yù)測，發(fā)生率高而死亡率低，如抗凝血藥物所致的出血等。偏倚：指在研究推理過程的任何階段，由于各種因素的影響，使獲得的結(jié)果系統(tǒng)的偏離真實值。發(fā)生于研究設(shè)計、實施和分析的各個階段。預(yù)后：是對疾病結(jié)局的概率預(yù)測，即對發(fā)病后疾病未來過程的一種預(yù)先估計。包括生存時間和生存質(zhì)量。暴露：是指研究對象接觸過某種欲研究的因素或具有某種特征和行為。暴露可以是有害的，也可以是有益的。疾病監(jiān)測：疾病監(jiān)測是指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息上報和反饋，傳達(dá)給所有應(yīng)當(dāng)知道的人，以便及時采取干預(yù)措施并評價其效果。填空（每空1分，共20分）流行病學(xué)研究方法主要分為觀察性研究,實驗性研究和理論研究三大類。偏倚按其產(chǎn)牛的原因主要分為選擇偏倚，信息偏倚和混雜偏倚。形成病因假設(shè)時常用的Mill準(zhǔn)則包括：求同法，求異法，共變法，類推法和排除法。2004年的傳染病防治法規(guī)定：對法定報告的乙類病種中SARS，肺炭疽和人感染高致病性禽流感三種傳染病采取甲類的防制措施。院感監(jiān)測常用的指標(biāo)有醫(yī)院感染發(fā)牛率、醫(yī)院感染患病率、醫(yī)院感染續(xù)發(fā)率和醫(yī)院感染漏報率。隊列研究根據(jù)觀察開始的時間可為前瞻性隊列研究和回顧性隊列研究兩種類型。臨床試驗研究要遵循的三個原則是對照原則，隨機(jī)化原則和盲法原則。&病例對照研究類型主要有匹配的病例對照研究和成組病例對照研究。9.醫(yī)院感染的種類包扌舌自身感染，交叉感染，醫(yī)源性感染和代入傳染。四、簡答題，請將答案寫在后附白紙上。共28分）1、潛伏期的流行病