內(nèi)鏡中心應(yīng)急處置預(yù)案

鏡中心應(yīng)急預(yù)案目錄TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"患者發(fā)生消化道大出血時的應(yīng)急預(yù)案 2\o"CurrentDocument"患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案 4\o"CurrentDocument"工作人員被銳器刺傷的應(yīng)急預(yù)案 5\o"CurrentDocument"使用中設(shè)備故障緊急調(diào)配預(yù)案 6\o"CurrentDocument"發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序 7\o"CurrentDocument"鏡檢查過程中發(fā)生穿孔的應(yīng)急預(yù)案 7\o"CurrentDocument"鏡檢查過程中發(fā)生窒息的應(yīng)急預(yù)案 8\o"CurrentDocument"鏡檢查過程中發(fā)生氣胸的應(yīng)急預(yù)案 9患者發(fā)生消化道大出血時的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生大出血時，患者絕對臥床休息，頭部稍高并偏向一側(cè)，防止嘔出的血液吸人呼吸道。2、立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備好搶救車、負(fù)壓吸引器、麻醉機(jī)、三腔兩囊管等搶救設(shè)備，積極配合搶救。3、迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實施輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療。4、及時清除血跡、污物。必要時用負(fù)壓吸引器清除呼吸道分泌物。5、給予氧氣吸入。6、作好心理護(hù)理，關(guān)心安慰患者。7、嚴(yán)密監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和神志變化，必要時進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。8、準(zhǔn)確記錄出人量。觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量，判斷患者的出血量防止發(fā)生并發(fā)癥。9、熟練掌握三腔兩囊管的操作和插管前后的觀察護(hù)理。10、遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持4℃,一次灌注250ML,然后抽出，反復(fù)多次，直至抽出液清澈為止。11、采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水100ml加去甲腎上腺素8mg，30分鐘后抽出，每小時一次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少次數(shù)，直至出血停止/夾閉。12、認(rèn)真做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視和交接班。【流程】迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑給予止血藥物及維持有效循環(huán)血量保持呼吸道通暢，及

時清理血污給予氧氣吸入安慰患者，減輕患者

的心理負(fù)擔(dān)密切觀察患者病情變

化，嚴(yán)格記錄出血量，

監(jiān)測生命體征立即通知主管醫(yī)生準(zhǔn)備

搶救藥品及物品迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑給予止血藥物及維持有效循環(huán)血量保持呼吸道通暢，及

時清理血污給予氧氣吸入安慰患者，減輕患者

的心理負(fù)擔(dān)密切觀察患者病情變

化，嚴(yán)格記錄出血量，

監(jiān)測生命體征立即通知主管醫(yī)生準(zhǔn)備

搶救藥品及物品患者出現(xiàn)消化道大出

血時護(hù)理人員應(yīng)守護(hù)在患者身邊，

囑患者絕對臥床休息，頭偏

向一側(cè)遵醫(yī)囑進(jìn)行各種止血

治療，如三腔管壓迫

止血、冰鹽水洗胃等認(rèn)真做好特護(hù)記錄，

加強(qiáng)巡視及交班二、患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案1、患者猝死，值班醫(yī)師、護(hù)士立即實施心肺復(fù)，就地?fù)尵取?、報告科主任及護(hù)士長。3、復(fù)有效，繼續(xù)搶救治療，密切觀察患者生命體征，做好相關(guān)記錄，必要時轉(zhuǎn)入ICU行進(jìn)一步搶救治療。搶救無效，行尸體料理，通知太平間。準(zhǔn)確記錄發(fā)現(xiàn)患者猝死的時間、病情變化、搶救過程通知家屬并做好家屬的安撫、解釋工作，如患者家屬有異議，【流程】工作人員被銳器刺傷的應(yīng)急預(yù)案工作人員被銳器刺傷，立即擠出傷口血液，或?qū)诜诺妥屟毫鞒?，然后用肥皂水和清水沖洗，再用0.75%安爾碘消毒。如傷口較深，必要時需擴(kuò)大傷口，徹底清創(chuàng)，并進(jìn)行縫合應(yīng)急。銳器被體液（血液）污染或疑似污染，查看患者相關(guān)化驗檢查項目，如患者相關(guān)化驗結(jié)果陰性，無需特殊應(yīng)急；若患者相關(guān)化驗結(jié)果陽性，被銳器刺傷者應(yīng)在24小時抽血做相關(guān)化驗檢查，如相關(guān)抗體陽性，不需特殊應(yīng)急；如相關(guān)抗體陰性，可根據(jù)感染種類給予相關(guān)藥物治療，并于6個月做好定期監(jiān)測、復(fù)查。3、上報感染管理科登記。使用中設(shè)備故障緊急調(diào)配預(yù)案使用中設(shè)備出現(xiàn)故障，簡易故障及時排除，恢復(fù)患者使用。故障短時間無法解除時，尋找替代設(shè)備，如簡易呼吸氣囊替代呼吸機(jī)，電動吸引器替代負(fù)壓吸引等。同時通知科主任或護(hù)士長（或行政總值班）及相關(guān)部門，啟動設(shè)備緊急調(diào)配預(yù)案。密切觀察病情，確保患者安全，故障設(shè)備及時維修?！玖鞒獭堪l(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1、患者進(jìn)入鏡檢查室，在檢查開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)，必要時開放兩條靜脈通道。2、檢查中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術(shù)，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通道。3、參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實準(zhǔn)確的記錄搶救過程。4、護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時發(fā)生病情變化，盡快采取搶救措施。5、急救物品班班清點，完好率達(dá)100%，保證應(yīng)急使用。6、護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。【程序】鏡檢查過程中發(fā)生穿孔的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、患者在鏡檢查過程中發(fā)生穿孔并發(fā)癥時，檢查人員應(yīng)立即通知科主任、臨床主管醫(yī)生、手術(shù)科室或急診科室。同時根據(jù)情況鏡下處置，并建立靜脈通道。2、注意觀察患者病情變化并進(jìn)行處置。3、全體人員參加搶救工作，必要時行胃腸減壓，鏡下或手術(shù)行修補(bǔ)術(shù)。

4、待病情穩(wěn)定，病人返病房進(jìn)一步治療。【程序】鏡檢查過程中發(fā)生窒息的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】.患者在檢查過程中發(fā)生窒息時，快速檢查和確認(rèn)患者意識，脈搏，心跳血壓，呼吸，患者有無嗆咳，紫紺。.如患者神志尚清醒能站立，救護(hù)人從背后抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側(cè)放在病人腹部（肚臍稍上），另一手握住握拳之手，急速沖擊性地、向上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行，以形成的氣流把異物沖出。病人應(yīng)頭部略低，嘴開，以便異物吐出。如患者意識不清，則可取仰臥位，救護(hù)人兩腿分開跪在病人大腿外側(cè)地面上，雙手疊放用手掌跟頂住腹部（肚臍稍上），進(jìn)行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫。然后打開下頜，如異物已被沖出，迅速掏出清理。如果不能奏效，應(yīng)立即讓患者頭低側(cè)臥或俯臥位，用吸引器吸出或者喉鏡/支氣管鏡取出異物。鏡檢查過程中發(fā)生氣胸的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】.患者在鏡檢查過程中發(fā)生氣胸并發(fā)癥時，檢查人員應(yīng)立即通知科主任、臨床主管醫(yī)生、手術(shù)科室或急診科室。同時根據(jù)情況鏡下處置，