組織學醫(yī)胚胎學 血液課件

第四章

血液

blood第四章

血液blood

一、血液血漿（55%）：晶體物質(zhì)溶液和血漿蛋白等血細胞紅細胞（45%）白細胞有粒白細胞中性粒細胞

嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞無粒白細胞淋巴細胞單核細胞血小板（一）組成水（90%）、電解質(zhì)、小分子有機物白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原一、血液血漿（55%）：晶體物質(zhì)溶液和血血漿功能：是運輸血細胞、營養(yǎng)物和全身代謝產(chǎn)物的循環(huán)液體，它還參與機體的免疫反應(yīng)、體液調(diào)節(jié)、體溫調(diào)節(jié)、酸堿平衡和滲透壓的維持，具有保護機體適宜內(nèi)環(huán)境的功能血清（serum）：不含纖維蛋白原的血漿（血凝塊中滲出的淡黃色液體）血像：血細胞形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量血漿功能：是運輸血細胞、營養(yǎng)物和全身代謝產(chǎn)物的循環(huán)液體，它還血涂片（Wright或Giemsa染色）：觀察血細胞形態(tài)最常用的方法染色液含美藍、伊紅、天青等，將各種血細胞一次染出血涂片（Wright或Giemsa染色）：觀察血細胞形態(tài)最常（二）血液的理化特性1.血液的比重與紅細胞懸浮穩(wěn)定性比重:全血1.050-1.060/血漿1.025-1.030紅細胞懸浮穩(wěn)定性:細胞懸浮于血漿中不易下沉的特性細胞比重大于血漿,但其沉降緩慢紅細胞沉降率(血沉):紅細胞在一小時內(nèi)下沉的距離正常男性小于3mm/h，女性10mm/h

血沉加快,紅細胞疊連增多如:球蛋白或纖維蛋白原增多

血沉減慢,如白細胞增多時（二）血液的理化特性1.血液的比重與紅細胞懸浮穩(wěn)定性2.血液的粘滯性

通常是在體外測定血液或血漿與水相比的相對粘滯性

粘滯性值

血液/

4-5；血漿/

1.6-2.4

粘滯性大小和紅細胞數(shù)目/血漿蛋白含量有關(guān)疾病時，微循環(huán)血流減慢，紅細胞疊連連聚集

粘滯性增大，血流阻力加大3.血漿滲透壓

313mOsm/kgH2O

晶體滲透壓:來自于血漿中晶體物質(zhì)/小分子，水可出入血管

膠體滲透壓:血漿蛋白產(chǎn)生，不透過毛細血管4.血漿的pH值：7．35～7．45

人血漿7.35-7.45

波動范圍小，由血漿NaHCO3/H2CO3，蛋白質(zhì)納鹽／蛋白質(zhì)，Na2HPO4／NaH2PO4等緩沖2.血液的粘滯性（三）血細胞及其生理功能血細胞45%紅細胞（3.5~5.5）×1012/L白細胞（4~10）×109/L血小板（100~400）×109/L男性：（4.0~5.5）×1012/L女性：（3.5~5.0）×1012/L有粒白細胞無粒白細胞中性粒細胞（50-70%）嗜酸性粒細胞（0.5-3%）嗜堿性粒細胞（0-1%）淋巴細胞（20-30%）單核細胞（3-8%）（三）血細胞及其生理功能血細胞紅細胞（3.5~5.5）×10組織學醫(yī)胚胎學血液課件來源于造血干細胞骨髓bonemarrow（主要）——第3周，卵黃囊壁血島生成；第6周肝內(nèi)造血干細胞造血；第4個月脾內(nèi)造血；胚胎后期至出生后，骨髓內(nèi)造血。第8周來源于造血干細胞骨髓bonemarrow（主要）——第3周造血干細胞祖細胞前體細胞成熟細胞造血干細胞（多潛能干細胞，可生成各種血細胞的原始細胞）祖細胞（定向干細胞，造血干細胞分化而來的細胞）前體細胞成熟細胞造血干細胞造血干細胞（多潛能干細胞，可生成各種血細胞的原始結(jié)構(gòu)：雙凹圓盤狀無核和細胞器血紅蛋白(hemoglobin,HB)形態(tài)可塑性功能：結(jié)合和運輸氧或CO2細胞膜上有血型抗原A和/或B1、紅細胞erychrocyte,redbloodcell1μm結(jié)構(gòu)：1、紅細胞erychrocyte,redbloo紅細胞光鏡和掃描電鏡圖(E紅細胞G粒細胞L淋巴細胞M單核細胞P血小板)紅細胞光鏡和掃描電鏡圖紅細胞(R)變形穿越脾血竇內(nèi)皮細胞(E)間隙紅細胞(R)變形穿越脾球形紅細胞紅細胞膜骨架血影蛋白肌動蛋白先天性溶血性貧血球形紅細胞紅細胞膜骨架血影蛋白肌動蛋白先天性溶血性貧血

血型與輸血原則1）血型與紅細胞凝集血型:指紅細胞上特異血型抗原（凝集原）的類型（狹義）（廣義）：血液各成分中的特異抗原類型紅細胞凝集:

紅細胞聚集成簇現(xiàn)象，同時伴有溶血發(fā)生（抗原-抗體反應(yīng)）

凝集原/紅細胞膜上，凝集素/血漿中抗體

血型與輸血原則1）血型與紅細胞凝集2）紅細胞血型：ABO血型、MN血型、Rh血型系統(tǒng)等（20多種）

(ABO血型系統(tǒng)

——分型及其物質(zhì)基礎(chǔ)2）紅細胞血型：ABO血型、MN血型、Rh血型系統(tǒng)等（20多ABO血型的遺傳學特征

控制紅細胞上抗原的基因（第9號染色體上的長臂上），屬等位基因（3個），即

A、B基因/顯性；O基因/隱性

血型基因型凝集原凝集素

AAA/AOA抗BBBB/BOB抗AABABA+B無

OOO無抗A+抗BABO血型的遺傳學特征

ABO血型的檢測ABO血型的檢測Rh血型系統(tǒng)：紅細胞上含有Rh抗原，是由幾個因子組成的鑲嵌體，抗原性強弱依次為D＞E＞C＞c＞e

Rh陽性:

RBC膜上含有D抗原

Rh陰性:

RBC膜上不含D抗原Rh血型系統(tǒng)與種族有關(guān)：Rh陽性血型者在我國漢族及主要少數(shù)民族人口中約占99.7％，在個別少數(shù)民族人口中約占90％。在歐美白種人中Rh陽性血型者約占85％，而Rh陰性血型者約占15％。Rh血型系統(tǒng)：紅細胞上含有Rh抗原，是由幾個因子組成的鑲Rh血型的特點（免疫性抗體）:指機體受同種或異種抗原刺激后處于超免疫狀態(tài)而產(chǎn)生的抗體。

a.人血清中不含抗Rh的天然抗體（偶見抗E、C）。但

當一個Rh陰性者，輸入Rh陽性血之后，可以刺激機體產(chǎn)生抗體。當再次輸入Rh陽性血之后，可產(chǎn)生嚴重的溶血性輸血反應(yīng)。

b.抗體為IgG/不完全抗體,能透過胎盤

Rh陰性的母親懷有Rh陽性的胎兒，在分娩時導(dǎo)致胎盤絨毛損傷，胎兒的D抗原可進入母體，引起母親血液中出現(xiàn)抗D抗體。當Rh陰性母親再次懷有Rh陽性胎兒時，抗D抗體就會透過胎盤進入胎兒血液，使胎兒紅細胞發(fā)生凝集和溶解，造成新生兒溶血性貧血。Rh血型的特點（免疫性抗體）:指機體受同種或異種抗原刺激后處3）白細胞與血小板的血型白細胞和血小板存在特有的抗原A、B、C、D、DR、DQ

和DP7

人白細胞抗原

HLA（humanleukocyteantigen

），屬于

組織相容性抗原，6號染色體短臂，3個類別的編碼區(qū)，最強抗原，構(gòu)成復(fù)雜/龐大抗原系統(tǒng)據(jù)其免疫性分類第Ⅰ類HLA：HLA基因-A,B,C抗原，稱移植抗原，負責排斥外來的組織

存在于T淋巴細胞/血小板/正常組織器官/腫瘤組織

第Ⅱ類HLA：HLA基因-D,DR,DP,DQ等抗原，參與免疫反應(yīng)過程中細胞之間的信息傳遞。分布于B細胞/單核細胞/巨噬細胞/內(nèi)皮組織第ⅡI類HLA：s區(qū)中C2、C4、Bf等基因座控制的補體蛋白，

負責同抗原—抗體復(fù)合物作用以引起細胞的裂解器官移植/輸血/植皮/骨髓移植/親子鑒定配合移植物與受體的基因型完全相同，彼此都不視對方為異己，稱為相容性抗原3）白細胞與血小板的血型移植物與受體的基因型完全相同，彼此都4）輸血原則

1.同型相輸2.交叉配血3.成份輸血

交叉配血試驗

供血者受血者配血反應(yīng)

紅細胞血清主側(cè)

血清紅細胞次側(cè)主側(cè)/次側(cè)均無反應(yīng)---配血相符

主側(cè)反應(yīng)--配血不合/不能輸血；次側(cè)反應(yīng)--應(yīng)急少量4）輸血原則溶血hemolysis：臨床輸血時，如果錯配血型，可導(dǎo)致紅細胞膜破裂，血紅蛋白溢出血影erychrocyteghost：溶血后殘留的細胞膜紅細胞的破壞

壽命120天，循環(huán)流動/變形破壞途徑：衰老紅細胞變形能力差/受機械沖擊破壞易停留在脾臟/骨髓被巨噬細胞吞噬

巨噬細胞吞噬紅細胞掃描電鏡圖溶血hemolysis：臨床輸血時，如果錯配血型，可導(dǎo)致紅細網(wǎng)織紅細胞reticulocyte人血涂片示網(wǎng)織紅細胞(煌焦油藍染色)—臨床意義血液中占紅細胞總數(shù)的0.5-1.5%，數(shù)量變動可評價造血功能和是否貧血細胞內(nèi)尚殘留部分核糖體，在血流中1天后完全成熟，核糖體消失網(wǎng)織紅細胞reticulocyte人血涂片示網(wǎng)織紅細胞

粒細胞

細胞質(zhì)內(nèi)具顆粒

中性粒細胞(3-5)嗜酸性粒細胞(1-2)嗜堿性粒細胞(6-7)2、白細胞leukocyte，whitebloodcell有核，4000-10000/μl，炎癥時增多，粒/單核/淋巴粒細胞

細胞質(zhì)內(nèi)具顆粒中性粒細胞(3-5)2、白細形態(tài)：數(shù)量最多（50-70%）桿狀核或分葉核（2-5葉，多2-3）胞質(zhì)淺粉紅色淡紫紅色細小顆粒（嗜天青顆粒和特殊顆粒）來源：

桿狀核粒細胞中性粒細胞

neutrophilicgranulocyte,neutrophil桿狀→5葉核直徑：10~12um存活：骨髓→血液（6-8h)→結(jié)締組織中（2-3d）后衰老死亡或自我溶解;壽命大約4天.形態(tài)：中性粒細胞neutrophilicgranuloc

巴氏小體(Barr’sBody)：中性粒細胞內(nèi)失活的X染色體，呈槌狀。在約3%的女性中性粒細胞內(nèi)可見。巴氏小體(Barr’sBody)：中性粒細胞內(nèi)失活的X染特殊顆粒嗜天青顆粒

中性粒細胞電鏡圖（↑特殊顆?！魇忍烨囝w粒）

中性粒細胞超微結(jié)構(gòu)模式圖淺紫色，20％，為溶酶體，含酸性磷酸酶、髓過氧化物酶等酸性水解酶類淺紅色，80％，為分泌顆粒，含溶菌酶、吞噬素等功能：趨化作用吞噬功能（細菌、外來異物）特殊顆粒嗜天青顆粒中性粒細胞電鏡圖中性粒細胞超微結(jié)構(gòu)模式

中性粒細胞吞噬細菌電鏡圖細胞核特殊顆粒吞噬的細菌糖原吞噬體中性粒細胞能吞噬細菌:吞噬體→特殊顆?！忍烨囝w粒。死亡后形成膿細胞中性粒細胞吞噬細菌電鏡圖細胞核特殊顆粒吞噬的細菌糖原吞噬體形態(tài)：核多為2葉胞質(zhì)充滿粗大的鮮紅色嗜酸性顆粒（屬溶酶體（溶酶體酶、組胺酶——分解組胺、芳基硫酸酯酶——滅活白三烯、陽離子蛋白）功能：

趨化性抗寄生蟲（陽離子蛋白）抗過敏（組胺酶）嗜酸性粒細胞

eosinophilicgranulocyte,eosinophil存活：血液中停留6-8h，進入組織后存活8-12d（左：油鏡）10-15μm占白細胞0.5~3%形態(tài)：嗜酸性粒細胞eosinophilicgranulo嗜酸性粒細胞（左:超微結(jié)構(gòu)模式圖右:電鏡圖）*電鏡下，嗜酸性顆粒內(nèi)有與其長軸平行排列的電子致密核；*嗜酸性顆粒有含精氨酸豐富的蛋白質(zhì)。該蛋白質(zhì)強嗜酸性，參與殺滅寄生蟲*破壞組胺，吞噬抗原抗體復(fù)合物，降低過敏反應(yīng)。嗜酸性粒細胞*電鏡下，嗜酸性顆粒內(nèi)有與其長軸平行排列的電子形態(tài)：數(shù)量最少（0~1%）核分葉，呈S形或不規(guī)則形胞質(zhì)含大小不等、分布不均染成藍紫色的嗜堿性顆粒（肝素、組胺、嗜酸性粒細胞趨化因子），可覆蓋在著色較淺的核上細胞基質(zhì)內(nèi)含有白三烯功能：參與過敏反應(yīng)嗜堿性粒細胞

basophilicgranulocyte,basophil存活：組織中存活10-15d油鏡D=10-12μm形態(tài)：嗜堿性粒細胞basophilicgranulocy嗜堿性粒細胞（左:超微結(jié)構(gòu)模式圖右:電鏡圖）嗜堿性粒細胞

無粒白細胞

淋巴細胞(2-4)單核細胞(5-6)含有細小的嗜天青顆粒無粒白細胞淋巴細胞(2-4)含有細小的嗜天青顆粒形態(tài)：體積最大(14～

20μm

)核腎形或不規(guī)則形染色質(zhì)顆粒細而松散，故著色淺胞質(zhì)豐富，灰藍色，含嗜天青顆粒功能：進入結(jié)締組織后分化成巨噬細胞單核細胞monocyte壽命：出骨髓入血時未成熟，2-3天遷入組織增大成熟，此即組織巨噬細胞

形態(tài)：單核細胞monocyte壽命：出骨髓入血時未成熟，2

單核細胞電鏡圖單核細胞電鏡圖淋巴細胞lymphocyte特異性免疫反應(yīng)細胞，壽命介于幾天到多年。小淋巴細胞：6~8μm，胞質(zhì)少，強嗜堿性，核圓有側(cè)凹，染色質(zhì)塊狀著色深中淋巴細胞：9~12μm，胞質(zhì)較多，含少量嗜天青顆粒，核染色質(zhì)略稀疏，著色略淺大淋巴細胞：13～20μmEM：胞質(zhì)富含游離核糖體，可含溶酶體血液中以小淋巴細胞為主，有部分中淋巴細胞；大淋巴細胞存在于淋巴組織中淋巴細胞產(chǎn)生于骨髓、淋巴器官和淋巴組織淋巴細胞lymphocyte人血涂片示中淋巴細胞（左）和小淋巴細胞（右）人血涂片示中淋巴細胞（左）和小淋巴細胞（右）淋巴細胞電鏡圖淋巴細胞電鏡圖分類（細胞膜上的抗原、功能和來源）：1.胸腺依賴淋巴細胞（thymusdependentlymphocyte,

T細胞），于胸腺產(chǎn)生，占75％；參與細胞免疫。受特異的抗原物質(zhì)激活后，迅即增殖和分化。

T免疫效應(yīng)/胞毒T細胞分泌穿孔素蛋白分子

T記憶細胞用于二次免疫2.骨髓依賴淋巴細胞（bonemarrowdependentlymphocyte,

B細胞），于骨髓產(chǎn)生，占10％～15％，受抗原刺激后增殖分化為漿細胞/記憶B細胞（產(chǎn)生抗體，進行二次免疫）；參與體液免疫3.自然殺傷細胞（naturekillercell，NK細胞），占10％；膜表面有IgG的Fc片段受體，廣泛分布于血液和外周淋巴器官中；受白細胞介素-2刺激產(chǎn)生干擾素功能：參與免疫應(yīng)答，抵御疾病分類（細胞膜上的抗原、功能和來源）：

淋巴細胞光鏡與電鏡結(jié)構(gòu)模式圖淋巴細胞光鏡與電鏡結(jié)構(gòu)模式圖形態(tài)：無核但有細胞器LM：雙凸圓盤狀，受刺激后伸出突起；血涂片中常聚集成群分為顆粒區(qū)（中央）和透明區(qū)（周邊）。EM：透明區(qū)含有微管和微絲；顆粒區(qū)有特殊顆粒（α顆粒）、致密顆粒和少量溶酶體；有開放小管系和致密小管系3、血小板bloodplatelet——巨核細胞脫落下來的胞質(zhì)碎片人血涂片示聚集的血小板和嗜酸性粒細胞150,000-350,000/μl骨髓中成熟的1個巨核細胞經(jīng)胞漿裂解形成1000-6000個，每個直徑2～4μm形態(tài)：無核但有細胞器3、血小板bloodplatele

血小板超微結(jié)構(gòu)模式圖靜止相機能相直徑2～4μm特殊顆粒含血小板因子Ⅳ（凝血作用，抗肝素）、血小板源性生長因子（PDGF，刺激內(nèi)皮細胞增殖和血管修復(fù)）、凝血酶敏感蛋白（促進血小板聚集）致密顆粒含5－羥色胺（促進血管收縮）、鈣離子等血小板超微結(jié)構(gòu)模式圖靜止相來源于SER的閉合性電子致密管道系統(tǒng)和分布在透明區(qū)的微管一起維持血小板的形態(tài)。來源于SER的閉合性電子致密管道系統(tǒng)和分布在透明區(qū)的微管一起血小板電鏡圖(1橫切面2縱切面3膜4糖衣5線粒體6血小板顆粒7小管系8糖原顆粒)血小板電鏡圖(1橫切面2縱切面組織學醫(yī)胚胎學血液課件功能：

1.參與止血和凝血

血管創(chuàng)傷發(fā)生；血小板迅即粘附創(chuàng)傷部位；聚集成團/松軟止血栓子；進一步凝血/形成堅實止血栓子

2.血小板源性生長因子可促進內(nèi)皮細胞增殖、修復(fù)血管；保持血管內(nèi)皮細胞完整性

壽命：7~14天

破壞途徑：止血過程解體/衰老的在肝脾肺被吞噬組織學醫(yī)胚胎學血液課件生理止血--

出血后自然停止

正常出血時間1-3分鐘

血小板減少出血時間延長

凝血有缺陷可出血不止

生理止血過程（3部分功能活動）:

受損的組織引起局部血管收縮/受損輕者可封閉阻止出血

當血管損傷，血管內(nèi)皮下膠原被暴露時，血小板迅速粘附

于膠原上并被迅速激活/血小板粘附于內(nèi)皮下組織并聚

集成團/白色血栓形成

血漿凝血因子激活/纖維蛋白原被激活/形成牢固止血栓生理止血--出血后自然停止

正常出血時在生理情況下，機體內(nèi)存在血液凝固、抗凝血物質(zhì)的作用和纖維蛋白溶解過程，經(jīng)常保持在動態(tài)平衡狀態(tài)，從而保證循環(huán)中血液不斷流動，實現(xiàn)血液的各項功能。一旦這種平衡遭破壞就會出現(xiàn)血栓性或出血性疾病。1.血液凝固

血液由流體狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)椴涣鲃幽z凍狀凝塊的過程凝血因子：血漿與組織中直接參與凝血的物質(zhì)/12種

ⅠⅡⅢ

Ⅳ

ⅤⅦⅧⅨ

Ⅹ

Ⅺ

ⅫⅩⅢ

除Ⅳ--Ca2+外，屬蛋白酶類

ⅡⅨⅩⅪⅫ等為無活性的酶原

凝血過程:一系列蛋白質(zhì)分子的有限水解過程可分為3階段在生理情況下，機體內(nèi)存在血液凝固、抗凝血物質(zhì)的作用和纖維蛋白

1.

2.3.ⅡⅡaⅠIaXIIIa

血纖維纖維蛋白多聚體按X激活途徑不同分為：內(nèi)源性激活途徑/完全依靠血漿內(nèi)的凝血因子使X激活發(fā)生凝血外源性激活途徑/血管外組織釋放的III參與的X激活發(fā)生的凝血IIIIaIIIIIaI血纖維纖維蛋白多聚體XIIIa1.ⅡⅡaⅠIaXIIIa血纖維按X激活途2.抗凝系統(tǒng)的作用

血漿中存在強的抗凝血酶系統(tǒng)

1ml血漿，凝血酶原300單位/凝血酶8-10單位抗凝血酶Ⅲ---屬絲氨酸蛋白酶抑制物與相關(guān)凝血因子結(jié)合而封閉活性中心肝素---和凝血酶結(jié)合/凝血酶作用下降或滅活加快蛋白質(zhì)C---多種抗凝血功能的血漿蛋白2.抗凝系統(tǒng)的作用3.纖維蛋白溶解

血栓的血纖維的逐漸溶解過程/2個階段1.2.水解肽鏈的賴氨酸-精氨酸肽鍵，可溶性小肽物質(zhì)3.纖維蛋白溶解1.水解肽鏈的賴氨酸-精氨酸肽鍵，可溶性小定義：淋巴管系統(tǒng)內(nèi)流動的液體組成：淋巴漿+淋巴細胞淋巴漿：血漿在毛細血管動脈端的部分滲出液；小腸的淋巴中常含乳糜微粒；肝的淋巴內(nèi)含大量血漿蛋白淋巴細胞：主要源于淋巴結(jié)二、淋巴（lymph）定義：淋巴管系統(tǒng)內(nèi)流動的液體二、淋巴（lymph）

淋巴管內(nèi)有淋巴細胞（↑內(nèi)皮細胞V微靜脈A微動脈）淋巴管內(nèi)有淋巴細胞骨髓：紅骨髓（為造血組織，分布在扁骨、不規(guī)則骨和長骨骺端的松質(zhì)骨中）；黃骨髓（為脂肪組織，內(nèi)含少量幼稚血細胞，分布于長骨骨髓腔，有造血潛能）胎兒及嬰幼兒時期的骨髓都是紅骨髓；大約從5歲開始，長骨干的骨髓腔內(nèi)出現(xiàn)脂肪組織，并隨年齡增長而增多，成為黃骨髓。成人骨髓中兩種骨髓各占一半紅骨髓主要由造血組織和血竇構(gòu)成三、骨髓bonemarrow骨髓：紅骨髓（為造血組織，分布在扁骨、不規(guī)則三、骨髓bon

骨髓涂片骨髓涂片紅骨髓結(jié)構(gòu)模式圖紅骨髓結(jié)構(gòu)模式圖組成：基質(zhì)細胞+造血細胞基質(zhì)細胞：包括巨噬細胞、血竇內(nèi)皮細胞、網(wǎng)狀細胞等，分泌體液因子，調(diào)節(jié)造血細胞的增殖與分化。造血誘導(dǎo)微環(huán)境：造血細胞賴以生長發(fā)育的環(huán)境幼紅細胞島：發(fā)育中的幼稚紅細胞常位于血竇附近，成群嵌附在巨噬細胞表面，構(gòu)成幼紅細胞島1、造血組織hemopoietictissue組成：基質(zhì)細胞+造血細胞1、造血組織hemopoie

骨髓幼紅細胞島超微結(jié)構(gòu)模式圖(P吞噬體Ly溶酶體)骨髓幼紅細胞島超微結(jié)構(gòu)模式圖2、血竇（sinusoid）管腔大、形狀不規(guī)則的毛細血管內(nèi)皮細胞間隙較大，內(nèi)皮基膜不完整，呈斷續(xù)狀，有利于成熟血細胞進入血液組織學醫(yī)胚胎學血液課件紅骨髓結(jié)構(gòu)模式圖紅骨髓結(jié)構(gòu)模式圖造血干細胞祖細胞前體細胞成熟細胞造血干細胞（多潛能干細胞，可生成各種血細胞的原始細胞）祖細胞（定向干細胞，造血干細胞分化而來的細胞）前體細胞成熟細胞造血干細胞造血干細胞（多潛能干細胞，可生成各種血細胞的原始3、造血干細胞

hemopoieticstemcell又稱多能干細胞（multipotentialstemcell），可生成各種血細胞的原始細胞。起源：卵黃囊血島，出生后主要位于紅骨髓、脾和淋巴結(jié)，少量位于外周血形態(tài)：類似小淋巴細胞，即細胞體積小，核相對較大，胞質(zhì)富含核糖體特性：①強增殖潛能②多向分化③自我復(fù)制，終身保持數(shù)量恒定3、造血干細胞hemopoieticstemcell※脾集落生成實驗每個集落的細胞來自同一個原始血細胞存在不同分化等級的原始血細胞：多能造血干細胞→髓性造血干細胞、淋巴性造血干細胞→定向干細胞（造血祖細胞）※脾集落生成實驗

小鼠脾集落生成實驗↖小鼠脾集落生成實驗↖4、造血祖細胞（hemopoieticprogenitor）又稱定向干細胞（committedstemcell）受集落刺激因子（colonystimulatingfactor,CSF）作用,分化為各種血細胞紅系造血祖細胞：

EPO——在紅細胞生成素（腎臟中分泌）作用下生成紅細胞粒-單系造血祖細胞：GM－CSF、IL-1等炎癥部位的巨噬細胞釋放的白細胞介素1能刺激骨髓中的這兩類細胞增殖和釋放入血巨核細胞系造血祖細胞：TPO

需在血小板生成素作用下形成，最終產(chǎn)生血小板4、造血祖細胞（hemopoieticprogenitor過程

原始階段→幼稚階段（早幼、中幼、晚幼）→成熟階段形態(tài)演變規(guī)律①胞體：由大變小，巨核細胞反之②胞核：由大變小，紅細胞核最后消失，粒細胞核由圓形變成桿狀、分葉，巨核細胞核由小變大；染色質(zhì)由細疏變粗密，著色由淺變深，核仁由明顯漸消失③胞質(zhì)：由少變多，嗜堿性漸變?nèi)酰瑔魏撕土馨图毎?；特殊結(jié)構(gòu)從無到有，逐漸增多④分裂能力：從有到無，淋巴細胞除外5、血細胞發(fā)生

過程5、血細胞發(fā)生血細胞發(fā)生示意圖血細胞發(fā)生示意圖紅細胞發(fā)生：原紅細胞→早幼紅細胞（血紅蛋白出現(xiàn)）→中幼紅細胞→晚幼紅細胞（脫去細胞核）→網(wǎng)織紅細胞→成熟紅細胞紅細胞發(fā)生：

骨髓涂片示原紅細胞骨髓涂片示原紅細胞骨髓涂片示早幼紅細胞(2)和晚幼紅細胞(1)12骨髓涂片示早幼紅細胞(2)和晚幼紅細胞(1)12粒細胞發(fā)生：原粒細胞→早幼粒細胞（出現(xiàn)嗜天青顆粒和特殊顆粒）→中幼粒細胞→晚幼粒細胞→桿狀核和分葉核粒細胞粒細胞發(fā)生：骨髓涂片示早幼粒細胞（1）和中幼粒細胞（2）骨髓涂片示早幼粒細胞（1）和中幼粒細胞（2）骨髓涂片示晚幼嗜堿性粒細胞骨髓涂片示晚幼嗜堿性粒細胞單核細胞的發(fā)生原單核細胞→幼單核細胞→單核細胞幼單核細胞增殖力很強，約38%的幼單核細胞處于增殖狀態(tài)炎癥或免疫功能活躍時，幼單核細胞加速分裂增殖，提供足量的單核細胞單核細胞的發(fā)生單核細胞的發(fā)生原單核細胞幼單核細胞單核細胞單核細胞的發(fā)生原單核細胞幼單核細胞巨核細胞-血小板系的發(fā)生原巨核細胞→幼巨核細胞→巨核細胞（megakaryocyte）→血小板巨核細胞為8～32倍體，直徑50-100μm，核巨大分葉，胞質(zhì)含大量血小板顆粒。質(zhì)膜內(nèi)陷形成分隔小管，將胞質(zhì)分隔成許多小區(qū)，每個小區(qū)即1個血小板巨核細胞突起從血竇內(nèi)皮細胞間隙伸入竇腔，胞質(zhì)末端脫落成為血小板；每個細胞可生成約2000個血小板巨核細胞-血小板系的發(fā)生血小板的發(fā)生血小板的發(fā)生人巨核細胞電鏡圖(1細胞核2血小板顆粒3分隔小管)人巨核細胞電鏡圖骨髓涂片示血小板從巨核細胞脫落骨髓涂片示血小板從巨核細胞脫落淋巴細胞系的發(fā)生部分淋巴性造血干細胞經(jīng)血流進入胸腺皮質(zhì)，增殖分化為T細胞部分停留在骨髓內(nèi)發(fā)育為B細胞和NK細胞淋巴細胞的發(fā)育主要表現(xiàn)為細胞膜蛋白和功能狀態(tài)的變化，形態(tài)結(jié)構(gòu)的演變不明顯，故很難從形態(tài)上劃分淋巴細胞的發(fā)生和分化階段淋巴細胞系的發(fā)生紅細胞的結(jié)構(gòu)、功能、壽命及網(wǎng)織紅細胞的概念五類白細胞的結(jié)構(gòu)和主要功能血小板的光鏡結(jié)構(gòu)和功能各類血細胞的正常值造血干細胞分化為各類成熟血細胞的過程中，各階段的名稱（或造血干細胞的分化途徑）紅骨髓結(jié)構(gòu)和造血誘導(dǎo)微環(huán)境的概念血細胞發(fā)生過程中形態(tài)變化的基本規(guī)律本章重點紅細胞的結(jié)構(gòu)、功能、壽命及網(wǎng)織紅細胞的概念本章重點填空題1.血液涂片通常采用的是

或

染色法。2.正常成人外周血液的白細胞數(shù)量值是

，其中中性粒細胞占

，嗜酸性粒細胞占

，嗜堿性粒細胞占

，淋巴細胞占

，單核細胞占

。3.血細胞中的

與肥大細胞功能相似，它們均可分泌

、

和

。4.紅細胞的壽命約為

，衰老的紅細胞大多在

、

和

等器官內(nèi)被

吞噬。5.紅細胞破裂，血紅蛋白逸出，稱之為

，殘留的紅細胞膜囊稱為

。6.當機體受到細菌感染時，外周血液中的

數(shù)量增多，其中尤以

比例為高。7．血小板又稱

，它是由骨髓內(nèi)的

的胞質(zhì)脫落而形成，它在

中起重要作用。8．紅細胞和粒細胞等的發(fā)生一般可以分為三個階段，即

，

和

。9．骨髓內(nèi)產(chǎn)生血小板的細胞的發(fā)育過程依次稱為

，

和

，后者胞質(zhì)內(nèi)有許多

將胞質(zhì)分隔成許多小區(qū)。填空題1.血液涂片通常采用的是或最佳選擇題1．紅細胞胞質(zhì)中主要含有

A血漿蛋白；B肌動蛋白；C血影蛋白；D血紅蛋白2．紅細胞骨架的主要成分

A核蛋白和血紅蛋白；B血影蛋白和血紅蛋白

C肌動蛋白和血影蛋白；D肌動蛋白和血紅蛋白3．黃焦油藍染色的血涂片中，可顯示網(wǎng)織紅細胞中

A殘留的核染色體；B殘留的核糖體；

C殘留的溶酶體；D殘留的高爾基體4．血液中數(shù)量最多的白細胞是

A中性粒細胞；B淋巴細胞；C單核細胞；D嗜酸性粒細胞5．過敏性疾病或寄生蟲病的患者血液中增多的白細胞是

A嗜酸性粒細胞；B嗜堿性粒細胞；C單核細胞；D淋巴細胞6．關(guān)于單核細胞，哪項錯誤

A體積最大的血細胞；B核多呈腎形；

C胞質(zhì)染成藍灰色；D胞質(zhì)內(nèi)無顆粒7.能轉(zhuǎn)化為巨噬細胞的是

A中性粒細胞；B淋巴細胞；C單核細胞；D嗜酸性粒細胞最佳選擇題1．紅細胞胞質(zhì)中主要含有最佳選擇題8．關(guān)于嗜酸性粒細胞，哪項錯誤

A嗜酸性顆粒含組胺酶和芳基硫酸酯酶B具有抗寄生蟲反應(yīng)

C導(dǎo)致過敏反應(yīng)D占白細胞總數(shù)的0.5％—3％9．壽命最長的血細胞

A嗜酸性粒細胞；B嗜堿性粒細胞；C單核細胞；D紅細胞10．造血干細胞最早起源于

A胚胎卵黃囊血島；B胎兒脾臟；C胚胎尿囊壁的胚外中胚層；D胎兒肝11．構(gòu)成造血組織的是

A網(wǎng)狀纖維和網(wǎng)狀細胞；B網(wǎng)狀組織和造血細胞

C網(wǎng)狀纖維和造血細胞；D網(wǎng)狀纖維和造血干細胞12．紅細胞脫去細胞核發(fā)生在

A原紅細胞；B早幼紅細胞；C中幼紅細胞；D晚幼紅細胞13．關(guān)于巨核細胞，哪項錯誤

A經(jīng)原巨核細胞和幼巨核細胞階段；B可為8—32倍體

C在巨核細胞階段開始出現(xiàn)血小板顆粒；D胞質(zhì)被分割為許多小區(qū)，脫落為血小板14．各種血細胞的分化發(fā)育過程大致可分為

A早幼階段，中幼階段，晚幼階段；B原始階段，幼稚階段，成熟階段

C原幼階段，中幼階段，晚幼階段；D干細胞階段，祖細胞階段，幼細胞階段最佳選擇題8．關(guān)于嗜酸性粒細胞，哪項錯誤多項選擇題1.關(guān)于紅細胞

A成雙凹圓盤狀;B無核，無細胞器;C具有形態(tài)可變性;D不能合成新的蛋白質(zhì)2.關(guān)于中性粒細胞

A核呈桿狀或葉狀；B胞質(zhì)中有嗜天青顆粒和特殊顆粒

C抑制過敏反應(yīng)；