科學飲食合理控糖

科學飲食合理控糖遺傳因素環(huán)境因素共同作用高糖升高為特征各種器官并發(fā)癥慢性全身性代謝疾病

概念20歲以下人群2型糖尿病患病率顯著增加低齡化趨勢越來越明顯

青少年兒童糖尿病患病人數每年以10%速度在增長肥胖者發(fā)生2型糖尿病危險性是正常人3倍

約50%肥胖者將來會患上糖尿病吃是：人本能，人權利隨意進食會導致：血糖升高視網膜病變腎功能損害β減輕胰島負擔減肥降低餐后高血糖糾正代謝紊亂防治并發(fā)癥提高生活質量

最有效控糖手段-“五駕馬車”教育飲食運動藥物監(jiān)測減輕胰島負擔維持正常體重平衡血糖控制病情

“飲食治療”是基礎主要內容11飲食認識誤區(qū)2

飲食設定方法飲食認識誤區(qū)

誤區(qū)一：飲食控制=饑餓療法有些患者每日蔬菜攝入量不加限制，水果和肉類幾乎不吃，在很餓時才吃一點主食，認為吃少就是控制了飲食，其實這種認識是錯誤，糖尿病患者控制飲食并不等于不能吃、不能喝!科學飲食控制指是既要限制飲食，控制總熱量，又要合理膳食，飲食盡可能豐富多樣。誤區(qū)二：多點藥就可以多吃點東西這是不可以臨床上常有患者通過多吃藥來抵消多吃東西對血糖影響，這是非常危險，完全不可取。因為這不但不會取得理想降糖效果，而且過量藥會增加肝、腎負擔，甚至影響肝腎功能。糖尿病患者必須牢記：飲食治療是糖尿病治療基礎，任何患者在任何時間都必須堅持飲食治療。誤區(qū)三：糖尿病患者不能吃水果

可以吃：

水果中含大量維生素、膳食纖維等對人體有益營養(yǎng)成分，但水果中也含大量能使血糖上升果糖，因此糖尿病人不宜多吃水果。一般而言，病情穩(wěn)定，血糖控制良好糖尿病患者可以適當吃水果，但不可多吃，當血糖控制不達標時，要暫停吃水果誤區(qū)三：糖尿病患者不能吃水果吃什么：建議選擇不易使血糖升高水果，如柚子、獼猴桃、桃子等，少吃容易使血糖升高水果，如香蕉、紅棗、桂圓等吃多少：約200克，選擇含糖量低怎么吃：要遵守控制每日總熱量這飲食原則，即扣除25主食，也就是用一個水果及半兩主食交換，在兩餐之間吃，避免和正餐同時吃，可以把水果作為兩餐之間加餐，或者在饑餓和體力活動之后作為能量補充，一般為：上午9－10點、下午3－4點，晚上臨睡前。注意不要在餐后立刻吃水果，以免餐后血糖升高誤區(qū)四：無糖食品不含糖可以多吃

所謂無糖食品，指是不含蔗糖，但其成分是碳水化合物，同樣會產生熱量，攝入過多同樣可使血糖升高，因此，吃任何食品都要算熱量，不能無節(jié)制食用。誤區(qū)五：加餐=加量少量多餐既能保證營養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負擔，有利于血糖控制，不少患者認為加餐是在每日限定總飲食量之外再增加飲食，這種認識是錯誤。所謂加餐，是從每日總飲食量中勻出一部分作為加餐，而非加量，否則會引起血糖升高，因此加餐≠加量加餐時間可安排在上午9:00-11:00,下午3:00-4:00，睡前1小時誤區(qū)六：膳食纖維有好處，將主食改粗糧膳食纖維對身體有好處，尤其是對糖尿病患者而言。但如果吃太多，甚至將主食完全改為粗糧，就會增加胃腸道負擔，影響各種營養(yǎng)素吸收，久而久之會造成營養(yǎng)不良。所以正確飲食方法是粗細搭配，營養(yǎng)均衡，吃什么都不要過量。糖尿病患者飲食設定糖尿病飲食設定“三步曲”第一步計算標準體重

標準體重（kg）＝身高(cm)－105正常體重：標準體重±10%消瘦＜標準體重20%；肥胖＞標準體重20%舉例:王大爺，60歲，教師，身高170cm，體重68kg，糖尿病病史兩年，治療方案為飲食治療+口服降糖藥，目前未出現明顯并發(fā)癥先算王大爺理想體重＝170－105＝65公斤王大爺體重狀況為

【（68-65）÷65】×100%=4.6%，屬于正常體重中國成年人體重指數：18.5-24為正常；＜18.5為體重過輕；大于28為肥胖。體重指數計算方法：BMI=體重（kg）÷[身高（m）]2，其單位為kg/m2。王大爺：65÷（1.7×1.7）=22.5kg/m2第二步計算每日飲食總熱量

每天需要總熱量＝標準體重×每日熱量需求每日每公斤標準體重所需熱量表（單位：千卡/千克/天）體形臥床輕體力勞動中體力勞動重體力勞動消瘦20-25354040-45正常15-20303540肥胖1520-253035王大爺為教師，屬輕體力勞動，而且體重正常，那么每日所需總熱量=65×30=1950千卡糖尿病飲食設定“三步曲”第三步把總熱量換算成具體食物確定熱量單位（每日所需交換份）=總熱量÷90（注：1個食物交換份=90千卡熱量）所謂食物交換份，即將食物分為谷薯類、蛋白質類、蔬果類和油脂類4大類，每份食物約定熱量為90千卡。同類食物間可互換，不同類食物間不得互換，部分蔬菜、水果可及主食（谷薯類）互換王大爺每日所需食物交換份=1950÷90≈22份糖尿病飲食設定“三步曲”蛋白質15～20%脂肪＜30%碳水化合物50～60%三大營養(yǎng)素分配1克碳水化合物—4千卡1克蛋白質—4千卡1克脂肪—9千卡1克酒精—4千卡三大營養(yǎng)素分配以王大爺為例：他每日需要從食物中攝入總熱量為1950千卡。其中：碳水化合物占50%-60%，即1950×（50%-60%）=975-1170千卡蛋白質占15%-20%，即1950×（15%-20%）=293-390千卡脂肪占30%，即1950×30%=585千卡將以上三大營養(yǎng)素熱量換算成以克為單位量：即王大爺每日需要攝入

碳水化合物：（975-1170）÷4=244-293克

蛋白質：（293-390）÷4=73-98克

脂肪:585÷9=65克三大營養(yǎng)素分配

簡單飲食估算法主食休息輕體力勞動中體力勞動重體力勞動4~5兩5~6兩6~8兩8兩以上副食新鮮蔬菜牛奶雞蛋瘦肉豆制品烹調油鹽1市斤以上250毫升1個2兩1~2兩2~3湯匙

6克糖尿病患者飲食實施最常用一日三餐熱量分配方案為：早、午、晚餐各占1/3按此方法，王大爺三餐熱量分配可為：早7份，中8份，晚7份，其中碳水化合物應占全天總熱量55-60%，蛋白質占15-20%，脂肪不超過30%合理安排餐次為王大爺制定餐單如下：早餐1.蛋白質類2份如：1杯牛奶（300g）2.谷薯類3份如：早餐面包1個（50g）3片蘇打餅干（30g）3.蔬菜0.5份如：黃瓜（250g）4.油脂0.5份（約半勺）5.水果1份作為加餐

同樣方法，中餐：谷薯類3份，蛋白質類1.5份，蔬菜類1份，油脂類1.5份，水果類1份；晚餐：谷薯類3份，蛋白質類1.5份，蔬菜類1份，油脂類1份，水果類0.5份合理安排餐次注射胰島素或口服降糖藥易出現低血糖者，可在正餐中勻出小部分主食作為兩正餐之間加餐。睡前加餐除主食外，可選用牛奶、雞蛋、豆腐干等蛋白質食品，因蛋白質轉化成葡萄糖速度較慢，對預防夜間低血糖有利。合理安排餐次限制飲酒飲酒會讓血糖難以控制，最好不要飲酒如果飲酒，每日不超過1～2份標準量，糖友飲酒需遵醫(yī)囑啤酒285毫升紅酒100毫升白酒30毫升一份標準量（含酒精10克）是：飲酒后應扣除相應能量主食（一份酒≈20克主食）不要空腹飲酒科學選擇水果分類含糖量（每100克水果）水果種類熱量（每100克水果）適量食用＜10克獼猴桃、鴨梨、青瓜、檸檬、李子、草莓、枇杷、西瓜等20－40千卡謹慎食用11－20克桃、杏、香蕉、山楂、鮮棗、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等50－90千卡不宜食用＞20克干棗、紅棗、紅果、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓、果脯等100千卡吃水果前提條件血糖控制比較理想空腹血糖＜7.8mmol/L餐后血糖＜10.0mmol/L糖化血紅蛋白＜7.5%病情穩(wěn)定（不經常出現高血糖或低血糖情況）吃水果最佳時間：兩餐之間誤區(qū)提醒：水果不能立刻在餐后吃，否則會使血糖水平更高盡量選擇脂肪含量低瘦畜肉或禽肉，魚類能提供優(yōu)質蛋白，可適當多吃一些；動物內臟含膽固醇較高，不宜過多食用；建議每天吃半個至1個雞蛋；乳類宜選擇無糖、低脂乳制品，每日保證300克；大豆類對降低血糖和血脂也有良好作用，每日推薦量30～50克，也可吃5～10克堅果替代相應大豆。提示：腎功能受損時，應限制蛋白質攝入量，宜限制在0.8g/kg體重以下關于肉、蛋類攝入每日油脂類攝入量應不超過25～30克在允許范圍內盡量選擇富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸

食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄欖油、茶油、菜籽油等應經常更換烹調油種類警惕看不見油脂－－堅果類食鹽攝入量每日不應超過6克一礦泉水瓶蓋鹽≈6克一啤酒瓶瓶蓋鹽≈3克15?；ㄉ滓恍“压献印?0毫升油油脂類和鹽攝入推薦烹調方法不推薦烹調方法燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲優(yōu)點：營養(yǎng)成分損失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口炸，煎，紅燒缺點：對蛋白質、維生素破壞多，肉中脂肪過度氧化，產生致癌物，增加脂肪和熱量

烹調方法很重要快速確定食物份量小貼士每天肉類食物攝入量相當于一副撲克牌大小每天吃一個網球大小蘋果和梨每天吃拳頭大小土豆或紅薯，同時應減去相應主食用標準碗盛米飯，每次為2兩建議使用以下尺寸標準餐具用餐標準杯標準勺標準碗標準盤標準餐具解決食物份量問題將餐盤想象成由三部分組成，分別放置蔬菜、主食和肉類，體積比例約為2:1:1肉類（蛋白質）主食(碳水化合物)蔬菜建議正餐食物比例實地考察

糖尿病飲食飲食宣教方法詢問患者一日三餐（主食、副食），零食（瓜子、花生、無糖食品、煙酒等）詢問患者工作情況，特別是體力活動量結合患者身高、實際體重、患者運動量和患者檢驗結果，找出患者飲食問題，給予針對性指導飲食宣教方法有助于飲食控制方法：

-制定切實可行飲食計劃

-合理調整營養(yǎng)素結構

-盡可能滿足個體飲食喜好

-家人支持，避免外出