留置導(dǎo)尿的護(hù)理指南講課課件

大綱1.留置導(dǎo)尿的適應(yīng)癥2.

置管的方法及注意事項(xiàng)3.留置導(dǎo)尿后的護(hù)理4.導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染的診斷5.伴隨性尿路感染的預(yù)防及處理大綱1.留置導(dǎo)尿的適應(yīng)癥1留置導(dǎo)尿的適應(yīng)癥1.具有臨床意義的尿潴留或膀胱出口梗阻的患者

2.尿失禁3.精準(zhǔn)檢測(cè)尿量4.患者不能或者不愿意收集尿液5.需要長(zhǎng)期臥床或被迫體位的患者6.外科手術(shù)時(shí)的圍手術(shù)期使用留置導(dǎo)尿的適應(yīng)癥1.具有臨床意義的尿潴留或膀胱出口梗阻的患者2置管的方法女性病人置管方法分類男性病人置管方法置管的方法女性病人置管方法分類男性病人置管方法3向氣囊內(nèi)注入無(wú)菌生理鹽水10-15ml，輕拉導(dǎo)尿管以證實(shí)導(dǎo)尿管已固定。排空膀胱,防止發(fā)生尿潴留B.需要長(zhǎng)期臥床或被迫體位的患者抑制能量代謝D.膀胱炎D．休克留置導(dǎo)尿后的護(hù)理C．自上而下，由外向內(nèi)D．自下而上，由內(nèi)向外新型抗菌材JUC(潔悠神)的抗菌原理是（D）尿路伴隨性感染的預(yù)防及處理伴隨性尿路感染的預(yù)防及處理外科手術(shù)時(shí)的圍手術(shù)期使用第二次JUC(潔悠神)長(zhǎng)效抗菌材料噴灑導(dǎo)管外表面和滴注內(nèi)表面。Ｃ．恥骨下彎消失Ｄ．恥骨前彎消失C．噴灑導(dǎo)尿管裝置3個(gè)接口處引流管長(zhǎng)度以方便病人翻身但管道末端不觸及地面為度女性病人置管方法1.女性患者尿道短，約3-5cm，富于擴(kuò)張性，尿道外口位于陰蒂下方，呈矢狀裂。2.攜用物至床旁，核對(duì)并解釋，關(guān)閉門(mén)窗，屏風(fēng)遮擋。3.協(xié)助患者取仰臥屈膝位，兩腿略向外展，充分暴露外陰。將小橡膠單和治療巾墊于臀下，準(zhǔn)備消毒外陰。向氣囊內(nèi)注入無(wú)菌生理鹽水10-15ml，輕拉導(dǎo)尿管以證實(shí)導(dǎo)尿4女性病人置管方法4.消毒外陰順序第一次陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口→肛門(mén)由外向內(nèi)，自上而下第二次JUC(潔悠神)長(zhǎng)效抗菌材料噴灑導(dǎo)管外表面和滴注內(nèi)表面。按照由內(nèi)向外再向內(nèi)、自上而下的順序消毒尿道口、小陰唇、尿道口。女性病人置管方法4.消毒外陰順序5女性病人置管方法5.尿管輕輕插入尿道4-6cm，見(jiàn)尿液流出后再插入7-10cm，固定尿管。6.向氣囊內(nèi)注入無(wú)菌生理鹽水10-15ml，輕拉導(dǎo)尿管以證實(shí)導(dǎo)尿管已固定。女性病人置管方法5.尿管輕輕插入尿道4-6cm，見(jiàn)尿液流出后6男性病人置管方法1.男性尿道長(zhǎng)18-20cm，有兩個(gè)彎曲；三個(gè)狹窄；三個(gè)擴(kuò)張。2.準(zhǔn)備步驟同女性導(dǎo)尿3.消毒順序第一次陰阜→陰莖→陰囊，接著用無(wú)菌紗布裹住陰莖將包皮向后推，以暴露尿道口，自尿道口由外向后旋轉(zhuǎn)擦拭消毒尿道口、龜頭及冠狀溝。

男性病人置管方法1.男性尿道長(zhǎng)18-20cm，有兩個(gè)彎曲；三7男性病人置管方法第二次用潤(rùn)滑劑棉球潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前段，消毒棉球消毒如前法消毒尿道口及龜頭。4.左手提起陰莖使之與腹壁成60°角使恥骨前彎消失，將包皮向后推暴露尿道口，輕輕插入約20-22cm，見(jiàn)尿液流出后再插入7-10cm。男性病人置管方法第二次用潤(rùn)滑劑棉球潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前段，消毒棉8男性病人置管方法5.向氣囊內(nèi)注入無(wú)菌生理鹽水10-15ml，輕拉導(dǎo)尿管以證實(shí)導(dǎo)尿管已固定。男性病人置管方法5.向氣囊內(nèi)注入無(wú)菌生理鹽水10-15ml，9置管的注意事項(xiàng)2插管深度：女性4-6cm，見(jiàn)尿再插入7-10cm；男性20-22cm，見(jiàn)尿再插入7-10cm3對(duì)于膀胱過(guò)度充盈者首次放尿不得超過(guò)1000ml，以免發(fā)生驟然減壓引起出血或暈厥4氣囊內(nèi)應(yīng)注入無(wú)菌生理鹽水10-15ml1嚴(yán)格無(wú)菌操作，注意保護(hù)患者隱私，動(dòng)作輕柔，保護(hù)尿道粘膜置管的注意事項(xiàng)2插管深度：女性4-6cm，見(jiàn)尿再插入7-1010留置導(dǎo)尿的護(hù)理1.保持引流系統(tǒng)的密閉性，若必要需膀胱沖洗時(shí)，應(yīng)以無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行。2.維持尿液引流通暢，避免導(dǎo)尿管曲折或壓迫，并定時(shí)排空尿袋。3.每天進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，清潔后可用5mlJUC（潔悠神）長(zhǎng)效抗菌材料噴灑尿道口周圍皮膚、粘膜，導(dǎo)尿管體外段自尿道口往下6cm范圍及3個(gè)導(dǎo)尿裝置接口處，分別每日噴灑3噴，每日2次。留置導(dǎo)尿的護(hù)理1.保持引流系統(tǒng)的密閉性，若必要需膀胱沖洗時(shí)，11留置導(dǎo)尿的護(hù)理4.保持導(dǎo)尿管及尿袋位置低于膀胱水平以下。5.以無(wú)菌技術(shù)收集尿液標(biāo)本送檢。6.將感染病人與未感染病人分開(kāi)護(hù)理。留置導(dǎo)尿的護(hù)理4.保持導(dǎo)尿管及尿袋位置低于膀胱水平以下。12JUC(潔悠神)長(zhǎng)效抗菌材料使用JUC(潔悠神)長(zhǎng)效抗菌材料噴涂尿管能有效阻止細(xì)菌生物膜的形成，減少菌尿的發(fā)生率JUC(潔悠神)長(zhǎng)效抗菌材料使用JUC(潔悠神)長(zhǎng)效抗菌材料13導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染的診斷一.定義

導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染（CA-UTI）是指留置導(dǎo)尿、恥骨上導(dǎo)尿或間歇導(dǎo)尿患者若出現(xiàn)尿路感染的癥狀或體征，且單次導(dǎo)管尿液標(biāo)本或中段尿液標(biāo)本中，至少有1個(gè)菌種以上達(dá)到103cfu/ml，那么可以確定這些患者出現(xiàn)了導(dǎo)管伴隨性尿路感染。二.診斷臨床診斷：無(wú)其他明確原因引起的新出現(xiàn)的或加重的發(fā)熱、寒顫、精神狀態(tài)改變、全身乏力或嗜睡癥狀，腰痛、肋脊導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染的診斷一.定義14角壓痛、急性血尿、盆腔不適，導(dǎo)尿管拔出后尿痛、尿急、尿頻或恥骨上疼痛或壓痛。

導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染的診斷角壓痛、急性血尿、盆腔不適，導(dǎo)尿管拔出后尿痛、尿急、15尿路伴隨性感染的預(yù)防及處理預(yù)防：1.限制不必要的導(dǎo)尿2.及時(shí)拔除導(dǎo)尿管3.預(yù)防感染4.留置導(dǎo)尿的替代方案5.間歇導(dǎo)尿技術(shù)6.保持引流系統(tǒng)的密閉性7.在導(dǎo)管的表面涂抹抗菌劑尿路伴隨性感染的預(yù)防及處理預(yù)防：16尿路伴隨性感染的預(yù)防及處理8.預(yù)防性全身應(yīng)用抗生素9.集尿袋中抗生素應(yīng)用10.拔除或更換導(dǎo)尿管時(shí)預(yù)防性應(yīng)用抗生素處理：1.治療前進(jìn)行尿培養(yǎng)和更換導(dǎo)尿管2.導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染患者的治療配合

尿路伴隨性感染的預(yù)防及處理8.預(yù)防性全身應(yīng)用抗生素17課后習(xí)題單選題1.插導(dǎo)尿管前，再次消毒女性尿道口和小陰唇的順序?yàn)?A)A．自上而下，由內(nèi)向外B．自下而上，由外向內(nèi)C．自上而下，由外向內(nèi)D．自下而上，由內(nèi)向外E．均錯(cuò)誤2.極度衰竭患者膀胱高度膨脹時(shí)，第一次放尿量不應(yīng)超過(guò)(C)A．500mlB．800mlC．1000mlD．1500mlE．2000ml3.新型抗菌材JUC(潔悠神)的抗菌原理是（D）A.作用于生化反應(yīng)酶或其他活性物質(zhì)B.作用于遺傳物質(zhì)C.抑制能量代謝D.作用于細(xì)胞膜E.均正確課后習(xí)題單選題18向氣囊內(nèi)注入無(wú)菌生理鹽水10-15ml，輕拉導(dǎo)尿管以證實(shí)導(dǎo)尿管已固定。排空膀胱,防止發(fā)生尿潴留B.休克病人留置導(dǎo)尿的目的為:(BCDE)Ｃ．恥骨下彎消失Ｄ．恥骨前彎消失C．測(cè)定膀胱壓力和容量D．排空膀胱，避免術(shù)中誤傷伴隨性尿路感染的預(yù)防及處理臨床診斷：無(wú)其他明確原因引起的新出現(xiàn)的或加重的發(fā)熱、寒顫、精神狀態(tài)改變、全身乏力或嗜睡癥狀，腰痛、肋脊男性尿道長(zhǎng)18-20cm，有兩個(gè)彎曲；協(xié)助患者取仰臥屈膝位，兩腿略向外展，充分暴露外陰。按照由內(nèi)向外再向內(nèi)、自上而下的順序消毒尿道口、小陰唇、尿道口。尿路伴隨性感染的預(yù)防及處理尿路伴隨性感染的預(yù)防及處理極度衰竭患者膀胱高度膨脹時(shí)，第一次放尿量不應(yīng)超過(guò)(C)第一次陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口→肛門(mén)由外向內(nèi)，自上而下尿路伴隨性感染的預(yù)防及處理

4.給男病人導(dǎo)尿，提起陰莖成60度角可使(D)Ａ．尿道3個(gè)狹窄部消失Ｂ．尿道膜部消失Ｃ．恥骨下彎消失Ｄ．恥骨前彎消失Ｅ．恥骨下彎、恥骨前彎均消失5.導(dǎo)尿時(shí)為固定尿管，向尿管氣囊注入的液體量和種類是：(C)A．10～15毫升冷開(kāi)水B．4～5毫升無(wú)菌生理鹽水C．10～15毫升無(wú)菌生理鹽水D．5～10毫升液體石蠟E．10～15毫升液體石蠟向氣囊內(nèi)注入無(wú)菌生理鹽水10-15ml，輕拉導(dǎo)尿管以證實(shí)導(dǎo)尿19多選題1.留置導(dǎo)尿護(hù)理措施包括(BDE)A.集尿袋每周更換一次B.引流管長(zhǎng)度以方便病人翻身但管道末端不觸及地面為度C.每周更換尿管一次D.記錄每次傾倒的尿量E.集尿袋位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合2.休克病人留置導(dǎo)尿的目的為:(BCDE)A.排空膀胱,防止發(fā)生尿潴留B.測(cè)量尿量,比重,了解腎臟情況C.觀察體內(nèi)有毒物質(zhì)排除情況D.觀察病情以指導(dǎo)治療E.便于隨時(shí)檢查尿生化變化多選題203.盆腔器官手術(shù)前導(dǎo)尿目的不包括(ABCE)A．收集尿標(biāo)本，進(jìn)行培養(yǎng)B．放出尿液減輕患者痛苦C．測(cè)定膀胱壓力和容量D．排空膀胱，避免術(shù)中誤傷E．保持會(huì)陰部清潔4.需要留置導(dǎo)尿的病人是(ABDE)Ａ．尿失禁Ｂ．昏迷C.膀胱炎D．休克Ｅ．會(huì)陰部有傷口5.會(huì)陰護(hù)理時(shí)，關(guān)于潔悠神使用方法正確的是的是(ACDE)A．每次用量5mlB.噴灑導(dǎo)尿管體外段自尿道口往下10cm范圍C．噴灑導(dǎo)尿管裝置3個(gè)接口處D.每個(gè)接頭至少噴3噴E．噴灑尿道口周圍皮膚、粘膜至冠狀溝3.盆腔器官手術(shù)前導(dǎo)尿目的不包括(ABCE)21ThankYou!謝謝您的聆聽(tīng)！ThankYou!謝謝您的聆聽(tīng)！22外科手術(shù)時(shí)的圍手術(shù)期使用抑制能量代謝D.每天進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，清潔后可用5mlJUC（潔悠神）長(zhǎng)效抗菌材料噴灑尿道口周圍皮膚、粘膜，導(dǎo)尿管體外段自尿道口往下6cm范圍及3個(gè)導(dǎo)尿裝置接口處，分別每日噴灑3噴，每日2次。休克病人留置導(dǎo)尿的目的為:(BCDE)便于隨時(shí)檢查尿生化變化將小橡膠單和治療巾墊于臀下，準(zhǔn)備消毒外陰。攜用物至床旁，核對(duì)并解釋，關(guān)閉門(mén)窗，屏風(fēng)遮擋。新型抗菌材JUC(潔悠神)的抗菌原理是（D）向氣囊內(nèi)注入無(wú)菌生理鹽水10-15ml，輕拉導(dǎo)尿管以證實(shí)導(dǎo)尿管已固定。導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染的診斷嚴(yán)格無(wú)菌操作，注意保護(hù)患者隱私，動(dòng)作輕柔，保護(hù)尿道粘膜ThankYou!每周更換尿管一次D.留置導(dǎo)尿護(hù)理措施包括(BDE)攜用物至床旁，核對(duì)并解釋，關(guān)閉門(mén)窗，屏風(fēng)遮擋。大綱1.留置導(dǎo)尿的適應(yīng)癥2.

置管的方法及注意事項(xiàng)3.留置導(dǎo)尿后的護(hù)理4.導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染的診斷5.伴隨性尿路感染的預(yù)防及處理外科手術(shù)時(shí)的圍手術(shù)期使用大綱1.留置導(dǎo)尿的適應(yīng)癥23女性病人置管方法1.女性患者尿道短，約3-5cm，富于擴(kuò)張性，尿道外口位于陰蒂下方，呈矢狀裂。2.攜用物至床旁，核對(duì)并解釋，關(guān)閉門(mén)窗，屏風(fēng)遮擋。3.協(xié)助患者取仰臥屈膝位，兩腿略向外展，充分暴露外陰。將小橡膠單和治療巾墊于臀下，準(zhǔn)備消毒外陰。女性病人置管方法1.女性患者尿道短，約3-5cm，富于擴(kuò)張性24女性病人置管方法4.消毒外陰順序第一次陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口→肛門(mén)由外向內(nèi)，自上而下第二次JUC(潔悠神)長(zhǎng)效抗菌材料噴灑導(dǎo)管外表面和滴注內(nèi)表面。按照由內(nèi)向外再向內(nèi)、自上而下的順序消毒尿道口、小陰唇、尿道口。女性病人置管方法4.消毒外陰順序25留置導(dǎo)尿的護(hù)理1.保持引流系統(tǒng)的密閉性，若必要需膀胱沖洗時(shí)，應(yīng)以無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行。2.維持尿液引流通暢，避免導(dǎo)尿管曲折或壓迫，并定時(shí)排空尿袋。3.每天進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，清潔后可用5mlJUC（潔悠神）長(zhǎng)效抗菌材料噴灑尿道口周圍皮膚、粘膜，導(dǎo)尿管體外段自尿道口往下6cm范圍及3個(gè)導(dǎo)尿裝置接口處，分別每日噴灑3噴，每日2次。留置導(dǎo)尿的護(hù)理1.保持引流系統(tǒng)的密閉性，若必要需膀胱沖洗時(shí)，26集尿袋每周更換一次B.插導(dǎo)尿管前，再次消毒女性尿道口和小陰唇的順序?yàn)?A)Ｃ．恥骨下彎消失Ｄ．恥骨前彎消失保持引流系統(tǒng)的密閉性，若必要需膀胱沖洗時(shí)，應(yīng)以無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行。抑制能量代謝D.Ａ．尿失禁Ｂ．昏迷C.