導(dǎo)尿管 的護理

留置導(dǎo)尿管概念

導(dǎo)尿術(shù)是指在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。導(dǎo)尿技術(shù)容易引起醫(yī)源性感染。目的搶救休克、危重病人時準(zhǔn)確記錄尿量，測量尿比重，以密切觀察病情變化。為盆腔器官手術(shù)前的病人引流尿液，以排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。為某些泌尿系統(tǒng)手術(shù)后的病人留置導(dǎo)尿管，便于持續(xù)引流和沖洗；并可減輕手術(shù)切口的張力，以利于愈合。為昏迷、癱瘓等尿失禁病人或會陰部有傷口的病人引流尿液，以保持會陰部的清潔干燥。為尿失禁患者行膀胱功能訓(xùn)練。準(zhǔn)備1.護士準(zhǔn)備衣帽整潔、洗手、戴口罩。2.病人準(zhǔn)備病人和家屬清楚導(dǎo)尿的目的及安全性，能自理者囑其自行沖洗會陰，不能自理者護士給予協(xié)助。3.用物準(zhǔn)備（1）無菌導(dǎo)尿包（3）其它4.環(huán)境準(zhǔn)備清潔、調(diào)節(jié)室溫、酌情關(guān)閉門窗、遮擋病人。導(dǎo)尿包導(dǎo)尿包里面清潔包導(dǎo)尿包導(dǎo)尿管種類單腔導(dǎo)尿管雙腔導(dǎo)尿管三腔導(dǎo)尿管操作步驟體位協(xié)助患者取屈膝仰臥位，暴露外陰。墊巾將墊巾置于臀部下，打開導(dǎo)尿包取出清潔包，與彎盤一起放于患者兩腿之間。根據(jù)男、女患者尿道的解剖特點進行消毒、導(dǎo)尿。男、女患者尿道的解剖特點女性尿道的特點長約4～5cm，短、粗、直，且富擴張性，尿道外口位于陰蒂下方，與陰道、肛門相鄰，易發(fā)生感染。男性尿道的特點

成人男性尿道長約18cm～20cm，有兩個彎曲（恥骨前彎和恥骨下彎）、三個狹窄（尿道外口、膜部和尿道內(nèi)口）。女性患者初步消毒

左手戴手套，右手持鑷子夾清潔棉球初步消毒陰阜、大陰唇，另一手分開大陰唇，消毒小陰唇和尿道口；消毒原則：由上而下，由外向內(nèi)擦洗。打開導(dǎo)尿包

將無菌導(dǎo)尿包放置于患者兩腿之間，打開導(dǎo)尿包。戴無菌手套，鋪孔巾

使其與導(dǎo)尿包形成以無菌區(qū)，將消毒外陰的用物放于近會陰處，以免跨越無菌區(qū)。選擇合適的導(dǎo)尿管檢查、潤滑導(dǎo)尿管

檢查導(dǎo)尿管氣囊是否完好，將尿管與集尿袋連接，用石蠟油球潤滑導(dǎo)尿管前段約5cm，告知患者即將進行消毒及操作。消毒尿道口

左手拇指、食指持無菌紗布分開大陰唇并固定，右手持鑷子夾消毒棉球分別消毒尿道口、小陰唇、尿道口。消毒原則：由上向下，由內(nèi)向外擦洗。插管

囑患者張口呼吸，用右手或鑷子將導(dǎo)尿管對準(zhǔn)尿道口輕輕插入4—6cm，見尿后再插入7—10cm左右，根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣囊容積向氣囊內(nèi)注入等量的0.9%氯化鈉溶液，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，即證實導(dǎo)尿管固定于膀胱內(nèi)。男性患者左手戴手套，右手持鑷子夾取消毒棉球進行初步消毒，依次為陰阜、陰莖、陰囊。用紗布裹住陰莖略提起，將包皮向后推，暴露尿道外口，右手持鑷子夾取消毒棉球，自尿道口向外向后旋轉(zhuǎn)式擦拭尿道口、龜頭及包皮。打開導(dǎo)尿包

將無菌導(dǎo)尿包放置于患者兩腿之間，打開無菌導(dǎo)尿包。戴無菌手套，鋪孔巾選擇合適的導(dǎo)尿管檢查、潤滑