冠狀動(dòng)脈主要分支之歐陽(yáng)法創(chuàng)編

2021.03.09 歐陽(yáng)法創(chuàng)編2021.03.09 歐陽(yáng)法創(chuàng)編2021.03.092021.03.09 2021.03.09 歐陽(yáng)法創(chuàng)編2021.03.092021.03.09 2021.03.09 歐陽(yáng)法創(chuàng)編2021.03.09 2021.03.09 歐陽(yáng)法創(chuàng)編2021.03.092021.03.09冠狀動(dòng)脈解剖時(shí)間：2021.03.09創(chuàng)作：歐陽(yáng)法冠狀動(dòng)脈起自升主動(dòng)，位于主動(dòng)脈環(huán)上約7mm。冠狀動(dòng)脈造影只能顯示直徑＞0.5mm的血管。左冠狀動(dòng)脈(1?&coronaryartery,LCA)開(kāi)口于左冠狀動(dòng)脈中上部，位于升主動(dòng)脈左后方，開(kāi)口呈橫位的橢圓形，位置略高于右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，開(kāi)口直徑多在2~5mm。左冠狀動(dòng)脈發(fā)出后為左主干(leftmanicoronaryartery,LM)，行走于肺動(dòng)脈主干后和左心耳間的左房室溝內(nèi)。左主干直徑3~6mm,長(zhǎng)約5~20mm。左主干到達(dá)前室間溝時(shí)分成2個(gè)主支：沿室間溝下行者是前降支；沿左房室溝到達(dá)左室后壁者是回旋支。兩者間形成一定夾角。有時(shí)前降支和回旋支分別開(kāi)口于主動(dòng)脈。.前降支(e&anteriordescendingbranch,LAD)為左主干的直接延續(xù)，由左主干向前下沿前室間溝行走，繞過(guò)心尖，止于心臟膈面，大部分止于后室間溝的下1/3。主要向左室前壁、室間隔前2/3、心尖部及右室前壁供血。沿途主要分支：(1)對(duì)角支(diagonalbranches,D):又稱左室前支，是前降支向左室游離壁發(fā)出的分支，多數(shù)成人有3~5個(gè)對(duì)角支。部分心臟的第一對(duì)角支由前降支和回旋支的分叉處發(fā)出，稱為中間支(intermediatebranch,IB)。(2)右室前支(rightanteriorventricularbranches)：是前降支向右室前壁發(fā)出的數(shù)個(gè)小的動(dòng)脈分支。第一右室前支分布于肺動(dòng)脈圓錐處，又稱左圓錐支(leftconus3mU,匕6人)，常與右冠狀動(dòng)脈近端發(fā)出的右圓錐支吻合成Vieussens環(huán)，當(dāng)左或右冠狀動(dòng)脈阻塞或狹窄時(shí)此環(huán)是重要側(cè)支之一。右室前支直徑較對(duì)角支明顯細(xì)小。⑶前間隔支(anteriorseptalartery,S)為前降支向室間隔垂直發(fā)出的5~10支動(dòng)脈分支，多分布于室間隔前2/3，按順序先后稱為S1、S2、S3等。.回旋支(leftcircumflexbranch,LCX)近乎直角從左主干發(fā)出，開(kāi)始沿左心耳內(nèi)側(cè)，然后沿左房室溝向左后行至后室間溝，止于左室膈面。約10%成人LCX到達(dá)后室間溝形成后降支(posteriordescending,PD),在心尖與LAD終末端吻合，稱為“左優(yōu)勢(shì)型”冠狀動(dòng)脈分布。沿途主要分支：(1)竇房結(jié)支(sinusbranch,SN)行于左心房頂，供應(yīng)竇房結(jié)。(2)左房支(leftartrialbranches)從LCX近端發(fā)出1~2支至左心房。(3)左室前支。?&anteriorventriclarbranches)由LCX起始段發(fā)出。(4)鈍緣支(obtusemarginalbranch,OM)由LCX近側(cè)端發(fā)出，沿左室鈍緣向下走行至心尖。OM較發(fā)達(dá)，可有1~3支，是冠狀動(dòng)脈造影辨認(rèn)分支的標(biāo)志之一。(5)左室后支(leftposteriorventricularbranched,PL)為L(zhǎng)CX在膈面的終末部分之一，房室結(jié)動(dòng)脈起源于此。右冠狀動(dòng)脈(rightcoronaryartery,RCA)開(kāi)口于右冠狀竇的外側(cè)中上部，位于升主動(dòng)脈根部的右前方，開(kāi)口直徑多在1.5~3mm。右冠狀動(dòng)脈發(fā)出后，行走于肺動(dòng)脈主干和升主動(dòng)脈間的右房室溝內(nèi)，繞向心臟右后方再向左后行走至后室間溝與房室溝的十字交叉處，分成后降支和左室后支。沿途主要分支有：.右圓錐支(rightconusbranch,CB)為RCA向右室壁發(fā)出的第一分支，約50%的CB單獨(dú)開(kāi)口于RCA開(kāi)口上方，約50%的68起自區(qū)6人口或距開(kāi)口2?3cm處。.竇房結(jié)支(sinusbranch,SN)為RCA發(fā)出的第二個(gè)分支發(fā)出后向右后上方走行，供應(yīng)竇房結(jié)和右心房。.右室前支(rightanteriorventricularbranch)為RCA主干呈直角向左前方發(fā)出的分支，通常為一支，供應(yīng)右室前壁。.銳緣支(acutemarginal,AM)是RCA走行至右室銳緣附近向右下方發(fā)出沿著或平行于心下緣走行的分支，較粗大，一支多見(jiàn)，供應(yīng)右室側(cè)壁。是冠狀動(dòng)脈造影辨認(rèn)分支的一個(gè)標(biāo)志。.后降支90$1?打0「descendingartery,PD)又稱后室間支，為RCA行走至后十字交叉處分出的一較大分支，沿后室間溝向下走行，是RCA的延續(xù)，多止于后室間溝的中、下1/3段，少數(shù)止于心尖部。分支可與LAD的末梢分支吻合。沿途發(fā)出數(shù)支后室間隔支與前間隔支吻合。.左室后支(posteriorlateral,PL)RCA在后十字交叉附近分支后，繼續(xù)沿房室溝走行的一支動(dòng)脈。沿途發(fā)出數(shù)支分支，供應(yīng)左室