城步苗族自治縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合配套改革實施方案(修改版)

PAGE2PAGE5城步苗族自治縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合配套改革實施方案為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，努力實現(xiàn)全體人民群眾病有所醫(yī)。根據(jù)上級基層衛(wèi)生機構(gòu)綜合配套改革精神和我縣實際情況，特制定本實施方案。一、指導思想以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，認真貫徹落實《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知》（國辦發(fā)〔2011〕8號）精神，改革和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制、服務(wù)模式、運行與補償機制，提高公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，讓人民群眾享受到安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二、工作目標按照中央文件及省、市醫(yī)改精神，結(jié)合我縣實際，我縣醫(yī)改的近期工作目標是：從2011年7月1日起，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推行“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的財務(wù)管理辦法，落實收支兩條線管理措施，實行績效考核管理制度；實施公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目；執(zhí)行基本藥物零差率銷售政策。從2011年7月1日起，上述各項綜合配套改革措施在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面實施。通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配套改革，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，讓群眾享受到“安全、有效、方便、價廉”的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。三、工作任務(wù)（一）全面實施公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目1.實施十一項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。按照衛(wèi)生部、財政部下發(fā)《關(guān)于做好2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2011〕37號）要求，從今年開始，我縣全面實施十一項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，主要包括：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范等十一個項目。2.實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。即：繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控、國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩、貧困白內(nèi)障患者復明、農(nóng)村改水改廁、消除燃煤型氟中毒危害等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目；新增15歲以下人群補種乙肝疫苗、婦女孕前和孕早期增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查等項目。

3.2010年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準達到17.5元。其中中央財政解決10.5元，省財政解決5.1元，其余1.9元水平相銜接。業(yè)務(wù)經(jīng)費綜合考慮前三年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支出水平和有關(guān)特殊因素，分別核定基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)支出預算額度。

5.實行收支兩條線管理。明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支范圍和標準，實行核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助的財務(wù)管理辦法，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財政足額補貼的保障機制。科學核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入任務(wù)和支出基數(shù)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)管理和會計核算，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收支項目、標準、收入和支出行為。（三）實行基本藥物零差率銷售1.根據(jù)衛(wèi)生部等９部委《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》精神，在所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度，推行基本藥物零差率銷售。2.將國家公布的307種基本藥物和省增補的198種藥物，共計505種納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保藥品報銷目錄和新農(nóng)合報銷目錄，且報銷比例明顯高于其他非基本藥物。3.以省為單位實行網(wǎng)上集中采購，由省藥品集中采購管理辦公室公開招標采購，實行統(tǒng)一招標、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送制，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基本藥物的采購、配送、使用、監(jiān)管等行為。4.基本藥物零差率銷售財政補償政策與績效考核、收支兩條線管理相銜接。四、工作要求（一）成立領(lǐng)導機構(gòu)，切實加強組織保障成立城步苗族自治縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合配套改革工作領(lǐng)導小組，縣長任組長，常務(wù)副縣長和分管衛(wèi)生的副縣長任副組長，縣政府辦、縣財政局、縣發(fā)改局、縣物價局、縣人事局、縣編辦、縣審計局、縣勞動和社會保障局、縣食品藥品監(jiān)督管理局、縣衛(wèi)生局等相關(guān)部門及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府為成員單位。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室(設(shè)縣衛(wèi)生局)，由縣衛(wèi)生局局長兼任辦公室主任。各相關(guān)成員單位要確定人員，具體負責醫(yī)改相關(guān)工作。（二）做好調(diào)查摸底，加快推進工作各部門單位要協(xié)調(diào)配合，根據(jù)各自的職責，切實做好對人員編制、藥品使用、財政投入、收支基數(shù)、分配機制等方面的調(diào)查摸底工作。根據(jù)我縣實際，制定公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、基本藥物零差率銷售、績效考核和收支兩條線管理等系列配套改革實施方案，并組織分項進行。（三）強化部門職責，形成強大工作合力縣政府辦：做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合配套改革的指導、協(xié)調(diào)、督查等工作?？h財政局：做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合配套改革經(jīng)費預算；保障醫(yī)改配套資金和工作經(jīng)費；加強對醫(yī)改經(jīng)費的分配、使用、服務(wù)效果的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)改資金使用的安全性、規(guī)范性和有效性?？h發(fā)改局：加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的規(guī)劃和建設(shè)?？h物價局：強化藥品價格、醫(yī)療服務(wù)價格的監(jiān)管；配合縣衛(wèi)生局完成基層醫(yī)療機構(gòu)庫存藥品數(shù)量和進購價的核定，確定各基層醫(yī)療機構(gòu)庫存藥品的銷售價格，并加強藥品價格的監(jiān)督檢查?？h人事局：完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用人機制，落實衛(wèi)生人才引進、人員晉升、聘用考核相關(guān)配套制度。縣編辦：核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的性質(zhì)和人員編制，研究制訂我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員編制方案?？h審計局：加大對醫(yī)改專項經(jīng)費的監(jiān)督力度，定期開展醫(yī)改經(jīng)費審計，規(guī)范醫(yī)改經(jīng)費使用行為，提高醫(yī)改經(jīng)費的使用效率?？h勞動和社會保障局：積極做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院勞動用工制度的監(jiān)管和協(xié)調(diào)，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為醫(yī)療保險、工傷保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點單位，聯(lián)合縣