女性生殖系統(tǒng)炎癥課件

女性生殖系統(tǒng)炎癥外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎女性生殖系統(tǒng)炎癥女性的自然防御功能特點(diǎn)：兩側(cè)大陰唇自然合攏陰道的前后壁緊貼，陰道口閉合陰道酸性環(huán)境；宮口閉合，宮頸陰道部被覆復(fù)層鱗狀上皮，宮頸粘液栓；子宮內(nèi)膜周期性剝脫；輸卵管上皮細(xì)胞的纖毛的擺動(dòng)，輸卵管的蠕動(dòng)女性的自然防御功能特點(diǎn)：兩側(cè)大陰唇自然合攏

第一節(jié)外陰部炎癥＊病因：外陰清潔差或不透氣，受到糞、尿、經(jīng)血、陰道分泌物等的刺激引起。＊臨床表現(xiàn)：外陰痛、癢，局部皮膚充血、腫脹、糜爛。＊治療：查找病因，保持外陰清潔、通氣，局部可用0.1%碘伏或1:5000的高錳酸鉀坐浴，必要時(shí)局部用抗生素。第一節(jié)外陰部炎癥女性生殖系統(tǒng)炎癥課件護(hù)理措施＊指導(dǎo)治療：教會(huì)坐浴方法。每次坐浴20分鐘，一日2次，5~10次為一個(gè)療程，月經(jīng)期停止坐?。】到逃鹤⒁鈧€(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，局部嚴(yán)禁搔抓，勿用刺激性藥物或肥皂擦洗；外因破潰者要預(yù)防激發(fā)感染，使用柔軟無菌會(huì)陰墊，減少摩擦護(hù)理措施前庭大腺炎＊病因：

因腺管堵塞，致前庭大腺分泌物積存，為前庭大腺囊腫，如合并感染，為前庭大腺膿腫。前庭大腺炎＊病因：女性生殖系統(tǒng)炎癥課件臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于一側(cè)，初期局部腫脹、疼痛、燒灼感，行走不便，局部皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯，觸及有波動(dòng)感臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于一側(cè)，初期局部腫脹、疼痛、燒灼感，行走不便治療前庭大腺膿腫及時(shí)切開引流。用抗生素沖洗并放置橡皮引流條。前庭大腺囊腫囊腫較小者無癥狀可隨訪。囊腫較大且反復(fù)發(fā)作宜行囊腫造口術(shù)。囊腫切除術(shù)多不采用治療前庭大腺膿腫護(hù)理措施（1）急性期間臥床休息，選用蒲公英、紫花地丁、金銀花、連翹等中藥煎湯局部熏洗或坐?。?）抗生素、止痛藥（3）引流條每日更換，外陰碘伏棉球擦洗，一日兩次。傷口愈合后，改用0.1%碘伏坐浴，每日2次護(hù)理措施（1）急性期間臥床休息，選用蒲公英、紫花地丁、金銀花第二節(jié)陰道炎癥第二節(jié)陰道炎癥

滴蟲性陰道炎病因：陰道毛滴蟲滋養(yǎng)體生命力強(qiáng)

3~5℃21天

46℃20~60分半干燥環(huán)境10h

普通肥皂水45~120分PH5以下或7.5以上則不生長，最適環(huán)境PH5.2~6.6，25~40°C潮濕環(huán)境，嗜血耐堿寄存部位

陰道、尿道、膀胱、腎盂、男性包皮皺褶、尿道、前列腺滴蟲性陰道炎病因：陰道毛滴蟲PH5以下或7.5以上在月經(jīng)前后易繁殖在月經(jīng)前后易繁殖傳染方式：性交、間接傳播、醫(yī)源性傳播主要癥狀：

稀薄的泡沫狀白帶、外陰瘙癢、陰道粘膜充血.檢查見陰道粘膜散在紅色斑點(diǎn)(草莓樣宮頸）后穹窿多量液性或膿性泡沫狀分泌物傳染方式：女性生殖系統(tǒng)炎癥課件外陰灼熱、疼痛、性交痛尿道感染癥狀：尿頻、尿痛、血尿可致不孕：滴蟲吞噬精子，改變陰道內(nèi)環(huán)境伴隨癥狀：外陰灼熱、疼痛、性交痛伴隨癥狀：診斷方法：在分泌物中尋找滴蟲。懸滴法60～70%、培養(yǎng)法98%

◆取分泌物前24～48小時(shí)避免性交、陰道灌洗及局部用藥。

◆標(biāo)本注意保暖，及時(shí)送檢。診斷方法：在分泌物中尋找滴蟲。治療：（1）全身用藥：甲硝唑（2）局部用藥：甲硝唑（3）治愈標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)后復(fù)查白帶，3次檢查滴蟲陰性者為治愈。（4）注意事項(xiàng)：性伴侶同時(shí)治療，鞏固療程，避免重復(fù)感染聯(lián)合用藥（2g單次口服，可400mg每日2次，連服7天+局部用藥）治療：聯(lián)合用藥（2g單次口服，可400mg每日2次，連服7天女性生殖系統(tǒng)炎癥課件健康教育保持外陰清潔、干燥用物煮沸消毒治愈前避免去游泳池、浴池等公共場所治療期間避免性生活夫妻同治★健康教育

外陰陰道假絲酵母菌病病原體：白假絲酵母菌條件致?。杭纳?0%非孕婦，30%孕婦。適宜生長pH4.0-4.7不耐熱,對(duì)干燥、紫外線、化學(xué)制劑抵抗強(qiáng)孕婦、糖尿病患者、長期用抗菌素、雌激素、皮質(zhì)類固醇或免疫缺陷綜合征患者易患此病。傳染方式：自身傳染（口、腸）、性交、間接接觸又叫霉菌性或念珠菌性陰道炎外陰陰道假絲酵母菌病又叫霉菌性或念珠菌性陰道炎

臨床表現(xiàn)：白帶呈白色豆渣樣或干酪樣，外陰、陰道部奇癢，可伴燒灼感。婦檢：小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。陰道分泌物鏡檢:找芽孢和假菌絲

懸滴法：培養(yǎng)法：

臨床表現(xiàn)：女性生殖系統(tǒng)炎癥課件治療：（1）消除誘因：治療糖尿病、停用廣譜抗生素、皮質(zhì)類固醇激素（2）局部用藥：咪康唑、克霉唑、制霉菌素、碳酸氫鈉2%~4%（3）全身用藥：氟康唑、酮康唑孕婦禁用治療：陰道上藥前用2%～4%碳酸氫鈉液沖洗以提高療效鼓勵(lì)病人堅(jiān)持治療妊娠合并感染者堅(jiān)持局部治療性伴侶同時(shí)治療

護(hù)理要點(diǎn)陰道上藥前用2%～4%碳酸氫鈉液沖洗以提高療效護(hù)理要點(diǎn)細(xì)菌性陰道炎病因病理：陰道正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染。以厭氧菌居多，使分泌物增多臨床表現(xiàn)：10%~40%患者無臨床癥狀。有癥狀：陰道分泌物增多，魚腥味，性交后加重，可伴有外陰瘙癢或燒灼感細(xì)菌性陰道炎病因病理：陰道正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染。以診斷檢查：1.胺臭味試驗(yàn)陽性：10%氫氧化鉀1~2滴，產(chǎn)生爛魚肉樣腥臭味2.線索細(xì)胞陽性，懸滴法治療要點(diǎn)：口服/局部-甲硝唑/克林霉素性伴侶治療護(hù)理措施：加強(qiáng)健康教育-衛(wèi)生；指導(dǎo)用藥診斷檢查：1.胺臭味試驗(yàn)陽性：10%氫氧化鉀1~2滴，產(chǎn)生爛

萎縮性陰道炎

病因：卵巢功能衰退，雌激素水平降低。長期閉經(jīng)、長期哺乳或盆腔放療也可引起。臨床表現(xiàn)： 陰道分泌物增多，稀薄，淡黃色，外陰瘙癢、灼熱感，嚴(yán)重者膿血性白帶。婦檢：萎縮性陰道，黏膜充血，有小出血點(diǎn)。炎癥分泌物引流不暢形成陰道積膿或?qū)m腔積膿。萎縮性陰道炎病因：卵巢功能衰退，雌激素水平降低。長期閉

治療：（1）增加陰道酸度：0.5%醋酸或1%乳酸沖洗陰道（2）甲硝唑或氧氟沙星：放于陰道（3）增加陰道抵抗力：雌激素的局部或全身用藥*乳癌或子宮內(nèi)膜癌患者慎用雌激素制劑女性生殖系統(tǒng)炎癥課件病名病因臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)治療原則滴蟲性陰道炎滴蟲感染稀薄膿性泡沫狀白帶及外陰搔癢白帶懸滴法找到活滴蟲酸性液沖洗陰道甲硝唑局部及/或全身用藥假絲酵母性

陰道炎白色念珠菌感染白色稠厚豆渣樣白帶，陰道粘膜附有白色膜狀物白帶懸滴法找到白色念珠菌的芽孢和假菌絲堿性液沖洗陰道抗霉菌藥局部及/或全身用藥細(xì)菌性陰道病多種致病菌厭氧菌為主無癥狀或分泌物增多有魚腥味胺臭味試驗(yàn)；線索細(xì)胞陽性口服或局部使用甲硝唑或克林霉素萎縮性

陰道炎卵巢功能衰退，局部抵抗力降低陰道淡黃色分泌物增多，外陰有搔癢或灼熱感絕經(jīng)后婦女，排除其他感染者酸性液沖洗陰道及外陰坐浴，全身及/或局部加雌激素病名病因臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)治療原則滴蟲性陰道炎滴蟲感染稀第三節(jié)宮頸炎癥急性宮頸炎：病原體感染宮頸引起的急性炎癥，性傳播疾病的病原體淋病奈瑟菌及沙眼衣原體主要見于感染性流產(chǎn)、產(chǎn)褥感染及宮頸損傷等。臨床表現(xiàn)：分泌物增多，呈黏液膿性，外陰瘙癢及灼熱感。腰酸、下腹墜脹，經(jīng)間期出血，性交后出血，合并尿道感染第三節(jié)宮頸炎癥急性宮頸炎：病原體感染宮頸引起的急性炎癥，性治療要點(diǎn)：針對(duì)病原體治療。單純急性淋病性宮頸炎-大劑量單次給頭孢第三代或氨基糖苷類的大觀霉素；衣原體-四環(huán)素治療要點(diǎn)：針對(duì)病原體治療。單純急性淋病性宮頸炎-大劑量單次給慢性宮頸炎

病因：多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來，常因急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏于宮頸管黏膜內(nèi)形成慢性炎癥。分娩，流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原菌侵入。慢性宮頸炎病因：多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來，常因急性宮頸炎治療

病理1、宮頸糜爛：宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱宮頸糜爛。糜爛面為完整的單層宮頸柱狀上皮。單純型顆粒型乳突型病理單純型顆粒型乳突型分度：根據(jù)糜爛面積：輕度、中度、重度根據(jù)糜爛深淺程度：單純型、顆粒型、乳突型分度：根據(jù)糜爛深淺程度：單純型、顆粒型、乳突型女性生殖系統(tǒng)炎癥課件女性生殖系統(tǒng)炎癥課件輕度糜爛中度糜爛重度糜爛輕度糜爛中度糜爛重度糜爛2、宮頸息肉：宮頸管局部黏膜增生，自基底部向?qū)m頸外口突出形成息肉。2、宮頸息肉：宮頸管局部黏膜增生，自基底部向?qū)m頸外口突出形成女性生殖系統(tǒng)炎癥課件3、宮頸黏膜炎：或稱宮頸管炎。病變局限于宮頸管黏膜及黏膜下組織。

臨床表現(xiàn)：陰道分泌物增多，呈乳白色粘液狀，淡黃色膿性，性交后出血，腰骶部疼痛，不孕等。3、宮頸黏膜炎：或稱宮頸管炎。病變局限于宮頸管黏膜及黏膜下組4、宮頸腺囊腫：腺管變窄甚至堵塞，腺體分泌物引流受阻、潴留形成囊腫。4、宮頸腺囊腫：腺管變窄甚至堵塞，腺體分泌物引流受阻、潴留5、宮頸肥大：因慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織充血、水腫，腺體和間質(zhì)增生，可能腺體深部粘液潴留形成囊腫，使宮頸組織不同程度的肥大。纖維結(jié)締組織的增生使宮頸變硬。5、宮頸肥大：

治療：破壞糜爛面的柱狀上皮，由新生的鱗狀上皮重新覆蓋.（1）物理治療：激光、冷凍、微波、光療（2）藥物治療：（3）手術(shù)治療：息肉摘除術(shù)、宮頸錐切術(shù)。治療：破壞糜爛面的柱狀上皮，由新生的鱗狀上皮重新覆蓋.護(hù)理要點(diǎn)育齡婦女定期體檢物理治療指導(dǎo)：治療前宮頸刮片行細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)間：月經(jīng)干凈后3-7天急性生殖器炎癥者列為禁忌術(shù)后護(hù)理：保持會(huì)陰清潔，禁止性生活和盆浴2個(gè)月術(shù)后分泌物增多，水樣排液，術(shù)后1-2周脫痂可出血兩次月經(jīng)干凈后3-7天復(fù)查

護(hù)理要點(diǎn)育齡婦女定期體檢第四節(jié)慢性盆腔炎癥女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)稱盆腔炎。盆腔炎的病原體來源：寄居于陰道內(nèi)的菌群包括需氧菌及厭氧菌；來自外界的病原體，如淋病奈氏菌、沙眼衣原體、結(jié)核桿菌、綠膿桿菌。

第四節(jié)慢性盆腔炎癥女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹病理：1．慢性輸卵管炎與輸卵管積水病理：1．慢性輸卵管炎與輸卵管積水2．輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫2．輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫3．慢性盆腔結(jié)締組織炎3．慢性盆腔結(jié)締組織炎臨床表現(xiàn)1．癥狀：全身癥狀、下腹墜脹、疼痛、腰骶部酸痛、月經(jīng)改變、不孕、后穹窿觸痛、宮頸舉痛，膿性分泌物2．體征：子宮后傾后屈，活動(dòng)受限或粘連固定診斷檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、宮頸管分泌物及后穹窿穿刺物檢查臨床表現(xiàn)治療要點(diǎn)：支持、抗生素、中藥、手術(shù)護(hù)理措施經(jīng)期衛(wèi)生宣教高熱時(shí)物理降溫臥床休息、半臥位高熱量高蛋白高營養(yǎng)必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗生素為手術(shù)患者做好