衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系和衛(wèi)生監(jiān)督主體

第三章衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系第一節(jié)衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系的概念、特征一、衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系的概念（一）法律關(guān)系：根據(jù)法律規(guī)范產(chǎn)生的以主體之間權(quán)利和義務(wù)關(guān)系的形式表現(xiàn)出來的特殊的社會關(guān)系。特征：1、法律關(guān)系是一種以人的意志為轉(zhuǎn)移的特殊的社會關(guān)系，具有思想意志性。2、以法律規(guī)范的存在為前提，是法律規(guī)范實現(xiàn)的特殊形式。3、表現(xiàn)為人們依照現(xiàn)行的法律規(guī)定結(jié)成一定的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系。（二）衛(wèi)生法律關(guān)系——是國家機關(guān)、企事業(yè)單位、社會團體和公民在衛(wèi)生管理和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中，依據(jù)衛(wèi)生法律規(guī)范所形成的權(quán)利與義務(wù)關(guān)系。衛(wèi)生法律關(guān)系的特征：1、衛(wèi)生法律關(guān)系是由衛(wèi)生法所調(diào)整的社會關(guān)系。2、衛(wèi)生法律關(guān)系是衛(wèi)生法律規(guī)范實現(xiàn)的特殊形式。3、衛(wèi)生法律關(guān)系是一種縱橫交錯的法律關(guān)系?？v向：指國家機關(guān)在實施衛(wèi)生管理中，與企事業(yè)單位、社會組織和公民之間發(fā)生的組織、計劃、指揮、調(diào)節(jié)和監(jiān)督等隸屬關(guān)系。縱向衛(wèi)生法律關(guān)系可分為社會管理關(guān)系和內(nèi)部管理關(guān)系。橫向：指醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)單位同國家機關(guān)、企事業(yè)單位、社會組織和公民之間，在醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)過程中所發(fā)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。4、衛(wèi)生法律關(guān)系的主體具有特殊性，即是從事衛(wèi)生工作的組織和個人。縱向中，一方主體是衛(wèi)生管理機關(guān)；橫向中，一方主體是醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或個人。（三）衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系——指由衛(wèi)生法律規(guī)范所調(diào)整的，衛(wèi)生監(jiān)督主體在衛(wèi)生監(jiān)督過程中與衛(wèi)生監(jiān)督管理相對人之間形成的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。二、衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系的特征1、主體具有特殊性必有一方主體是行使衛(wèi)生監(jiān)督職能的國家行政機關(guān)或法律、法規(guī)授權(quán)的組織；另一方是衛(wèi)生監(jiān)督管理相對人。2、主體雙方在衛(wèi)生監(jiān)督活動過程中的地位不平等3、主體的權(quán)利義務(wù)是法定的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》：執(zhí)業(yè)醫(yī)師對急?；颊哂芯o急救治的義務(wù)。4、是衛(wèi)生監(jiān)督主體在行使衛(wèi)生監(jiān)督管理職能過程中產(chǎn)生的。5、該關(guān)系的存在，必須以相應(yīng)的衛(wèi)生法律規(guī)范的存在為前提。如，傳染病防治法、藥品監(jiān)管、職業(yè)病防治法第二節(jié)衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系的構(gòu)成要素一、衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系主體——衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系的參加者，即參加到衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系中去，在衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系中享有權(quán)利和承擔(dān)義務(wù)的人或組織。包括衛(wèi)生監(jiān)督主體和衛(wèi)生監(jiān)督管理相對人；（一）衛(wèi)生監(jiān)督主體：我國衛(wèi)生監(jiān)督主體主要包括：衛(wèi)生監(jiān)督管理機關(guān)和法律法規(guī)授權(quán)的組織。（二）衛(wèi)生監(jiān)督管理相對人——指在衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系中與衛(wèi)生監(jiān)督主體相對應(yīng)的另一方當(dāng)事人，即衛(wèi)生監(jiān)督管理行為影響其權(quán)益的個人或組織。具有如下特征：1、衛(wèi)生監(jiān)督管理相對人是指處在衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系中的個人或組織。2、衛(wèi)生監(jiān)督管理相對人是指在衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系中作為監(jiān)督主體相對應(yīng)的另一方當(dāng)事人。3、衛(wèi)生監(jiān)督管理相對人是指在衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系中，其權(quán)益受到衛(wèi)生監(jiān)督主體行政行為影響的個人、組織。二、衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系的內(nèi)容——衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系的主體依法享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)。（一）權(quán)利：1、衛(wèi)生監(jiān)督主體的權(quán)利如管理權(quán)或指導(dǎo)權(quán)，命令權(quán)、決定權(quán)、制裁權(quán)等2、衛(wèi)生監(jiān)督管理相對人的權(quán)利如：陳述權(quán)、知情權(quán)、尋求救濟權(quán)、檢舉和控告權(quán)等（二）義務(wù)衛(wèi)生監(jiān)督主體的義務(wù)主要是：依法行使國家法律賦予的衛(wèi)生監(jiān)督管理的職責(zé)，接受被管理者的監(jiān)督，為相對人提供咨詢等服務(wù)等。衛(wèi)生監(jiān)督相對人的義務(wù)主要是：遵守一切有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)，接受衛(wèi)生監(jiān)督主體的管理與監(jiān)督，對自身的衛(wèi)生違法行為承擔(dān)法律責(zé)任。三、衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系的客體——衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系主體的權(quán)利義務(wù)所指的對象。1、公民的生命健康權(quán)2、衛(wèi)生行為：衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系的主體為達到一定目的所進行的活動，包括積極行為（如衛(wèi)生監(jiān)督行為、衛(wèi)生服務(wù)行為）和消極地不行為（如主體自覺守法的行為）。3、物：衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系中可以作為主體權(quán)利和義務(wù)對象的物質(zhì)財富。如食品、藥品、化妝品、醫(yī)療器械等。主要是與衛(wèi)生有關(guān)的物，現(xiàn)實存在的、能被人支配、利用、具有一定價值和使用價值、合法的物。第三節(jié)衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系的產(chǎn)生、變更和消滅一、衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系的產(chǎn)生——由于一定的法律事實的產(chǎn)生，使衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系的主體之間產(chǎn)生一定的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系，形成新的衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系。二、衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系的變更——由于一定的法律事實的產(chǎn)生，使當(dāng)事人之間已經(jīng)存在的某種衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系發(fā)生一定的變化，包括原有的衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系主體、內(nèi)容或者客體發(fā)生的改變。包括：主體變更內(nèi)容變更客體變更

三、衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系的消滅——由于一定法律事實的發(fā)生，使得衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系主體之間現(xiàn)存的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系終止。如主體的消亡、權(quán)利義務(wù)的消滅、客體的消滅四、衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系的產(chǎn)生、變更和消滅的條件衛(wèi)生法律事實——由衛(wèi)生法律規(guī)范規(guī)定的能夠引起衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系產(chǎn)生、變更和消滅的現(xiàn)象。包括：1、衛(wèi)生法律事件：指依照我國衛(wèi)生法的規(guī)定，能夠引起衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系的產(chǎn)生、變更和消滅，不以衛(wèi)生法律關(guān)系主體的意志為轉(zhuǎn)移的客觀現(xiàn)象。自然事件：如自然災(zāi)害（可引起醫(yī)療單位被迫停業(yè)）社會事件（來自當(dāng)事人主觀意志以外的社會因素）：如：衛(wèi)生法律的修改、國家或地方衛(wèi)生政策的調(diào)整、司法判決、行政決定等2、衛(wèi)生法律行為——指衛(wèi)生監(jiān)督法律關(guān)系主體能夠引起衛(wèi)生法律關(guān)系產(chǎn)生、變更和消滅的有意識有目的的活動，是最重要的衛(wèi)生法律事實。包括合法行為、違法行為第四章衛(wèi)生監(jiān)督主體第一節(jié)概述一、衛(wèi)生監(jiān)督主體的概念與特征（一）衛(wèi)生監(jiān)督主體的概念——指享有國家衛(wèi)生監(jiān)督權(quán)利，能以自己的名義從事衛(wèi)生監(jiān)督管理活動，并對行為后果獨立承擔(dān)法律責(zé)任的組織。（二）衛(wèi)生監(jiān)督主體的特征1、只能是組織而非個人2、是依法享有國家衛(wèi)生監(jiān)督權(quán)、從事衛(wèi)生監(jiān)督管理活動的組織3、衛(wèi)生監(jiān)督主體必須是以自己的名義從事衛(wèi)生監(jiān)督管理活動，并對行為后果獨立承擔(dān)法律責(zé)任的組織。二、衛(wèi)生監(jiān)督主體的法律地位1、衛(wèi)生監(jiān)督權(quán)的法定性2、衛(wèi)生監(jiān)督權(quán)的單一性與壟斷性單一性：法規(guī)不能授予兩個以上部門同時對一個對象的同一個行為進行監(jiān)督管理。否則會導(dǎo)致混亂。壟斷性：衛(wèi)生監(jiān)督權(quán)的行使只屬于法定的衛(wèi)生監(jiān)督主體。3、衛(wèi)生監(jiān)督主體進行衛(wèi)生監(jiān)督活動的獨立性。權(quán)責(zé)統(tǒng)一；上級衛(wèi)生監(jiān)督主體不得與下級進行重復(fù)管轄；衛(wèi)生監(jiān)督主體所屬的政府首腦機關(guān)和上級領(lǐng)導(dǎo)不得違法干預(yù)其衛(wèi)生監(jiān)督工作其他社會主體未經(jīng)法定程序不得干涉衛(wèi)生監(jiān)督行為。4、衛(wèi)生監(jiān)督主體行使衛(wèi)生監(jiān)督職權(quán)的主動性與單方性5、衛(wèi)生監(jiān)督主體的行為的有效性。即具有法律上的效力。第二節(jié)衛(wèi)生監(jiān)督主體的組成一、衛(wèi)生監(jiān)督機關(guān)——依據(jù)國家法律的規(guī)定而設(shè)置的行使國家衛(wèi)生監(jiān)督管理職能的國家機關(guān)，包括：各級人民政府的衛(wèi)生行政部門，國境衛(wèi)生檢疫機關(guān)，食品與藥品監(jiān)督管理機關(guān)及其他一些衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。（一）衛(wèi)生行政機關(guān)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生局職責(zé)：1、在法定的職能范圍內(nèi)，制定相關(guān)的規(guī)范性文件、政策、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范2、依法對轄區(qū)范圍內(nèi)的社會公共衛(wèi)生、健康相關(guān)產(chǎn)品及其生產(chǎn)經(jīng)營活動、醫(yī)療機構(gòu)及人員進行監(jiān)督檢查3、依法對健康相關(guān)產(chǎn)品、健康相關(guān)的社會活動進行審查、審批，頒發(fā)有關(guān)衛(wèi)生許可證；4、依法對醫(yī)療事故，食品中毒事故，職業(yè)中毒事故，其他與衛(wèi)生和健康有關(guān)的事件進行調(diào)查處理；依法對衛(wèi)生先進單位和個人給予獎勵，對各類衛(wèi)生違法行為實施行政處罰等。（二）國境衛(wèi)生檢疫機關(guān)在我國國際通航的港口、機場以及陸地邊境和國界江河的口岸設(shè)立。實施傳染病檢疫、監(jiān)測和衛(wèi)生監(jiān)督。中央衛(wèi)生檢疫機關(guān)國境口岸衛(wèi)生檢疫機關(guān)職責(zé)：1、對出入境人員、運輸工具、行李、貨物等進行衛(wèi)生檢疫查驗、傳染病監(jiān)測和衛(wèi)生處理和監(jiān)督；2、對出入境微生物、生物制品、人體組織、血液及其制品等特殊物品實施衛(wèi)生檢疫；3、對進口食品進行口岸衛(wèi)生監(jiān)督檢驗；4、對違反國境衛(wèi)生檢疫法的個人和單位實行處罰資料1995年中華人民共和國衛(wèi)生檢疫總所更名為“中華人民共和國衛(wèi)生檢疫局”。1998年3月，國務(wù)院機構(gòu)改革方案確定國家進出口商品檢驗局、國家動植物檢疫局和國家衛(wèi)生檢疫局合并組建國家出入境檢驗檢疫局，并于1998年4月成立。新的國家出入境檢驗檢疫局是主管全國出入境

衛(wèi)生檢疫、動植物檢疫和商品檢驗的行政執(zhí)法機構(gòu).2001年4月，黨中央、國務(wù)院決定，將原國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局和原國家出入境檢驗檢疫局合并，組建了國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局。垂直管理全國35個直屬檢驗檢疫局以及下屬的600多個分支機構(gòu)。

資料2001年美國“炭疽”恐怖襲擊事件發(fā)生后，各級檢驗檢疫機構(gòu)衛(wèi)生檢疫監(jiān)管人員認真貫徹執(zhí)行國家質(zhì)檢總局《出入境口岸炭疽緊急監(jiān)測與控制預(yù)案》、《關(guān)于嚴防炭疽傳入我國，加強入境人員、交通工具、貨物檢驗檢疫的緊急通知》，全力以赴地開展了嚴防炭疽傳入，加強入出境貨物、郵包檢驗檢疫的工作，共發(fā)現(xiàn)并處理了61起可疑物品事件。為防止國境口岸發(fā)生核污染或者核恐怖襲擊事件，檢驗檢疫機構(gòu)加強出入境貨物、集裝箱的輻射檢測工作。自1994年以來多次在入境貨物和食品中發(fā)現(xiàn)輻射劑量超過標(biāo)準(zhǔn)，甚至發(fā)現(xiàn)某些貨物有嚴重超標(biāo)情況，并對這些貨物均按照有關(guān)規(guī)定退貨處理。隨著國際反恐形勢的新變化，我國口岸加強核與輻射及生物反恐工作，主要國境口岸均安裝了進出口貨物、集裝箱放射性監(jiān)測裝置。

新聞資料2007年3月4日，廣東檢驗檢疫局在來自吉隆坡航班中檢出2例輸入性基孔肯雅病，經(jīng)核實為國內(nèi)首次檢出。該局迅速進行了有效的應(yīng)急處置，并全面部署了防控工作，有效阻止了輸入性基孔肯雅病在國內(nèi)可能引起的傳播和蔓延?？诎逗伺c輻射應(yīng)急處置演練為入境人員體檢

集裝箱衛(wèi)生處理

開展創(chuàng)建“無鼠害船隊”、“無蟑螂害船隊”活動

廈門檢驗檢疫局工作實例1．不合格乳粉吃了“閉門羹”2011年下半年，廈門檢驗檢疫局連續(xù)檢出4批133.5噸不合格進口乳粉，其中3批次檢出亞硝酸鹽超過國家標(biāo)準(zhǔn)，一批次檢出細菌總數(shù)超標(biāo)。3批檢出亞硝酸鹽超標(biāo)貨物總量達到113.5噸，其亞硝酸鹽最高含量竟達允許限量的11倍。1批細菌總數(shù)超標(biāo)貨物重達20噸，細菌總數(shù)超過標(biāo)準(zhǔn)限值的1.5倍。其中3噸不合格乳品被依法實施銷毀處理，其余130.5噸全部做退貨處理。2.撐起口岸核輻射防護傘2011年3月11日日本發(fā)生大地震及核泄漏后，廈門檢驗檢疫局局密切關(guān)注，加強口岸核與輻射監(jiān)測工作，于3月22日在全國口岸首次監(jiān)測并妥善處置來自日本的“MOLPRESENCE”輪放射性異常。經(jīng)過多次溝通協(xié)調(diào)，3月27日，該輪自行駛離廈門港，返航日本。3.涉“塑”食品毀不留情2011年5月塑化劑事件發(fā)生后，廈門檢驗檢疫局嚴格監(jiān)管，共查封涉“塑化劑”食品500多噸，涵蓋果凍、油炸小食品、餅干、魚松、果汁飲料等種類。2011年9月28日至2012年1月4日，廈門檢驗檢疫局共集中銷毀入境涉“塑化劑”食品4.9萬箱、544.3噸，貨值29.5萬美元，退運涉“塑化劑”飲料1.7萬箱，202.5噸，貨值10.5萬美元。4、有毒紙尿褲進口遭拒2011年10月，廈門局大嶝辦事處檢驗檢疫人員對一批臺灣進口的知名品牌嬰兒紙尿褲取樣送實驗室檢驗。檢驗結(jié)果顯示，該批貨物細菌菌落總數(shù)為7300cfu/g,真菌菌落總數(shù)7700cfu/g，大大超過國家強制性標(biāo)準(zhǔn)GB15979-2002《一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的細菌菌落總數(shù)小于20cfu/g和真菌菌落總數(shù)不得檢出的要求。廈門局大嶝辦事處依法出具不合格通知單，并責(zé)令企業(yè)對該批貨物實施退運。5、查出舊服裝2011年4月，廈門東渡檢驗檢疫局對一批來自韓國、品名為襯衣的貨物進行外觀檢驗時，檢驗人員敏銳地發(fā)現(xiàn)其中12件襯衣，明顯有污漬，磨損，領(lǐng)口及袖口起毛等。經(jīng)對該批貨物進行逐件檢驗后，發(fā)現(xiàn)共有78件襯衣存在上述缺陷，疑為舊服裝。據(jù)貨主稱該批貨物系國外品牌服裝的尾貨、庫存貨以及零售店里的試穿樣，進口后將作為中高檔服裝在國內(nèi)銷售。貨主在韓國收購時也進行了檢驗，但未發(fā)現(xiàn)存在問題。有些舊服裝雖經(jīng)洗滌熨燙加工，仍是傳染疾病的污染源，穿著以后，會使人感染各種皮膚病或其他疾病。有些病菌存在引發(fā)大面積疫情的嚴重危險，危及人類健康。東渡局為此第一時間出具了檢驗不合格證書，幫助貨主向國外索賠，并監(jiān)督貨主將檢出的舊服裝進行銷毀。（三）藥品監(jiān)督管理機關(guān)職責(zé)：1、擬定、修訂藥品管理法律、法規(guī)并監(jiān)督實施2、擬定、修訂和頒布藥品法定標(biāo)準(zhǔn)；3、注冊藥品，負責(zé)藥品的再評價、不良反應(yīng)監(jiān)測、臨床試驗等4、核發(fā)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、制劑許可證5、監(jiān)督核定藥品質(zhì)量6、審核藥品廣告7、依法監(jiān)管特殊藥品、器械等8、制定執(zhí)業(yè)藥師資格認定制度，指導(dǎo)藥師資格考試和注冊工作等。廣東佰易22個藥品批文被注銷

2007年07月19據(jù)新華社電廣東佰易藥業(yè)有限公司人狂犬病免疫球蛋白等7個品種22個藥品的批準(zhǔn)文號，日前被國家食品藥品監(jiān)管局注銷。廣東佰易藥業(yè)有限公司已經(jīng)被依法吊銷《藥品生產(chǎn)許可證》，根據(jù)《藥品注冊管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，該公司所持有的人狂犬病免疫球蛋白、人血白蛋白、人免疫球蛋白、靜脈注射用人免疫球蛋白等藥品的批準(zhǔn)文號自行廢止。廣東佰易藥業(yè)有限公司在生產(chǎn)靜脈注射用人免疫球蛋白產(chǎn)品過程中，存在嚴重違規(guī)行為。臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，該企業(yè)的部分產(chǎn)品導(dǎo)致用藥者出現(xiàn)丙肝抗體陽性。“參桂鹿茸丸”廣告違法，藥品也假冒2011年4月，九江市食品藥品監(jiān)管局在對藥品廣告監(jiān)測過程中，發(fā)現(xiàn)“參桂鹿茸丸”的廣告內(nèi)容違法。經(jīng)執(zhí)法人員進一步調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該藥品無正當(dāng)銷售渠道，只能通過400-6611202免費電話訂購，并由快遞公司送貨上門。4月20日接到群眾陳某舉報，反映其通過電話訂購了4個療程“參桂鹿茸丸”，現(xiàn)已由快遞公司送貨上門，請求食品藥品監(jiān)管部門核實真假。九江市食品藥品監(jiān)管局高度重視，立即指派瑞昌市藥監(jiān)執(zhí)法人員趕到現(xiàn)場檢查，并迅速與藥品標(biāo)示的生產(chǎn)企業(yè)陜西漢王藥業(yè)有限公司取得聯(lián)系，初步證實上述藥品為假冒批準(zhǔn)文號生產(chǎn)的假藥，藥監(jiān)執(zhí)法人員立即對該批藥品予以查封扣押。經(jīng)查，該批假藥是由廣州市天河區(qū)余某經(jīng)快遞公司發(fā)貨過來，收款方式為貨到付款，由快遞公司統(tǒng)一收款。鑒于該案件的復(fù)雜性及危害性，九江市食品藥品監(jiān)管局將線索移送公安部門進一步偵查，并將該案移送廣州市食品藥品監(jiān)督管理局追查源頭。

安徽滁州“8.23”利用電視臺廣告銷售假藥案。2012年8月23日，安徽省滁州市公安機關(guān)與藥監(jiān)部門密切配合，在前期工作基礎(chǔ)上，組織全市統(tǒng)一行動，集中端掉假藥銷售窩點13個，抓獲犯罪嫌疑人17名，現(xiàn)場收繳“谷德寶骨細胞修復(fù)液”、“仲景圣方”等各類假藥5000余盒，案值近2000萬元。經(jīng)查，2011年1月以來，犯罪嫌疑人沈某等人通過互聯(lián)網(wǎng)從北京、河南等地大量購買各類假藥，通過在電視臺投放廣告和向消費者直接發(fā)放宣傳彩頁等方式進行宣傳，虛構(gòu)其成分和功效，在各大藥店租賃柜臺冒充藥品進行銷售，受害者多為辨別能力相對較弱的中老年人和農(nóng)民。（四）人口計劃生育管理機關(guān)國家人口和計劃生育委員會、地方人口和計劃生育委員會職責(zé)：1、擬定計劃生育工作的方針、政策；組織起草法律、法規(guī)草案2、制定全國計劃生育中、長期規(guī)劃和年度計劃，制定全國計劃生育事業(yè)發(fā)展計劃，負責(zé)計劃生育統(tǒng)計工作，組織實施計劃生育抽樣調(diào)查，參與全國人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)的分析研究3、組織實施計劃生育科學(xué)研究的總體規(guī)劃4、組織并開展全民性人口與計劃生育宣傳教育5、綜合管理計劃生育技術(shù)服務(wù)工作，圍繞生育、節(jié)育、不育制定生殖保健服務(wù)的規(guī)劃和規(guī)范，配合衛(wèi)生部門做好提高出生人口素質(zhì)工作，對計劃生育技術(shù)和藥具發(fā)放進行指導(dǎo)和監(jiān)督6、指導(dǎo)有關(guān)人口與計劃生育社會團體的工作二、法律法規(guī)授權(quán)的組織（一）法律法規(guī)授權(quán)組織的概念、特點1、概念——指依法律法規(guī)授權(quán)而能夠以自己的名義行使特定行政職能的行政機關(guān)以外的社會組織。2、特點：（1）法律法規(guī)授權(quán)組織是指非國家機關(guān)的組織（2）法律法規(guī)授權(quán)組織行使的是特定的衛(wèi)生監(jiān)督職能而非一般的衛(wèi)生管理職能。

“特定的”：即法律、法規(guī)明確規(guī)定的某項具體事項或職能（3）法律法規(guī)授權(quán)組織的職權(quán)為具體的衛(wèi)生法律法規(guī)所授予，而非行政組織法所授。（二）法律、法規(guī)所授權(quán)的組織的范圍（1）社會組織、團體醫(yī)學(xué)會、醫(yī)師協(xié)會等《醫(yī)療事故處理條例》：醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同書面委托醫(yī)療機構(gòu)所在地負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會進行鑒定。衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。（2）企事業(yè)單位衛(wèi)生防疫站、食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗所一些部門企業(yè)（如鐵道、交通等部門）在衛(wèi)生法律法規(guī)授權(quán)下設(shè)立的衛(wèi)生機構(gòu)。（三）法律法規(guī)授權(quán)組織的法律地位（1）被授權(quán)組織在行使法律法規(guī)所授權(quán)的衛(wèi)生監(jiān)督權(quán)時，享有與衛(wèi)生監(jiān)督機關(guān)相同的衛(wèi)生監(jiān)督主體的地位。（2）被授權(quán)的組織以自己的名義獨立行使衛(wèi)生監(jiān)督權(quán)，并由其本身就行使職權(quán)的行為對外承擔(dān)法律責(zé)任。（3）被授權(quán)的組織在執(zhí)行其本身職能（非行政職能）時，不享有行政權(quán)，不具有衛(wèi)生監(jiān)督權(quán)主體的地位。三、衛(wèi)生監(jiān)督主體的相互關(guān)系（一）縱向關(guān)系——以行政隸屬關(guān)系為基礎(chǔ)的衛(wèi)生監(jiān)督主體之間的關(guān)系。分為領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系和指導(dǎo)關(guān)系。領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系：如同級政府與其職能部門之間的關(guān)系，有命令權(quán)、指揮權(quán)和監(jiān)督權(quán)，但無權(quán)代替職能部門直接實施行政行為。指導(dǎo)關(guān)系：上下級衛(wèi)生監(jiān)督機關(guān)之間。一方對另一方?jīng)]有直接命令指揮權(quán)。例外：國境衛(wèi)生檢疫機關(guān)系統(tǒng)內(nèi)部是自上而下的領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系；藥品監(jiān)督管理機關(guān)自省以下實行垂直領(lǐng)導(dǎo)。（二）橫向關(guān)系：同級衛(wèi)生監(jiān)督主體之間和不同級且不同管理事項的衛(wèi)生監(jiān)督主體之間的關(guān)系?；ハ嗯浜虾蛥f(xié)助的關(guān)系（三）監(jiān)督主體之間的權(quán)屬爭議及其處理監(jiān)督主體之間的權(quán)屬爭議：監(jiān)督主體之間因履行職能而發(fā)生的各種行政爭議。包括積極的權(quán)限爭議和消極的權(quán)限爭議積極的權(quán)限爭議：都認為自己對某項事務(wù)有管轄權(quán)消極的權(quán)限爭議：都認為自己對某項事務(wù)沒有管轄權(quán)引起的爭議，從而引起管轄真空。縱向關(guān)系中的爭議：當(dāng)具有隸屬關(guān)系的上下級衛(wèi)生監(jiān)督主體之間產(chǎn)生爭議，爭議雙方都應(yīng)向自己所屬的政府報告，由雙方政府處理。雙方政府有分歧的，被領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)有權(quán)越級向上級行政機關(guān)報告，但在上級機關(guān)作出決定之前，必須服從領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)的決定。橫向關(guān)系爭議：雙方向自己的領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)報告，最終由共同上級機關(guān)裁決。第三節(jié)與衛(wèi)生監(jiān)督主體相關(guān)的組織和個人一、受委托的組織（一）概念——指接受衛(wèi)生監(jiān)督主體的委托而行使某項衛(wèi)生監(jiān)督職能的組織。特點：1、受委托組織是從事非國家職能性質(zhì)活動的組織2、受委托組織僅能根據(jù)委托行使一定的衛(wèi)生監(jiān)督職權(quán)，而不能行使一般的衛(wèi)生監(jiān)督權(quán)。3、受委托組織行使一定的衛(wèi)生監(jiān)督職權(quán)，是基于衛(wèi)生監(jiān)督機關(guān)的委托而非基于法律、法規(guī)的授權(quán)。（二）受委托組織的條件和范圍1、衛(wèi)生監(jiān)督機關(guān)委托的有效條件（1）必須依法委托（2）委托事項必須屬于委托衛(wèi)生監(jiān)督機關(guān)職權(quán)范圍內(nèi)的事項（3）委托確有必要如衛(wèi)生監(jiān)督機關(guān)因人員不足、地理因素、物質(zhì)條件等因素限制不宜直接行使職權(quán)的（4）委托事項必須明確并應(yīng)受到限制（5）委托應(yīng)以書面方式進行緊急情形可以口頭委托的除外2、受委托組織應(yīng)具備的條件（1）是依法成立的有獨立的組織機構(gòu)、章程和固定的辦公場所的正式的企事業(yè)單位、群眾組織或社會團體。（2）受委托的組織應(yīng)有熟悉有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)和業(yè)務(wù)的正式人員，有相應(yīng)能力和素質(zhì)行使所委托的衛(wèi)生監(jiān)督權(quán)（3）應(yīng)是一種公益性的組織而不能是以營利為目的或具有私益性質(zhì)的企業(yè)。（4）所委托的衛(wèi)生監(jiān)督事項需要具備一定的技術(shù)條件才能完成的，該受委托的組織應(yīng)具有相應(yīng)的技術(shù)檢查或者技術(shù)鑒定等條件。（5）受委托的組織不得再委托。（四）受委托組織與法律、法規(guī)授權(quán)組織的區(qū)別。1、受委托組織的產(chǎn)生及其衛(wèi)生監(jiān)督權(quán)行使只能來源于衛(wèi)生監(jiān)督機關(guān)的委托行為；而被授權(quán)的組織的產(chǎn)生及其衛(wèi)生監(jiān)督權(quán)來源于衛(wèi)生立法上的直接授權(quán)。2、受委托組織與委托行政機關(guān)之間是一種委托代理關(guān)系，委托一般須征得受委托組織的同意。被授權(quán)組織與授權(quán)者之間是一種單方面的授權(quán)性關(guān)系，被授權(quán)組織對授權(quán)不得拒絕。3、受委托組織在行使衛(wèi)生監(jiān)督權(quán)時必須以委托衛(wèi)生監(jiān)督機關(guān)的名義進行，其行為后果歸屬于被委托衛(wèi)生監(jiān)督機關(guān)。被授權(quán)組織以自己名義獨立行使職權(quán)，并獨立承擔(dān)法律后果。4、二者在訴訟和行政復(fù)議中的地位不同。在行政復(fù)議或訴訟中，由委托機關(guān)充當(dāng)復(fù)議的被申請人或被告。被授權(quán)組織則可以自己名義充當(dāng)行政復(fù)議被申請人或被告。二、衛(wèi)生監(jiān)督員（一）衛(wèi)生監(jiān)督員的概念——通過資格考試，經(jīng)依法聘任，在法定職責(zé)范圍內(nèi)履行衛(wèi)生監(jiān)督職能的衛(wèi)生執(zhí)法人員。特點：（1）是衛(wèi)生監(jiān)督機關(guān)的組成人員，是具體承擔(dān)衛(wèi)生監(jiān)督工作任務(wù)的公民。（2）衛(wèi)生監(jiān)督員是衛(wèi)生監(jiān)督機關(guān)中依法從事衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)的人員，工勤人員不是衛(wèi)生監(jiān)督員。（3）衛(wèi)生監(jiān)督員必須通過資格考試，經(jīng)依法聘任（4）衛(wèi)生監(jiān)督員的衛(wèi)生監(jiān)督行為是衛(wèi)生監(jiān)督主體的行政行為。不得聘任為衛(wèi)生監(jiān)督員的情況：非在職人員專職實驗室的檢驗人員因健康原因不能勝任衛(wèi)生監(jiān)督任務(wù)的人員省級以上的政府衛(wèi)生行政部門認為不宜擔(dān)任衛(wèi)生監(jiān)督工作的人員（二）衛(wèi)生監(jiān)督員的聘任與解聘1、聘任（1）年滿18周歲，身體健康的中華人民共和國公民（2）具有相關(guān)的專業(yè)知識（3）具有較高的政治素質(zhì)（4）具備較高的職業(yè)道德素質(zhì)2、解聘（1）離退休或調(diào)離衛(wèi)生監(jiān)督工作崗位的（2）因健康原因不能堅持正常工作的（3）年度考核不稱職的（4）受記大過以上行政處分的（5）受治安管理行政處罰的（6）受刑事處分的（7）省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認為不宜擔(dān)任衛(wèi)生監(jiān)督員的其他情形。兒童慢性咳嗽與處理1急性咳嗽，時間短于4周單擊此處添加文本具體內(nèi)容2亞急性咳嗽，時間介于4－8周單擊此處添加文本具體內(nèi)容3慢性咳嗽，時間超過8周單擊此處添加文本具體內(nèi)容一.定義CONTENTSONE1二.咳嗽感受器與部位三種感受器

RARlike（快速適應(yīng)性感受器，機械刺激為主）

Nociceptive（傷害感受器，化學(xué)刺激為主）

Polymodal（咳嗽感受器，機械刺激與酸）有髓神經(jīng)纖維口咽部、喉、支氣管樹、外耳道與鼓膜A

神經(jīng)纖維C神經(jīng)纖維C類神經(jīng)纖維感受器(VR1)無髓神經(jīng)纖維通過釋放神經(jīng)多肽，刺激RARs主要位于支氣管Opioidreceptor阿片受體,有μ、κ、δ和σ亞型麻醉鎮(zhèn)痛劑通過某些肽類物質(zhì)(如β-內(nèi)啡肽)及μ阿片受體抑制咳嗽呼吸道中也存在μ受體,參與了芬太尼誘發(fā)嗆咳過程慢性咳嗽經(jīng)常（16~62%）同時由一種以上病因引起UACS，哮喘，GERD是各年齡慢性咳嗽最常見的三種原因慢性咳嗽是57%哮喘和75%GERD的唯一癥狀大多數(shù)慢性咳嗽能明確病因，使治療有效率達84~98%三.慢性咳嗽的常見病因上呼吸道咳嗽綜合癥(UACS)

慢性鼻竇炎慢性鼻炎，包括過敏性鼻炎增殖體肥大吸入綜合癥

胃食道反流病(GERD)

會厭功能障礙支氣管源性疾病哮喘綜合征病毒感染后咳嗽心因性疾病兒童慢性咳嗽(胸片正常)的常見原因常見的支氣管源性疾病是兒童慢性咳嗽的第一大原因支氣管哮喘咳嗽變異性哮喘(CVA)

非哮喘性嗜酸細胞性支氣管炎(NAEB)<一>哮喘綜合征有慢性氣道炎癥，氣道高反應(yīng)，肺功能異常有咳嗽及喘息發(fā)作，以夜間和清晨為重有特應(yīng)性家族史對糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥及支氣管擴張藥有效1.支氣管哮喘有慢性氣道炎癥，氣道高反應(yīng)，肺功能大多正常；中央氣道慢性炎癥和支氣管反應(yīng)增高平滑肌收縮刺激肌梭內(nèi)咳嗽感受器以咳嗽為主，偶爾有喘息發(fā)作以夜間和清晨為重對糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥，支氣管擴張藥有效2.咳嗽變異性哮喘又稱過敏性咳嗽有慢性氣道炎癥，痰液嗜酸細胞>2.5~5%無氣道高反應(yīng)和肺功能異常僅有咳嗽，無喘息發(fā)作對糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥有效；支氣管擴張藥無效3.嗜酸細胞性支氣管炎激素敏感性咳嗽常用的相關(guān)檢查支氣管舒張試驗支氣管激發(fā)試驗3％NaCl霧化吸入誘導(dǎo)咳嗽痰液咳出或吸出處理后計數(shù)嗜酸細胞數(shù)痰液嗜酸細胞>2.5~5%誘導(dǎo)痰嗜酸細胞計數(shù)RSV毛細支氣管炎與慢性咳嗽有密切關(guān)系RSV導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)或功能的持續(xù)損害RSV改變神經(jīng)敏感閾值，咳嗽感受器閾值降低RSV誘導(dǎo)RSV-IgE形成，ECP增高RSV誘發(fā)咳嗽(哮喘、肺發(fā)育不全、氣道吸入)<二>病毒感染后咳嗽以夜間及清晨咳嗽為主，可伴有喘息發(fā)作多持續(xù)3－8周，但對于早產(chǎn)兒、小于3個月的嬰兒及伴有基礎(chǔ)疾病的患兒持續(xù)時間較長部分伴有特異體質(zhì)的患兒，對糖皮質(zhì)激素及白三烯拮抗藥物治療有效是兒童慢性咳嗽常見原因之一分泌物直接刺激鼻咽部分泌物反流刺激咽喉分泌物導(dǎo)致鼻咽喉部神經(jīng)敏感度增加<三>上呼吸道咳嗽綜合癥

慢性鼻炎過敏性鼻炎常年性非過敏性鼻炎血管運動性鼻炎感染性鼻炎慢性鼻竇炎增殖體肥大引起UACS的原因有：臨床表現(xiàn)喉部發(fā)癢、疼痛，咳粘液性痰及清嗓動作有咽后壁分泌物流動感咽后壁可見粘液樣分泌物咽部粘膜呈鵝卵石改變(結(jié)節(jié)狀淋巴濾泡)一代抗組胺藥物/鼻減充藥物有效胃食道反流酸性反流非酸性反流氣管食管瘺吞咽協(xié)調(diào)障礙<四>吸入綜合癥胃食道反流反流形式：食道下端咳嗽感受器反流到咽下部或喉部(咽喉部反流)吸入氣管或支氣管肺多見于小齡幼兒，表現(xiàn)為喂水或奶時的嗆咳部分見于神經(jīng)肌肉受損或發(fā)育異常的患兒上呼吸道感染后會加重癥狀進食稠厚流質(zhì)或鼻飼能明顯改善癥狀吞咽協(xié)調(diào)障礙1.室內(nèi)環(huán)境空氣污染污穢或刺激性有害氣體；氣媒性過敏原2.在集體環(huán)境中生活

幼兒園和小學(xué)<五>慢性或反復(fù)呼吸道感染3.支氣管肺功能結(jié)構(gòu)異常氣道堵塞

支氣管異物、支氣管淋巴結(jié)壓迫、異位血管.氣道結(jié)構(gòu)異常原發(fā)性纖毛運動障礙慢性氣道炎癥麻疹肺炎后,先天性心臟病肺功能異常早產(chǎn)兒、支氣管發(fā)育不良胸部平片或CT：明確肺部病變鼻腔鏡：明確鼻炎及鼻竇炎鼻竇平片或CT：明確鼻竇炎吞鋇、同位素、食道下端pH測定：明確胃食道返流支氣管擴張或激發(fā)試驗：明確哮喘或病毒感染后咳嗽誘導(dǎo)痰液試驗：明確嗜酸細胞支氣管炎纖支鏡檢查：明確異物超聲心動圖檢查：心臟情況四.常用輔助診斷措施ONE1常見慢性咳嗽的處理方法過敏性鼻炎：鼻用糖皮質(zhì)激素抗組胺藥-減充劑/抗組胺藥避免過敏原/刺激物血管運動性鼻炎：鼻用嗅化異丙托品感染后鼻炎：第一代抗組胺藥-減充劑鼻用嗅化異丙托品慢性鼻竇炎：抗生素+抗組胺藥-減充劑

上呼吸道咳嗽綜合癥治療原則避免接觸過敏原;

阻斷或減輕炎癥反應(yīng)和分泌物的產(chǎn)生;

治療感染;

糾正結(jié)構(gòu)異常

診斷為UACS誘發(fā)咳嗽的患者,如果第一代抗組胺藥物和(或)減充血劑(A/D)的經(jīng)驗性治療沒有效果,下一步應(yīng)進行鼻竇的影像學(xué)檢查吸入皮質(zhì)醇，減輕氣道炎癥和氣道反應(yīng)性白三烯受體拮抗劑，

受體激動劑，治療夜間陣發(fā)性咳嗽一般不用祛痰藥、中樞性止咳藥和抗生素咳嗽變異性哮喘

(Coughvariantasthma)吸入性糖皮質(zhì)激素及白三烯拮抗藥物有效對支氣管擴張藥物無效嗜酸細胞性支氣管炎避免反復(fù)呼吸道感染

受體激動劑或溴化異丙托品緩解咳嗽必要時可吸入糖皮質(zhì)激素一般在1歲后逐漸好轉(zhuǎn)

感染后氣道高反應(yīng)性加強喂養(yǎng)指導(dǎo)稠厚食品鼻飼喂養(yǎng)吞咽協(xié)調(diào)障礙1.針對性抗病原治療2.治療局部慢性病灶3.調(diào)節(jié)機體免疫狀態(tài)4.加強營養(yǎng)與鍛煉

慢性遷移性感染重視病史與體檢，包括耳鼻咽喉和消化系統(tǒng)疾病。根據(jù)病史與體檢結(jié)果選擇有關(guān)檢查，由簡單到復(fù)雜。先檢查常見病，后少見病。診斷和治療兩者應(yīng)同步或順序進行。如前者條件不具備時，根據(jù)臨床特征進行診斷性治療，并根據(jù)治療反應(yīng)確定咳嗽病因，治療無效時再選擇有關(guān)檢查。慢性咳嗽的病因診斷原則

1．病史和查體，通過病史詢問縮小診斷范圍

2．常規(guī)X線胸片檢查

3．胸片有明顯病變者,可根據(jù)病變的形態(tài)、性質(zhì)選擇進一步檢查。

4．胸片無明顯病變者，如被動吸煙、環(huán)境刺激物，則脫離刺激物的接觸，觀察4周。咳嗽仍未緩解或無上述誘發(fā)因素，則進入下一步診斷程序。

慢性咳嗽病因診斷流程具體步驟：5．肺通氣功能+支氣管激發(fā)試驗，診斷和鑒別哮喘通氣功能正常、激發(fā)試驗陰性，進行誘導(dǎo)痰檢查

6．懷疑呼吸道過敏者，可行變應(yīng)原皮試、血清IgE

和咳嗽敏感性檢測。7．存在鼻后滴流或頻繁清喉時，可先按UACS治療，聯(lián)合使用第一代H1受體阻斷劑和鼻減充血劑。對變應(yīng)性鼻炎可加用鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素。治療1～2周癥狀無改善者，可攝鼻竇CT或鼻咽鏡

8．對于飲水或喂奶嗆咳者，可考慮改用稠厚食品，必要時進行短期鼻飼喂養(yǎng)。

9．上述檢查仍未確診，或試驗治療仍繼續(xù)咳嗽者，應(yīng)考慮進行高分辨率CT和纖支鏡以及心臟超聲檢查，除外支氣管擴張癥、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及左心功能不全等疾病。

10．反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽患者，夜間不咳，較敏感，如上述各項檢查和針對性治療均無效時，應(yīng)除外心因性咳嗽。

注意點：

1．經(jīng)相應(yīng)治療后咳嗽緩解，病因診斷方能確立。

2．部分患者可同時存在多種病因。如果患者治療后，咳嗽癥狀部分緩解，應(yīng)考慮是否同時合并其它病因謝謝第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點書法大家啟功自傳賞析中學(xué)生，副教授。博不精，專不透。名雖揚，實不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實性和生動性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語言藝術(shù)和修辭手法。2.在實際考查中，對傳記中段落作用、細節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設(shè)題較多，對于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復(fù)習(xí)時要善于借鑒小說和散文的知識和經(jīng)驗，同時抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語言特征來解答問題。傳記的文體特點是真實性和文學(xué)性。其中，真實性是傳記的第一特征，寫作時不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學(xué)性，它通過作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達到傳神的目的?？键c一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時代性和代表性。傳記里的人物都是某時代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實性和典型性。傳記的材料比較翔實，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來表現(xiàn)傳主的人格特點，有

較強的說服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時序角度思考。通過抓時間詞語，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細寫；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過。三、句段作用和標(biāo)題效果類別作用或效果開頭段內(nèi)容：開篇點題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長，它的作用一般是擴展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢。結(jié)尾段內(nèi)容：點明中心，深化主題，畫龍點睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標(biāo)題①突出了敘述評議的對象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點明了主旨，表達了作者的情感。⑤運用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語言或樸實自然或文采斐然。語意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測與肯定、議論與抒情、祈使與反問等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語言的切入點。修辭的角度修辭一般是用來加強語言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點，就能從語言的表達效果上加以體味。語言風(fēng)格含蓄與明快、文雅與通俗、生動與樸實、富麗與素淡、簡潔與繁復(fù)等。1.(2015·新課標(biāo)全國卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱東潤自傳1896年我出生在江蘇泰興一個失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔(dān)任廣西第二中學(xué)的外語教師，23歲調(diào)任南通師范學(xué)校教師。1929年4月間，我到武漢大學(xué)擔(dān)任外語講師，從此我就成為大學(xué)教師。那時武漢大學(xué)的文學(xué)院長是聞一多教授，他看到中文系的教師實在太復(fù)雜，總想來一些變動。用近年的說法，這叫作摻沙子。我的命運是作為沙子而到中文系開課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學(xué)的中文系在學(xué)年開始，出現(xiàn)了傳記研究這一個課，其下注明本年開韓柳文。傳記文學(xué)也好，韓柳文學(xué)也不妨，但是怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？在當(dāng)時的大學(xué)里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對于傳記文學(xué)獻身的意圖。《四庫全書總目》有傳記類，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說《史記》《漢書》為傳記之祖，這個也用不上?！妒贰贰稘h》有互見法，對于一個人的評價，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略?？墒窃趥饔浳膶W(xué)里，一個傳主只有一本書，必須在這本書里把對他的評價全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對于近代傳記文學(xué)的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對于死者的歌頌，對于近代傳記文學(xué)是沒有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學(xué)。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動，沒有那些阿諛奉承之辭，而且是信筆直書，對于傳主的錯誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國外吸收傳記文學(xué)的寫作方法呢？當(dāng)然可以，而且有此必要。但是不能沒有一個抉擇。羅馬時代的勃路塔克是最好的了，但是他的時代和我們相去太遠，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個大略而看不到入情入理的細致的分析。英國的《約翰遜博士傳》是傳記文學(xué)中的不朽名作，英國人把它推重到極高的地位。這部書的細致是到了一個登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當(dāng)時的政治中心，其人也并不能代表英國的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國已經(jīng)翻譯過來的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當(dāng)說是可以，由于作者著墨無多，處處顯得“頰上三毫”的風(fēng)神?？墒侵袊娜讼鄠鞯淖龇?，正是走的一樣的道路，所以無論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國內(nèi)外的作品讀過一些，也讀過法國評論家莫洛亞的傳記文學(xué)理論，是不是對于傳記文學(xué)就算有些認識呢？不算，在自己沒有動手創(chuàng)作之前，就不能算是認識。這時是1940年左右，中國正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨處，住在四川樂山的郊區(qū)，每周得進城到學(xué)校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來。我寫誰呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因為他能把一個充滿內(nèi)憂外患的國家拯救出來，為垂亡的明王朝延長了七十年的壽命。第二，因為他不顧個人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒有缺點的，但是無論他有多大的缺點，他是唯一能夠拯救那個時代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類似的著述，除了因為作者立場的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來沒有很大的差異。但是在西洋文學(xué)里，常會發(fā)生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學(xué)。同時因為古代的用法，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學(xué)，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺牽強。(朱東潤《關(guān)于傳敘文學(xué)的幾個名詞》)②朱先生確是有儒家風(fēng)度的學(xué)者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對象，差不多都是關(guān)心國計民生的有為之士。他強調(diào)關(guān)切現(xiàn)實，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤先生史傳文學(xué)隨想》)★作為帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點？請簡要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語言特色。解答時，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點、內(nèi)容表達的特征。本文作為一篇帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點之一就是偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程。文章的開頭與結(jié)尾，將自己的生平與學(xué)術(shù)結(jié)合起來，尤其是為張居正寫傳原因的解說，結(jié)合當(dāng)時的社會背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學(xué)術(shù)背后的家國情懷。在行文方面，語言平易自然，穿插“怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？”“我寫誰呢？”等口語，語言平白如話，就像面對面閑談一樣。答案①偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，主要寫自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程；②寫生平與寫學(xué)術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學(xué)術(shù)背后的家國情懷；③行文平易自然，穿插使用口語，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們在對文本的一般性特征進行分析的同時，也應(yīng)該注意到富有個性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時，不能僅僅停留在辨別認知的層面上，而必須懂得去對它們做“效果”分析。對“效果”的分析不外乎從這樣的兩個方面去考慮：一是從表達者的表達這個方面去考慮，看他采用這樣的方式會給他的表達帶來怎樣的好處；二是從閱讀者這個方面考慮，看他這樣做可以對讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請簡要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業(yè)的原因；②寫出了侯仁之對國家民族命運的關(guān)注，使傳主形象更加豐滿；③體現(xiàn)了傳記的真實性；④為下文介紹侯仁之的學(xué)術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點給1分，2點給3分，3點給5分，4點給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請簡要分析。(4分)(《那一種遙遠的幽默》)①增強說服力，進一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對王文顯任代理校長時行事風(fēng)格的敘寫，形成對比，以突出王文顯治校的持重務(wù)實，一絲不茍。(每點2分，意思對即可。)3.(2012·新課標(biāo)全國卷)12(1)選項E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫她熱愛祖國、獻身科學(xué)、關(guān)愛親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠與真》)本選項考查對文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體，它的表達技巧比較接近于小說和散文，可以說文學(xué)類文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對傳主的映襯、細節(jié)描寫、引用和議論等方面?？键c二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強文章的生動性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強調(diào)作用，這一段主要寫了……放到開頭強調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達了作者對傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化，避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書信等)突出了傳記的真實性，使文章內(nèi)容更充實。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側(cè)面描寫)側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語段拿傳主和其他人對比)通過對比，襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上：①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對……做了必要的鋪墊照應(yīng)，補充說明。(二)描寫(主要是細節(jié)描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個側(cè)面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實可信。要把人物寫好，就要寫其普通的一面，因為讀者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會讓讀者覺得真實親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們在本行業(yè)內(nèi)的成就、事跡。對于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細節(jié)正能解決這一問題。2.兩種答題方式(1)如果是寫人物的細節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫人物的細節(jié)＝細節(jié)內(nèi)容＋獨特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過描寫……細節(jié)，……刻畫出一個……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場面細節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場面細節(jié)＝細節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過對……的描寫，傳神地寫出在場人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實性和感染力都很強。真實地反映了……表達了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對主題表達起畫龍點睛的作用。評論性文字既是對

事實的闡釋，也是作者自我態(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上：①用在開頭，起統(tǒng)領(lǐng)全文、點明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達；②用在文章

的結(jié)尾，一般是為了加深對所寫人物的認識，深化文章的主

題思想，凸顯所寫人物的品格意義，起畫龍點睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來，使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴謹。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過寫與傳主相關(guān)的人、事、物，從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點、品性等。可以使傳記具有更為真實感人的力量，可以塑造豐滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強作品歷史深度和情感力度的作用，增強文章的真實性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫可以更好地體現(xiàn)作者的寫作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強文章內(nèi)涵，增強文章文化底蘊等。3.由點及面，深化主題作者要揭示某種社會道理或者一個大的群體，比如整個民族的某種品質(zhì)，光憑傳主一個人無法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點面結(jié)合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強表達效果增強文章的文學(xué)色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物作出客觀公正的評價。在傳記中，引用主要包括以下幾個方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實性，更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物做出客觀公正的評價。引用詩詞可以從側(cè)面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風(fēng)格。引用故事可以增強文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點，也可以使傳記具有更為真實感人的力量。引用他人的話使文章對人物的評述更加全面客觀、真實可信，也能從側(cè)面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場大雨過后，正陽門箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴嚴實實。北京舊城中軸線上的這座標(biāo)志性建筑，正經(jīng)歷著新中國成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽門箭樓北望，長安街車水馬龍，它與城樓左右兩側(cè)的南北長街、南北池街，一同構(gòu)成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問同行的一個記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰？”“梁思成？”她答道。④這個答案是錯誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進入媒體視野，梁思成等一批建筑學(xué)家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開始有計劃地進行市政工程建設(shè)，正陽門箭樓、東西長安街、南北長街與南北池街，都是在時任內(nèi)務(wù)部總長朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國賓夕法尼亞大學(xué)留學(xué)生梁思成，收到父親梁啟超從國內(nèi)寄來北宋匠人李誡撰寫的《營造法式》一書，興趣大增，由此走上中國古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國營造學(xué)社，在那里撰寫了《中國建筑史》，成為建筑學(xué)一代宗師。而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學(xué)社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國古建筑研究工作的開拓者與奠基人，沒有他，就不可能在上個世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，我們讀到《中國建筑史》的年份，還不知要推遲多少年?！敝袊奈镅芯克逞芯咳藛T曾這樣評價。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國營造學(xué)社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學(xué)社請來當(dāng)時最為優(yōu)秀的學(xué)術(shù)精英：東北大學(xué)建筑系主任梁思成，中央大學(xué)建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學(xué)家陳垣，地質(zhì)學(xué)家李四光，考古學(xué)家李濟……他還以其社會人脈，動員許多財界和政界人士加入學(xué)社，直接從經(jīng)費上支持營造學(xué)社的研究工作。曾有建筑史家這樣評價朱啟鈐：“人力、物力、財力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個研究所行政部門做的事?！雹嘤袛?shù)據(jù)顯示，截至1937年，營造學(xué)社野外實地測繪重要古建筑達206組，因此探索出一整套研究中國古建筑的科學(xué)方法，為撰寫中國建筑史構(gòu)建了扎實的科學(xué)體系。⑨假若沒有朱啟鈐，中國的古建筑研究，又會是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營造學(xué)社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場大雨，將故宮端門外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營造學(xué)社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號的朱啟鈐故居，住著數(shù)十戶人家，雜亂之中，依稀可辨當(dāng)年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國青年報》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國政協(xié)委員、中央文史館館員?！?.文章多處提到梁思成，這對寫朱啟鈐有什么作用？請選一例作簡要分析。答：______________________________________________解析結(jié)合文章第③⑤⑥段進行分析，寫梁思成主要是從側(cè)面表現(xiàn)朱啟鈐，讓讀者對傳主有一個全面的、立體的了解。答案文章通過對梁思成有關(guān)事跡的敘述，或直接或間接地寫出了朱啟鈐對我國古建筑研究的重要貢獻。所選事例及分析：第③段，文章寫記者認為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說明朱啟鈐不為人所熟知，點明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營造法式》一書而走上中國古代建筑研究之路，加入中國營造學(xué)社，在中國建筑學(xué)界有很高的地位；而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學(xué)社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻，照應(yīng)題目。第⑥段，點明如果沒有朱啟鈐，就不可能在上個世紀(jì)30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻?！?.作者為什么兩次提到6月13日那場大雨？請談?wù)勀愕目捶ā４穑篲_______________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應(yīng)注意從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)人物主題等角度進行分析。開篇寫雨是為了引出人物，結(jié)尾寫雨是為了營造落寞氛圍，首尾照應(yīng)，使文章渾然一體，有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開頭寫雨中正陽門箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開始有計劃地進行北京市政工程建設(shè)(或：現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當(dāng)年規(guī)劃的格局)。②結(jié)尾的雨引出營造學(xué)社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應(yīng)文題，引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應(yīng)，結(jié)構(gòu)完整。開頭寫正陽門箭樓的修繕，結(jié)尾寫營造學(xué)社的舊址故宮端門外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過“雨”聯(lián)系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現(xiàn)手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿，突出傳主的精神面貌，增強作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內(nèi)容，增強文章的真實性、可讀性、典雅性、文化底蘊。3.結(jié)構(gòu)角度：照應(yīng)標(biāo)題，設(shè)置懸念，埋下伏筆，對比映襯，總結(jié)上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價值。答題模板：特點＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現(xiàn)手法?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項：文章最后一段描寫了王文顯舊居周邊的環(huán)境與情景，營造了肅殺悲涼的氛圍，表達了作者對王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠的幽默》)本選項考查傳記中的描寫手法及其作用。文中的描寫意在表現(xiàn)王文顯當(dāng)年的住處如今已發(fā)生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯誤選項，2分)2.(2011·廣東卷)請分別指出文中③④段畫線部分所用的修辭手法，并具體說明這些修辭手法在文中的表達效果。(1)他走路比汽車或者比飛機還快。(2分)(2)對于他，辯論簡直是練武術(shù)，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動地寫出了梁宗岱擅長且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時激情洋溢的性格特點。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細節(jié)描寫十分精彩，請舉兩例加以評析。(6分)(《才子趙樹理》)①他在一篇稿子的頁邊批了一行字：“排版，校對同志請注意，文內(nèi)所有‘你’字，一律不準(zhǔn)改為‘妳’，否則要負法律責(zé)任?！壁w樹理在一個尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強調(diào)，凸顯趙樹理較真、堅持己見的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開弓，一會兒用左手，一會兒用右手。趙樹理不循常規(guī)，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個細節(jié)描寫體現(xiàn)趙樹理幽默風(fēng)趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點3分)一、品悟經(jīng)典課文：《貝多芬：握住命運的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經(jīng)典聚焦]手法運用作用及效果精雕細刻肖像烘托傳主個性，為寫命運做鋪墊。大量的內(nèi)心獨白細膩地展示傳主內(nèi)心情感，直接體現(xiàn)人物精神，使文章具有真實感。引用傳主書信直接展示傳主精神，增強感染力。他人的話從側(cè)面突出傳主性格，使作者的評述更加客觀全面、真實可信。對比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅忍執(zhí)著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強的個性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點態(tài)度，深化作品的主題，使作品更加真實深刻、更具表現(xiàn)力。細節(jié)描寫：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認識他的人也無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。二、重溫經(jīng)典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語言有什么特點？請舉例說明?！睹珴蓶|：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語言樸實，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領(lǐng)袖和政治家，毛澤東在敘述經(jīng)歷的過程中，把革命斗爭中一些常用的政治術(shù)語融入家庭瑣事的描述當(dāng)中，使文章語言形象、生動而幽默。如：①“我的不滿增加起來了，辯證的斗爭在我們的家庭中不斷地發(fā)展著?！狈从沉嗣珴蓶|的叛逆精神，而且體現(xiàn)了他反抗意識的不斷提高。②“在這個情形之下，雙方互相提出要求，以期停止‘內(nèi)戰(zhàn)’……”“內(nèi)戰(zhàn)”通常指國內(nèi)各軍閥之間的戰(zhàn)爭。這件事體現(xiàn)了毛澤東在反抗父親時已經(jīng)開始采取一定的策略，與父親交換條件，來達到自己的目的，從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來的革命斗爭中。2.本文第一人稱的敘述方式有什么好處？《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真實可信；自傳貼近人物心靈，字里行間流露著自然、親切與真實，傳主在回憶中敘述飽含情感，易打動人，拉近了讀者與文章的距離；語言個性色彩更濃厚，所敘事情多含自謙意味。3.本文的細節(jié)描寫很多，試找出兩三例與傳主逃學(xué)有關(guān)的細節(jié)描寫，并說說它們的作用?！渡驈奈模耗婢骋彩巧畹亩髻n》答：______________________________________________【提示】(1)逃學(xué)的細節(jié)：①關(guān)于小孩子打架的細節(jié)；②關(guān)于爬山、翻筋斗的細節(jié)；③關(guān)于劃船的細節(jié)；④關(guān)于下河洗澡的細節(jié)；⑤關(guān)于趕場集的細節(jié)。(2)這些細節(jié)描寫，把傳主逃學(xué)中所經(jīng)歷的人和事生動形象地展示出來，使讀者在“飽覽”了如此豐富多彩而又新鮮的生活的同時，可以深刻地領(lǐng)略大自然和社會生活對作者的人生觀所產(chǎn)生的巨大影響，體會到“大書”的博大精深、奧妙無窮。4.作者為什么從楊振寧獲諾貝爾獎及其在頒獎儀式上的演講寫起？《楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子》答：______________________________________________【提示】①一上來就抓住讀者要急于了解楊振寧何以會獲此大獎的心理；②通過演講的內(nèi)容透出楊振寧的自豪，點出了楊振寧獲獎的原因；③緊緊扣住題目“楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子”。閱讀下面的文字，完成1～2題。[訓(xùn)練提升]不朽的貝多芬羅曼·羅蘭①在大風(fēng)雨中，大風(fēng)雪中，一聲響雷中，1827年3月26日，貝多芬咽了最后一口氣，一只陌生的手替他闔上了眼睛。②貝多芬！多少人頌贊他藝術(shù)上的偉大。但，貝多芬遠不只是音樂家中的第一人。他是近代藝術(shù)的最英勇的力。對于一般受苦而奮斗的人，他是最大、最好的朋友。當(dāng)我們對世界的劫難感到憂傷時，他會到我們身旁來，好似坐在一個穿著喪服的母親旁邊，一言不發(fā)，在琴上唱著他隱忍的悲歌，安慰那哭泣的人。當(dāng)我們斗爭到疲憊的辰光，到這意志與信仰的海洋中浸潤一下，將獲得無可言喻的裨益。③貝多芬分贈我們的是一股勇氣、一種奮斗的歡樂。他在《致不朽的愛》一信中有言：“當(dāng)我有所克服的時候，我總是快樂的。”《致韋格勒》一信中又說：“我愿把生命活上千百次……我非生來過恬靜的日子的?！彼€分贈我們一種感到與神同在的醉意。他仿佛在和大自然不息的溝通之下，竟感染了自然的深邃的力。申德勒說：“貝多芬教了我大自然的學(xué)問，在這方面的研究，他給我的指導(dǎo)和在音樂方面沒有分別。使他陶醉的并非自然的律令，而是自然的基本威力。”格里爾巴策對貝多芬欽佩之中含有懼意，在提及他時說：“他所到達的那種境界，藝術(shù)竟和獷野與古怪的元素混合為一?！笔媛岬健兜谖褰豁懬窌r也說：“盡管你時常聽到它，它對你始終有一股不變的威力，有如自然界的現(xiàn)象，雖然時時發(fā)生，總教人充滿著恐懼與驚異。”貝多芬的密友申德勒贊嘆：“他抓住了大自然的精神。”——這是不錯的：貝多芬是自然界的一股力；一種原始的力和大自然其余的部分接戰(zhàn)之下，便產(chǎn)生了荷馬史詩般的壯觀。④貝多芬的一生宛如一天雷雨的日子。——先是一個明凈如水的早晨，僅僅有幾陣懶懶的微風(fēng)，但在靜止的空氣中，已經(jīng)有隱隱的威脅、沉重的預(yù)感。然后，突然之間巨大的陰影卷過，悲壯的雷吼，充滿著聲響的、可怖的靜默，一陣復(fù)一陣的狂風(fēng)，有如《英雄交響樂》與《第五交響樂》。然而白日的清純之氣尚未受到損害。歡樂依然是歡樂，悲哀永遠保存著一縷希望。但自1810年后，心靈的均衡喪失了。目光變得異樣。最清楚的思想，也看來似水氣一般在升華：忽而四散，忽而凝聚，它們的又凄涼又古怪的騷動，罩住了心；往往樂思在薄霧之中浮沉了一兩次以后，完全消失了，淹沒了，直到曲終才在一陣狂飆中重新出現(xiàn)，即是快樂本身也蒙上苦澀與獷野的性質(zhì)。所有的情操里都混合著一種熱病、一種毒素。貝多芬1810年5月2日致韋格勒書中有言：“噢，人生多美，但我是永遠受著毒害……”黃昏來臨，雷雨也隨著醞釀。爾后是沉重的云，飽蓄著閃電，把黑夜染成烏黑，夾帶著大風(fēng)雨，那是《第九交響樂》的開始。——突然，當(dāng)風(fēng)狂雨驟之際，黑暗裂了縫，夜在天空被趕走，由于意志之力，白日的清明重又還給了我們。⑤什么勝利可和這場勝利相比，波拿巴的哪一場戰(zhàn)爭，奧斯特利茨(系拿破侖1805年12月大獲勝利之地)哪一天的陽光？曾經(jīng)達到這種超人的努力的光榮？曾經(jīng)獲得這種心靈從未獲得的凱旋？一個不幸的人，貧窮，殘廢，孤獨，由痛苦造成的人，世界不給他歡樂，他用他的苦難來鑄成歡樂，好似他的那句豪語所說的——那是可以總結(jié)他一生、可以成為一切英勇心靈的箴言——“用痛苦換來歡樂”。(選自《貝多芬傳》，傅雷譯，譯林出版社2000年版)1.文章開篇寫了貝多芬去世時天氣的惡劣和“陌生的手替他闔上了眼睛”這一細節(jié)，有何作用？請分別說明。答：_______________________________________________答案①描寫貝多芬去世時天氣惡劣，象征貝多芬一生遭受的苦難(或：渲染沉痛悲傷的氛圍)。②暗示貝多芬不認識的人也對他無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。2.這篇評傳中，作者多處引用貝多芬書信中的原話和他人的評語，簡要分析這樣引用的作用。答：______________________________________________答案①引用傳主的原話，直接展示傳主的精神，增強了感染力，也為作者的評述提供了依據(jù)。②引用他人的話，使文章對人物的評述更加全面、客觀、真實可信，也能從側(cè)面塑造傳主的性格。③二者與作者的評述相結(jié)合，有助于讀者全面而深刻地了解傳主的精神和影響(提升了傳記的閱讀價值)。ICU常用實驗室檢查及臨床意義MICU為什么？？？議程010203040506血常規(guī)檢查心肌酶學(xué)及心肌肌鈣蛋白檢查腦利鈉肽檢查腎功能檢查肝功能檢查電解質(zhì)檢查白細胞計數(shù)（WBC）中性粒細胞計數(shù)淋巴細胞計數(shù)血小板計數(shù)（PLT）紅細胞計數(shù)（RBC）血紅蛋白（Hb）血細胞比容（HCT）網(wǎng)織紅細胞計數(shù)（RC）

血常規(guī)檢查正常范圍：成人（4.0～10.0）×109／L；兒童（5.0～12.0）×109／L；新生兒（15.0～20.0）×109／L檢查介紹：是機體防御系統(tǒng)的重要組成部分。臨床意義：增多見于:發(fā)熱、急性感染、嚴重?zé)齻?、急性出血、組織損傷、大手術(shù)后、應(yīng)用激素、白血病等。減少見于:傷寒及副傷寒、瘧疾、再生障礙性貧血、放射性核素照射，使用某些抗癌藥物等。生理因素影響可使白細胞增多白細胞計數(shù)（WBC）分葉核中性粒細胞46%~66%桿狀核中性粒細胞2%~8%嗜酸粒細胞1%~5%嗜堿粒細胞<1%淋巴細胞20%~40%單核細胞2%~10%漿細胞〈0.1%成人白細胞分類百分比正常范圍：占白細胞總數(shù)的50％～70％檢查介紹：是白細胞的主要組成部分，一般以百分比表示臨床意義：增多:見于急性細菌感染、粒細胞白血病、急性出血、嚴重組織損傷或血細胞破壞、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等減低:見于傷寒、副傷寒、病毒性感染、粒細胞缺乏癥、抗癌藥物治療等生理因素影響中性粒細胞2000×70%=?2000×20%=?中性粒細胞計數(shù)正常范圍：20％～40％檢查介紹：在免疫應(yīng)答中起核心作用臨床意義：增多：見于病毒感染、傳染性疾?。ㄈ绺窝祝⑺?、流行性感冒、淋巴細胞白血病減低：見于細胞免疫缺陷病、某些傳染病的急性期、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、長期X線照射淋巴細胞計數(shù)正常范圍：（100～300）×109／L檢查介紹：血小板是血液中最小的細胞，可保護毛細血管壁的完整性.臨床意義：增多：見于急性大出血、急性溶血、感染、缺氧、創(chuàng)傷、骨折、惡性腫瘤等。減少：見于以下情況：血小板生成減少（見于急性白血病和再生障礙性貧血等）血小板破壞過多（見于原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進等疾病）血小板消耗增加（見于彌散性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜等）血小板計數(shù)（PLT）正常范圍：男性（4.0～5.5）×1012／L；女性（3.5～5.0）×1012

／L；檢查介紹：紅細胞計數(shù)，是指單位體積血液中所含的紅細胞數(shù)目，對于提示累及紅細胞系統(tǒng)的疾病有重要意義紅細胞計數(shù)（RBC）臨床意義：增多相對性紅細胞增多：由于血漿中水分丟失所致。如嚴重嘔吐、腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷等。

繼發(fā)性紅細胞增多：見于各種原因?qū)е陆M織缺血、缺氧或病理性紅細胞增多，病因糾正后可恢復(fù)正常。原發(fā)性紅細胞增多：如真性紅細胞增多癥、良性家族性紅細胞增多癥等。紅細胞計數(shù)（RBC）減少見于：造血不良：再生障礙性貧血、巨幼細胞性貧血、慢性腎性貧血、缺鐵性貧血破壞過多：溶血性貧血（機械損傷、理化、生物因素等引起溶血）、紅細胞膜缺陷、酶缺陷（遺傳性球形紅細胞增多癥等）丟