手術(shù)室職業(yè)安全防護(hù) 課件

2023/9/151手術(shù)室職業(yè)安全防護(hù)楊曉

2023/8/51手術(shù)室職業(yè)安全防護(hù)2023/9/152當(dāng)前護(hù)理工作面臨的挑戰(zhàn)病情危重人為錯(cuò)誤爭(zhēng)論人員變動(dòng)時(shí)間壓力當(dāng)前的臨床條件令每位醫(yī)護(hù)人員都面臨比以往更大的壓力。工作量大，人員不足頻繁輪班，生活沒(méi)有規(guī)律病人及家屬要求太高連續(xù)超時(shí)超負(fù)荷工作頻繁應(yīng)對(duì)各級(jí)檢查

頻繁輪班責(zé)任壓力2023/8/52當(dāng)前護(hù)理工作面臨的挑戰(zhàn)病情危重人為錯(cuò)誤爭(zhēng)論2023/9/153手術(shù)室護(hù)士壓力大的結(jié)果表現(xiàn)為工作的疲潰感，沒(méi)有時(shí)間與家人、同事溝通緊張、焦慮自身健康不重視體能透支身心疲憊倦怠累！累！2023/8/53手術(shù)室護(hù)士壓力大的結(jié)果表現(xiàn)為累！累！2023/9/154手術(shù)室常見(jiàn)的職業(yè)危險(xiǎn)因素1、生物因素：細(xì)菌、病毒等微生物，存在于患者的各種體液、分泌物、排泄物和呼吸氣中2、化學(xué)因素：主要是消毒劑、麻醉藥和化療藥3、物理因素：噪音、高溫、光、電離輻射（x線）、非電離輻射（電磁場(chǎng)、微波、超聲波、激光、紫外線等）及意外損傷4、社會(huì)心理因素2023/8/54手術(shù)室常見(jiàn)的職業(yè)危險(xiǎn)因素2023/9/155職業(yè)暴露的高危領(lǐng)域:我國(guó)文獻(xiàn)介紹的護(hù)理人員發(fā)生針刺傷

NSI(Needlestickinjury

)的在80%以上.發(fā)生次數(shù)多于2次者.占60%以上。35%

在病房22%

在手術(shù)室8%在急診室7%

在重癥監(jiān)護(hù)室.2023/8/55職業(yè)暴露的高危領(lǐng)域:我國(guó)文獻(xiàn)介紹的護(hù)理人員2023/9/156銳器意外損傷：手術(shù)配合中常用的銳利器械較多，極易損傷自己或誤傷他人，意外損傷是最常見(jiàn)、最危險(xiǎn)的因素。

約有11.7%的手術(shù)室工作人員存在著意外的血液直接接觸，主要是術(shù)前、術(shù)中意外的針刺傷、刀割傷、污血濺到皮膚或眼睛里。2023/8/56銳器意外損傷：約有11.7%的手術(shù)病原微生物可通過(guò)受損的皮膚傳播超過(guò)50種的病原微生物可通過(guò)血液傳播潛在致命性不是所有的病原微生物都能被檢定和認(rèn)知2023/9/157病原微生物可通過(guò)受損的皮膚傳播超過(guò)50種的病原微生物可通過(guò)血可經(jīng)血液傳播的疾病艾滋病

肝炎（乙型、丙型）登革熱白喉單純皰疹/帶狀皰疹瘧疾 隱球菌病梅毒弓形體病結(jié)核2023/9/158可經(jīng)血液傳播的疾病艾滋病被感染的風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)護(hù)人員在下列情況具有極高的被感染艾滋病的危險(xiǎn)性:-接觸大量受污染的血液或接觸被血液污染的裝置-進(jìn)行靜脈或動(dòng)脈穿刺操作時(shí)-持續(xù),深部的皮膚損傷-大約60-90%的針刺傷涉及:.注射器的針頭.頭皮針.留置針2023/9/159被感染的風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)護(hù)人員在下列情況具有極高的被感染艾滋病的危20針刺傷后醫(yī)護(hù)人員被感染致病的風(fēng)險(xiǎn)B型肝炎:2-40%的機(jī)會(huì)被傳染C型肝炎:2-7%的機(jī)會(huì)被傳染(其中5-7%死亡率)艾滋病:被傳染的機(jī)會(huì)是0.3%2023/9/1510針刺傷后醫(yī)護(hù)人員被感染致病的風(fēng)險(xiǎn)B型肝炎:2-40%的機(jī)會(huì)被防護(hù)意識(shí)淡漠的原因護(hù)理教育課程沒(méi)有開設(shè)職業(yè)安全防護(hù)教育臨床各項(xiàng)核心制度不健全沒(méi)有相應(yīng)的法規(guī)接受培訓(xùn)不充分2023/9/1511沒(méi)有相應(yīng)的法規(guī)2023/8/511標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物和排泄物均具傳染性，無(wú)論是否有明顯的血跡污染和是否接觸非完整的皮膚粘膜，都要采取防護(hù)措施雙向防護(hù)2023/9/1512標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物和排泄物均具傳染性，無(wú)論冰山圖-綜合性防護(hù)(UNIVERSALPRECAUTIONS）原理2023/9/1513

不要認(rèn)為只有在血液中檢測(cè)到病原體的個(gè)體才具有傳染性。很可能，一個(gè)被感染的人看上去和健康人一樣。10-15%AIDS明確診斷85-90%AIDS感染者未被診斷冰山圖-綜合性防護(hù)(UNIVERSALPRECAUTIONS易造成刺傷的器具2023/9/1514縫合針——手術(shù)刀片注射針頭剪刀克氏針電刀骨折碎片敷巾鉗等手術(shù)室50%！易造成刺傷的器具2023/8/514縫合針——手術(shù)室50%！易造成刺傷的器具肌肉皮下注射針頭32%組織縫合針19%蝶型針12%手術(shù)刀片7%靜脈導(dǎo)管針芯8%采血針3%安瓶3%2023/9/1515易造成刺傷的器具肌肉皮下注射針頭32%2023/8/515易發(fā)生的環(huán)節(jié)發(fā)生在手對(duì)手傳遞器械的過(guò)程中.操作過(guò)程中被同伴刺傷.使用過(guò)的銳器放置的位置不當(dāng).技術(shù)不熟練.年輕護(hù)士、實(shí)習(xí)醫(yī)生.手術(shù)組同伴之間配合不夠默契.未按操作規(guī)章進(jìn)行.粗心大意.2023/9/1516易發(fā)生的環(huán)節(jié)發(fā)生在手對(duì)手傳遞器械的過(guò)程中.2023/8/51易發(fā)生的環(huán)節(jié)注射和采血17%回套注射針頭20%清洗消毒醫(yī)療器械時(shí)10%處理醫(yī)療垃圾23%建立靜脈通路時(shí)16%2023/9/1517易發(fā)生的環(huán)節(jié)注射和采血17%2023/8/5172023/9/1518職業(yè)暴露的高危領(lǐng)域:刺傷發(fā)生在哪里?近40%

發(fā)生在左手掌部29%在右手掌13%在左手背部11%在右手背部

2023/8/518職業(yè)暴露的高危領(lǐng)域:手一旦被銳器刺傷2023/9/1519·立即去除手套，放低手指使其下垂?！び媒?cè)手?jǐn)D患側(cè)手，從近心端往遠(yuǎn)心端擠壓流出幾滴血?！び蒙睇}水或流動(dòng)水沖洗?！び玫饩啤⒕凭虻夥臼軅课?，包扎?！さ怯泩?bào)告,采取措施,定期檢查?！ぬ禺愔委煟阂腋蚊庖咔虻鞍?、疫苗手一旦被銳器刺傷2023/8/519·立即去除手套，放低手指行動(dòng)–努力減少NSI2023/9/15201美國(guó):2000年11月6日通過(guò)“針刺安全和預(yù)防法案”Thefederal“NeedlestickSafetyandPreventionAct”

法定執(zhí)行醫(yī)院選擇更安全的器械來(lái)預(yù)防銳器刺傷Source:/media/oshnews/apr01/national-20010412.html德國(guó):2004介紹“TRBA250”

作為責(zé)任來(lái)保證醫(yī)護(hù)人員預(yù)防銳器刺傷感染2法國(guó):

1998.9推薦GERES“Circulairen°554”

法國(guó)部委就業(yè)和保健聯(lián)合工作，在衛(wèi)生保健部門減少針刺傷。Http:///http://www.sante.qouv.fr/pdf/m5817.pdf3瑞典:

“瑞典在健康技術(shù)和促進(jìn)方面是世界領(lǐng)先國(guó)家之一”4行動(dòng)–努力減少NSI2023/8/5201美國(guó):200

任何器具

如果不能安全地使用

也