泰安市腫瘤防治院2021年度抗菌藥物臨床合理應用考核試題

泰安市腫瘤防治院2021年度抗菌藥物臨床合理應用考核試題基本信息[矩題]*姓名： ________________________科室： ________________________一、單選題（只有1個正確答案，每題2分，共40分）1抗菌藥物分級管理制度將抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級，下列屬于特殊使用級的是（）[單選]*A．氟康唑氯化鈉注射液．注射用鹽酸頭孢吡肟(正確答案)C．注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉D．左氧氟沙星片E．注射用奧硝唑2.下列對抗菌藥物臨床應用基本原則描述錯誤的是（）[單選題]*A．盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥敏試驗結果選用抗菌藥物．應按照藥物的抗菌作用及其體內(nèi)過程特點選擇用藥C．需要綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂抗菌治療方案D．診斷為細菌性感染者方有指征應用抗菌藥物E.對于明原因熱的輕中癥患，應先予抗菌藥經(jīng)驗治療正確答案)3.β-內(nèi)酰類藥物衰期通較短，每日多給藥，下哪種藥除外（）*A．青霉素．頭孢唑啉C．氟氯西林D．頭孢曲正確答)E．頭孢他啶4.抗銅綠假單胞菌作用最強的頭孢菌素是（）*A．頭孢唑林．頭孢曲松C．頭孢丙烯D．頭孢他正確答)E.頭孢尼5．腎功能退時不按原治劑量應抗菌藥是（）*A．美羅培正確答)．頭孢曲松C．利奈唑胺D．卡泊芬凈E．替加環(huán)素6.嚴重肝功能不全時需要減量慎用的是（）*A．左氧氟沙星．多黏菌素BC．阿米卡星D．頭孢他啶E．替加環(huán)正確答)7.下列對手術預防性應用抗菌藥物敘述錯誤的是（）*A．Ⅰ類切口的腦脊液分流術，可能的污染菌是金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌．右眼白內(nèi)障超聲乳化吸除、人工晶體植入術可選用左氧氟沙星滴眼液預防感染C．腹腔鏡下胰十二指腸切除術Ⅱ類切口，可選擇頭霉素類預防感染D．涉及腸道的泌尿外科手術建議用氟喹諾酮類抗菌藥物預防感正確答)E．肺癌右肺上葉切除手術Ⅱ類切口，預防感染給藥療程原則上不超過24小時8.單獨使用（）治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA）容易快速出現(xiàn)耐藥進而導致治療失敗*A．利奈唑胺．利福正確答)C．替加環(huán)素D．萬古霉素E．替考拉寧9.以下新生兒應用抗菌藥物后可能發(fā)生的不良反應對應錯誤的是（）[單選題]*A．氨基糖苷——耳毒性．喹諾酮—軟骨毒性C．呋喃—溶血性貧血D．頭孢菌素——牙齒黃正確答)E．磺胺——腦性核黃疸10下列特殊診療操作抗菌藥物預防應用選擇正確的是（）[單選]*A．心臟射頻消融術不推薦預防用藥．子宮肌子宮動脈栓塞術建議使用1次第二代頭孢菌素甲硝唑C．下腔靜脈濾器植入術建議使用1次第二代頭孢菌素D．經(jīng)皮椎間盤摘除術不推薦預防用藥E．經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術S）建議可使用24小時阿莫西/克拉維酸正確答)11.對主要目標細菌耐藥率超過（）的抗菌藥物，應暫停該類抗菌藥物的臨床應用，根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結果，再決定是否恢復其臨床應用。[題]*A．25%．40%C．50%D．70%E．75正確答案)12.對多數(shù)革蘭氏陰性桿菌包括銅綠假單胞菌具有抗菌活性的青霉素類藥物是（）[單選題]*A．青霉素G苯林C.氨芐西林D．哌拉西正確答案)E．阿莫西林13.綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率比例不超過_____，門診患者抗菌藥物處方比例不超過_____，急診患者抗菌藥物處方比例不超過_____。（）[單題]*A．75，15，35%．70，20，40%C．65，30，45%D．60，20，40(正確答)E.55，25，35%14.醫(yī)療機Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例原則上不得超過（）[單選題]*A．30正確答)．35%C．40%D．45%E.50%15.接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于_____；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于_____。（）[單選題]*A.33，67%．40，60%C．45，70%D．50，80正確答案)E.60，75%16.醫(yī)師處方權和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在（）個月內(nèi)不得恢復。[單選]*A．1．3C．6正確答)D．12E．1817.清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上（）月內(nèi)不得重新進入抗菌藥物供應目錄。[單選]*A．1．3C．6D．12正確答案)E.1818.有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應的藥物為（）*A．青霉素類．氟喹諾酮類C．氨基糖苷正確答)D．頭孢菌素類E．磺胺類19.抗菌藥物合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關鍵和重要措施，以下哪項說法不正確（）*A．病毒性感染者不宜使用．治療全身性感染時盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物C．聯(lián)合使用必須有嚴格指征D．診斷為細菌性感染者方有指征使用抗菌藥物E．感染性休克患者需要查明感染源后再使正確答)20.亞胺培南、美羅培南等碳青霉烯類抗菌藥物主要用于治療（）引起的感染*A．革蘭陰性產(chǎn)酶正確答案)．革蘭陽性產(chǎn)酶菌C．真菌D．支原體E．病毒二、多選題（有兩個或兩個以上正確答案，每題3分，共30分）1.下列幾類手術不推薦使用抗菌藥物的有（）*A．腹股溝疝修補術正確答案)．甲狀腺切除正確答案)C．關節(jié)鏡檢查正確答)D．乳腺疾病手正確答案)E．顱骨腫物切除(正確答)2.下列藥物中對銅綠假單胞菌沒有抗菌活性的有（）*A．阿米卡星．莫西沙正確答案)C．環(huán)丙沙星D．厄他培正確答案)E．比阿培南3.下列藥物在我院抗菌藥物目錄中屬于非限制使用級的有（）*A．阿莫西林克拉維酸鉀分散正確答)．注射用頭孢曲松(正確答)C．注射用頭孢呋辛(正確答案)D．注射用頭孢他啶E．頭孢克肟膠囊4.下列對抗菌藥物分級管理描述正確的有（）*A．非限制使用級是經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物(正確答案)．非限制使用級應是已列入基本藥物目錄，《國家處方集》和《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種(正確答案)C．限制使用級：經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物(正確答案)D．特殊使用級：具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用；抗菌作用較強、抗菌譜廣，經(jīng)?；蜻^度使用會使病原菌過快產(chǎn)生耐藥的；療效、安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；新上市的，在適應證、療效或安全性方面尚需進一步考證的、價格昂貴的抗菌藥物(正確答案)E．特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用(正確答案)5.以下對特殊使用級抗菌藥物越級使用時描述正確的有（）*A．感染病情嚴重者可越級使用正確答案)．免疫功能低下患者發(fā)生感染時可越級使用(正確答案)C．已有證據(jù)表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染可越級使用(正確答案)D．使用時間限定在24小時之內(nèi)，其后需要補辦審辦手續(xù)并由具有處方權限的醫(yī)師完善處方手續(xù)。正確答案)E．臨床醫(yī)師禁止越級使用特殊使用級抗菌藥物6.以下臨床抗菌藥物的較常見藥品不良反應對應正確的有（）*A．頭孢唑林——急性腎損傷正確答案)．復方磺胺甲噁唑——結晶正確答)C．利奈唑—血小板減正確答)D．亞胺培南西司他—癲正確答)E．甲硝—口腔異正確答)7．以下圍手術期抗菌藥物的預防性應用給藥方案描述錯誤的有（*A．給藥途徑大部分為靜脈輸注，僅有少數(shù)為口服給藥．靜脈輸注應在皮膚、黏膜切開前0.5～1小時內(nèi)或麻醉開始時給藥，在輸注完畢后開始手術，保證手術部位暴露時局部組織中抗菌藥物已達到足以殺滅手術過程中沾染細菌的藥物濃度C．手術時間較短（＜2小時）的清潔手術術前給藥一次即可。D．如手術時間超過2小時或超過所用藥物半衰期的2倍以上，或成人出血量超過1500ml，術中應追加一次。(正確答案)E．清潔手術的預防用藥時間不超過24小時，心臟手術可視情況延長至48小時。清潔污染手術和污染手術的預防用藥時間為48小時，污染手術必要時延長至96小時。正確答案)8.下列對抗菌藥物聯(lián)合應用描述正確的有（）*A．單一藥物可有效治療的感染不需聯(lián)合用正確答案)．病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染可聯(lián)合應用正確答案)C．單一抗菌藥物不能控制的嚴重感染，需氧菌及厭氧菌混合感染2種及2種以上復數(shù)菌感染，以及多重耐藥菌或泛耐藥菌感染建議聯(lián)合應正確答案)D．需長療程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染建議聯(lián)合應用正確答案)E．毒性較大的抗菌藥物，聯(lián)合用藥時劑量可適當減少，但需有臨床資料證明其同樣有效正確答案)9.下列抗菌藥物對應適應癥不適宜的有（）*A．替加環(huán)素——MRSA導管相關性血流感正確答)．左氧氟沙——甲氧西林敏感溶血葡萄球菌軟組織感染C．莫西沙星——大腸埃希菌膀胱炎正確答案)D．頭孢他啶——銅綠假單胞菌顱內(nèi)感染E．萬古霉素——艱難梭菌相關性腹瀉10.下列抗菌藥物特點描述正確的有（）*A．頭孢哌酮可致低凝血酶原血癥或出血，需要時可補充維生素(正確答案)．頭霉素類對大多數(shù)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（s）穩(wěn)定，對脆弱擬桿菌等厭氧菌抗菌作用較第二代頭孢菌素差C．碳青霉烯類抗菌藥物與丙戊酸聯(lián)合應用，可能導致丙戊酸血藥濃度低于治療濃度，增加癲癇發(fā)作風正確答案)D．哺乳期患者應避免使用氨基糖苷類藥物或用藥期間停止哺正確答案)E．甲硝唑服藥期間禁止飲酒及含酒精飲料，以免產(chǎn)生雙硫侖樣反正確答案)三、判斷題（每題3分，共30分）1.三級綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種，其中同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種。[判斷題]*對正確答)錯2.我國大腸埃希菌對氟喹諾酮類藥物耐藥率高，預防應用需嚴加限制。[判斷]*對正確答)錯3.圍手術期抗菌藥物的預防性應用的目的主要是預防手術部位感染，包括淺表切口感染、深部切口感染和手術所涉及的器官/腔隙感染，但不包括與手術無直接關系的、術后可能發(fā)生的其他部位感染。*對正確答)錯4.圍手術期預防感染應用頭孢菌素時，頭孢菌素過敏者，針對革蘭陽性菌可用萬古霉素、克林霉素；針對革蘭陰性桿菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷類。*對正確答)錯5.抗菌藥物目錄中氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過5個品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不超過4個品種。*對錯正確答)6.同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序原則上每年不得超過3例次。如果超過3例次，要討論是否列入本機構抗菌藥物供應目錄。調(diào)整后的抗菌藥物供應目錄總品種數(shù)必須在第二年調(diào)整回前一年的品種數(shù)。*對錯正確答)7.對主要目標細菌耐藥率超過50的抗菌藥物，應慎重經(jīng)驗用藥。*對錯正確答案)8.Ⅰ類切口手術常用預防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢唑啉1-2；頭孢呋辛1.5；甲硝唑0.5。[判斷題]*對正確答