古今灸材及灸法的比較

古今灸材及灸法的比較

艾灸法是中醫(yī)學的瑰寶。艾灸火的熱量受人體的熱性刺激，通過經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)的傳導，起到溫通氣血、扶手正義、驅(qū)邪的作用，達到達到治療疾病和預(yù)防目的的一種治療方法。灸法在我國已有悠久的歷史,在預(yù)防疾病、強身健體、延緩衰老等方面起著重要的作用。馬王堆漢墓出土的《足臂十一脈灸經(jīng)》、《陰陽十一脈灸經(jīng)》中已有灸法的記載,《五十二病方》中記載了艾為施灸材料。灸法在歷代各個時期均有不同發(fā)展,對于施灸材料,施灸方法,以及灸量從不同的角度進行了探討。本文依據(jù)文獻資料就古今灸材及灸法作一比較,以期加強針灸工作者對于灸法的認識,推動灸法的應(yīng)用與發(fā)展。1古代針灸材料和灸法1.1艾以艾和艾為原料的關(guān)注灸法起源于原始社會,最初是燃燒一般的樹枝來燒灼,此后經(jīng)過長期的篩選,最后選擇了部分木枝作為主要灸材,艾即在這一時期得到較好的發(fā)展。《詩經(jīng)·王風》記載:“彼采艾兮”,這是目前艾最早的記載?！段迨》健份d灸法較多。其中有記載:“……以艾裹,以灸者中顛,令爛而已。”此指艾灸頭頂百會部以治疝氣,而且說明要達到化膿才有好療效。至《內(nèi)經(jīng)》言灸則用艾,并把艾作為灸法的代名詞?！鹅`樞·經(jīng)水》:“其治以針艾,各調(diào)其經(jīng)氣,固其常有合乎?！薄端貑枴乎蝉氛摗?“當今之世,必齊毒藥攻其中,镵石針艾治其外也?！庇纱丝梢?當時已將艾作為灸治的專用材料了。艾作為一種較好的灸材,開始得到廣泛的運用,并占據(jù)了主要地位。除艾以外,使用材料還包括桃枝、桑枝、竹茹、蔓菁子、硫黃、草紙、藥錠、藥捻、燈芯草和一些芳香發(fā)泡的材料等。最先是單純使用艾灸,以后逐漸發(fā)展演化為多種灸法,如太乙神針、雷火神針、燈火灸、黃蠟灸、桑枝灸、藥捻灸等,都有其獨到的治療效果?！锻饪普凇?“治諸瘡毒,堅而不潰,潰而不腐,新肉不生,疼痛不止,用新桑木長七寸,劈指大,一頭燃著向患上灸之,火盡再換,每次灸木五、六條,肉腐為度?！薄肚Ы鹨矸健肪矶挠涊d“刮竹箭上取茹作炷,灸上二七壯。”以竹茹代艾作炷灸患處治療惡核疔腫。《外臺秘要》二十九卷:“蔓菁子凈洗一升,搗令細,粘手撮為炷,以灸瘡上一兩度,熱徹即瘥。”提出搗蔓菁子為炷治療金瘡瘡口。《千金要方》卷二十三:“以石硫黃隨多少燃燭燒,令汁出,著瘡孔中,須臾間見蜂數(shù)十,蜂盡乃瘥。”記載了硫黃灸治療蜂瘺。《醫(yī)宗金鑒》外科卷下記載用草紙灸治療枯筋箭,“根大頂小者,用銅錢一文套疣子上,以草紙穣代艾連灸三壯,其患枯落,疣形若大,用草紙蘸濕,套在疣上灸之。”《醫(yī)宗金鑒》外科卷上用多種藥物研末和硫磺熔化在一起制成“陽燧錠”進行施灸,治療癰疽流注、上石疽?！夺t(yī)宗金鑒》外科卷下記載治療脫疽用雌雄霹靂火灸法,“雌黃雄黃丁香(各二錢)麝香(一分)上為細末,用蘄艾茸二錢,將藥末搓入艾內(nèi),作豌豆大,丸安患上灸之,毋論癢痛,以肉焦為度?！薄侗静菥V目》卷六有云:“燈火,主治小兒驚風、昏迷、抽搦、竄視諸病,又治頭脹痛。審視頭額太陽脈絡(luò)盛處,以燈心蘸麻油點燈焯之良。”孫思邈根據(jù)不同病證,在艾中加入一定的藥物,補充了單用艾作為灸材的不足,對后世藥條灸、雷火神針、太乙神針的出現(xiàn)都有一定的影響。如《千金翼方》卷二十四記載治療鼠瘺:“以艾一升熏黃如棗大,干漆如棗大,三味末之,和艾作炷灸之三七壯?！敝务ю咂茲⒄?將大麻花與艾葉“等分合作炷,灸漏上百壯?！薄锻馀_秘要》卷第三十:“取艾如雞子大,先以布裹亂發(fā),于紙上置艾熏黃末朱砂末杏仁末水銀各如杏仁許,水銀于掌中以唾研,涂紙上以卷藥末,炙干燒以熏之。”《肘后備急方》卷七記載用蠟灸法治療犬咬人,“火炙蠟,以灌瘡中?！绷硗?選用一些對皮膚有刺激作用,能起充血以致發(fā)泡的藥物,使產(chǎn)生類似灸瘡的效果,《針灸資生經(jīng)》稱此為“天灸”。發(fā)泡藥物包括白芥子、毛莨、斑蝥、大蒜泥、威靈仙、生姜等?？梢?古代灸法使用材料范圍十分廣泛,在臨床上,可根據(jù)患者的病情選擇使用。1.2艾灸法1.2.1投資大以升人,以養(yǎng)源節(jié)流、藥補經(jīng)直接灸,又稱“著肉灸”和“明灸”,古代灸法是從直接灸開始發(fā)展的?！蹲惚凼幻}灸經(jīng)》:“以牲口膏,鱣血饍,[先]以酒灑,燔針灸之。”《內(nèi)經(jīng)》首先提出“灸之壯數(shù)”,《素問·骨空論》:“犬所嚙之處灸之三壯”,《靈樞·癲狂》:“治癲疾者,常與之居,察其所當取之處……灸窮骨二十壯。”《傷寒論》117條:“氣從少腹上沖心者,灸其核上各一壯”,292條:“脈不至者,灸少陰七壯。”由此可知,這一時期的主要灸治方法是直接灸。在晉以前的文獻中只提到艾灸壯數(shù),未見化膿灸及灸瘡的論述,至《針灸甲乙經(jīng)》始有發(fā)灸瘡的記載,卷三曰:“欲令灸發(fā)者,灸履熨之,三日即發(fā)?！彼摹鞍l(fā)灸瘡”法對后世各家具有一定的影響?！缎∑贩健?“灸得膿壞,風寒乃出,不壞則病不除也?！痹陔S后的隋唐時期,眾醫(yī)家均重視灸瘡,《針灸資生經(jīng)》中記載:“凡著艾得灸瘡,所患即瘥;若不發(fā),其病不愈?！闭f明化膿成瘡能提高治療效果?！锻馀_秘要》卷第十八:“又候灸瘡瘥后,瘢色赤白,平復(fù)如本,則風毒盡矣,若色青黑者,風毒未盡,仍灸勿止?！币灿蟹腔摼?《肘后備急方》卷三:“若口僻者。銜奏灸口吻口橫紋間,覺火熱便去艾,即愈。勿盡艾,盡艾則太過?！?.2.2除病、藥,以思養(yǎng)血施灸時在艾炷與皮膚之間隔墊某些物品,稱間接灸或隔物灸。所用間隔物多種多樣,它將艾灸與各種藥物結(jié)合起來,廣泛應(yīng)用于各種疾病的治療。所隔的物品因病而設(shè),或切成片,或制成藥餅,或研成藥末。歷代文獻中記載的間接灸有以下幾種。①隔蒜灸,《肘后備急方》卷五:療熱腫“灸腫令消法。取獨顆蒜橫截厚一分,安腫頭上,炷如梧桐子大,灸蒜上百壯,不覺消,數(shù)數(shù)灸,唯多為善,勿令大熱。但覺痛即擎起蒜,蒜焦更換用新者,不用灸損皮肉?！雹诟酐}灸,將鹽填入臍內(nèi)灸之,如《肘后備急方》卷二:治霍亂煩悶湊滿“又方,以鹽納臍中上,灸二七壯?！雹鄹艚访骘灳?《肘后備急方》卷五:治療一切毒腫,疼痛不可忍,“搜面團腫頭如錢大,滿中按椒,以面餅子蓋頭上,灸令徹痛,即立止?！雹芨舾阶泳?《備急千金要方》卷二十二:治療癰肉中如眼,“取附子削令如棋子安腫上,以唾貼,以火炙之,令附子欲焦,復(fù)唾濕,以火炙之,如是三度,令附子之熱氣徹內(nèi)即瘥。”⑤隔薤灸,《備急千金要方》卷二十二治惡露瘡方:“搗薤葉敷瘡口,以大艾炷灸藥上,令熱入內(nèi)即瘥?！雹薷裘骘灳?《備急千金要方》卷二十二治惡瘡方:“以面一升作餅大小覆瘡,灸上令熱,汁出盡瘥?！雹吒酎S土餅灸,《備急千金要方》卷二十二治發(fā)背:“小覺背上癢痛有異,即火急取凈土水和為泥,捻作餅子,厚二分,闊一寸半,以粗艾大作炷,灸泥餅子貼著瘡上灸之,一炷一易餅子?！雹喔舳刽灳?《千金翼方》卷二十四治療發(fā)背及癰疽腫:“取香豉三升少與水和,熟搗成強泥,可腫作餅子,厚三分,已有孔,勿覆孔,可腫上布豉餅,以艾列其上,灸之使溫?！雹岣糨闼灦刽灳?《千金翼方》卷二十四治療頸漏:“葶藶子(兩合),豉(一升),上二味,合搗大爛,熟作餅子如上,以一餅子當孔上貼,以艾柱如小指大,灸上三壯一易,三餅九柱,日三,隔三日一灸?！雹飧羯剃懢?《千金翼方》卷二十四治療頸漏:“搗生商陸根作餅子如大錢,厚三分,貼漏上,以艾灸之,餅干熱則易之,可灸三四升艾,便瘥?！?1隔杏仁餅灸,《外臺秘要》卷四十治療狂犬咬人:“然后搗杏仁,和大蟲牙捻作餅子,貼瘡上,頓灸二七壯,從此以后每日灸一兩壯,貼杏仁餅子,灸之,須要滿百日乃止?！?2隔硫磺蒜餅灸,《針灸大成》卷九治療瘡久成漏:“用白面、硫黃、大蒜三物一處搗爛,看瘡大小,捻作餅子,濃約三分,于瘡上用艾灸二十一壯,一灸一易餅子?！?3隔槐皮灸,《針灸大成》卷九記載保健長生:“上為細末,水和面作圓圈,置臍上,將前藥末以二錢放于臍內(nèi),用槐皮剪錢,放于藥上,以艾灸之,每歲一壯,藥與錢不時添換?！?4隔南星餅灸,《紅爐點雪》卷二中記載隔南星餅灸治療痰瘤結(jié)核:“痰瘤結(jié)核,大者如拳,小者如栗,用南星研末,醋調(diào)作餅貼之,或以艾炷于上,日灸三五壯,惟使溫散,勿使過熱,傷皮后便不灸也,良驗?！?5隔蔥灸,《普濟方》卷四百二十四治產(chǎn)后小便不通:“用鹽于產(chǎn)婦臍中填滿,可與臍平,卻用蔥白,剝?nèi)ゴ制?十余根作一束,切作一指厚,按鹽上,用大艾炷滿蔥餅子大小,以火灸之,覺熱氣直入腹內(nèi),即時便通?！?6隔巴豆餅灸,《普濟本事方》卷九:“治結(jié)胸法,巴豆十四枚,黃連七寸,和皮用。右搗細,用津唾和成膏,填入臍心,以艾灸其上,腹中有聲,其病去矣。不拘壯數(shù),病去為度?！贝送?還有隔姜灸、隔核桃灸、隔甘遂灸、隔皂角灸、隔癩蝦蟆皮灸、隔烏柏葉灸、隔人糞灸、隔蟾酥餅灸、隔榆樹皮灸、隔蠐螬灸、隔礬灸、隔垢灸等,此不贅述。1.2.3管麻黃之下陰病這是利用溫灸器具來施灸的一種方法。使用方便,可以較長時間地連續(xù)給患者以舒適的溫熱刺激,起到溫行氣血的作用。早在唐代《千金要方》中就記載有“治卒中風口ue81f方:以葦筒長五寸,以一頭刺耳孔中,四畔以麥密塞之,勿令泄氣,一頭內(nèi)大豆一顆,并艾燒之令燃,灸七壯即差?；加揖淖?患左灸右。耳病亦灸之?！薄吨夂髠浼狈健肪矶涊d了管灸法下陰病:“燒艾于管中熏之,令煙入下部,中少雄黃雜妙?！薄吨夂髠浼狈健肪砣涊d了瓦甑灸法治療中風“取干艾葉一紏許,丸之,納瓦甑下,塞余孔,唯留一目。以痛處著甑目下,燒艾以熏之?！薄秹凼辣Ｔ肪硎涊d了用蛋殼灸治療癰疽發(fā)背:“一論發(fā)背癰疽,初起未破,用雞卵半截,蓋瘡上,四圍用面餅敷上,用艾灸卵殼尖上?！薄动冡t(yī)大全》有用核桃殼灸治療外科瘡瘍:“桃殼灸法:大核桃劈開,去肉,殼背鉆一孔,內(nèi)填溏雞屎令滿。將有屎一面合毒頂上,孔外以艾灸之。不論壯數(shù),惟取患者為快。殼熱另換一殼,如法灸之,其毒立好?！?.2.4“楚人之法”的流行時間溫針借針尾燃艾的熱能,以起溫通經(jīng)脈、宣暢氣血的作用。溫針的名稱最早見于《傷寒論》,《針灸大成》引王節(jié)齋語,說是“楚人之法”,可知早時流行于長江中、下游地區(qū)?！夺樉拇蟪伞肪硭妮d:“其法針穴上,以香白芷作圓餅,套針上,以艾灸之,多以取效……此法行于山野貧賤之人,經(jīng)絡(luò)受風寒致病者,或有效?！?.3菌之各量灸量是指灸法達到的溫熱程度的量,即灸法之度量。古人對灸量是非常重視的,通常是根據(jù)施灸方法及患者的體質(zhì)、年齡、部位、病情等方面靈活掌握。1.3.1以小步道,血肉計等標準作艾浚,有以下幾種灸法的艾炷數(shù)量的計數(shù)單位為“壯”,即灸時每燃完一個艾炷稱為“一壯”。古代對艾炷大小的描述多以形象化比喻,如小雀糞、小箸頭、小麥、大麥、赤豆、棗核、粗釵腳大,如“炷依小箸頭作?！薄翱删娜龎?炷如大麥?！薄侗怡o心書》:“凡灸大人,艾炷須如蓮子,底闊三分;若灸四肢及小兒,艾炷如蒼耳子大;灸頭面,艾炷如麥粒大?！薄秱浼鼻Ы鹨健?“灸有三分”,“灸不三分,是謂徒冤,炷務(wù)大也,小弱炷乃小作之,以意商量?！卑目煞譃榇蟆⒅?、小三種,小者如黃豆,大者如棗,中者如蓮子。艾炷的大小為灸量的要素之一。1.3.2《骨空論》云:“基因骨空,大形,以犬所嘴唇之法紡?！薄夺t(yī)宗金鑒》:“凡灸諸病,必火足氣到,始能求愈,然頭與四肢皮肉淺薄,若并灸之……其炷宜小,壯數(shù)宜少……”《素問·骨空論》:“犬所嚙之處灸之三壯,即以犬傷病法灸之?！薄侗怡o心書》有云“大病灸百壯,……小病不過三五七壯”。可見每個穴位可灸3～7壯,亦可灸百壯,說明古人對艾灸的壯數(shù)非常重視,艾炷的壯數(shù)為灸量的要素之一。1.3.3胞門封閉,機構(gòu)以和胃將規(guī)定的艾灸壯數(shù),可一次灸完(頓灸),也可分次灸完(報灸)?！秱浼鼻Ы鹨健?“胞門閉塞,灸關(guān)元三十壯,報之”,“輕者不可減百壯,重者乃至一處五六百壯。勿令頓灸,三報之佳。”《肘后備急方》:“又灸背胛中間三壯,三日報灸三。”《神灸經(jīng)綸》:“若并灸之,恐骨氣血難堪,必分日灸之或隔日灸之?！笨梢姽湃撕苤匾暟牡臅r間及次數(shù)的要素。1.3.4美國法上“凡養(yǎng)肥實者多紡其人”僅以注意事項“日法天?！?其又分以下三種以年齡定灸量,稱隨年壯,即隨年齡由小至大而遞增壯數(shù),以壯年為限度。如《素問·骨空論》:“灸寒熱之法,先灸項大椎,以年為壯數(shù),次灸橛骨,以年為壯數(shù)。”《靈樞·經(jīng)水》:“其少長大小肥瘦,以心撩之,命日法天之常。灸之亦然。灸而過此者很惡火,則骨枯脈澀;刺而過此者,則脫氣?！薄秱浼鼻Ы鹨健?“小弱,炷乃小作之?！薄锻馀_秘要》卷第三十九:“凡灸有生熟,候人盛衰及老少也。衰老者少灸,盛壯肥實者多灸?！彼^“生”是少灸之意;“熟”是多灸之意。《千金要方》:“凡言壯數(shù)者,若丁壯遇病,病根深籬者,可倍于方數(shù),其人老少羸弱者,可復(fù)減半。”臨床還應(yīng)根據(jù)性別定灸量,《備急千金要方》:“諸癭,灸肩髃左右相對宛宛處。男左十八壯。右十七壯。女右十八壯。左十七壯?！被颊叩哪挲g、體質(zhì)和性別不同,其生理特點不同,陰陽氣血的盛衰及對灸的耐受性不同,因而對灸法的量學要素產(chǎn)生影響也不同。1.3.5不同病員之紡治壯數(shù)辨治《扁鵲心書》:“大病灸百壯,……小病不過三五七壯。”可見,不同的病情,需要的灸量也不同。不同的病性,其灸治壯數(shù)亦不同,《素問·骨空論》:“犬所嚙之處灸之三壯,即以犬傷病法灸之?！薄鹅`樞·癲狂》:“治癲疾者,常與之居,察其所當取之處……灸窮骨二十壯?！?.3.6艾姜片大拉間《扁鵲心書》:“凡灸大人,艾炷須如蓮子,底闊三分;若灸四肢及小兒,艾炷如蒼耳子大;灸頭面,艾炷如麥粒大?！薄夺樉馁Y生經(jīng)》:“……則是艾炷欲其大,惟頭與四肢欲小爾?！薄夺t(yī)宗金鑒·刺灸心訣要法》:“凡灸諸病,必火足氣到,始能求愈,然頭與四肢皮肉淺薄,若并灸之,……其炷宜小,壯數(shù)宜少……?！庇纱丝梢?施灸部位與灸量密切相關(guān)。1.3.7冬宜冬基于方證《外臺秘要》:“冬及始春大寒……亦可摩膏火灸。若末春夏月初秋凡此熱月,不宜火灸?！薄按蠓ù呵镆司?冬差可行,夏都不可灸……急不得已,無藥物處可灸一二要穴,不可遍身多灸?！薄缎∑贩健?“今江東及嶺南地氣溫,風寒少,當以二分以還,極一分半也,遂人形闊狹耳,嬰兒以意作炷也?！薄端貑枴ぎ惙ǚ疆愓摗?“北方者,天地所閉藏之域也……風寒冰冽,一其治宜灸炳?！笨梢娞鞎r季節(jié)、地理地域也是選擇灸量的重要因素。1.3.8艾灸感和艾灸量1.3.9“油藥三和三、”方“三”以附充自身缺陷《針灸資生經(jīng)》:“凡著艾得灸瘡,所患即差,若不發(fā),其病不愈?！薄缎∑贩健?“灸得膿壞,風寒乃出;不壞,則病不除也?！薄短绞セ莘健?“灸炷雖然數(shù)足,得瘡發(fā)膿壞,所患即差;如不得瘡發(fā)膿壞,其疾不愈。”《外臺秘要》:“又候灸瘡瘥后,瘢色赤白,平復(fù)如本,則風毒盡矣,若色青黑者,風毒未盡,仍灸勿止?！笨梢娋寞彽陌l(fā)與不發(fā)及灸瘡的顏色是控制灸量的要素。2現(xiàn)代針灸材料和灸法2.1艾、刺激藥物在現(xiàn)代臨床研究文獻中灸療所使用的施灸材料十分豐富,有艾、刺激性藥物、藥線、硫磺、棉花、火柴等,其中出現(xiàn)頻率居首位的是艾,約占80%。由此可以看出,現(xiàn)代臨床施灸所用的材料中艾占主體地位,其他材料輔之。2.2艾姜片間對艾浚間不同頻次的療效分析艾灸法是用單純艾絨施灸的方法?，F(xiàn)代臨床研究文獻中艾灸所使用的方法較多,有艾條灸(包括溫和灸法、回旋灸法、雀啄灸法)、熱敏灸、艾炷灸、隔姜灸、隔藥灸、隔蒜灸、隔鹽灸、藥物鋪灸、麥粒灸、化膿灸、雷火灸、溫灸盒灸、溫針灸法等。表1是筆者通過維普資訊網(wǎng)對1989年至2011年針灸文獻中臨床所用灸法種類及其使用頻次的統(tǒng)計,其中出現(xiàn)頻率居前三位的是艾條灸,若加上熱敏灸,約占36.54%;艾炷間接灸,約占20.47%;溫針灸,約占7.97%。這三項的累積頻率達64.98%。由此可以看出,在現(xiàn)代臨床艾灸方法中,艾條灸、艾炷間接灸、溫針灸占主要地位,在臨床上起到主要治療作用,其他艾灸方法輔之。除艾灸法外,其他還有天灸、藥線點灸、棉花灸、電溫灸器灸、激光灸、麝香灸、中藥噴灸、生物陶瓷灸、灸罐灸、爐式熏灸器灸、直接火灸(乙醇)、艾酊灸、斷腸草燒灸、蒼術(shù)灸、陽燧灸、蟾麝線熏灸、火柴點灸、衛(wèi)生香灸、燎灸(粗火針)、電溫針灸、神燈照灸、岐黃養(yǎng)生溫灸包、新消炎痛灸(灸貼)等灸治方法?，F(xiàn)代臨床研究文獻中艾炷間接灸法所使用的間隔材料較多,有姜、藥、鹽、蒜、附子、蔥、面等。其中出現(xiàn)頻率居前4位的是姜占45%,藥占35%,蒜占6%,鹽占5%,這4項的累積頻率達91%。由此可以看出,現(xiàn)代臨床艾炷間接灸法所應(yīng)用的間隔材料中,姜、藥、蒜、鹽占主要地位,其他間隔材料輔之。2.3針灸量的研究2.3.1艾姜片的藥動學張京英等觀察了艾炷、艾條的強弱不同刺激對家兔全血組胺含量的變化。實驗結(jié)果表明,強刺激艾條灸可使家兔全血組胺含量明顯升高;而小艾炷灸可使家兔全血組胺含量明顯降低;弱刺激艾條灸及大艾炷灸則對家兔全血組胺含量變化的影響不大。提示艾灸的不同方法、刺激量的強弱在灸法中起決定作用。朱英等把90例原發(fā)性痛經(jīng)病例隨機分為3組,每組30例,分別是觀察A組(大灸量組)、觀察B組(小灸量組)和藥物C組(口服元胡止痛片),氣滯血瘀證方用乳香、沒藥、白芍、當歸、吳茱萸;寒濕凝滯證方用肉桂、吳茱萸、小茴香、赤芍、溫姜、桃仁,穴用神闕穴,隨證選取相應(yīng)藥物填充于肚臍中央部位,外覆姜片,艾炷置于其上施灸連續(xù)治療3個月經(jīng)周期后隨訪3個月比較各組療效,結(jié)果顯示大灸量組總有效率96,7%、小灸量組總有效率90.0%、藥物組總有效率76.7%;大灸量組療效優(yōu)于小灸量組,小灸量組療效優(yōu)于藥物組(P<0.05),認為隔藥灸治療痛經(jīng)的療效優(yōu)于口服藥物,且大灸量效果優(yōu)于小灸量。2.3.2對胃電的調(diào)整作用艾條施灸的距離一般距離皮膚2～3cm,以患者局部有溫熱感而無灼痛為宜。一般而言,艾條越小,距離皮膚的距離越大,刺激量越小;艾條越大,距離越小,則刺激量越大。劉農(nóng)虞等研究了不同艾灸足三里穴對胃電的基礎(chǔ)水平的調(diào)整作用。實驗結(jié)果說明各種灸刺激治療均能不同程度對抗乙酰膽堿所致的胃運動亢進。但其灸效與灸量、灸法有關(guān)。其中大艾條刺激能明顯抑制胃電頻率、振幅的增強(P<0.05,P<0.01),而小艾條刺激僅能抑制胃電振幅的增強(P<0.05)?？梢?對胃電的調(diào)整作用與灸量有關(guān)。劉農(nóng)虞等采用熒光檢測方法觀察了不同灸質(zhì)、灸量對利血平化(類似陽虛大鼠)及實驗性陽虛大鼠外周和中樞5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)及其代謝產(chǎn)物、組胺含量的影響。將灸量分為兩種,弱刺激為煙或艾條距穴1cm,持續(xù)懸灸3min;強刺激為煙或艾條距穴0.5cm,持續(xù)懸灸5min,結(jié)果顯示,各種灸刺激對脾陽虛大鼠血中5-羥色胺、組織胺含量有明顯調(diào)節(jié)作用,但是對外周血中5-HT含量,艾條弱刺激能使其明顯升高,而強刺激則無此效應(yīng);對中摳大腦皮層5-HT含量,艾條強刺激能使其明顯升高,而弱刺激效差。2.3.3不同藥代動力學研究洪昆達等將陽虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者120例,按就診時間分為施以溫針艾灸弱、中、強刺激3個治療組,取穴均為內(nèi)膝眼、外膝眼,行溫針灸治療,即在針柄上插長2.0cm藥用艾段艾灸,灸量分別為1、2、3壯,療程相同進行觀察,結(jié)果表明溫針艾灸弱、中、強刺激的有效率分別為88%、95%和95%;中、強刺激組的癥狀積分,疼痛評分均優(yōu)于弱刺激組(P<0.05),以強刺激組的效果最顯著。說明溫針艾灸中,強刺激具有良好的鎮(zhèn)痛效果,可較好地改善患者的臨床癥狀。王宇華等對大腸桿菌內(nèi)毒素致熱家兔施以艾炷灸,發(fā)現(xiàn)灸“大椎”5壯時,家兔皮溫變化顯著,對大腸桿菌內(nèi)毒素致熱家兔有明顯退熱作用,灸“大椎”3壯時,無明顯退熱作用。提示艾灸達到一定的溫熱刺激量時,才能發(fā)揮退熱作用。李守棟等研究不同刺激量艾灸拮抗雷公藤甲素毒性反應(yīng)的作用不同,7壯/穴/次組的白細胞與空白對照組相比沒有差異(P>0.05),與藥物組相比有明顯的差異(P<0.01),說明在升高白細胞方面,以較強刺激的作用更為明顯;在胸腺/體質(zhì)量、脾/體質(zhì)量方面3壯/穴/的差異(P<0.01),與空白對照組比無差異(P>0.05),提示艾灸在減輕雷公藤甲素對臟器的副作用時,其效果與艾灸的刺激量有關(guān),一個中等程度的刺激較輕刺激或強刺激更有利于機體的臟器抵抗藥物的副作用。賈麗君等將72只SD雄性成年大鼠隨機分為正常空白組、模型對照組、洛伐他汀治療組、隔姜灸3壯組、隔姜灸6壯組、隔姜灸9壯組,每組12只。除正?？瞻捉M外,其他組腹腔注射75%的蛋黃乳液建立急性高脂血癥模型,并給予相應(yīng)處理。治療3次后取血清,生化比色法測定血清膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。結(jié)果各治療組均可顯著升高HDL-C、降低LDL-C和TC水平,盡管隔姜灸各組之間沒有顯著差異,但是3壯組對于升高HDL-C有一定優(yōu)勢,而9壯組對于降低TC和LDL-C有一定優(yōu)勢。隔姜灸均降低了TG的水平,但沒有統(tǒng)計學意義。結(jié)果表明隔姜灸對高血脂狀態(tài)有良性調(diào)節(jié)作用,不同壯數(shù)對于不同指標的調(diào)節(jié)效應(yīng)不同。張細柳等觀察不同灸量麥粒灸對急性高血脂狀態(tài)大鼠的調(diào)節(jié)效應(yīng)差異及量效特征。采用腹腔注射蛋黃乳液方法制備急性高脂血癥大鼠模型。將72只SD大鼠隨機分為正?？瞻捉M、模型對照組、藥物治療組、麥粒灸3壯組、麥粒灸6壯組、麥粒灸9壯組各12只,各艾灸治療組分別按每穴每日3壯、6壯、9壯的灸量施灸于神闕、后三里,藥物治療組用洛伐他汀混懸液以每日10mg/kg劑量灌胃給藥,治療3日。治療結(jié)束后測定各組大鼠血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。結(jié)果模型對照組大鼠血清TC、TG、LDL-C均升高,HDL-C降低,與正?？瞻捉M比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。與模型對照組比較,藥物治療組及不同灸量組均可降低模型大鼠血清TC、TG、LDL-C,升高HDL-C,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01)。其中麥粒灸6壯組、9壯組降低TG方面優(yōu)于藥物對照組和麥粒灸3壯組(P<0.01);麥粒灸3壯組與藥物對照組升高HDL-C方面優(yōu)于麥粒灸6壯組(P<0.05或P<0.05)。結(jié)果表明不同灸量麥粒灸對急性高血脂狀態(tài)大鼠均具有普遍性調(diào)節(jié)效應(yīng),其中降低TG方面6壯和9壯的效應(yīng)最佳,升高HDL-C方面3壯和藥物的效應(yīng)更優(yōu)。2.3.4對神闕重刺激張蕊等將小鼠隨機分成4組,分別為空白對照組,大椎穴組、神闕穴輕刺激組即施灸3min和神闕穴重刺激組即施灸6min,在灸后即刻、灸后5min、灸后15min及灸后30min這4個不同時間段來測量即時的微血管管徑和血流速度來觀察艾灸對微循環(huán)的影響。結(jié)果大椎穴組和神闕重刺激組能有效擴張微動脈管徑,加快血流速度。葉春枚等觀察艾灸煙熏作用抑菌效應(yīng),認為艾煙對金黃色葡萄球菌、乙型鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌有抑菌作用,但抑菌所需時間各不相同,灸治20min抑制金黃色葡萄球菌和乙型鏈球菌,30min抑制大腸桿菌,50min則抑制綠膿桿菌。張英等采用不同灸治時程(5、15、25min)治療陽虛小鼠模型,結(jié)果顯示不同灸治時程對陽虛小鼠模型的T淋巴細胞酯酶陽性率、白細胞介素2的影響存在差異,灸15min可顯著提高陽虛小鼠T淋巴細胞酯酶陽性率,灸5、25min則無顯著作用;灸15、25min均可顯著提高陽虛小鼠白細胞介素2活性,二者之間無顯著性差異,而灸5min無顯著作用。提示在改善陽虛小鼠免疫功能的作用上,以灸15min為最佳灸治時程。2.3.5不同艾氏原螯蝦治療前后血清肌酸激酶的變化劉慧榮等就艾灸對潰瘍性結(jié)腸炎(UC)模型大鼠穴區(qū)HSP72、IL-6表達進行觀察,將32只造模動物隨機分為模型組、艾灸A組、艾灸B組、艾灸C組,艾灸大鼠雙側(cè)天樞穴,A、B、C組施以不同灸量并給予不同療程,模型組和正常組不進行任何治療,治療結(jié)束后,觀察到模型組HSP72及IL-6陽性目標總面積較正常組顯著減少(P<0.01),認為治療效果與較佳灸量相關(guān),而非最強灸量。顧一煌等觀察不同艾灸量對小鼠運動疲勞后血清肌酸激酶的影響。結(jié)果艾灸能有效地降低運動疲勞后血清肌酸激酶的產(chǎn)生,間隔時間以1次/2d最佳。顧一煌等觀察不同的艾灸量對小鼠游泳運動后血乳酸的影響,間隔時間以1次/d或1次/2d為佳。吳中朝等進行艾灸抗高甘油三酯血癥脂質(zhì)過氧的研究,發(fā)現(xiàn)提高總超氧化物歧化酶,銅、鋅超氧化物歧化酶活力宜2天灸1次,每穴灸15min,療程為2個月;提高錳超氧化物歧化酶活力以每天灸1次,每次灸5min,2個月的灸法為佳;降低丙二醛的含量以2d灸1次,每次15min,1個月的療程為上。提示不同指標的改善與不同的艾灸時間,艾灸時間間隔和療程密切相關(guān)。邢海輝等以溫和灸神闕、足三里觀察24例高膽固醇血癥患者總膽固醇(TC),結(jié)果顯示溫和灸對高膽固醇血癥患者降低TC的影響因素主次順序為艾灸的間隔時間>艾灸的療程>艾灸的持續(xù)時間;艾灸的間隔時間是影響溫和灸治療高膽固醇血癥療效的主要因素,溫和灸每穴10min,2d1次,治療時間6周為最佳治療方案,認為灸火勢大小和灸距的大小(灸溫)是構(gòu)成灸量的重要方面。2.3.6治療前后膝關(guān)節(jié)骨性綜合征蔡耀明提出嗜熱點,其主要內(nèi)容是易灸的疾病,灸其嗜熱點會產(chǎn)生特殊感應(yīng)線,特殊灸感與疾病同步改變,使特殊灸感消失,病即痊愈。特殊灸感包括的主要內(nèi)容是嗜熱點、嗜熱線、病側(cè)-健側(cè)效應(yīng)(循經(jīng)向下溫和灸與患側(cè)病灶區(qū)對應(yīng)的健側(cè)經(jīng)絡(luò)時,可見到病態(tài)膚色向病灶中心或肢端聚集,開放瘡口會流水,