第5章 護理人力資源管理課件

護理管理學(xué)第5章人力資源管理黃石市中心醫(yī)院血液凈化中心胡鳳霞QQ號：951305220電話理管理學(xué)第5章人力資源管理11.闡述護理人力資源管理的職能；2.說出人力資源的內(nèi)容和在護理管理中的重要性；3.描述醫(yī)院護理人員配置依據(jù)、原則和方法；4.理解薪酬管理功能及確定醫(yī)院護士薪酬的因素；5.運用公式對護理人員工作量和人員編數(shù)進行計算；6.掌握醫(yī)院護理工作模式，并在護理實踐中有效應(yīng)用；7.概括醫(yī)院護理人員職業(yè)生涯發(fā)展原則及途徑。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.闡述護理人力資源管理的職能；學(xué)習(xí)目標(biāo)2

第一節(jié)概述

（一）人力資源的概念和主要內(nèi)容1、人力資源(humanresource)

廣義上說，凡正常智力的人都屬于人力資源。

第一節(jié)概述

（一）人力資源的概念和主要內(nèi)容3

狹義的認為有各種各樣，如：（1）人力資源是推動經(jīng)濟和社會發(fā)展的具有勞動能力（智力和體力）的人們的總和，它包括數(shù)量和質(zhì)量兩項指標(biāo)。（2）人力資源是指一個國家具有或區(qū)域內(nèi)有勞動能力的人們總和。（3）人力資源是指包括人體內(nèi)的生產(chǎn)能力。若這能力未發(fā)揮出來，就是潛在的勞動力，若開發(fā)出來，就是現(xiàn)實的勞動力。（4）人力資源是指一切能為社會創(chuàng)造物質(zhì)文化財富、為社會提供勞務(wù)和服務(wù)的人。狹義的認為有各種各樣，如：42、人力資源(humanresource)是指勞動生產(chǎn)過程中，可以直接投入體力、智力、心力總和形成的基礎(chǔ)素質(zhì)，是一種依附于個體的經(jīng)濟資源，用以反映人所擁有的勞動能力，包括知識、技能、經(jīng)驗、品性與態(tài)度等身心素質(zhì)。護理人力資源是指從事護理工作，具有一定護理知識技能和服務(wù)素質(zhì)的各層次護理人員。2、人力資源(humanresource)是指勞動生53、護理人力資源管理(nursinghumanresourcemanagement)是人力資源的微觀管理。是衛(wèi)生服務(wù)組織為實現(xiàn)組織目標(biāo)，提高服務(wù)水平，利用護理學(xué)與相關(guān)學(xué)科的知識，對組織中的護理人員進行規(guī)劃、培訓(xùn)、開發(fā)、利用等活動3、護理人力資源管理(nursinghumanre6第5章護理人力資源管理課件7第5章護理人力資源管理課件8第二節(jié)護理人員配置及崗位設(shè)置一、護理人員配置人員保障原則合理配置原則成本效率原則結(jié)構(gòu)合理原則個人崗位對應(yīng)原則第二節(jié)護理人員配置及崗位設(shè)置一、護理人員配置9（一）人員保障原則各級醫(yī)院的性質(zhì)、規(guī)模、任務(wù)、科室設(shè)置、技術(shù)裝備、建筑布局等情況各不相同，所需要的護理人員的數(shù)量、類別、技能等要求也不盡相同。因此，在護理人員編配上應(yīng)結(jié)合醫(yī)院性質(zhì)和護理工作的特點，以及目前我國護理人員均以女性為主體的特點，為滿足病人對護理工作的需求，進行全面考慮。（一）人員保障原則各級醫(yī)院的性質(zhì)、規(guī)模、任務(wù)、科室設(shè)置、技術(shù)10（二）合理配置原則

是運用科學(xué)管理方法，對醫(yī)院內(nèi)的一定數(shù)量的不同層次結(jié)構(gòu)的護理人員，在編制上進行人才組織結(jié)構(gòu)優(yōu)化、配置合理，使不同年齡，不同個性，不同智能，不同學(xué)歷，不同特長的護士組合，充分發(fā)揮各自的潛能，優(yōu)勢互補，達到管理上的最少投入獲得最大效益。（二）合理配置原則是運用科學(xué)管理方法，對醫(yī)11（三）結(jié)構(gòu)合理原則根據(jù)我國醫(yī)院分級管理標(biāo)準規(guī)定，二、三級醫(yī)院護理人員占技術(shù)人員總數(shù)的50%，醫(yī)師與護理人員之比為1：2，病房床位與病房護理人員之比為1：0.4等基本要求，其目的是保證護士群體的數(shù)量，能夠完成各部門的基本護理任務(wù)。但隨著醫(yī)療服務(wù)市場的變化，各地區(qū)各單位在醫(yī)療服務(wù)中所承擔(dān)的任務(wù)和醫(yī)院的規(guī)模不同，可根據(jù)實際情況進行調(diào)整。（三）結(jié)構(gòu)合理原則根據(jù)我國醫(yī)院分級管理標(biāo)準規(guī)定，二、三級醫(yī)院12（四）個人崗位對應(yīng)原則

預(yù)算中需要考慮護理人員的人工成本消耗和經(jīng)濟效益，要使人力需求與護理工作量相適應(yīng)，使護理人力資源進行合理的利用，維護護理人員的利益并保障病人所需求的護理工作的實施。護理人員編制要適應(yīng)發(fā)展的需要。護理管理者不斷進行人員動態(tài)調(diào)整，要有預(yù)見能力，重視和落實在編人員的繼續(xù)教育，在人事工作上發(fā)揮對護理人員的篩選、調(diào)配、選用、培養(yǎng)的權(quán)利，為配合醫(yī)院總體發(fā)展，提供護理人員編配的決策性建議，發(fā)揮管理職能應(yīng)有的作用。（四）個人崗位對應(yīng)原則

預(yù)算中需要考慮護理人員的人工成本消耗13二、護理人員的配置

（一）人員編設(shè)比例

1、綜合性醫(yī)院病床與工作人員之比，根據(jù)各地區(qū)各醫(yī)院規(guī)模和所擔(dān)負的任務(wù)為三類：

300張床位以下的計算，按1：1.30~1：1.40；300~500張床位的計算，按1：1.40~1：1.50；

500張床位以上的計算，按1：1.60~1：1.70。

二、護理人員的配置

（一）人員編設(shè)比例142、醫(yī)院各類人員比例：衛(wèi)技人員占70%~72%，其中各級醫(yī)師占25%、護理人員占50%、其他衛(wèi)技人員占25%、藥劑人員8%、檢驗人員4.6%、放射人員4.4%、其他醫(yī)技8%。行政管理和工勤人員占總編制的28%~30%。其中行政管理人員占總編制的8%~10%；2、醫(yī)院各類人員比例：15護理管理人員配備：護理部正副主任（總護士長）及科護士長的配備根據(jù)1986年衛(wèi)生部規(guī)定，縣和縣以上醫(yī)院及300張床以上醫(yī)院都要設(shè)護理部，實行在分管醫(yī)療、護理工作或?qū)Ｂ氉o理副院長領(lǐng)導(dǎo)之下的護理部主任、科護士長、護士長三級管理負責(zé)制；護理部管理人員與病床位數(shù)之比1：150~1：200，此數(shù)據(jù)為《黃石市各級各類醫(yī)院組織機構(gòu)及人員編制標(biāo)準暫行規(guī)定》。護理部管理人員中配置正副主任護師1~3名和主管護師若干名。300張床位以下醫(yī)院實行總護士長、護士長二級管理負責(zé)制。每個護理單元設(shè)護士長，病床多時可設(shè)副職。100張床位以上或3個護理單元以上的大科，以及任務(wù)繁重的手術(shù)室、急診室、門診部專設(shè)科護士長1名護理管理人員配備：16（二）配置方法1、比例配置法：2011年衛(wèi)生部發(fā)布的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）》明確要求：到2015年，全國三級綜合醫(yī)院、部分三級專科醫(yī)院全院護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.8:1，病區(qū)護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.6:1；二級綜合醫(yī)院、部分二級專科醫(yī)院全院護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.6:1，病區(qū)護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.4:1

（二）配置方法17

2、工時測量法確定被測量者列出測定項目的所有操作步驟測定工時計算護理工時和人員編制護士人數(shù)=（各級護理所需時間+間接護理時間）

÷8（護士日工作時間）+機動數(shù)2、工時測量法18舉例：東海醫(yī)院外科病房病人總數(shù)40，一級護理病人4名；二級護理12名；三級護理24名，該病房護士應(yīng)編數(shù)。一級護理病人每日所需直接護理時數(shù)為4.5小時；二級護理病人每日所需直接護理時數(shù)為2.5小時；三級護理病人每日所需直接護理時數(shù)為0.5小時。間接護理40張床位每日平均護理時數(shù)為13.3小時，機動護士數(shù)20%所需護士=4*4.5+12*2.5+24*0.5+13.3/8=9.16*120%=10.99該病區(qū)護士數(shù)位10.99人+護士長1名=11.99人舉例：東海醫(yī)院外科病房病人總數(shù)40，一級護理病人4名；二級護193、病人分類法主要方法是根據(jù)病人、病種、病情等來建立標(biāo)準護理時間，通過測量和標(biāo)準化每類病人每天所需的直接護理時間和間接護理時間，得出總的護理需求或工作量，從而預(yù)測護理人力需求。3、病人分類法20

第3節(jié)護理人員的選聘、分工與排班

一、護理人員選聘

（一）招聘部門和招聘者要求我國大多數(shù)醫(yī)院對護理人員招聘是由人事部門及護理部共同進行的，有些是人事部門獨立進行，而有些是護理部獨立進行。

第3節(jié)護理人員的選聘、分工與排班

一、護理人員選聘21（二）人事檔案的建立一般護理人事檔案的建立須包括以下內(nèi)容：1、個人資料：2、專業(yè)資料：護士執(zhí)業(yè)執(zhí)照證書號、助產(chǎn)師執(zhí)業(yè)執(zhí)照證書號、各職稱證書登記號（護理師證書號、主管護師證書號）、各學(xué)會登記號、專業(yè)訓(xùn)練經(jīng)歷、護理工作記錄及專長等；3、學(xué)歷：包括畢業(yè)時間、學(xué)校及學(xué)位；4、經(jīng)歷：重要的經(jīng)歷和單位、職位，以及起止時間；5、著作、研究、獲獎和榮譽；6、考績；7、公休、病、事假資料；8、其他。（二）人事檔案的建立一般護理人事檔案的建立須包括以下內(nèi)容：22護理人員分工（一）護理人員分工我國目前醫(yī)院內(nèi)常用的護理人員分工有二大類，即是按職務(wù)分工和按任務(wù)分工。護理人員分工（一）護理人員分工231、

按職務(wù)分工按職務(wù)分工包括按行政職務(wù)分工和按技術(shù)職務(wù)（即職稱）分工。行政職務(wù)是指專職護理副院長、護理部主任、護理部副主任（總護士長）、科護士長、護士長。技術(shù)職務(wù)指的是主任護師、副主任護師、主管護師、護師、護士、助理護士（護理員）。其各級人員的職責(zé)，在1982年衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院工作人員職責(zé)》中明確規(guī)定。各級醫(yī)院結(jié)合自己的情況制訂相應(yīng)的制度，要求執(zhí)行，并與考核及晉升相結(jié)合。1、

按職務(wù)分工按職務(wù)分工包括按行政職務(wù)分工和按技術(shù)職務(wù)（242、按工作任務(wù)分工工作內(nèi)容分工例如：病房護士、監(jiān)護室護士、門診護士、急診護士、手術(shù)室護士、供應(yīng)室護士等；按工作方式分工例如功能制護理、小組護理、個案護理、責(zé)任制護理、個案管理、綜合護理，各級醫(yī)院根據(jù)實際人力、經(jīng)費、病人需求選擇適宜的護理工作方式，目的為提高病人的滿意程度，提高護理水準，同時降低護理人力成本，使護理管理不但考慮質(zhì)量保證，同時提高效率成本。按工作任務(wù)分工包括按工作內(nèi)容分工和按工作方式分工。2、按工作任務(wù)分工工作內(nèi)容分工例如：病房護士、監(jiān)護室護士、門25（1）個案護理(casenursing)是由一名護理人員負責(zé)對一名病人實施其所需要的全部護理。也稱為“特別護理”或“專人護理”。常在病人大手術(shù)后或危重病人搶救時采用，如ICU、CCU病房，由于患者病情嚴重、復(fù)雜，對護理需要量大，護士需24小時守侯，當(dāng)班護士完成對指定病人的全部護理。（1）個案護理(casenursing)是由一名護理人26個案護理的方式優(yōu)點是：1）有利于護士對病人全面了解，提供細致、全面、符合病人需要的護理。2）有利于護士與病人溝通，促進及時解決病人的身、心問題。3）有利于提供適合病人生活方式的護理需要，護士可根據(jù)病人的病情和其生活方式有機地安排護理工作。4）有利于加強護士責(zé)任感培養(yǎng)和獨立工作能力的培養(yǎng)。個案護理的缺點是：1）投入的人力較大，費用也增加，在人力資源和經(jīng)濟資源并不富裕時，不能適合所有病人。2）對護士素質(zhì)要求較高，不但要有很強的責(zé)任性，還要求有過硬的各臨床護理專業(yè)知識和技能，更具備綜合地判斷和解決問題的能力，以及溝通技巧。

個案護理的方式優(yōu)點是：27（2）小組護理(teamnursing)是將護理人員和病人均分成若干組，每組在組長的帶領(lǐng)下完成一組病人的護理工作。一般一組護士有3~4名，根據(jù)技術(shù)職稱（主管護師、護師、護士、助理護士）組成，或按護理工齡（由高到低）組成，小組成員相互合作，共同完成負責(zé)病人的護理活動，一般一組病人為10~20名。小組護理產(chǎn)生在20世紀50年代初期。（2）小組護理(teamnursing)是將護理人員和28小組護理的優(yōu)點是：1）小組成員協(xié)助工作，有利于新護士和年輕護士的成長。2）護理任務(wù)明確，成果顯見，有利于護理人員對工作的滿意度提高。3）小組成員為各層次護理人員，優(yōu)勢互補，可使不同水平成員發(fā)揮特長。小組護理的缺點：1）病人接受的護理是片段的，一個病人的護理工作是有一組護理人員完成。一組護士很難對一組中每個病人全面了解，一位病人也很難認同一組護士。2）護士與病人的溝通是片段的，零星的。3）小組護理的小組長素質(zhì)要求較高，需要一定的專業(yè)知識和專業(yè)技能，以及組織、協(xié)調(diào)能力。小組護理的優(yōu)點是：29（3）功能制護理(functionalnursing)是指以護理工作為中心的護理方法。是將護理工作分為主班、治療班、護理組、大小夜班等，由護士長分配給每個護士固定的工作，病人所需要的全部護理是由各班護理人員相互配合共同完成。各班職責(zé)是根據(jù)各醫(yī)院各部門的實際情況制定的。（3）功能制護理(functionalnursing)30功能制護理的優(yōu)點是：1）比較經(jīng)濟，節(jié)省人力、經(jīng)費、設(shè)備、時間，在護理人員不足時，較為合適。2）工作效率較高，有利于提高護士的技能熟練成度和完成各項量化指標(biāo)。3）分工和任務(wù)明確，每位護士只承擔(dān)幾個環(huán)節(jié)的護理工作。功能制護理的缺點是：1）護理工作分工是以提高護理工作效率為中心，而忽視以病人為中心。2）對病人無法獲得整體性認識。忽視對病人的心理、社會因素的了解。3）護士與病人的溝通是片段的，容易產(chǎn)生沖突。4）護士由于重復(fù)性的機械工作，容易產(chǎn)生疲勞、厭倦，降低對工作的滿足感。功能制護理的優(yōu)點是：31（4）責(zé)任制護理(primarynursing)是指病人從入院到出院，由一位護士全面負責(zé)，提供整體的連續(xù)的護理。護士通過對病人的生理、心理、方面的評估，作出護理診斷，制訂護理計劃，并實施護理計劃，達到整體的護理。病人從入院到出院，由一位責(zé)任護士負責(zé)全部護理活動的計劃、實施到評價，達到連續(xù)性。護士是8小時上班，24小時負責(zé)，責(zé)任護士不上班時，護理計劃由其他責(zé)任護士代替完成。（4）責(zé)任制護理(primarynursing)是指病32責(zé)任制護理的優(yōu)點是：1）病人的安全感增加，病人有“我的護士”所屬感，護士有“我的病人”責(zé)任感。2）護士獨立工作能力增加，對工作的滿意度增加。3）增加了護士與病人和病人家屬的溝通，加強了護士對病人的全面了解，及時地解決病人的護理需要。責(zé)任制護理的缺點：1）護士職業(yè)素質(zhì)要求較高。2）人力投入較多，經(jīng)費需要較大。責(zé)任制護理的優(yōu)點是：33（5）個案管理(casemanagement)個案管理是一種以多學(xué)科合作以個案形式提供的護理方式。對病人的護理從入院到出院，并延伸到家庭，使病人的住院費用得到有效地控制，做好出院后的管理，有利于病人的康復(fù)。20世紀80年代未，國外一些醫(yī)院為減少病人的住院醫(yī)療開支，減輕住院對病人的心理壓力，縮短住院時間，將恢復(fù)期病人的醫(yī)療和護理工作延伸到家庭，居家護理得以迅速發(fā)展。（5）個案管理(casemanagement)個案管理34個案護理的優(yōu)點：是較能體現(xiàn)護理的整體性、系統(tǒng)性、連續(xù)性。但由于要求個案管理者需有特殊領(lǐng)域的任職資格，需參與病人和家庭每個階段的護理。因此，需要對護士進行專職培訓(xùn)。個案護理的優(yōu)點：35（6）綜合護理（modularnursing）是將責(zé)任制護理和小組護理融合在一起的一種護理分工方式，即有一組護理人員，其各種技術(shù)職務(wù)者均按比例組合，負責(zé)完成一組病人的護理。這樣的分工方式即具有責(zé)任制護理的自主性，組長為責(zé)任護士，負責(zé)一組病人的整體護理計劃的制訂，組內(nèi)成員負責(zé)執(zhí)行計劃。護士長全面負責(zé)咨詢、協(xié)調(diào)和激勵工作，病房內(nèi)各小組以護理程序為工作方法，相互協(xié)作，各盡其責(zé)，共同完成一組病人的護理工作。這樣的分工方式即能發(fā)揮各層次護理人員的積極性，又能避免因責(zé)任制護理投入人力和經(jīng)費多的欠缺。（6）綜合護理（modularnursing）是將責(zé)任制36護理人員排班病區(qū)排班要求基層管理者對護理工作任務(wù)、內(nèi)容、專業(yè)特點、人力特征和時間等因素作全盤考慮，對護理人員和護理工作做出系統(tǒng)的、科學(xué)地安排，力求達到工作的最高效率。護理人員排班37（一）排班的目標(biāo)：1、達到以病人需要為基礎(chǔ)的排班目標(biāo)。2、為配合單位需要，安排適當(dāng)?shù)?、適時的、彈性的人力配置。3、積極地調(diào)動每個人的潛力，達到人力運作的最大效果。4、一視同仁地對待每一護理人員，維持公平，尤其在安排護理人員的例假日休息時。5、使護理人員對工作時數(shù)及排班的公平性感到滿意，激勵護理人員的專業(yè)技能的發(fā)揮。6、全面考慮，即要考慮病人需要，又要考慮到護理人員的特殊需要。（一）排班的目標(biāo)：1、達到以病人需要為基礎(chǔ)的排班目標(biāo)。38（二）排班的原則1、排班以病人需要為中心，保持護理工作24小時連續(xù)性，合理安排各班次的人力。2、排班應(yīng)按照勞動法和醫(yī)院及護理部的法律、法規(guī)、制度執(zhí)行，在維護病人權(quán)利的同時也維護護士的利益。3、掌握各班規(guī)律，根據(jù)各班次的工作量安排人力，保持各班次工作量均衡，并努力提高每位護理者的工作效率。4、以公平原則排班，各層次護理人員按規(guī)定輪班，并注意節(jié)假日的休息輪換。5、排班要維持連貫性，不可任意更改。（二）排班的原則1、排班以病人需要為中心，保持護理工作24小39（三）排班的類型

目前排班的類型根據(jù)排班的權(quán)力歸屬有集權(quán)式、分權(quán)式、自我排班式三種。（三）排班的類型目前排班的類型根據(jù)排班的權(quán)力歸屬有集權(quán)401、集權(quán)式（CentralizedScheduling）

排班者為護理管理的一、二級行政管理人員，如護理部主任或科護士長，根據(jù)其個人主觀決定人力，進行排班。1、集權(quán)式（CentralizedScheduling）412、分權(quán)式(DecentralizedScheduling)

排班者為基層護理管理者，如護士長，其先采納部門護理人員的意見，再進行排班。此種類型目前較為常用。

2、分權(quán)式(DecentralizedSchedulin423、自我排班式(SelfScheduling)

由部門護理人員自己排班，以促進護理人員工作的自主性和對工作的滿意度。但在采用自我排班前需要先做好的工作是：1）擬訂自我排班規(guī)則；

2）根據(jù)病人、工作人員、管理的需要討論制定各時間段的班次人力；

3）定期組織討論修改排班方案。3、自我排班式(SelfScheduling)由部43上述三種排班方式各有其優(yōu)缺點，如下表所示排班方式優(yōu)點缺點集權(quán)式掌握各部門全部人力，可根據(jù)工作需要靈活調(diào)配各部門人力。不能發(fā)揮部門內(nèi)的人力，影響員工對工作的滿意度。分權(quán)式充分了解自己所在部門的人力需求狀況，有效排班。當(dāng)本部門人力缺乏時，無法及時調(diào)配其他部門人力。自我式可激勵護士的自主性與對工作的滿意度，促進人際關(guān)系，提高凝聚力。

上述三種排班方式各有其優(yōu)缺點，如下表所示排班優(yōu)點缺44上班時數(shù)的種類為了能夠在工作負荷最重的時間段集中人力的運用，并考慮到護理人員的上下班時間，又能保證每周工作在五天，護理管理者可綜合地使用。每日上班時數(shù)可有8小時、10小時、12小時，每種時數(shù)都有其優(yōu)缺點，目前我國大多數(shù)醫(yī)院采用的是每班8小時，每日三班制。

上班時數(shù)的種類為了能夠在工作負荷最重的時間段集中人力的運用，45排班方法排班種類目前常用有三種，即傳統(tǒng)式排班、電腦資迅系統(tǒng)排班、周期性排班。1、傳統(tǒng)式排班：是目前病房普遍采用的方法，護士長根據(jù)本部門的工作需要，每周或每月安排工作時間表。排班方法排班種類目前常用有三種，即傳統(tǒng)式排班、電腦資迅系統(tǒng)排462、電腦資迅系統(tǒng)排班：是運用電腦，將原有的本單位或本部門的護理人力、護理形態(tài)、排班規(guī)則、上班時數(shù)等信息輸入電腦，通過電腦制訂每周或每月一次進行護理人員工作時間表。采用此種方法，可充分發(fā)揮電腦的儲存、計算、分析便捷等作用。

2、電腦資迅系統(tǒng)排班：是運用電腦，將原有的本單位或本部門的護473、周期性排班：將24小時各科班次時間作出規(guī)定，再將各班固定輪回，根據(jù)單位或部門的人力資源配置情況，決定周期的時間長短。周期性排班可加強護理人員間的默契。有規(guī)律的循環(huán)排班，有利于工作人員個人安排，并為病人提供連續(xù)護理，管理者有效地利用人力資源。3、周期性排班：將24小時各科班次時間作出規(guī)定，再將各班固定48

第4節(jié)護理人員績效考核

績效考核又稱績效評估、人事評估、員工考核等護理人員績效考核是護理管理者或相關(guān)人員對護理人員的工作做系統(tǒng)的評價，護理人員績效考核是人力資源管理中重要組成部分，正確有效的績效考核有利于激勵護理人員士氣、影響護理人員投入工作，以及對工作的滿意和認同，為護理人力管理中處理獎懲、晉升、調(diào)動及解雇人員提供一個客觀的評判標(biāo)準?？冃Э己耸枪芾碚哂靡钥刂七_到組織目標(biāo)的一種方法。對護理人員而言，績效考核是對優(yōu)秀人員一種“成績肯定”，對懶散人員一種“提醒信號”，對護理人員的績效有一系統(tǒng)的考核制度，使護理人員不斷地明確職務(wù)期望標(biāo)準與個人工作表現(xiàn)之間的距離，從而促進自我成長。并且，通過考核促使管理者與護理人員的溝通，有利護理品質(zhì)的保證。

第4節(jié)護理人員績效考核

績效考核又稱績效評估、人事評估49（一）護理人員績效考核原則1、全面性：對各級護理人員的績效考核內(nèi)容不但與其聘任的職務(wù)要求相匹配，而且考核內(nèi)容須包括：政治思想、遵紀守法、道德品質(zhì)、工作態(tài)度、敬業(yè)愛崗、專業(yè)知識水平、專業(yè)技術(shù)水平等全面地綜合地進行評定。2、公平性：對各級護理人員的績效考核內(nèi)容必須與其聘任職務(wù)相符合，各類考核內(nèi)容符合客觀情況，并用科學(xué)的方法制定考核標(biāo)準，采用定性考核和定量考核相結(jié)合，努力減少考核者的主觀因素對考核結(jié)果的影響，努力做到實事求是、公平合理地對該對待每位考核者。（一）護理人員績效考核原則1、全面性：對各級護理人員的績效考503、經(jīng)常性：終未考核與過程考核相結(jié)合，使考核作為一種制度，采用定期考核與不定期考核相結(jié)合，平時考核與年底考核相結(jié)合，重點考核與全面考核相結(jié)合，直接考核與間接考核相結(jié)合。4、務(wù)實性：考核內(nèi)容能夠體現(xiàn)被考核者的實際業(yè)績，具體的工作量與質(zhì)的體現(xiàn)，實際的工作效果的體現(xiàn)。5、反饋性：通過對護理人員的考核，為護理管理提供人力資源管理的信息，不段地調(diào)整對護理人員考核的標(biāo)準，修改各級護理人員培訓(xùn)計劃，與時俱進，從而達到不斷地提高護理管理質(zhì)量的目的。3、經(jīng)常性：終未考核與過程考核相結(jié)合，使考核作為一種制度，采51（二）、護理人員績效考核方法1、評語法：包括被考核者的自我鑒定和考核者的評語。自我鑒定是被考核者通過書面或口頭形式對某一階段績效進行評價，并提供獲得的榮譽獎狀、考核情況及成績情況。評語是考核者對被考核者通過書面或口頭語言進行評價。評語法能夠反映考核者和被考核者的自我感知情況，但不能避免人為因素影響考核結(jié)果。（二）、護理人員績效考核方法1、評語法：包括被考核者的自我鑒522、考試法：通過筆試或口試，提供業(yè)務(wù)技術(shù)操作、理論知識、各種競賽等方面所獲得的成績。常用于護理技術(shù)操作、理論知識、外語水平等考核。具有標(biāo)準統(tǒng)一的優(yōu)點，但對考核標(biāo)準和考核者要求較高，常常出現(xiàn)考核水平與實際能力有差異。2、考試法：通過筆試或口試，提供業(yè)務(wù)技術(shù)操作、理論知識、各種533、評議法：通過書面或口頭征求同行間或護理對象（病人）對被考核者的意見，進行綜合分析，作出綜合評價，是一種定性考核資料收集的方法。4、量表評定法：通過對考核內(nèi)容的量化進行考核。優(yōu)點有統(tǒng)一的量化指標(biāo)，較容易比較，但量表評定法與考試法一樣對量表的信度和效度要求較高。3、評議法：通過書面或口頭征求同行間或護理對象（病人）對被考54（三）、影響績效考核的因素1、目的不明確：未將考核工作列入工作計劃中，或考核內(nèi)容與計劃內(nèi)容不一致，都會影響考核結(jié)果。2、考核方法與考核工具運用不當(dāng)：考核量表及內(nèi)容有偏差，不能全面地反映被考核者的綜合能力和業(yè)績與各方面的素質(zhì)?？己斯ぞ呤褂貌划?dāng)產(chǎn)生不公平，，考核表過長、費時，使考核者沒時間或產(chǎn)生厭倦而不認真對待，而影響考核結(jié)果。（三）、影響績效考核的因素1、目的不明確：未將考核工作列入工553、人為因素產(chǎn)生偏差：考核受到考核者個人的價值觀和個性影響，如光環(huán)效應(yīng)使考核者對被考核者評價過高；觸角效應(yīng)使考核者對被考核者的評價過低；情緒化作用使考核者對被考核的評價受到考核者的情緒影響；中央趨勢使考核結(jié)果的分數(shù)值無差異。另外，考核者對考核標(biāo)準掌握不當(dāng)，憑個人理解進行評價。也是影響績效考核結(jié)果的因素。4、考核留于形式：考核者對考核結(jié)果缺乏充分地認識?？己私Y(jié)果常常與獎懲、晉級、薪酬等激勵機制不掛鉤。使考核未能達到預(yù)期目的。5、單向過程：考核結(jié)果未與被考核者溝通，使被考核者不知存在的缺點和努力方向，也是考核未能達到預(yù)期目的的一種因素。3、人為因素產(chǎn)生偏差：考核受到考核者個人的價值觀和個性影響，56績效考核是護理管理中常常用于控制質(zhì)量的一種工具，如何使此工具達到護理人員滿意、護理管理者滿意，真正達到激勵和鞭策護理人員奮發(fā)向上，保證護理品質(zhì)，真正達到使管理者通過考核發(fā)現(xiàn)人才、培養(yǎng)人才、使用人才、提拔人才的目的，真正達到鼓舞和激勵工作優(yōu)良者，鞭策和指導(dǎo)工作欠缺者，真正達到提高工作效率，提高工作滿意程度的目的?？冃Э己耸亲o理管理中常常用于控制質(zhì)量的一種工具，如何使此工具57

第5節(jié)護理人員的教育與訓(xùn)練（選學(xué)）

一、

護理人員教育與訓(xùn)練的內(nèi)容

1、護理基礎(chǔ)知識和?？谱o理知識：2、相關(guān)的其他學(xué)科知識：3、有關(guān)法律法規(guī)：4、與醫(yī)院發(fā)展相匹配的知識和技能：

第5節(jié)護理人員的教育與訓(xùn)練（選學(xué)）

一、

護理人員教58二、

護理人員教育與訓(xùn)練的途徑1、自學(xué)成才：結(jié)合臨床實際病例，閱讀有關(guān)護理、醫(yī)療書籍，通過檢索查閱有關(guān)文獻，邊工作，邊學(xué)習(xí)，邊實踐，邊鉆研，逐步增強?？谱o理的技能技巧，成為某一?？谱o理的護理專家。2、工作實踐：通過輪轉(zhuǎn)各科室綜合地全面地掌握各專科護理的知識和技能。在日常工作中通過參加醫(yī)療查房、疑難病分析會議、護理教學(xué)查房、病例討論、讀書報告會、論文報告會是提高護理知識和技能的良好途徑。3、學(xué)術(shù)講座與學(xué)術(shù)會議：經(jīng)常參加學(xué)術(shù)講座和學(xué)術(shù)會議是獲得某一領(lǐng)域最新知識和最新信息的有效途徑。二、

護理人員教育與訓(xùn)練的途徑1、自學(xué)成才：結(jié)合臨床實際病594、各類學(xué)習(xí)班：針對某一專題，參加國內(nèi)外各類學(xué)習(xí)班，是迅速提高某一領(lǐng)域知識和技能的有效途徑。如：透析護理學(xué)習(xí)班、糖尿病足部護理學(xué)習(xí)班。5、進修學(xué)習(xí)：通過選送護理人員到國內(nèi)外有關(guān)醫(yī)院或單位進行專科進修學(xué)習(xí)，也是培養(yǎng)專科護理人員的良好途徑。6、學(xué)歷教育：隨著護理高等教育的深化改革，多渠道、多層次的繼續(xù)護理學(xué)歷教育正在不斷地開展，并逐步建立一套較適合護理人員工作特點，又能提高護理人員學(xué)歷的繼續(xù)教育體系。自學(xué)考試形式的從護理大專到專升本教育已經(jīng)形成。業(yè)余大學(xué)、夜大學(xué)開設(shè)的大專學(xué)歷、本科學(xué)歷、以及研究生教育正在形成。4、各類學(xué)習(xí)班：針對某一專題，參加國內(nèi)外各類學(xué)習(xí)班，是迅速提60三、

護理人員教育與訓(xùn)練的階段1、崗前培訓(xùn)：對各層次的新畢業(yè)護士以及新招聘的護士進行有關(guān)的入院培訓(xùn)，有利于適應(yīng)工作環(huán)境，順利地開展工作。崗前培訓(xùn)的內(nèi)容包括：醫(yī)院和護理部的理念、宗旨、目標(biāo)和組織機構(gòu)、各項規(guī)章制度、考勤制度、環(huán)境介紹、醫(yī)院規(guī)劃與發(fā)展、基本技能考核與訓(xùn)練等等?？啥唐冢?周至1月）與長期（半年至一年）相結(jié)合，專人帶教與集體訓(xùn)練相結(jié)合。三、

護理人員教育與訓(xùn)練的階段1、崗前培訓(xùn)：對各層次的新畢612、在職繼續(xù)教育：（1）、護士：加強專業(yè)素質(zhì)教育，敬業(yè)愛崗，規(guī)范職業(yè)行為。鞏固學(xué)校所學(xué)知識，掌握本專業(yè)的各項操作技能，掌握常見病、多發(fā)病及一般急危癥病人的搶救配合及監(jiān)護，獨立運用護理程序?qū)Σ∪藢嵤┱w護理，正確書寫護理病歷，協(xié)助完成臨床教學(xué)工作。協(xié)助護理科研工作，撰寫論文。借助辭典閱讀專業(yè)外語文章。使之達到護師的專業(yè)水平。2、在職繼續(xù)教育：（1）、護士：62（2）、護師：結(jié)合個