血漿膠體滲透壓腎小囊內(nèi)壓課件

第九章排泄第九章排泄1本章重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：1、腎的解剖功能和腎血流量2、腎尿生成的三個(gè)環(huán)節(jié)3、尿液濃縮和稀釋的機(jī)制4、腎泌尿功能的調(diào)節(jié)難點(diǎn)：尿液濃縮和稀釋的機(jī)制本章重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：2一、排泄：機(jī)體將代謝終產(chǎn)物和他不需要的物質(zhì)（包括異物、藥物的代謝產(chǎn)物）經(jīng)血液循環(huán)由某些排泄器官向體外排出的過(guò)程，稱之排泄。二、排泄途徑：皮膚：排出水、鹽、尿素消化道：排出膽色素、無(wú)機(jī)鹽肺：排出CO2、水、揮發(fā)性藥物腎：排出水分和各種溶于水的排泄物一、排泄：機(jī)體將代謝終產(chǎn)物和他不需要的物質(zhì)（包括異物、藥物的3三、排泄器官的功能1、維持機(jī)體水、電解質(zhì)、酸堿平衡。2、維持機(jī)體正常滲透濃度。3、清除代謝終產(chǎn)物、異物以及其他代謝產(chǎn)物三、排泄器官的功能1、維持機(jī)體水、電解質(zhì)、酸堿平衡。2、維持4第一節(jié)腎的結(jié)構(gòu)與基本功能一、脊椎動(dòng)物腎結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)（一）腎單位是腎結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。腎單位的分類：腎單位可分為皮質(zhì)腎單位和髓旁腎位第一節(jié)腎的結(jié)構(gòu)與基本功能一、脊椎動(dòng)物腎結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)（一）腎5腎單位腎小體腎小球是一團(tuán)毛細(xì)血管網(wǎng)，兩端分別與入球、出球小動(dòng)脈相連腎小囊內(nèi)層（臟層）緊貼在腎小球毛細(xì)血管外面外層（壁層）與腎小管近曲小管相連近球小管髓袢降支粗段近曲小管髓袢細(xì)段髓袢升支細(xì)段腎小管髓袢降支細(xì)段遠(yuǎn)球小管髓袢升支粗段遠(yuǎn)曲小管腎單位腎小體腎小球是一團(tuán)毛細(xì)血管網(wǎng)，兩端分別與入球、出6（二）集合管：具有重吸收和分泌作用，特別是在尿的濃縮和稀釋中起重要作用。（三）近球小體（腎小球旁器）近球細(xì)胞是分泌腎素的細(xì)胞近球小體致密斑功能是一化學(xué)感受器感受小管液中Na+濃度變化，調(diào)節(jié)近球細(xì)胞分泌腎素。球外系膜細(xì)胞功能為一牽張感受器感受腎血管內(nèi)血量和血壓的變化。

腎小球旁細(xì)胞（二）集合管：具有重吸收和分泌作用，特別是在尿的濃縮和稀釋中7二、腎的血液循環(huán)（一）腎血液循環(huán)的途徑腹主動(dòng)脈腎動(dòng)脈入腎門在腎竇葉間動(dòng)脈皮、髓質(zhì)交界處弓狀動(dòng)脈小葉間動(dòng)脈分出入球小動(dòng)脈入腎小體形成毛細(xì)血管網(wǎng)并吻合成血管球匯集出球小動(dòng)脈離開(kāi)腎小體再形成毛細(xì)血管網(wǎng)，纏繞于腎小管周圍腎靜脈出腎匯入下腔靜脈（二）腎血液循環(huán)的特點(diǎn)1、血流量大正常人安靜時(shí)流經(jīng)雙側(cè)腎的血液為1200ml/分，占心輸出量的1/5~1/4。二、腎的血液循環(huán)（一）腎血液循環(huán)的途徑腹主動(dòng)脈腎動(dòng)脈入腎門在82、腎小球毛細(xì)血管血壓高，腎小管周圍的毛細(xì)血管血壓低流經(jīng)腎臟的血液94%分布在皮質(zhì)，髓質(zhì)僅有6%，內(nèi)髓的血流量可能不到1%3、血液分布不均勻三、腎的神經(jīng)支配主要受交感神經(jīng)支配支配腎的交感神經(jīng)是由脊髓胸腰段發(fā)出，入球小動(dòng)脈、出球小動(dòng)脈近球細(xì)胞（球旁細(xì)胞）節(jié)后纖維分布在四、腎的機(jī)能泌尿產(chǎn)生排除尿液分泌活性物質(zhì)腎素、促紅細(xì)胞生成素、前列腺素、維生素D32、腎小球毛細(xì)血管血壓高，腎小管周圍的毛細(xì)血管血壓低流經(jīng)腎臟9第二節(jié)尿的生成一、尿液（一）尿量正常成人在通常生活條件下，每晝夜排出的尿量為1000~2000ml/日，平均1500ml/日尿量持續(xù)多于2500ml/日為多尿尿量持續(xù)少于400ml/日為少尿尿量持續(xù)少于100ml/日為無(wú)尿

（二）尿的化學(xué)成分水分95%~97%固體物無(wú)機(jī)鹽3%~3.5%非蛋白氮化合物第二節(jié)尿的生成一、尿液（一）尿量正常成人在通常生活條件下10（三）尿的理化特性

1、顏色淡黃色的透明液體2、比重1.015~1.025之間3、酸堿度膳用混合食物，尿一般呈酸性，PH在5.0~7.0之間變動(dòng)。

4、滲透壓高于血漿約為360~450mOsm／kgH2O（三）尿的理化特性1、顏色淡黃色的透明液體2、比重11二、尿的生成過(guò)程（一）腎小球的濾過(guò)作用：血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，血漿中的水分和小分子溶質(zhì)透過(guò)濾過(guò)膜濾入腎小囊腔形成濾液的過(guò)程，稱腎小球的濾過(guò)作用。

1、濾過(guò)膜及其通透性①濾過(guò)膜的結(jié)構(gòu)濾過(guò)膜是由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜、腎小囊臟層上皮細(xì)胞三層構(gòu)成。

濾液也稱原尿，使血漿的超濾液，又叫去蛋白血漿。二、尿的生成過(guò)程（一）腎小球的濾過(guò)作用：血液流經(jīng)腎小球毛12濾過(guò)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞基膜腎小囊臟層上皮細(xì)胞小孔裂孔膜形成一定的孔道②濾過(guò)膜的通透性a小分子物質(zhì)濾過(guò)膜對(duì)其通透性很大b較大分子物質(zhì)只有少量濾出，濾過(guò)膜對(duì)其通透性小。c大分子物質(zhì)不能濾過(guò)，濾過(guò)膜對(duì)此無(wú)通透性帶負(fù)電的糖蛋白構(gòu)成了濾過(guò)膜的電學(xué)屏障纖維網(wǎng)孔圖濾過(guò)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞基膜腎小囊臟層上皮細(xì)胞132、有效率過(guò)壓濾過(guò)膜兩側(cè)的壓力差稱為有效濾過(guò)壓。腎小球毛細(xì)血管血壓為血漿從腎小球?yàn)V過(guò)的力量血漿膠滲壓囊內(nèi)壓阻止血漿濾出的力量有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）鼠有效濾過(guò)壓=45-（25+10）=10mmhg（入球動(dòng)脈端）（出球動(dòng)脈端）=45-（35+10）=02、有效率過(guò)壓濾過(guò)膜兩側(cè)的壓力差稱為有效濾過(guò)壓。腎小球毛細(xì)14濾過(guò)率：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)由腎小球?yàn)V過(guò)的血漿量，即單位時(shí)間內(nèi)原尿的產(chǎn)生量。正常約為125ml/分。3、影響濾過(guò)率影響因素①濾過(guò)膜的變化a通透性：腎炎時(shí)→濾過(guò)膜中帶負(fù)電的糖蛋白減少或消失破壞了濾過(guò)膜中的電學(xué)屏障通透性↑使正常很少濾過(guò)的帶負(fù)電荷的血漿蛋白大量濾出→致病人尿中出現(xiàn)蛋白濾過(guò)率：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)由腎小球?yàn)V過(guò)的血漿量，即單位時(shí)間內(nèi)原尿的產(chǎn)15b濾過(guò)面積的改變率過(guò)濾↓急性腎小球腎炎時(shí)腎小球腫脹有些腎小管腔降低或喪失濾過(guò)作用活動(dòng)有效率過(guò)面積↓尿量↓無(wú)尿出現(xiàn)水腫狹窄或完全堵塞腎小球數(shù)目↓②有效率過(guò)壓的變化a腎小球毛細(xì)血管壓休克失血平均動(dòng)脈壓下降至70mmHg以下腎血流量↓交感神經(jīng)+血液重新分配腎小球血流量血壓濾過(guò)率↓有效濾過(guò)壓↓b濾過(guò)面積的改變率過(guò)濾↓急性腎小球腎炎時(shí)腎小球腫脹有些腎16腎小球毛細(xì)高血壓晚期病人入球小動(dòng)脈縮小率過(guò)濾↓血管壓↓有效濾過(guò)壓↓b血漿膠滲壓任何原因→使全身血漿蛋白量↓→血漿膠滲壓↓有效濾過(guò)壓↑→濾過(guò)率↑任何原因→使血漿膠滲壓↑→有效濾過(guò)壓↓濾過(guò)率↓c腎小囊內(nèi)壓泌尿系結(jié)石腫瘤尿路梗阻→致腎小囊內(nèi)壓↑→有效濾過(guò)壓↓→濾過(guò)率↓腎小球毛細(xì)高血壓晚期病人入球小動(dòng)脈縮小率過(guò)濾↓血管壓↓有效濾17（二）腎小管與集合管的重吸收作用小管液中的水和某些溶質(zhì)經(jīng)腎小管或集合管上皮細(xì)胞重新吸收回血液的過(guò)程，為腎小管和集合管的重吸收作用。重吸收證據(jù)數(shù)量質(zhì)量原尿終尿180l/日

1.5l/日去蛋白血漿與血漿的差異很大

說(shuō)明濾液（原尿）流經(jīng)腎小管、集合管時(shí)99%水分及一些溶質(zhì)均得到重吸收。（二）腎小管與集合管的重吸收作用小管液中的水和某些溶質(zhì)經(jīng)腎小181、重吸收的特點(diǎn)①選擇性重吸收a對(duì)身體有用的物質(zhì)全部重吸收bH2O電解質(zhì)大部分重吸收c尿素、肌酐等代謝產(chǎn)物少部分重吸收或完全不被重吸收②對(duì)物質(zhì)的吸收有一定的限度2、重吸收的方式①被動(dòng)重吸收依小管內(nèi)外的電位差、濃度差、滲透壓差為動(dòng)力，將小管中的某些物質(zhì)通過(guò)管壁轉(zhuǎn)運(yùn)到小管外間液與血液的過(guò)程。②主動(dòng)重吸收離子泵、載體、胞飲作用1、重吸收的特點(diǎn)①選擇性重吸收a對(duì)身體有用的物質(zhì)全部重19b重吸收機(jī)理3、腎小管對(duì)幾種物質(zhì)的重吸收①Na+和Cl-的重吸收Na+的重吸收a重吸收部位近曲小管可吸收65%~70%遠(yuǎn)曲小管可吸收10%髓袢集合管吸收剩余的Na+通過(guò)小管上皮細(xì)胞的Na+泵主動(dòng)重吸收?qǐng)DNa+的重吸收=主動(dòng)重吸收量-回漏量3、腎小管對(duì)幾種物質(zhì)的重吸收①Na+和Cl-的重吸收Na20b重吸收機(jī)理主動(dòng)重吸收髓袢升支粗段對(duì)Cl-重吸收為主動(dòng)重吸收，屬繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。②K+的重吸收a重吸收部位主要為近球小管，少部分在遠(yuǎn)球小管、集合管③HCO3-的重吸收a重吸收部位主要為近球小管Cl-的重吸收Cl-大部分是隨Na+主動(dòng)重吸收而被動(dòng)重吸收b重吸收機(jī)理主動(dòng)重吸收髓袢升支粗段對(duì)Cl-重吸收為21b重吸收機(jī)理與H+的分泌有關(guān)，是以CO2的形式重吸收的

b

重吸收機(jī)理借助Na+的主動(dòng)重吸收逆濃度差主動(dòng)重吸收。也是一種繼發(fā)性主動(dòng)重吸收。正常血糖濃度是80~120mg%腎糖閾：尿中開(kāi)始出現(xiàn)葡萄糖，此時(shí)血漿中血糖濃度就稱腎糖閾。為160~180mg%④葡萄糖的重吸收a重吸收部位近曲小管b重吸收機(jī)理與H+的分泌有關(guān)，是以CO2的形式22⑤蛋白質(zhì)和氨基酸的重吸收蛋白質(zhì)濾液中含有極少量的蛋白質(zhì)和多肽，其分子量均小于血漿蛋白，當(dāng)濾液流經(jīng)腎小管時(shí)蛋白質(zhì)又被完全重吸收。a重收部位：近曲小管b

重吸收方式：由近曲小管上皮細(xì)胞的胞飲方式主動(dòng)重吸收氨基酸的重吸收完全同于葡萄糖的重吸收⑥尿素的重吸收⑤蛋白質(zhì)和氨基酸的重吸收蛋白質(zhì)濾液中含有極少量的蛋白23（三）腎小管和集合管的分泌作用—腎對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用指小管上皮細(xì)胞將細(xì)胞本身新陳代謝所產(chǎn)生的物質(zhì)或血液中某些物質(zhì)排入小管液的過(guò)程。1、H的分泌與H+—Na+交換①分泌部位以近球小管為主，還有遠(yuǎn)曲小管、集合管。②分泌過(guò)程③意義維持體內(nèi)的酸堿平衡（三）腎小管和集合管的分泌作用—腎對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用指小管242、K+的分泌與K+—Na+交換①分泌部位遠(yuǎn)曲小管、集合管②分泌機(jī)理由Na+的主動(dòng)重吸收引起a通過(guò)鈉泵主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)Na+的同時(shí)反方向轉(zhuǎn)運(yùn)K+。b

是由Na+主動(dòng)重吸收引起管內(nèi)外的電位差，這種電位差促使K+由組織液擴(kuò)散到小管液中。H+—Na+交換↑↓K+—Na+交換↓↑2、K+的分泌與K+—Na+交換①分泌部位遠(yuǎn)曲小253、NH3的分泌①分泌的部位遠(yuǎn)曲小管、集合管②分泌機(jī)理③意義既有排酸作用，又維持血漿NaHCO3濃度，調(diào)節(jié)維持體內(nèi)酸堿平衡。3、NH3的分泌①分泌的部位遠(yuǎn)曲小管、集合管②26第三節(jié)尿的濃縮與稀釋尿滲透壓=血漿滲透壓稱等滲尿尿滲透壓＞血漿滲透壓

稱高滲尿濃縮尿尿滲透壓＜血漿滲透壓稱低滲尿稀釋尿1、吸收量大濾液中99%以上的水被重吸收2、吸收方式是以滲透原理被動(dòng)重吸收（一）H2O的重吸收一、H2O的重吸收與尿的濃縮或稀釋3、吸收部位近曲小管可吸收濾液的65~70%髓袢可吸收10%遠(yuǎn)曲小管可吸收10%集合管可吸收10%~20%對(duì)水重吸收是可調(diào)節(jié)的第三節(jié)尿的濃縮與稀釋尿滲透壓=血漿滲透壓稱等滲尿尿滲27水生動(dòng)物排出的尿往往都是稀釋尿（低滲尿）陸生動(dòng)物排出的尿都是濃縮尿（高滲尿）（二）尿液的濃縮與稀釋2、尿液的濃縮：是由于小管液中的水被重吸收，而溶質(zhì)仍留在小管液中。1、尿液的稀釋：是由于小管液中的溶質(zhì)被重吸收，而水不易被重吸收造成的。球管平衡：不論腎小球?yàn)V過(guò)率增加或減少，近球小管對(duì)濾液的重吸收率始終為腎小球?yàn)V過(guò)率的65%~70%左右，這種現(xiàn)象稱為球管平衡。水生動(dòng)物排出的尿往往都是稀釋尿（低滲尿）陸生動(dòng)物排出28②通過(guò)一定的機(jī)制使這種高滲狀態(tài)始終維持。③小管液最后流經(jīng)高滲區(qū)域之前變成低滲液體，最后，這種低滲的小管液流過(guò)位于高滲區(qū)域的管道，此管道對(duì)水的通透性是可調(diào)節(jié)的。二、尿的濃縮與稀釋的機(jī)制—逆流系統(tǒng)學(xué)說(shuō)逆流系統(tǒng)的基本知識(shí)1、逆流倍增2、逆流交換①腎應(yīng)有一個(gè)高滲區(qū)域，并高滲狀態(tài)具有一定的濃度梯度。腎濃縮稀釋尿液的幾個(gè)條件：②通過(guò)一定的機(jī)制使這種高滲狀態(tài)始終維持。③小管液最后29（一）腎髓質(zhì)滲透壓梯度的形成外髓部的滲透梯度主要是由髓袢升支粗段對(duì)氯化鈉的主動(dòng)重吸收形成的。內(nèi)髓部滲透壓的形成，是內(nèi)髓部集合管擴(kuò)散出來(lái)的尿素以及髓袢升支細(xì)段擴(kuò)散出來(lái)的氯化鈉雙重因素形成的。（二）腎髓質(zhì)高滲壓的維持是通過(guò)直小血管的逆流交換作用維持的。CaCl、尿素從組織間液→直小血管降支→升支→髓質(zhì)組織間液的短路循環(huán)（一）腎髓質(zhì)滲透壓梯度的形成外髓部的滲透梯度主30（三）髓袢升支粗段內(nèi)的低滲液體的形成（四）稀釋尿與濃縮尿的最后形成直小管作用：a保留了腎髓質(zhì)組織間液的溶質(zhì)b將重吸收的水分帶走送回體循環(huán)，從而維持了腎髓質(zhì)部的滲透梯度腎對(duì)尿濃縮稀釋的最后一個(gè)條件是，最后小管液流經(jīng)的管道對(duì)水的通透性是可調(diào)節(jié)的。這個(gè)管道就是遠(yuǎn)曲小管和集合管。起調(diào)節(jié)作用的因素是抗利尿激素。（三）髓袢升支粗段內(nèi)的低滲液體的形成（四）稀釋尿與濃縮尿的最31作用：促進(jìn)加強(qiáng)遠(yuǎn)曲小管，集合管管壁對(duì)水的通透性，促進(jìn)水的重吸收，使尿量減少稀釋尿：濃縮尿：來(lái)源：丘腦下部視上核、室旁核神經(jīng)細(xì)胞合成分泌?？估蚣に刈饔茫捍龠M(jìn)加強(qiáng)遠(yuǎn)曲小管，集合管管壁對(duì)水的通透性，促進(jìn)水的重32（一）腎血流量的自身調(diào)節(jié)：是指腎在腎動(dòng)脈壓發(fā)生較大范圍（80~180mmHg)變動(dòng)時(shí)，通過(guò)腎的一些自身活動(dòng)，使腎血流量仍保持相對(duì)穩(wěn)定，將這種現(xiàn)象稱腎的自身調(diào)節(jié)。一、腎血流量的調(diào)節(jié)第四節(jié)腎泌尿功能的調(diào)節(jié)血壓—血流自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制用肌原學(xué)說(shuō)解釋肌原學(xué)說(shuō)認(rèn)為：入球小動(dòng)脈管壁的平滑肌和腎小球毛細(xì)血管前括約肌均具有緊張性（一）腎血流量的自身調(diào)節(jié)：是指腎在腎動(dòng)脈壓發(fā)生較大范圍（8033腎動(dòng)脈灌流壓在一定范圍↑→血管受牽張刺激→平滑肌緊張性↑→血管口徑相應(yīng)↓相反腎動(dòng)脈灌流壓在一定范圍↓→血管受牽張刺激↓→

保持血流量穩(wěn)定平滑肌緊張性↓→血管口徑相應(yīng)↑血流阻力↓→入球小動(dòng)脈毛細(xì)血管前括約肌→血流阻力↑→保持血流量穩(wěn)定入球小動(dòng)脈毛細(xì)血管前括約肌腎動(dòng)脈灌流壓在一定范圍↑→血管受牽張刺激→平滑肌緊張性↑→血34（二）腎血流量的神經(jīng)——體液調(diào)節(jié)支配腎的神經(jīng)有交感神經(jīng)+

腎血流量↓腎血管收縮→腎血流量↓體液因素EHE使腎血管收縮→二、腎小管活動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）抗利尿激素1、作用機(jī)制交感神經(jīng)迷走神經(jīng)（二）腎血流量的神經(jīng)——體液調(diào)節(jié)支配腎的神經(jīng)有交感神經(jīng)+35增加管腔膜水的通透性ADH能與遠(yuǎn)曲小管、集合管上皮細(xì)胞管腔膜受體結(jié)合激活細(xì)胞膜腺苷酸環(huán)化酶使細(xì)胞內(nèi)CAMP↑激活蛋白激酶A使管腔膜蛋白磷酸化而改變膜的構(gòu)型致水通道開(kāi)放2、調(diào)節(jié)ADH釋放的因素下丘腦視上核及其附近有對(duì)滲透壓敏感的滲透壓感受器①血漿晶體滲透壓增加管腔膜水的通透性ADH能與遠(yuǎn)曲小管、集合管上皮細(xì)胞管腔膜36機(jī)體缺水→血漿晶體滲透壓↑刺激下丘腦滲透壓感受器引起抗利尿激素釋放↑使腎遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水的重吸收↑尿量↓大量飲清水時(shí)血液被稀釋血漿晶體滲透壓↓→對(duì)下丘滲透壓感受器的刺激↓→抗利尿激素分泌釋放↓→腎遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水的重吸收↓→尿量↑②循環(huán)血量循環(huán)血量↑刺激左心房壁容量感受器迷走神經(jīng)傳入沖動(dòng)下丘腦分泌釋放ADH↓水重吸收↓尿量↑血量↓恢復(fù)正常循環(huán)血量↓則發(fā)生相反的變化機(jī)體缺水→血漿晶體滲透壓↑刺激下丘腦滲透壓感受器引起抗利尿激37（二）醛固酮1、來(lái)源腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌釋放2、作用促使遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+的主動(dòng)重吸收和對(duì)K+的分泌。即保Na+排K+，繼而使水的重吸收↑尿量↓3、影響醛固酮分泌釋放的因素①腎素—血管緊張素系統(tǒng)血管緊張素原腎素血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換E血管緊張素Ⅱ氨基肽酶血管緊張素Ⅲ刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶合成分泌醛固酮（二）醛固酮1、來(lái)源腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌釋放2、作用38促使腎素分泌的因素a腎血流量腎動(dòng)脈壓↓腎血流量↓繼而促進(jìn)近球細(xì)胞分泌腎素對(duì)入球小動(dòng)脈管壁上的近球細(xì)胞牽張減弱腎小球?yàn)V過(guò)率↓濾過(guò)Na+

量↓激活致密斑感受器b腎交感神經(jīng)興奮腎交感神經(jīng)+促使分泌腎素c

腎上腺素、去甲腎上腺素刺激近球細(xì)胞分泌腎素促使近球細(xì)胞分泌腎素近球細(xì)胞促使腎素分泌的因素a腎血流量腎動(dòng)脈壓↓腎血流量↓繼而促進(jìn)39②血Na+和血K+的濃度當(dāng)血Na+血K+↑刺激腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮排K+調(diào)節(jié)血Na+、血K+濃度，維持血Na+和血K+的平衡保Na+②血Na+和血K+的濃度當(dāng)血Na+血K+↑刺激腎上腺皮40第六節(jié)排尿活動(dòng)及其調(diào)節(jié)一、膀胱和尿道括約肌的神經(jīng)支配膀胱與尿道處有兩括約肌緊連膀胱的為內(nèi)括約肌平滑肌其下部為外括約肌骨骼肌膀胱的平滑肌也叫逼尿肌1