商業(yè)銀行法律制度

第三章商業(yè)銀行法律制度第一節(jié)商業(yè)銀行法概述一、商業(yè)銀行法概述（一）商業(yè)銀行的定義商業(yè)銀行是以營利為目的，以收受存款，提供資金信貸為主要業(yè)務的銀行?！渡虡I(yè)銀行法》第2條規(guī)定：“本法所稱的商業(yè)銀行是指依照本法和《中華人民共和國公司法》設立的吸收公眾存款、發(fā)放貸款，辦理結算等業(yè)務的企業(yè)法人?！鄙虡I(yè)銀行定義的含義1、指出設立商業(yè)銀行的組織法依據(jù)2、對于商業(yè)銀行的業(yè)務進行了簡單的列舉3、強調(diào)了商業(yè)銀行主體的性質(zhì)是企業(yè)法人（二）商業(yè)銀行的法律性質(zhì)《商業(yè)銀行法》第2條規(guī)定：“本法所稱的商業(yè)銀行是指依照本法和《中華人民共和國公司法》設立的吸收公眾存款、發(fā)放貸款，辦理結算等業(yè)務的企業(yè)法人?！薄渡虡I(yè)銀行法》第4條商業(yè)銀行以安全性、流動性、效益性為經(jīng)營原則，實行自主經(jīng)營，自擔風險，自負盈虧，自我約束。（二）商業(yè)銀行的法律性質(zhì)1、商業(yè)銀行是企業(yè)2、商業(yè)銀行不是一般的工商企業(yè)，而是特殊的企業(yè)，是金融企業(yè)。（1）設立的法律依據(jù)和條件不完全相同。（2）經(jīng)營的商品不同。（3）經(jīng)營商品的收益來源不同。3、商業(yè)銀行是以效益性、安全性、流動性為經(jīng)營原則，它與同是銀行的政策性銀行是不同的。（三）商業(yè)銀行的組織體制商業(yè)銀行組織體制的主要類型1、總分行制商業(yè)銀行2、單一制商業(yè)銀行3、集團制商業(yè)銀行4、連鎖制商業(yè)銀行我國商業(yè)銀行的組織管理體制

《商業(yè)銀行法》第十九條商業(yè)銀行根據(jù)業(yè)務需要可以在中華人民共和國境內(nèi)外設立分支機構。

1、總分行制商業(yè)銀行又稱為分支行制，是指一家商業(yè)銀行可以根據(jù)需要在其營業(yè)總機構所在地以外開設分支機構，形成一個以總行為中心的龐大的銀行網(wǎng)絡。優(yōu)點:各銀行經(jīng)營范圍廣，經(jīng)營規(guī)模大，經(jīng)營成本相對較低?？梢苑稚⒑蜏p少信用風險。缺點：易形成銀行壟斷集團2、單一制商業(yè)銀行又稱為單元制或獨家銀行制，是指銀行業(yè)務完全由各自獨立的商業(yè)銀行經(jīng)營，不設立或者不準設立分支機構的銀行制度。優(yōu)點：可以避免銀行壟斷集團的形成，有利于銀行業(yè)的適度競爭。缺點：經(jīng)營規(guī)模小，經(jīng)營成本高，風險相對集中，不利于分散風險和對資金使用的調(diào)劑。不利于建立廣泛、系統(tǒng)的信用網(wǎng)絡和體系3、集團制商業(yè)銀行由某一集團成立控股公司，由該公司控制或者收購兩家以上的銀行，這些銀行在法律地位上是獨立的，股權受同一控股公司控制，業(yè)務活動與經(jīng)營政策都是受同一控股公司操縱。4、連鎖制商業(yè)銀行又稱為聯(lián)合銀行制，是指由某一個人或者某一集團購買若干銀行的多數(shù)股票來控制這些銀行的一種銀行制度。在這種體制下，各銀行在法律地位上是獨立的，但在實質(zhì)上也是受某一集團或某一人所控制。（四）商業(yè)銀行的經(jīng)營模式1、商業(yè)銀行經(jīng)營模式的類型混業(yè)經(jīng)營分業(yè)經(jīng)營銀行可以經(jīng)營各種金融業(yè)務，如存款、貸款、證券、保險、信托等業(yè)務。銀行只能經(jīng)營存款、貸款、外匯等傳統(tǒng)銀行業(yè)務，而與證券、保險、信托業(yè)務分離。混業(yè)經(jīng)營的優(yōu)勢可以為客戶提供最佳服務可以使銀行與客戶之間的關系更加密切擴大收益來源，降低金融風險分業(yè)經(jīng)營的優(yōu)勢可以有效控制金融風險有助于提高銀行業(yè)的經(jīng)營與監(jiān)管效率有利于減少壟斷，維護金融市場的自然競爭弊端分析混業(yè)經(jīng)營：在風險控制方面，不利于系統(tǒng)風險的控制，不利于平等競爭；在監(jiān)管方面，難以實現(xiàn)監(jiān)管的專業(yè)化，容易形成跨行業(yè)的壟斷集團。分業(yè)經(jīng)營：使商業(yè)銀行的業(yè)務范圍被限制在狹小的存貸款業(yè)務領域內(nèi)，資產(chǎn)形式單一，風險集中，不利于提高商業(yè)銀行的競爭能力和營利水平。2、中國商業(yè)銀行經(jīng)營模式的選擇美國：混業(yè)——分業(yè)——混業(yè)中國：混業(yè)——分業(yè)——？（五）商業(yè)銀行的組織形式個人獨資、合伙銀行、股份制銀行《商業(yè)銀行法》第十七條商業(yè)銀行的組織形式、組織機構適用《中華人民共和國公司法》的規(guī)定。有限責任公司形式的商業(yè)銀行國有獨資公司形式的商業(yè)銀行股份有限公司形式的商業(yè)銀行股份制商業(yè)銀行國有控股商業(yè)銀行其他股份制商業(yè)銀行中國銀行股份有限公司中國工商銀行股份有限公司中國建設銀行股份有限公司交通銀行招商銀行光大銀行華夏銀行中信銀行深發(fā)展廣發(fā)展浦東發(fā)展興業(yè)銀行民生銀行浙商銀行徽商銀行渤海銀行（六）商業(yè)銀行的經(jīng)營原則

某銀行借款100萬元給某公司，期限1年，年息12%兩種情況：1、不按時還款，延期1年，銀行對其進行處罰，罰息4萬100+24+4=128萬2、按時還，銀行在下一年又以年息12%將本息都貸出去了（100+100×12%）×（1+12%）=125、44萬商業(yè)銀行的經(jīng)營原則效益性原則安全性原則流動性原則效益性原則效益性是指商業(yè)銀行以利潤最大化為經(jīng)營目標。商業(yè)銀行是企業(yè)法人，以利潤為理念，追逐利潤是商業(yè)銀行從事業(yè)務活動的出發(fā)點和經(jīng)營核心，也是衡量商業(yè)銀行經(jīng)營績效的主要標準和內(nèi)在動力。商業(yè)銀行必須保持一定的營利水平，有充實的資本，以此來提高銀行的競爭力。安全性原則安全性是指銀行資產(chǎn)免遭風險、按期收回資產(chǎn)本息的可靠性程度。風險來源：一是商業(yè)銀行經(jīng)營特點和資金構成的自身風險；二是商業(yè)銀行營利性資產(chǎn)的數(shù)量和期限結構中所包含的風險；三是客戶的信用狀況不佳或惡化構成的風險；四是經(jīng)濟、社會發(fā)展的不確定因素所導致的風險流動性原則流動性是指商業(yè)銀行能夠隨時付出資金和收回資金的能力，包括資產(chǎn)流動性和負債流動性。資產(chǎn)流動性要求商業(yè)銀行必須總是持有一定比例的現(xiàn)金資產(chǎn)和變現(xiàn)能力強的其他資產(chǎn)，使銀行在不發(fā)生損失的前提下能夠迅速變現(xiàn)，及時、充足地滿足客戶提取存款的需要和滿足必要貸款的能力。負債流動性是指商業(yè)銀行能夠隨時獲得所需要資金。商業(yè)銀行的經(jīng)營原則自主經(jīng)營、自擔風險、自負盈虧和自我約束的法人原則按照國家的產(chǎn)業(yè)政策和發(fā)展政策的要求開展信貸業(yè)務，業(yè)務往來遵循平等、自愿、公平和誠實信用的契約原則保障存款人利益原則獨立經(jīng)營原則公平競爭原則（七）商業(yè)銀行的設立與變更1、商業(yè)銀行的特許經(jīng)營我國對于商業(yè)銀行的設立實行審批制：設立商業(yè)銀行，應當經(jīng)國務院銀行業(yè)監(jiān)督管理機構審查批準。未經(jīng)國務院銀行業(yè)監(jiān)督管理機構批準，任何單位和個人不得從事吸收公眾存款等商業(yè)銀行業(yè)務，任何單位不得在名稱中使用“銀行”字樣。案例分析2003年5月，甲公司與乙公司簽訂了一份借款協(xié)議，甲向乙借款20萬元，期限6個月，月利息5％。同年11月，甲償還了乙5萬元本金和利息，但其余15萬元未償還。為此，乙訴至法院，要求甲按合同約定償還本金和利息。問題：該案應如何處理？2、申請設立商業(yè)銀行的條件（1）實質(zhì)性條件：《商業(yè)銀行法》第12條A、有符合商業(yè)銀行法和公司法規(guī)定的章程B、有符合商業(yè)銀行法規(guī)定的最低限額的注冊資本C、有具備任職專業(yè)知識和業(yè)務工作經(jīng)驗的董事、高級管理人員D、有健全的組織機構和管理制度E、有符合要求的營業(yè)場所、安全防范措施和與業(yè)務有關的其他設施《商業(yè)銀行法》13條規(guī)定：設立全國性商業(yè)銀行的注冊資本最低限額10億元人民幣，城市合作商業(yè)銀行注冊資本最低限額為1億元人民幣，農(nóng)村合作商業(yè)銀行的注冊資本最低限額為5000萬元人民幣。注冊資本應當是實繳資本法律規(guī)定最低注冊資本限額的意義是商業(yè)銀行營業(yè)的財務基礎是存款人利益的保障是監(jiān)管機構對商業(yè)銀行安全經(jīng)營進行監(jiān)管的一個指標第八條有下列情形之一的，不得擔任金融機構高級管理人員。

（一）曾經(jīng)因犯有貪污、賄賂、侵占財產(chǎn)、挪用財產(chǎn)罪或者破壞社會經(jīng)濟秩序罪等罪行被判刑；

（二）擔任或曾經(jīng)擔任因違法被吊銷營業(yè)執(zhí)照的或者因經(jīng)營不善破產(chǎn)清算的公司、企業(yè)的法定代表人，負有個人責任或直接領導責任；

（三）對重大工作失誤和經(jīng)濟案件負有個人責任或直接領導責任；

（四）個人負有數(shù)額較大的債務并到期未清償；

（五）受到司法機關或黨紀、政紀部門審查，尚未作出處理結論；

（六）有嚴重弄虛作假、賭博、吸毒、嫖娼等不適宜從事金融工作的不良行為；

（七）違反社會公德，造成嚴重的不良影響；

（八）已累計兩次被取消金融機構高級管理人員任職資格。張某，曾經(jīng)在某破產(chǎn)企業(yè)任分管文化工作的副總經(jīng)理；李某，曾經(jīng)因詐騙被判處有期徒刑5年；丁某，因父親生病欠朋友20萬元，尚未到期；劉某，因可能有經(jīng)濟問題正在被雙規(guī)，尚未定論；2、申請設立商業(yè)銀行的條件（2）程序性條件申請審批登記公告3、商業(yè)銀行分支機構的設立申請審批登記公告4、商業(yè)銀行的變更（1）商業(yè)銀行重大事項的變更變更名稱變更注冊資本變更總行或分支機構所在地調(diào)整業(yè)務范圍變更持有資本總額或股份總額在5％以上的股東修改章程銀監(jiān)會規(guī)定的其他變更事項4、商業(yè)銀行的變更（2）主體的變更分立合并（七）商業(yè)銀行的接管與終止1、商業(yè)銀行的接管（1）接管的概念（2）接管的條件、目的（3）接管的決定、執(zhí)行和期限（4）接管的終止接管的概念接管是指國務院銀行業(yè)監(jiān)督管理機構在商業(yè)銀行已經(jīng)或者可能發(fā)生信用危機、嚴重影響存款人的利益時，對商業(yè)銀行進行整頓和改組等措施。接管的條件、目的條件：一是該商業(yè)銀行已經(jīng)發(fā)生了信用危機，嚴重影響存款人的利益二是該商業(yè)銀行可能發(fā)生信用危機，嚴重影響存款人的利益目的：保護存款人的利益，恢復商業(yè)銀行的正常經(jīng)營能力接管的決定、執(zhí)行和期限接管由國務院銀行業(yè)監(jiān)督管理機構以書面形式作出決定。接管由銀監(jiān)會組織實施。銀監(jiān)會可以自己實施，也可以授權給分支機構實施。接管自接管決定實施之日起開始實施，期限由銀監(jiān)會決定，期限屆滿，可以延期，最長不得超過2年。接管的終止接管決定規(guī)定的期限屆滿或者國務院銀行業(yè)監(jiān)督管理機構決定的接管延期屆滿接管期限屆滿前，該商業(yè)銀行已恢復正常經(jīng)營能力接管期限屆滿前，該商業(yè)銀行被合并或者被依法宣告破產(chǎn)（七）商業(yè)銀行的接管與終止2、商業(yè)銀行的終止商業(yè)銀行的終止是指商業(yè)銀行因出現(xiàn)法律規(guī)定的或者章程規(guī)定的情形，其主體資格歸于消滅的法律行為。《商業(yè)銀行法》規(guī)定了導致商業(yè)銀行終止的三種情形：解散、被撤銷、破產(chǎn)商業(yè)銀行的解散解散是指商業(yè)銀行由于出現(xiàn)了法定事由或者公司章程規(guī)定的情形，而停止對外經(jīng)營活動，清算未了結的債權債務，使商業(yè)銀行法人資格消滅的法律行為。因章程規(guī)定的解散事由出現(xiàn)而需要解散因分立或合并而解散經(jīng)商業(yè)銀行股東會決議解散商業(yè)銀行的被撤銷商業(yè)銀行的被撤銷是指已經(jīng)成立的商業(yè)銀行因在經(jīng)營行為中違反法律、法規(guī)，國務院銀行業(yè)監(jiān)督管理機構有權吊銷其金融機構法人許可證，撤銷該違法經(jīng)營的商業(yè)銀行。商業(yè)銀行的破產(chǎn)商業(yè)銀行的破產(chǎn)是指商業(yè)銀行因不能支付到期債務，而被人民法院宣告破產(chǎn)，從而終止其法律人格的法律行為。破產(chǎn)可以由商業(yè)銀行的債權人提出申請，也可以由商業(yè)銀行自己提出，但都須經(jīng)銀監(jiān)會同意。商業(yè)銀行的破產(chǎn)適用《破產(chǎn)法》和《民事訴訟法》的有關規(guī)定，但在清償順序上有特別規(guī)定。三種情形的性質(zhì)及其終止后的清算解散－－－民事行為由商業(yè)銀行自己依法成立清算組，進行清算。被撤銷－－－行政強制行為由國務院銀行業(yè)監(jiān)督管理機構組織清算。破產(chǎn)－－－司法行為由人民法院組織國務院銀行業(yè)監(jiān)督管理機構等有關部門和有關人員成立清算組，進行清算。第四章

商業(yè)銀行業(yè)務法律制度（一）負債業(yè)務商業(yè)銀行的負債業(yè)務是指商業(yè)銀行所承擔的能以貨幣計量，需在未來一定時間內(nèi)償付的債務。負債業(yè)務是構成商業(yè)銀行資金來源的業(yè)務。（二）資產(chǎn)業(yè)務資產(chǎn)業(yè)務是商業(yè)銀行運用資金以營利的業(yè)務。資產(chǎn)業(yè)務是商業(yè)銀行最主要最核心的業(yè)務，是商業(yè)銀行取得收益的主要途徑。（三）中間業(yè)務中間業(yè)務是指商業(yè)銀行不需動用自己的資金，替客戶辦理收付、進行擔?；蚱渌惺马棧杖∈掷m(xù)費的各項業(yè)務。一、商業(yè)銀行的業(yè)務分類二、我國商業(yè)銀行的法定業(yè)務（一）商業(yè)銀行可以經(jīng)營的業(yè)務1、吸收公眾存款2、發(fā)放短期、中期、長期貸款3、辦理國內(nèi)外結算4、辦理票據(jù)承兌與貼現(xiàn)5、發(fā)行金融債券6、代理發(fā)行、代理兌付、承銷政府債券（一）商業(yè)銀行可以經(jīng)營的業(yè)務7、買賣政府債券、金融債券8、從事同業(yè)拆借9、從事銀行卡業(yè)務10、提供信用證服務及擔保11、代理收付款項及代理保險業(yè)務12、提供保管箱服務13、經(jīng)中國人民銀行批準的結匯、售匯業(yè)務

14、經(jīng)銀監(jiān)會批準的其他業(yè)務（二）禁止商業(yè)銀行經(jīng)營的業(yè)務1、信托投資業(yè)務2、證券經(jīng)營業(yè)務3、向非自用不動產(chǎn)投資4、向非銀行金融機構投資5、向企業(yè)投資三、吸收公眾存款（一）存款的概念、法律性質(zhì)、特征1、存款是商業(yè)銀行等具有存款業(yè)務經(jīng)營資格的金融機構接受客戶存入資金，并在存款人支取存款時支付存款本息的一種信用業(yè)務，是商業(yè)銀行最主要最基本的負債業(yè)務。2、存款的法律性質(zhì)是債權債務關系。3、存款的特征（1）存款機構主體的特定性（2）存款方式的多樣性（3）存款行為的合同性（4）存款資金所有權的轉移性?

A.貨幣是種類物，一經(jīng)存入，即與其他存款資金混同，金融機構僅負以同幣種、同金額貨幣償還的義務B.金融機構對所吸收的存款自主支配，存款人無權干涉C.金融機構破產(chǎn)時，存款列入破產(chǎn)財產(chǎn)，存款人無取回權（二）存款的分類1、儲蓄存款、單位存款2、本幣存款、外幣存款3、活期存款、定期存款、定活兩便存款、通知存款、協(xié)定存款（三）存款合同1、存款合同及其表現(xiàn)形式存款合同是存款人與存款機構之間就存款權利義務關系達成一致的協(xié)議。存款合同表現(xiàn)為存單、進帳單、對帳單2、存款合同的特征（1）無名性（2）消費寄托性（3）附合性（4）實踐性（四）存款業(yè)務的基本法律要求1、存款業(yè)務經(jīng)營特許制2、存款機構依法交存存款準備金3、存款機構依法留足備付金4、依法確定并公告存款利率5、財政性存款專營6、以合法正當?shù)姆绞轿沾婵?、保護存款人的利益（五）儲蓄存款法律制度儲蓄是指個人將屬于其所有的人民幣或者外幣存入儲蓄機構，儲蓄機構開具存折或者存單作為憑證，個人憑存折或者存單可以支取存款本金和利息，儲蓄機構依照規(guī)定支付存款本金和利息的活動。（五）儲蓄存款法律制度1、商業(yè)銀行儲蓄存款原則存款自愿、取款自由、存款有息、為存款人保密2、儲蓄機構的業(yè)務范圍人民幣業(yè)務外幣業(yè)務3、儲蓄存款業(yè)務基本規(guī)則3、儲蓄存款業(yè)務基本規(guī)則個人存款帳戶實名制儲蓄存款利率、計息規(guī)則儲蓄存款利息稅收規(guī)則提前支取規(guī)則掛失規(guī)則查詢、凍結、扣劃儲蓄存款規(guī)則大額現(xiàn)金支付規(guī)則存款人死亡后存款的過戶或支取規(guī)則儲蓄業(yè)務的禁止規(guī)則四、商業(yè)銀行的貸款業(yè)務（一）貸款的概念、法律性質(zhì)1、貸款是指金融機構依法把貨幣資金按約定的利率貸放給客戶，并約定期限由客戶償還本息的一種信用活動。2、法律性質(zhì)：債權債務關系（二）貸款的分類

短期貸款、中期貸款和長期貸款自營貸款、委托貸款和特定貸款信用貸款和擔保貸款商業(yè)貸款和優(yōu)惠利率貸款單獨貸款、銀團貸款和聯(lián)合貸款正常、關注、次級、可疑和損失（三）貸款業(yè)務基本法律要求1、商業(yè)銀行在國家產(chǎn)業(yè)政策指導下開展貸款業(yè)務2、依法、正當、自愿發(fā)放貸款3、擔保貸款為主、信用貸款為輔4、遵守資產(chǎn)負債比例管理的規(guī)定5、嚴格審查、審貸分離、分級審批1、借款合同的概念借款合同是借款人向貸款人借款，到期返還借款并支付利息的合同。

（四）借款合同2、借款合同的特征（1）借款合同的標的物為貨幣。（2）借款合同是轉移標的物所有權的合同。（3）借款合同一般為有償合同。（4）借款合同一般為諾成性合同。（5）借款合同是雙務合同。案例分析某市商業(yè)銀行于1998年初設立，注冊資本為人民幣20億元，領取營業(yè)執(zhí)照之后開始營業(yè)。1998年6月，給總經(jīng)理劉某的親妹妹發(fā)放信用貸款5萬元。1998年9月，李某代儲戶方某辦理掛失手續(xù)，銀行工作人員為其辦理了掛失并補領了新的存款憑證。1999年2月，張某向銀行工作人員出示了其與儲戶錢某的結婚證，要求查詢錢某在該行的存款，銀行工作人員受理了該查詢。1999年5月底，該市商業(yè)銀行進行資產(chǎn)清查，發(fā)現(xiàn)總資產(chǎn)為32億元，總債務為68億元。從1999年6月1日起，該銀行在營業(yè)窗口貼出告示：由于現(xiàn)金周轉困難，根據(jù)市政府的規(guī)定，從即日起，本行匯兌結算只進不出；客戶每周只能提款一次，單位存款人每次只能支取3000元，個人存款人每次只能支取1000元，本行一旦現(xiàn)金周轉正常，即恢復正常支取，同年6月30日，為緩解該市商業(yè)銀行資金短缺的壓力，該銀行所在地政府又發(fā)出通知：凡本市公務員，應從即日起1個月內(nèi)，每人自覺到該市商業(yè)銀行一次性存入人民幣1000元。問題：1、《商業(yè)銀行法》對商業(yè)銀行設立時的最低限額的注冊資本是如何規(guī)定的？該市商業(yè)銀行設立時的注冊資本是否符合法定要求？2、在本案例中，該市政府和該市商業(yè)銀行違反了銀行法的哪些規(guī)定？3、按照該市商業(yè)銀行的上述狀況，監(jiān)管部門依法可以采取哪些措施，為什么？兒童慢性咳嗽與處理1急性咳嗽，時間短于4周單擊此處添加文本具體內(nèi)容2亞急性咳嗽，時間介于4－8周單擊此處添加文本具體內(nèi)容3慢性咳嗽，時間超過8周單擊此處添加文本具體內(nèi)容一.定義CONTENTSONE1二.咳嗽感受器與部位三種感受器

RARlike（快速適應性感受器，機械刺激為主）

Nociceptive（傷害感受器，化學刺激為主）

Polymodal（咳嗽感受器，機械刺激與酸）有髓神經(jīng)纖維口咽部、喉、支氣管樹、外耳道與鼓膜A

神經(jīng)纖維C神經(jīng)纖維C類神經(jīng)纖維感受器(VR1)無髓神經(jīng)纖維通過釋放神經(jīng)多肽，刺激RARs主要位于支氣管Opioidreceptor阿片受體,有μ、κ、δ和σ亞型麻醉鎮(zhèn)痛劑通過某些肽類物質(zhì)(如β-內(nèi)啡肽)及μ阿片受體抑制咳嗽呼吸道中也存在μ受體,參與了芬太尼誘發(fā)嗆咳過程慢性咳嗽經(jīng)常（16~62%）同時由一種以上病因引起UACS，哮喘，GERD是各年齡慢性咳嗽最常見的三種原因慢性咳嗽是57%哮喘和75%GERD的唯一癥狀大多數(shù)慢性咳嗽能明確病因，使治療有效率達84~98%三.慢性咳嗽的常見病因上呼吸道咳嗽綜合癥(UACS)

慢性鼻竇炎慢性鼻炎，包括過敏性鼻炎增殖體肥大吸入綜合癥

胃食道反流病(GERD)

會厭功能障礙支氣管源性疾病哮喘綜合征病毒感染后咳嗽心因性疾病兒童慢性咳嗽(胸片正常)的常見原因常見的支氣管源性疾病是兒童慢性咳嗽的第一大原因支氣管哮喘咳嗽變異性哮喘(CVA)

非哮喘性嗜酸細胞性支氣管炎(NAEB)<一>哮喘綜合征有慢性氣道炎癥，氣道高反應，肺功能異常有咳嗽及喘息發(fā)作，以夜間和清晨為重有特應性家族史對糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥及支氣管擴張藥有效1.支氣管哮喘有慢性氣道炎癥，氣道高反應，肺功能大多正常；中央氣道慢性炎癥和支氣管反應增高平滑肌收縮刺激肌梭內(nèi)咳嗽感受器以咳嗽為主，偶爾有喘息發(fā)作以夜間和清晨為重對糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥，支氣管擴張藥有效2.咳嗽變異性哮喘又稱過敏性咳嗽有慢性氣道炎癥，痰液嗜酸細胞>2.5~5%無氣道高反應和肺功能異常僅有咳嗽，無喘息發(fā)作對糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥有效；支氣管擴張藥無效3.嗜酸細胞性支氣管炎激素敏感性咳嗽常用的相關檢查支氣管舒張試驗支氣管激發(fā)試驗3％NaCl霧化吸入誘導咳嗽痰液咳出或吸出處理后計數(shù)嗜酸細胞數(shù)痰液嗜酸細胞>2.5~5%誘導痰嗜酸細胞計數(shù)RSV毛細支氣管炎與慢性咳嗽有密切關系RSV導致支氣管結構或功能的持續(xù)損害RSV改變神經(jīng)敏感閾值，咳嗽感受器閾值降低RSV誘導RSV-IgE形成，ECP增高RSV誘發(fā)咳嗽(哮喘、肺發(fā)育不全、氣道吸入)<二>病毒感染后咳嗽以夜間及清晨咳嗽為主，可伴有喘息發(fā)作多持續(xù)3－8周，但對于早產(chǎn)兒、小于3個月的嬰兒及伴有基礎疾病的患兒持續(xù)時間較長部分伴有特異體質(zhì)的患兒，對糖皮質(zhì)激素及白三烯拮抗藥物治療有效是兒童慢性咳嗽常見原因之一分泌物直接刺激鼻咽部分泌物反流刺激咽喉分泌物導致鼻咽喉部神經(jīng)敏感度增加<三>上呼吸道咳嗽綜合癥

慢性鼻炎過敏性鼻炎常年性非過敏性鼻炎血管運動性鼻炎感染性鼻炎慢性鼻竇炎增殖體肥大引起UACS的原因有：臨床表現(xiàn)喉部發(fā)癢、疼痛，咳粘液性痰及清嗓動作有咽后壁分泌物流動感咽后壁可見粘液樣分泌物咽部粘膜呈鵝卵石改變(結節(jié)狀淋巴濾泡)一代抗組胺藥物/鼻減充藥物有效胃食道反流酸性反流非酸性反流氣管食管瘺吞咽協(xié)調(diào)障礙<四>吸入綜合癥胃食道反流反流形式：食道下端咳嗽感受器反流到咽下部或喉部(咽喉部反流)吸入氣管或支氣管肺多見于小齡幼兒，表現(xiàn)為喂水或奶時的嗆咳部分見于神經(jīng)肌肉受損或發(fā)育異常的患兒上呼吸道感染后會加重癥狀進食稠厚流質(zhì)或鼻飼能明顯改善癥狀吞咽協(xié)調(diào)障礙1.室內(nèi)環(huán)境空氣污染污穢或刺激性有害氣體；氣媒性過敏原2.在集體環(huán)境中生活

幼兒園和小學<五>慢性或反復呼吸道感染3.支氣管肺功能結構異常氣道堵塞

支氣管異物、支氣管淋巴結壓迫、異位血管.氣道結構異常原發(fā)性纖毛運動障礙慢性氣道炎癥麻疹肺炎后,先天性心臟病肺功能異常早產(chǎn)兒、支氣管發(fā)育不良胸部平片或CT：明確肺部病變鼻腔鏡：明確鼻炎及鼻竇炎鼻竇平片或CT：明確鼻竇炎吞鋇、同位素、食道下端pH測定：明確胃食道返流支氣管擴張或激發(fā)試驗：明確哮喘或病毒感染后咳嗽誘導痰液試驗：明確嗜酸細胞支氣管炎纖支鏡檢查：明確異物超聲心動圖檢查：心臟情況四.常用輔助診斷措施ONE1常見慢性咳嗽的處理方法過敏性鼻炎：鼻用糖皮質(zhì)激素抗組胺藥-減充劑/抗組胺藥避免過敏原/刺激物血管運動性鼻炎：鼻用嗅化異丙托品感染后鼻炎：第一代抗組胺藥-減充劑鼻用嗅化異丙托品慢性鼻竇炎：抗生素+抗組胺藥-減充劑

上呼吸道咳嗽綜合癥治療原則避免接觸過敏原;

阻斷或減輕炎癥反應和分泌物的產(chǎn)生;

治療感染;

糾正結構異常

診斷為UACS誘發(fā)咳嗽的患者,如果第一代抗組胺藥物和(或)減充血劑(A/D)的經(jīng)驗性治療沒有效果,下一步應進行鼻竇的影像學檢查吸入皮質(zhì)醇，減輕氣道炎癥和氣道反應性白三烯受體拮抗劑，

受體激動劑，治療夜間陣發(fā)性咳嗽一般不用祛痰藥、中樞性止咳藥和抗生素咳嗽變異性哮喘

(Coughvariantasthma)吸入性糖皮質(zhì)激素及白三烯拮抗藥物有效對支氣管擴張藥物無效嗜酸細胞性支氣管炎避免反復呼吸道感染

受體激動劑或溴化異丙托品緩解咳嗽必要時可吸入糖皮質(zhì)激素一般在1歲后逐漸好轉

感染后氣道高反應性加強喂養(yǎng)指導稠厚食品鼻飼喂養(yǎng)吞咽協(xié)調(diào)障礙1.針對性抗病原治療2.治療局部慢性病灶3.調(diào)節(jié)機體免疫狀態(tài)4.加強營養(yǎng)與鍛煉

慢性遷移性感染重視病史與體檢，包括耳鼻咽喉和消化系統(tǒng)疾病。根據(jù)病史與體檢結果選擇有關檢查，由簡單到復雜。先檢查常見病，后少見病。診斷和治療兩者應同步或順序進行。如前者條件不具備時，根據(jù)臨床特征進行診斷性治療，并根據(jù)治療反應確定咳嗽病因，治療無效時再選擇有關檢查。慢性咳嗽的病因診斷原則

1．病史和查體，通過病史詢問縮小診斷范圍

2．常規(guī)X線胸片檢查

3．胸片有明顯病變者,可根據(jù)病變的形態(tài)、性質(zhì)選擇進一步檢查。

4．胸片無明顯病變者，如被動吸煙、環(huán)境刺激物，則脫離刺激物的接觸，觀察4周?？人匀晕淳徑饣驘o上述誘發(fā)因素，則進入下一步診斷程序。

慢性咳嗽病因診斷流程具體步驟：5．肺通氣功能+支氣管激發(fā)試驗，診斷和鑒別哮喘通氣功能正常、激發(fā)試驗陰性，進行誘導痰檢查

6．懷疑呼吸道過敏者，可行變應原皮試、血清IgE

和咳嗽敏感性檢測。7．存在鼻后滴流或頻繁清喉時，可先按UACS治療，聯(lián)合使用第一代H1受體阻斷劑和鼻減充血劑。對變應性鼻炎可加用鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素。治療1～2周癥狀無改善者，可攝鼻竇CT或鼻咽鏡

8．對于飲水或喂奶嗆咳者，可考慮改用稠厚食品，必要時進行短期鼻飼喂養(yǎng)。

9．上述檢查仍未確診，或試驗治療仍繼續(xù)咳嗽者，應考慮進行高分辨率CT和纖支鏡以及心臟超聲檢查，除外支氣管擴張癥、支氣管內(nèi)膜結核及左心功能不全等疾病。

10．反復發(fā)作的慢性咳嗽患者，夜間不咳，較敏感，如上述各項檢查和針對性治療均無效時，應除外心因性咳嗽。

注意點：

1．經(jīng)相應治療后咳嗽緩解，病因診斷方能確立。

2．部分患者可同時存在多種病因。如果患者治療后，咳嗽癥狀部分緩解，應考慮是否同時合并其它病因謝謝第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點書法大家啟功自傳賞析中學生，副教授。博不精，專不透。名雖揚，實不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實性和生動性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個方面：人物表現(xiàn)的手法、結構技巧、語言藝術和修辭手法。2.在實際考查中，對傳記中段落作用、細節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設題較多，對于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復習時要善于借鑒小說和散文的知識和經(jīng)驗，同時抓住傳記的主旨、構思以及語言特征來解答問題。傳記的文體特點是真實性和文學性。其中，真實性是傳記的第一特征，寫作時不允許任意虛構。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學性，它通過作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛憎的情感；它需要用藝術的手法加以表現(xiàn)，以達到傳神的目的?？键c一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時代性和代表性。傳記里的人物都是某時代某領域較

突出的人物。2.選材的真實性和典型性。傳記的材料比較翔實，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來表現(xiàn)傳主的人格特點，有

較強的說服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構建]二、組材方面1.從時序角度思考。通過抓時間詞語，可以迅速理清文章脈絡，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關的。對中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細寫；與主題關系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過。三、句段作用和標題效果類別作用或效果開頭段內(nèi)容：開篇點題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結構：總領下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結尾呼應。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結上文，照應下文；如果比較長，它的作用一般是擴展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結構：過渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢。結尾段內(nèi)容：點明中心，深化主題，畫龍點睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結構：照應開頭；呼應前文；使結構首尾圓合。標題①突出了敘述評議的對象。②設置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點明了主旨，表達了作者的情感。⑤運用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語言或樸實自然或文采斐然。語意和句式句子中的關鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測與肯定、議論與抒情、祈使與反問等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語言的切入點。修辭的角度修辭一般是用來加強語言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點，就能從語言的表達效果上加以體味。語言風格含蓄與明快、文雅與通俗、生動與樸實、富麗與素淡、簡潔與繁復等。1.(2015·新課標全國卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學即練]朱東潤自傳1896年我出生在江蘇泰興一個失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔任廣西第二中學的外語教師，23歲調(diào)任南通師范學校教師。1929年4月間，我到武漢大學擔任外語講師，從此我就成為大學教師。那時武漢大學的文學院長是聞一多教授，他看到中文系的教師實在太復雜，總想來一些變動。用近年的說法，這叫作摻沙子。我的命運是作為沙子而到中文系開課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學的中文系在學年開始，出現(xiàn)了傳記研究這一個課，其下注明本年開韓柳文。傳記文學也好，韓柳文學也不妨，但是怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？在當時的大學里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項多少和我的興趣有關，這就決定了我對于傳記文學獻身的意圖?！端膸烊珪偰俊酚袀饔涱?，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說《史記》《漢書》為傳記之祖，這個也用不上?！妒贰贰稘h》有互見法，對于一個人的評價，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略?？墒窃趥饔浳膶W里，一個傳主只有一本書，必須在這本書里把對他的評價全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對于近代傳記文學的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對于死者的歌頌，對于近代傳記文學是沒有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動，沒有那些阿諛奉承之辭，而且是信筆直書，對于傳主的錯誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國外吸收傳記文學的寫作方法呢？當然可以，而且有此必要。但是不能沒有一個抉擇。羅馬時代的勃路塔克是最好的了，但是他的時代和我們相去太遠，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個大略而看不到入情入理的細致的分析。英國的《約翰遜博士傳》是傳記文學中的不朽名作，英國人把它推重到極高的地位。這部書的細致是到了一個登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當時的政治中心，其人也并不能代表英國的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國已經(jīng)翻譯過來的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應當說是可以，由于作者著墨無多，處處顯得“頰上三毫”的風神?？墒侵袊娜讼鄠鞯淖龇?，正是走的一樣的道路，所以無論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國內(nèi)外的作品讀過一些，也讀過法國評論家莫洛亞的傳記文學理論，是不是對于傳記文學就算有些認識呢？不算，在自己沒有動手創(chuàng)作之前，就不能算是認識。這時是1940年左右，中國正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨處，住在四川樂山的郊區(qū)，每周得進城到學校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來。我寫誰呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因為他能把一個充滿內(nèi)憂外患的國家拯救出來，為垂亡的明王朝延長了七十年的壽命。第二，因為他不顧個人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒有缺點的，但是無論他有多大的缺點，他是唯一能夠拯救那個時代的人物。(有刪改)【相關鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類似的著述，除了因為作者立場的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來沒有很大的差異。但是在西洋文學里，常會發(fā)生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學。同時因為古代的用法，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺牽強。(朱東潤《關于傳敘文學的幾個名詞》)②朱先生確是有儒家風度的學者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對象，差不多都是關心國計民生的有為之士。他強調(diào)關切現(xiàn)實，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤先生史傳文學隨想》)★作為帶有學術性質(zhì)的自傳，本文有什么特點？請簡要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語言特色。解答時，要在閱讀的基礎上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側重點、內(nèi)容表達的特征。本文作為一篇帶有學術性質(zhì)的自傳，突出特點之一就是偏重學術經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學觀及其形成過程。文章的開頭與結尾，將自己的生平與學術結合起來，尤其是為張居正寫傳原因的解說，結合當時的社會背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學術背后的家國情懷。在行文方面，語言平易自然，穿插“怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？”“我寫誰呢？”等口語，語言平白如話，就像面對面閑談一樣。答案①偏重學術經(jīng)歷，主要寫自己的傳記文學觀及其形成過程；②寫生平與寫學術二者交融，呈現(xiàn)學術背后的家國情懷；③行文平易自然，穿插使用口語，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結合我們在對文本的一般性特征進行分析的同時，也應該注意到富有個性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領2.注意效果解讀

分析文體特征時，不能僅僅停留在辨別認知的層面上，而必須懂得去對它們做“效果”分析。對“效果”的分析不外乎從這樣的兩個方面去考慮：一是從表達者的表達這個方面去考慮，看他采用這樣的方式會給他的表達帶來怎樣的好處；二是從閱讀者這個方面考慮，看他這樣做可以對讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請簡要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業(yè)的原因；②寫出了侯仁之對國家民族命運的關注，使傳主形象更加豐滿；③體現(xiàn)了傳記的真實性；④為下文介紹侯仁之的學術研究及成就做鋪墊。(答出1點給1分，2點給3分，3點給5分，4點給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請簡要分析。(4分)(《那一種遙遠的幽默》)①增強說服力，進一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對王文顯任代理校長時行事風格的敘寫，形成對比，以突出王文顯治校的持重務實，一絲不茍。(每點2分，意思對即可。)3.(2012·新課標全國卷)12(1)選項E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫她熱愛祖國、獻身科學、關愛親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠與真》)本選項考查對文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體，它的表達技巧比較接近于小說和散文，可以說文學類文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對傳主的映襯、細節(jié)描寫、引用和議論等方面?？键c二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結構條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構建](1)能增強文章的生動性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強調(diào)作用，這一段主要寫了……放到開頭強調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關系)。(3)表達了作者對傳主怎樣的情感(與作者情感的關系)。(4)深化了主旨(與主旨的關系)。(5)使文章結構富于變化，避免了敘述的平淡和結構的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書信等)突出了傳記的真實性，使文章內(nèi)容更充實。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側面描寫)側面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語段拿傳主和其他人對比)通過對比，襯托出了傳主的……(2)結構上：①避免了結構的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結構更加緊湊集中。②對……做了必要的鋪墊照應，補充說明。(二)描寫(主要是細節(jié)描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個側面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實可信。要把人物寫好，就要寫其普通的一面，因為讀者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會讓讀者覺得真實親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對于大人物諸如政治家、藝術家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們在本行業(yè)內(nèi)的成就、事跡。對于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細節(jié)正能解決這一問題。2.兩種答題方式(1)如果是寫人物的細節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫人物的細節(jié)＝細節(jié)內(nèi)容＋獨特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過描寫……細節(jié)，……刻畫出一個……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場面細節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場面細節(jié)＝細節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過對……的描寫，傳神地寫出在場人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實性和感染力都很強。真實地反映了……表達了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對主題表達起畫龍點睛的作用。評論性文字既是對

事實的闡釋，也是作者自我態(tài)度的呈現(xiàn)。2.結構上：①用在開頭，起統(tǒng)領全文、點明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達；②用在文章

的結尾，一般是為了加深對所寫人物的認識，深化文章的主

題思想，凸顯所寫人物的品格意義，起畫龍點睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來，使文章結構顯得嚴謹。1.從側面表現(xiàn)傳主通過寫與傳主相關的人、事、物，從側面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點、品性等?？梢允箓饔浘哂懈鼮檎鎸嵏腥说牧α?，可以塑造豐滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強作品歷史深度和情感力度的作用，增強文章的真實性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫可以更好地體現(xiàn)作者的寫作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強文章內(nèi)涵，增強文章文化底蘊等。3.由點及面，深化主題作者要揭示某種社會道理或者一個大的群體，比如整個民族的某種品質(zhì)，光憑傳主一個人無法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點面結合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強表達效果增強文章的文學色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物作出客觀公正的評價。在傳記中，引用主要包括以下幾個方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實性，更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物做出客觀公正的評價。引用詩詞可以從側面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風格。引用故事可以增強文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點，也可以使傳記具有更為真實感人的力量。引用他人的話使文章對人物的評述更加全面客觀、真實可信，也能從側面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場大雨過后，正陽門箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴嚴實實。北京舊城中軸線上的這座標志性建筑，正經(jīng)歷著新中國成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽門箭樓北望，長安街車水馬龍，它與城樓左右兩側的南北長街、南北池街，一同構成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問同行的一個記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰？”“梁思成？”她答道。④這個答案是錯誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進入媒體視野，梁思成等一批建筑學家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開始有計劃地進行市政工程建設，正陽門箭樓、東西長安街、南北長街與南北池街，都是在時任內(nèi)務部總長朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國賓夕法尼亞大學留學生梁思成，收到父親梁啟超從國內(nèi)寄來北宋匠人李誡撰寫的《營造法式》一書，興趣大增，由此走上中國古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國營造學社，在那里撰寫了《中國建筑史》，成為建筑學一代宗師。而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國古建筑研究工作的開拓者與奠基人，沒有他，就不可能在上個世紀30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學領軍人物，我們讀到《中國建筑史》的年份，還不知要推遲多少年。”中國文物研究所某研究人員曾這樣評價。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國營造學社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學社請來當時最為優(yōu)秀的學術精英：東北大學建筑系主任梁思成，中央大學建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學家陳垣，地質(zhì)學家李四光，考古學家李濟……他還以其社會人脈，動員許多財界和政界人士加入學社，直接從經(jīng)費上支持營造學社的研究工作。曾有建筑史家這樣評價朱啟鈐：“人力、物力、財力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個研究所行政部門做的事?！雹嘤袛?shù)據(jù)顯示，截至1937年，營造學社野外實地測繪重要古建筑達206組，因此探索出一整套研究中國古建筑的科學方法，為撰寫中國建筑史構建了扎實的科學體系。⑨假若沒有朱啟鈐，中國的古建筑研究，又會是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營造學社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場大雨，將故宮端門外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營造學社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號的朱啟鈐故居，住著數(shù)十戶人家，雜亂之中，依稀可辨當年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國青年報》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國政協(xié)委員、中央文史館館員?！?.文章多處提到梁思成，這對寫朱啟鈐有什么作用？請選一例作簡要分析。答：______________________________________________解析結合文章第③⑤⑥段進行分析，寫梁思成主要是從側面表現(xiàn)朱啟鈐，讓讀者對傳主有一個全面的、立體的了解。答案文章通過對梁思成有關事跡的敘述，或直接或間接地寫出了朱啟鈐對我國古建筑研究的重要貢獻。所選事例及分析：第③段，文章寫記者認為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說明朱啟鈐不為人所熟知，點明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營造法式》一書而走上中國古代建筑研究之路，加入中國營造學社，在中國建筑學界有很高的地位；而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻，照應題目。第⑥段，點明如果沒有朱啟鈐，就不可能在上個世紀30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學領軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻。★3.作者為什么兩次提到6月13日那場大雨？請談談你的看法。答：________________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應注意從內(nèi)容、結構和表現(xiàn)人物主題等角度進行分析。開篇寫雨是為了引出人物，結尾寫雨是為了營造落寞氛圍，首尾照應，使文章渾然一體，有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開頭寫雨中正陽門箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開始有計劃地進行北京市政工程建設(或：現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當年規(guī)劃的格局)。②結尾的雨引出營造學社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應文題，引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應，結構完整。開頭寫正陽門箭樓的修繕，結尾寫營造學社的舊址故宮端門外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過“雨”聯(lián)系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現(xiàn)手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿，突出傳主的精神面貌，增強作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內(nèi)容，增強文章的真實性、可讀性、典雅性、文化底蘊。3.結構角度：照應標題，設置懸念，埋下伏筆，對比映襯，總結上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價值。答題模板：特點＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現(xiàn)手法?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項：文章最后一段描寫了王文顯舊居周邊的環(huán)境與情景，營造了肅殺悲涼的氛圍，表達了作者對王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠的幽默》)本選項考查傳記中的描寫手法及其作用。文中的描寫意在表現(xiàn)王文顯當年的住處如今已發(fā)生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯誤選項，2分)2.(2011·廣東卷)請分別指出文中③④段畫線部分所用的修辭手法，并具體說明這些修辭手法在文中的表達效果。(1)他走路比汽車或者比飛機還快。(2分)(2)對于他，辯論簡直是練武術，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動地寫出了梁宗岱擅長且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時激情洋溢的性格特點。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細節(jié)描寫十分精彩，請舉兩例加以評析。(6分)(《才子趙樹理》)①他在一篇稿子的頁邊批了一行字：“排版，校對同志請注意，文內(nèi)所有‘你’字，一律不準改為‘妳’，否則要負法律責任?！壁w樹理在一個尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強調(diào)，凸顯趙樹理較真、堅持己見的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開弓，一會兒用左手，一會兒用右手。趙樹理不循常規(guī)，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個細節(jié)描寫體現(xiàn)趙樹理幽默風趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點3分)一、品悟經(jīng)典課文：《貝多芬：握住命運的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經(jīng)典聚焦]手法運用作用及效果精雕細刻肖像烘托傳主個性，為寫命運做鋪墊。大量的內(nèi)心獨白細膩地展示傳主內(nèi)心情感，直接體現(xiàn)人物精神，使文章具有真實感。引用傳主書信直接展示傳主精神，增強感染力。他人的話從側面突出傳主性格，使作者的評述更加客觀全面、真實可信。對比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅忍執(zhí)著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強的個性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點態(tài)度，深化作品的主題，使作品更加真實深刻、更具表現(xiàn)力。細節(jié)描寫：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認識他的人也無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。二、重溫經(jīng)典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語言有什么特點？請舉例說明。《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語言樸實，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領袖和政治家，毛澤東在敘述經(jīng)歷的過程中，把革命斗爭中一些常用的政治術語融入家庭瑣事的描述當中，使文章語言形象、生動而幽默。如：①“我的不滿增加起來了，辯證的斗爭在我們的家庭中不斷地發(fā)展著?！狈从沉嗣珴蓶|的叛逆精神，而且體現(xiàn)了他反抗意識的不斷提高。②“在這個情形之下，雙方互相提出要求，以期停止‘內(nèi)戰(zhàn)’……”“內(nèi)戰(zhàn)”通常指國內(nèi)各軍閥之間的戰(zhàn)爭。這件事體現(xiàn)了毛澤東在反抗父親時已經(jīng)開始采取一定的策略，與父親交換條件，來達到自己的目的，從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來的革命斗爭中。2.本文第一人稱的敘述方式有什么好處？《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真實可信；自傳貼近人物心靈，字里行間流露著自然、親切與真實，傳主在回憶中敘述飽含情感，易打動人，拉近了讀者與文章的距離；語言個性色彩更濃厚，所敘事情多含自謙意味。3.本文的細節(jié)描寫很多，試找出兩三例與傳主逃學有關的細節(jié)描寫，并說說它們的作用。《沈從文：逆境也是生活的恩賜》答：______________________________________________【提示】(1)逃學的細節(jié)：①關于小孩子打架的細節(jié)；②關于爬山、翻筋斗的細節(jié)；③關于劃船的細節(jié)；④關于下河洗澡的細節(jié)；⑤關于趕場集的細節(jié)。(2)這些細節(jié)描寫，把傳主逃學中所經(jīng)歷的人和事生動形象地展示出來，使讀者在“飽覽”了如此豐富多彩而又新鮮的生活的同時，可以深刻地領略大自然和社會生活對作者的人生觀所產(chǎn)生的巨大影響，體會到“大書”的博大精深、奧妙無窮。4.作者為什么從楊振寧獲諾貝爾獎及其在頒獎儀式上的演講寫起？《楊振寧：合璧中西科學文化的驕子》答：______________________________________________【提示】①一上來就抓住讀者要急于了解楊振寧何以會獲此大獎的心理；②通過演講的內(nèi)容透出楊振寧的自豪，點出了楊振寧獲獎的原因；③緊緊扣住題目“楊振寧：合璧中西科學文化的驕子”。閱讀下面的文字，完成1～2題。[訓練提升]不朽的貝多芬羅曼·羅蘭①在大風雨中，大風雪中，一聲響雷中，1827年3月26日，貝多芬咽了最后一口氣，一只陌生的手替他闔上了眼睛。②貝多芬！多少人頌贊他藝術上的偉大。但，貝多芬遠不只是音樂家中的第一人。他是近代藝術的最英勇的力。對于一般受苦而奮斗的人，他是最大、最好的朋友。當我們對世界的劫難感到憂傷時，他會到我們身旁來，好似坐在一個穿著喪服的母親旁邊，一言不發(fā)，在琴上唱著他隱忍的悲歌，安慰那哭泣的人。當我們斗爭到疲憊的辰光，到這意志與信仰的海洋中浸潤一下，將獲得無可言喻的裨益。③貝多芬分贈我們的是一股勇氣、一種奮斗的歡樂。他在《致不朽的愛》一信中有言：“當我有所克服的時候，我總是快樂的。”《致韋格勒》一信中又說：“我愿把生命活上千百次……我非生來過恬靜的日子的?！彼€分贈我們一種感到與神同在的醉意。他仿佛在和大自然不息的溝通之下，竟感染了自然的深邃的力。申德勒說：“貝多芬教了我大自然的學問，在這方面的研究，他給我的指導和在音樂方面沒有分別。使他陶醉的并非自然的律令，而是自然的基本威力?！备窭餇柊筒邔ω惗喾覛J佩之中含有懼意，在提及他時說：“他所到達的那種境界，藝術竟和獷野與古怪的元素混合為一?！笔媛岬健兜谖褰豁懬窌r也說：“盡管你時常聽到它，它對你始終有一股不變的威力，有如自然界的現(xiàn)象，雖然時時發(fā)生，總教人充滿著恐懼與驚異?！必惗喾业拿苡焉甑吕召潎@：“他抓住了大自然的精神?！薄@是不錯的：貝多芬是自然界的一股力；一種原始的力和大自然其余的部分接戰(zhàn)之下，便產(chǎn)生了荷馬史詩般的壯觀。④貝多芬的一生宛如一天雷雨的日子。——先是一個明凈如水的早晨，僅僅有幾陣懶懶的微風，但在靜止的空氣中，已經(jīng)有隱隱的威脅、沉重的預感。然后，突然之間巨大的陰影卷過，悲壯的雷吼，充滿著聲響的、可怖的靜默，一陣復一陣的狂風，有如《英雄交響樂》與《第五交響樂》。然而白日的清純之氣尚未受到損害。歡樂依然是歡樂，悲哀永遠保存著一縷希望。但自1810年后，心靈的均衡喪失了。目光變得異樣。最清楚的思想，也看來似水氣一般在升華：忽而四散，忽而凝聚，它們的又凄涼又古怪的騷動，罩住了心；往往樂思在薄霧之中浮沉了一兩次以后，完全消失了，淹沒了，直到曲終才在一陣狂飆中重新出現(xiàn)，即是快樂本身也蒙上苦澀與獷野的性質(zhì)。所有的情操里都混合著一種熱病、一種毒素。貝多芬1810年5月2日致韋格勒書中有言：“噢，人生多美，但我是永遠受著毒害……”黃昏來臨，雷雨也隨著醞釀。爾后是沉重的云，飽蓄著閃電，把黑夜染成烏黑，夾帶著大風雨，那是《第九交響樂》的開始?！蝗唬旓L狂雨驟之際，黑暗裂了縫，夜在天空被趕走，由于意志之力，白日的清明重又還給了我們。⑤什么勝利可和這場勝利相比，波拿巴的哪一場戰(zhàn)爭，奧斯特利茨(系拿破侖1805年12月大獲勝利之地)哪一天的陽光？曾經(jīng)達到這種超人的努力的光榮？曾經(jīng)獲得這種心靈從未獲得的凱旋？一個不幸的人，貧窮，殘廢，孤獨，由痛苦造成的人，世界不給他歡樂，他用他的苦難來鑄成歡樂，好似他的那句豪語所說的——那是可以總結他一生、可以成為一切英勇心靈的箴言——“用痛苦換來歡樂”。(選自《貝多芬傳》，傅雷譯，譯林出版社2000年版)1.文章開篇寫了貝多芬去世時天氣的惡劣和“陌生的手替他闔上了眼睛”這一細節(jié)，有何作用？請分別說明。答：_______________________________________________答案①描寫貝多芬去世時天氣惡劣，象征貝多芬一生遭受的苦難(或：渲染沉痛悲傷的氛圍)。②暗示貝多芬不認識的人也對他無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。2.這篇評傳中，作者多處引用貝多芬書信中的原話和他人的評語，簡要分析這樣引用的作用。答：______________________________________________答案①引用傳主的原話，直接展示傳主的精神，增強了感染力，也為作者的評述提供了依據(jù)。②引用他人的話，使文章對人物的評述更加全面、客觀、真實可信，也能從側面塑造傳主的性格。③二者與作者的評述相結合，有助于讀者全面而深刻地了解傳主的精神和影響(提升了傳記的閱讀價值)。ICU常用實驗室檢查及臨床意義MICU為什么？？？議程010203040506血常規(guī)檢查心肌酶學及心肌肌鈣蛋白檢查腦利鈉肽檢查腎功能檢查肝功能檢查電解質(zhì)檢查白細胞計數(shù)（WBC）中性粒細胞計數(shù)淋巴細胞計數(shù)血小板計數(shù)（PLT）紅細胞計數(shù)（RBC）血紅蛋白（Hb）血細胞比容（HCT）網(wǎng)織紅細胞計數(shù)（RC）

血常規(guī)檢查正常范圍：成人（4.0～10.0）×109／L；兒童（5.0～12.0）×109／L；新生兒（15.0～20.0）×109／L檢查介紹：是機體防御系統(tǒng)的重要組成部分。臨床意義：增多見于:發(fā)熱、急性感染、嚴重燒傷、急性出血、組織損傷、大手術后、應用激素、白血病等。減少見于:傷寒及副傷寒、瘧疾、再生障礙性貧血、放射性核素照射，使用某些抗癌藥物等。生理因素影響可使白細胞增多白細胞計數(shù)（WBC）分葉核中性粒細胞46%~66%桿狀核中性粒細胞2%~8%嗜酸粒細胞1%~5%嗜堿粒細胞<1%淋巴細胞20%~40%單核細胞2%~10%漿細胞〈0.1%成人白細胞分類百分比正常范圍：占白細胞總數(shù)的50％～70％檢查介紹：是白細胞的主要組成部分，一般以百分比表示臨床意義：增多:見于急性細菌感染、粒細胞白血病、急性出血、嚴重組織損傷或血細胞破壞、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等減低:見于傷寒、副傷寒、病毒性感染、粒細胞缺乏癥、抗癌藥物治療等生理因素影響中性粒細胞2000×70%=?2000×20%=?中性粒細胞計數(shù)正常范圍：20％～40％檢查介紹：在免疫應答中起核心作用臨床意義：增多：見于病毒感染、傳染性疾?。ㄈ绺窝祝?、水痘、流行性感冒、淋巴細胞白血病減低：見于細胞免疫缺陷病、某些傳染病的急性期、應用腎上腺皮質(zhì)激素、長期X線照射淋巴細胞計數(shù)正常范圍：（100～300）×109／L檢查介紹：血小板是血液中最小的細胞，可保護毛細血管壁的完整性.臨床意義：增多：見于急性大出血、急性溶血、感染、缺氧、創(chuàng)傷、骨折、惡性腫瘤等。減少：見于以下情況：血小板生成減少（見于急性白血病和再生障礙性貧血等）血小板破壞過多（見于原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進等疾?。┭“逑脑黾樱ㄒ娪趶浬⑿匝軆?nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜等）血小板計數(shù)（PLT）正常范圍：男性（4.0～5.5）×1012／L；女性（3.5～5.0）×1012

／L；檢查介紹：紅細胞計數(shù)，是指單位體積血液中所含的紅細胞數(shù)目，對于提示累及紅細胞系統(tǒng)的疾病有重要意義紅細胞計數(shù)（RBC）臨床意義：增多相對性紅細胞增多：由于血漿中水分丟失所致。如嚴重嘔吐、腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷等。

繼發(fā)性紅細胞增多：見于各種原因導致組織缺血、缺氧或病理性紅細胞增多，病因糾正后可恢復正常。原發(fā)性紅細胞增多：如真性紅細胞增多癥、良性家族性紅細胞增多癥等。紅細胞計數(shù)（RBC）減少見于：造血不良：再生障礙性貧血、巨幼細胞性貧血、慢性腎性貧血、缺鐵性貧血破壞過多：溶血性貧血（機械損傷、理化、生物因素等引起溶血）、紅細胞膜缺陷、酶缺陷（遺傳性球形紅細胞增多癥等）丟失過多：急性、慢性失血。紅細胞計數(shù)（RBC）正常范圍：男性120～160g／L（12.0-16.0g／dl）；女性110～150g／L（11.0-15.0g／dl）；新生兒170～200g／L（18.0-19.0g／dl）檢查介紹：血紅蛋白又稱血色素，是紅細胞的主要組成部分，能與氧結合，運輸氧。血紅蛋白（Hb）臨床意義：血紅蛋白增高、降低的臨床意義基本和紅細胞計數(shù)的臨床意義相似，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。血紅蛋白增多有以下情況：生理性增多：見于高原居民、吸煙，劇烈活動、恐懼等；病理性增多：見于嚴重的先天性及后天性心肺疾患和血管畸形，血紅蛋白減少見于各種原因引起的貧血假性貧血血紅蛋白（Hb）大細胞性貧血:巨幼細胞性貧血等正常細胞性貧血:再生障礙性貧血,溶血性貧血,急性失血性貧血等小細胞低色素貧血:缺鐵性貧血等貧血的細胞學分類高？正常？低？貧血？？？血紅蛋白正常范圍：男性40％～54％；女性37％～47％；檢查介紹：紅細胞比容是指一定容積全血中紅細胞所占的百分比。臨床意義：臨床補液的實驗檢查依據(jù)紅細胞比容升高:大面積燒傷等各種有脫水以及紅細胞增多的病人,劇烈運動或情緒激動的正常人.紅細胞比容減少:見于血容量增多的情況、各種貧血病人擴溶治療參考指標血細胞比容（HCT）正常范圍：成人0.008~0.02檢查介紹：網(wǎng)織紅細胞是沒有完全成熟的紅細胞，該細胞內(nèi)殘存的核糖核酸經(jīng)特殊染色后成“網(wǎng)狀”結構臨床意義：反映骨髓紅細胞造血功能的重要指標網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增多，表示骨髓造血功能旺盛。見于貧血治療有效時.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)降低，見于再生障礙性貧血。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)（RC）肌酸激酶(CK)肌酸激酶同工酶(CK-MB)門冬氨酸氨基轉移酶(AST)乳酸脫氫酶(LDH)心肌酶學檢查正常范圍：成人22～270IU/L。新生兒為其3~5倍，嬰兒為成人的3倍，兒童和青少年相當于成人的上限。檢查介紹：又名磷酸肌酸激酶。CK主要存在于骨骼肌、腦和心肌中。肌酸激酶(CK)增高：急性心梗：CK、CK-MB增高病毒性心肌炎：CK輕到中度增高，CK-MB輕度增高。心臟手術后：CK、CK-MB都增加，上升程度與手術對心臟的損傷程度有關。CKCK-MB正常范圍：比色法：8～28U／L；連續(xù)監(jiān)測法：8～20U／L。檢查介紹：舊稱谷草轉氨酶（GOT）。AST存在于心肌、骨骼肌、肝臟，以心肌含量最高，肝臟次之。門冬氨酸氨基轉移酶(AST)臨床意義

增高見于：急性心梗、病毒性心肌炎、心包炎、肝臟疾病（淤血、急性肝炎等）、膽道疾病、骨骼肌疾?。ㄈ缰匕Y肌無力、肌營養(yǎng)不良等）。

門冬氨酸氨基轉移酶(AST)臨床意義：

增高：

急性心梗、病毒性心肌炎、充血性心衰、肝臟疾病。乳酸脫氫酶(LDH或LD)正常范圍：<0.1ng／ml檢查介紹：肌鈣蛋白是由3個亞單位，即肌鈣蛋白C、肌鈣蛋白I及肌鈣蛋白T組成的復合物。臨床意義：急性心梗、心肌炎、心肌損傷時增高

肌鈣蛋白(cTnI)

開始升高高峰時間至正常時間cTn3~~6（h)11~~24(h)7~10（天）CKMB4~~6(h)16~~24(h)3~4(天)AST6~~12(h)24~~48(h)3~6(天)LDH8~10(h)2~~3(天)1~2(周)急性心梗酶學改變正常范圍：0~100pg/ml（免疫熒光法）檢查介紹：