國(guó)際工程合同條件本

7國(guó)際工程合同條件1FIDIC合同NEC合同AIA合同7.1

我國(guó)施工合同文本與

幾種合同形式的比較7.27.47.3第七章

國(guó)際工程合同條件27.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同F(xiàn)IDIC第一版頒布19571963增加了疏浚和填筑工程的合同條件作為第三部分FIDIC第二版頒布1977FIDIC第三版頒布1987FIDIC第四版頒布FIDIC新版1999《土木工程施工合同條件應(yīng)用指南》出版了《土木工程合同文件注釋》1989國(guó)際咨詢工程師聯(lián)合會(huì)FederationInternationalDesIngenieurs-Conseils3在1999年之前，F(xiàn)IDIC出版的主要合同文件：紅皮書(shū)黃皮書(shū)橙皮書(shū)白皮書(shū)197719871992(DAB)196319801987土木工程施工合同條件機(jī)電設(shè)備安裝合同條件設(shè)計(jì)－建造與交鑰匙合同條件1995業(yè)主與咨詢工程師標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)協(xié)議書(shū)197919901998土木工程施工分包合同條件(1994)7.1FIDIC合同4FIDIC1999年新版合同系列:GreenBook簡(jiǎn)明合同形式ShortFormofContract

SilverBookEPC交鑰匙合同條件ConditionsofContractforEPC/TurnkeyProjectsNewYellowBook生產(chǎn)設(shè)備與設(shè)計(jì)-建造合同條件ConditionsofContractforPlantandDesign-BuildNewRedBook施工合同條件ConditionsofContractforConstructionGoldenBook設(shè)計(jì)、建造與運(yùn)營(yíng)項(xiàng)目合同條件ConditionsofContractforDBO

7.1FIDIC合同F(xiàn)IDIC2008年增加：57.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同F(xiàn)IDIC合同特點(diǎn)：國(guó)際性、通用性、權(quán)威性公正合理、職責(zé)分明程序嚴(yán)謹(jǐn)、易于操作通用條件和專用條件的有機(jī)結(jié)合7.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同如何運(yùn)用FIDIC合同：國(guó)際金融組織貸款和一些國(guó)際項(xiàng)目直接采用對(duì)比分析采用合同談判時(shí)采用局部選擇采用1234各類大型或復(fù)雜工程業(yè)主承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)較大主要工作為施工,業(yè)主負(fù)責(zé)大部分設(shè)計(jì)工作由工程師來(lái)監(jiān)理施工和簽發(fā)支付證書(shū)單價(jià)合同NewRedBook適用范圍適用的工程工程的范圍第三方管理合同計(jì)價(jià)方式7.1FIDIC合同81234機(jī)電設(shè)備項(xiàng)目、其他基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目、其他類型的項(xiàng)目工程師來(lái)監(jiān)督設(shè)備的制造、安裝和施工，簽發(fā)支付證書(shū).業(yè)主只負(fù)責(zé)編制項(xiàng)目綱要和工程設(shè)備性能要求，承包商負(fù)責(zé)大部分設(shè)計(jì)工作和全部施工安裝工作.總價(jià)合同，有時(shí)也可能采用單價(jià)支付.NewYellowBook適用范圍適用的工程第三方管理業(yè)主責(zé)任合同計(jì)價(jià)方式7.1FIDIC合同91234私人投資項(xiàng)目，如BOT項(xiàng)目.但地下工程太多的工程除外固定總價(jià)不變的交鑰匙合同，并按里程碑方式支付.業(yè)主代表直接管理項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程，較寬松的管理方式，但嚴(yán)格竣工檢驗(yàn)和竣工后檢驗(yàn).項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)大部分由承包商承擔(dān)，業(yè)主付出一定的費(fèi)用.SilverBook適用范圍適用的工程合同計(jì)價(jià)方式業(yè)主責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)7.1FIDIC合同10GreenBook是一個(gè)簡(jiǎn)單的小型合同，適用于小項(xiàng)目。 業(yè)主不一定必須雇用獨(dú)立的咨詢工程師（當(dāng)然也可選擇雇用咨詢工程師；合同中不再要求強(qiáng)制使用工程量?jī)r(jià)單(BOQ)，并提供了可以比選的計(jì)價(jià)方式。適用特色差異體現(xiàn)工程合約的核心問(wèn)題，并能從操作上滿足這方面的實(shí)際需求。7.1FIDIC合同117.1FIDIC合同融資是由公共部門負(fù)責(zé)項(xiàng)目所有權(quán)始終歸公共部門所有DBO承包商沒(méi)有融資風(fēng)險(xiǎn)承包商收回成本的唯一途徑就是公共部門的付款提供必須符合公共部門預(yù)先設(shè)定的產(chǎn)量及規(guī)范為前提.公共部門DBO承包商GoldenBook合同的重心在“運(yùn)營(yíng)”127.1FIDIC合同

FIDIC“彩虹族”合同系列都有各自的特點(diǎn)和適用范圍，具體選擇哪一種合同，應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目的特點(diǎn)、業(yè)主的要求而定。紅137.1FIDIC合同RelationshipsExternalInternalPMC/EngineerSub-contractorOwnerInternalorganizationforcompanyProcedureforprojectmanagementRelationshipsandworkcontentsGeneralContractorScheduleProgressDesignOthersFIDIC合同條件核心條款TheoryframeworkInternalorganizationforprojectGeneralContractorProcurementConstructionTrialoperationTestoncompletionCostQualityHSEContractRiskSub-

contractInfor-mationTeamCulture147.1FIDIC合同關(guān)系外部?jī)?nèi)部PMC/工程師分包業(yè)主公司組織ProcedureforprojectmanagementRelationshipsandworkcontents進(jìn)度設(shè)計(jì)其他sFIDIC合同條件核心條款Theoryframework項(xiàng)目組織總承包商采購(gòu)施工試運(yùn)行完成成本質(zhì)量HSE合同風(fēng)險(xiǎn)分包商信息團(tuán)隊(duì)文化總承包商157.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同新紅皮書(shū)、新黃皮書(shū)、銀皮書(shū)采用統(tǒng)一格式，都包括20條，且大多數(shù)條款都一樣；綠皮書(shū)更加簡(jiǎn)明，共包括15條；總體條件編制方法更“項(xiàng)目管理化”。12316新紅皮書(shū)新黃皮書(shū)銀皮書(shū)1234567891011121314151617181920THEEMPLOYERGENERALPROVISIONSTHEENGINEERTHECONTRACTORSTAFFANDLABOURNOMINATEDSUBCONTRACTORSEMPLOYER’STAKINGOVERTESTSONCOMPLETIONDEFECTSLIABILITYMEASUREMENTANDEVALUATIONCONTRACTPRICEANDPAYMENTVARIATIONSANDADJUSTMENTSTERMINATIONBYEMPLOYERSUSPENSIONANDTERMINATIONBYCONTRACTORRISKANDRESPONSIBILITYINSURANCECLAIMS,DISPUTESANDARBITRATIONFORCEMAJEUREPLANT,MATERIALSANDWORKMANSHIPCOMMENCEMENT,DELAYSANDSUSPENSIONDESIGNTESTAFTERCOMPLETIONTESTAFTERCOMPLETIONTheEmployer’sAdministrationDESIGN

Employer'sRepresentativeContractor'sDesignEmployer'sLiabilitiesExecutionoftheWorksTaking-OverRemedyingDefects123456789VARIATIONANDCLAIMS1013151411DEFAULTS12綠皮書(shū)177.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同業(yè)主委任工程師，工程師承擔(dān)合同責(zé)任。1EngineerEngineersContractorsEmployersTheEmployershallappointtheEngineerwhoshallcarryoutthedutiesassignedtohimintheContract.TheEngineer’sstaffshallincludesuitablyqualifiedengineersandotherprofessionalswhoarecompetenttocarryouttheseduties.(3.1)TheEngineershallhavenoauthoritytoamendtheContract.187.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同-TheEngineermayexercisetheauthorityattributabletotheEngineerasspecifiedinornecessarilytobeimpliedfromtheContract.IftheEngineerisrequiredtoobtaintheapprovaloftheEmployerbeforeexercisingaspecifiedauthority,therequirementsshallbeasstatedintheParticularConditions.TheEmployershallpromptlyinformtheContractorofanychangetotheauthorityattributedtotheEngineer.-However,whenevertheEngineerexercisesaspecifiedauthority

forwhichtheEmployer’sapprovalisrequired,then(forthepurposesoftheContract)theEmployershallbedeemedtohavegivenapproval.(3.3)2Engineer197.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同iftheEmployerintendstoreplacetheEngineer,theEmployershall,notlessthan21daysbeforetheintendeddateofreplacement,givenoticetotheContractorofthename,addressandrelevantexperienceoftheintendedreplacementEngineer.IftheContractorconsiderstheintendedreplacementEngineertobeunsuitable,hehastherighttoraisereasonableobjectionagainsthimbynoticetotheEmployer,withsupportingparticulars,andtheEmployershallgivefullandfairconsiderationtothisobjection.(3.3)3Engineer207.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同在基準(zhǔn)日期之前，雇主應(yīng)向承包商提供雇主掌握的一切現(xiàn)場(chǎng)地表以下及水文條件的有關(guān)數(shù)據(jù)，包括環(huán)境方面的數(shù)據(jù)，以供其參考。雇主同樣應(yīng)向承包商提供其在基準(zhǔn)日期后得到的所有數(shù)據(jù)。承包商應(yīng)負(fù)責(zé)對(duì)所有數(shù)據(jù)的解釋。(4.10)1ContactorAttention:

TheEmployershallhavemadeavailabletotheContractorforhisinformation,priortotheBaseDate,allrelevantdataintheEmployer′spossessiononsub-surfaceandhydrologicalconditionsattheSite,includingenvironmentalshallsimilarlymakeavailabletotheContractorallsuchdatawhichcomeintotheEmployer′spossessionaftertheBaseDate.TheContractorshallberesponsibleforinterpretingallsuchdata.承包商對(duì)上述各方面所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)程度，應(yīng)限于在時(shí)間和費(fèi)用方面實(shí)際可行的范圍內(nèi),承包商承擔(dān)上述風(fēng)險(xiǎn)但不能讓他冒險(xiǎn)217.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同承包商應(yīng)被認(rèn)為已取得了可能對(duì)投標(biāo)文件或工程產(chǎn)生影響或作用的有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)、意外事故及其他情況的全部必要的資料。承包商也被認(rèn)為在提交投標(biāo)文件之前已對(duì)現(xiàn)場(chǎng)及其周圍環(huán)境、上述數(shù)據(jù)及提供的其他資料進(jìn)行了檢查與審核，并對(duì)所有相關(guān)事宜感到滿意.(4.10)TheContractorshallbedeemedtohaveobtainedallnecessaryinformationastorisks,contingenciesandothercircumstanceswhichmayinfluenceoraffecttheTenderorWorks.ContractorshallbedeemedtohaveinspectedandexaminedtheSite,itssurroundings,theabovedataandotheravailableinformation,andtohavebeensatisfiedbeforesubmittingtheTenderastoallrelevantmatters.2ContactorAttention:

承包商在使用這些參照項(xiàng)目前付出合理的努力驗(yàn)證其準(zhǔn)確性。227.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同承包商應(yīng)遵守所有適用承包商人員的相關(guān)的勞動(dòng)法規(guī)，包括有關(guān)他們的雇用、健康、安全、福利、入境和出境的法律，應(yīng)使他們享有所有合法權(quán)益。3Contactor承包商對(duì)其雇用人員的責(zé)任的規(guī)定TheContractorshallcomplywithalltherelevantlabourLawsapplicabletotheContractor′sPersonnel,includingLawsrelatingtotheiremployment,health,safety,welfare,immigrationandemigration,andshallallowthemalltheirlegalrights.237.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同承包商所付的工資標(biāo)準(zhǔn)及遵守的勞動(dòng)條件應(yīng)不低于從事工作地區(qū)的行業(yè)的現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)和條件（6.2）3Contactor承包商對(duì)其雇用人員的責(zé)任的規(guī)定TheContractorshallpayratesofwages,andobserveconditionsoflabour,whicharenotlowerthanthoseestablishedforthetradeorindustrywheretheworkiscarriedout.247.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同如果承包商遇到了在他看來(lái)是無(wú)法預(yù)見(jiàn)的外界條件，則承包商應(yīng)盡可能快地通知工程師。此通知應(yīng)描述該外界條件以便工程師審查，并說(shuō)明原因?yàn)槭裁闯邪陶J(rèn)為是不可預(yù)見(jiàn)的。4Contactor承包商的預(yù)警責(zé)任IftheContractorencountersadversephysicalconditionswhichheconsiderstohavebeenUnforeseeable,theContractorshallgivenoticetotheEngineerassoonaspracticable.Thisnoticeshalldescribethephysicalconditions,sothattheycanbeinspectedbytheEngineer,andshallsetoutthereasonswhytheContractorconsidersthemtobeUnforeseeable.工程師在決定給承包商補(bǔ)償量時(shí)應(yīng)考慮所遇到的物質(zhì)條件是否是不可預(yù)見(jiàn)的，它不可預(yù)見(jiàn)的程度，以及對(duì)工期和費(fèi)用的影響程度（4.12）。257.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同承包商應(yīng)繼續(xù)實(shí)施工程，采用在此外界條件下合適的以及合理的措施，并且應(yīng)該遵守工程師給予的任何指示。4Contactor承包商的預(yù)警責(zé)任ContractorshallcontinueexecutingtheWorks,usingsuchproperandreasonablemeasuresasareappropriateforthephysicalconditions,andshallcomplywithanyinstructionswhichtheEngineermaygive.267.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同在合同的執(zhí)行過(guò)程中，業(yè)主和承包商應(yīng)互相承擔(dān)合作責(zé)任。如果合同任一方發(fā)現(xiàn)在為實(shí)施工程準(zhǔn)備的文件中有技術(shù)性錯(cuò)誤和缺陷，應(yīng)立即通知另一方。工作中的合作與溝通對(duì)此承包商的責(zé)任更大，為什么？因?yàn)闃I(yè)主作為非專家可以免責(zé)。277.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同業(yè)主可要求頒發(fā)接收證書(shū)，要求承包商繼續(xù)履行合同所規(guī)定的其他義務(wù)，合同價(jià)格應(yīng)減少，減少的金額應(yīng)足以彌補(bǔ)由此試驗(yàn)不通過(guò)給業(yè)主帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。業(yè)主可否接收有缺陷的工程？可以。質(zhì)量管理按照FIDIC合同“紅皮書(shū)”第9.4款c項(xiàng)的約定，當(dāng)整個(gè)工程或某區(qū)段未能通過(guò)所進(jìn)行的重復(fù)竣工檢驗(yàn)時(shí)，如果雇主同意頒發(fā)接收證書(shū)，承包商應(yīng)根據(jù)合同中規(guī)定的所有其他義務(wù)繼續(xù)工作，并且合同價(jià)格應(yīng)按照可以適當(dāng)彌補(bǔ)由于此類失誤而給雇主造成的減少的價(jià)值數(shù)額予以扣除。該約定表明：如果工程未通過(guò)竣工驗(yàn)收，工程師有權(quán)根據(jù)業(yè)主要求頒發(fā)工程接收證書(shū)；而且，業(yè)主可以通過(guò)減少工程價(jià)款的方式讓步接收。287.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同如果（并在一定程度上）此類指示使承包商增加了不可預(yù)見(jiàn)的費(fèi)用，則構(gòu)成了變更。為這些人員和其他承包商的服務(wù)包括使用承包商的設(shè)備，承包商負(fù)責(zé)的臨時(shí)工程或通行道路安排。

（4.6）1工程變更

AnysuchinstructionshallconstituteaVariationifandtotheextentthatitcausestheContractortoincurUnforeseeableCost.ServicesforthesepersonnelandothercontractorsmayincludetheuseofContractor′sEquipment,TemporaryWorksoraccessarrangementswhicharetheresponsibilityoftheContractor.297.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同工程現(xiàn)場(chǎng)遇到不可預(yù)見(jiàn)的物質(zhì)條件，承包商執(zhí)行工程師的任何導(dǎo)致工程變更的處理指示。（4.12）2工程變更工程師指定分包商。（5.1）-工程師指令工程變更。3307.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同如果由于遵守工程師的指示或因雇主的延誤而使承包商遭受了延誤和(/或)導(dǎo)致了費(fèi)用，則承包商應(yīng)通知工程師并有權(quán)依據(jù)第20.1款【承包商的索賠】要求：

IftheContractorsuffersdelayand/orincurs,CostfromcomplyingwiththeseinstructionsorasaresultofadelayforwhichtheEmployerisresponsible,theContractorshallgivenoticetotheEngineerandshallbeentitledsubjecttoSub?-Clause20.1[Contractor′sClaims]to:(a)anextensionoftimeforanysuchdelay,ifcompletionisorwillbedelayed,underSub-Clause8.4[ExtensionofTimeforCompletion],and

(b)paymentofanysuchCostplusreasonableprofit,whichshallbeincludedintheContractPrice.4工程變更317.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同承包商預(yù)測(cè)將來(lái)可能會(huì)發(fā)生對(duì)工程造成不利影響的事件或情況，向工程師發(fā)出通知，工程師要求承包商提出這些影響的估計(jì)和處理建議。如果工程師批準(zhǔn)承包商的處理建議，則產(chǎn)生變更。（8.3）5工程變更327.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同如果第8.8款【工程暫?！克龅臅和Ｒ殉掷m(xù)84天以上，承包商可要求工程師同意繼續(xù)施工。若在接到上述請(qǐng)求后28天內(nèi)工程師未給予許可，則承包商可以通知工程師將把暫停影響到的工程視為第13款【變更和調(diào)整】所述的刪減。如果此類暫停影響到整個(gè)工程，承包商可根據(jù)第16.2款【承包商提出終止】發(fā)出通知，提出終止合同。(8.11)

6工程變更IfthesuspensionunderSub-Clause8.8[SuspensionofWork]hascontinuedformorethan84days,theContractormayrequesttheEngineer′spermissiontoproceed.IftheEngineerdoesnotgivepermissionwithin28daysafterbeingrequestedtodoso,theContractormay,bygivingnoticetotheEngineer,treatthesuspensionasanomissionunderClause13[VariationsandAdjustments]oftheaffectedpartoftheWorks.IfthesuspensionaffectsthewholeoftheWorks,theContractormaygivenoticeofterminationunderSub-Clause16.2[TerminationbyContractor].337.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同缺陷通知期，承包商修補(bǔ)非承包商責(zé)任的缺陷引起變更。（11.2）7工程變更工程師要求承包商調(diào)查任何缺陷的原因，而這些缺陷非承包商責(zé)任和應(yīng)承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。(11.8)8承包商提出價(jià)值工程（即合理化的建議）。9347.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同工程變更承包商可以隨時(shí)向工程師提交一份書(shū)面建議，如果該建議被采用，它（在承包商看來(lái)）將(i)加速完工，(ii)降低雇主實(shí)施、維護(hù)或運(yùn)行工程的費(fèi)用，(iii)對(duì)雇主而言能提高竣工工程的效率或價(jià)值，或(iv)為雇主帶來(lái)其他利益。(13.2)TheContractormay,atanytime,submittotheEngineerawrittenproposalwhich(intheContractor′sopinion)will,ifadopted,(i)acceleratecompletion,(ii)reducethecosttotheEmployerofexecuting,maintainingoroperatingtheWorks,(iii)improvetheefficiencyorvaluetotheEmployerofthecompletedWorks,or(iv)otherwisebeofbenefittotheEmployer.357.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同4.104.12UnforeseeablePhysicalConditions1業(yè)主承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的核心條款28.88.934SiteDataSuspensionofWorkConsequencesofSuspension8.413.VARIATIONSANDADJUSTMENTS5617.319.78ExtensionofTimeforCompletionEmployer’sRisksFORCEMAJEURE367.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同關(guān)于工程付款合同價(jià)格的性質(zhì)(單價(jià)、總價(jià))業(yè)主的支付能力。業(yè)主的支付信譽(yù)。合同對(duì)業(yè)主支付方面的約束。12承包商有權(quán)查閱業(yè)主的支付能力支付方面的規(guī)定：業(yè)主的資金安排(2.4)如果承包商提出要求，業(yè)主應(yīng)在28天內(nèi)向承包商提供合理證據(jù)，證明其工程款資金到位，有能力按合同規(guī)定向承包商支付；如果業(yè)主對(duì)自己的資金安排要作出大的變動(dòng)，應(yīng)通知承包商，說(shuō)明詳情.此舉可有效解決工程款拖欠問(wèn)題!377.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同健康/安全/環(huán)境HSE承包商必須遵守工程所在國(guó)的法律。（1.13,6.4）1承包商所付工資標(biāo)準(zhǔn)及遵守的勞動(dòng)條件應(yīng)不低于從事工作的地區(qū)該工種或行業(yè)制訂的標(biāo)準(zhǔn)和條件。（6.2）2承包商應(yīng)為承包商人員提供和保持一切必要的食宿和福利設(shè)施。承包商還應(yīng)按規(guī)范要求中的規(guī)定為雇主人員提供設(shè)施。（6.6）3387.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同承包商應(yīng)采取合理的預(yù)防措施以維護(hù)其人員的健康和安全。（6.7）45現(xiàn)場(chǎng)及住地配備醫(yī)務(wù)人員、急救設(shè)施、病房以及救護(hù)服務(wù)。

安全措施（4.8）注意有權(quán)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的所有人員的安全；付出合理的努力清理現(xiàn)場(chǎng)和工程不必要的障礙，以避免傷害；提供工程的圍欄、照明、防護(hù)及看守，直至竣工。提供因工程實(shí)施，為鄰近地區(qū)的所有者和占有者以及公眾提供便利和保護(hù)所必需的任何臨時(shí)工程（包括道路、人行道、防護(hù)及圍欄）。健康/安全/環(huán)境HSE397.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同承包商應(yīng)負(fù)責(zé)阻止未獲授權(quán)的人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)。（4.22）67環(huán)境保護(hù)條款（4.18）承包商應(yīng)采取一切適當(dāng)措施保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)外環(huán)境，并按規(guī)定數(shù)值限制排放。承包商應(yīng)從現(xiàn)場(chǎng)清除并運(yùn)走任何殘物、垃圾或不再需要的臨時(shí)工程。承包商應(yīng)保持該部分現(xiàn)場(chǎng)和工程處于清潔和安全狀況。哪些可以認(rèn)為是授權(quán)人員？健康/安全/環(huán)境HSE(a)雇主的人員；

theEmployer′sPersonnel,

(b)雇主雇用的任何其他承包商；

anyothercontractorsemployedbytheEmployer,and

(c)任何合法公共機(jī)構(gòu)的人員。

thepersonnelofanylegallyconstitutedpublicauthorities,407.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同實(shí)例1黃河小浪底水利樞紐工程FIDIC合同管理實(shí)踐我國(guó)重點(diǎn)工程，規(guī)模大、技術(shù)復(fù)雜、歷時(shí)11年總投資347.46億元RMB，撥款227.96億元、國(guó)內(nèi)貸款27.23億元、世行貸款10億美元、出口信貸和商業(yè)銀行貸款1.09億美元國(guó)際公開(kāi)性招標(biāo)、FIDIC合同條件、3個(gè)標(biāo)段（攔河大壩-91月、9條排沙隧道-84月、引水隧道和廠房-74月）417.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同實(shí)例1合同管理經(jīng)驗(yàn)（一）采用世行貸款提高了項(xiàng)目的知名度，《發(fā)展論壇》發(fā)布招標(biāo)公告，9個(gè)國(guó)家的37承包商組成9個(gè)聯(lián)營(yíng)體和2個(gè)單獨(dú)實(shí)體。招標(biāo)過(guò)程15個(gè)月，過(guò)程嚴(yán)格。世行專家組成DAMSAFETYPANEL，提升了項(xiàng)目合同管理水平，每年兩次定期檢查，多次提出重要建議。世行推薦國(guó)際工程咨詢專家組，長(zhǎng)年駐守，協(xié)助監(jiān)理工程師工作，合同爭(zhēng)議解決、合同條款解釋、價(jià)格調(diào)整等。427.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同實(shí)例1合同管理經(jīng)驗(yàn)（二）FIDIC合同條件的執(zhí)行采用了FIDIC第四版，通用條件全部采用，專用條件專門編寫，A合同條件、B技術(shù)規(guī)范、C圖紙和現(xiàn)場(chǎng)資料、D參考資料引入“合同爭(zhēng)議評(píng)審委員會(huì)”（DRB）解決爭(zhēng)議問(wèn)題，效果很好。437.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同實(shí)例1合同管理經(jīng)驗(yàn)（三）發(fā)揮工程師作用嚴(yán)格按照合同條件的規(guī)定管理承包商的合同實(shí)施狀況，如導(dǎo)流洞施工塌方，承包商反以地質(zhì)條件惡劣、施工不安全為由，并以半停工為要挾，提起高額索賠，但工程師堅(jiān)持合同原則，引用63.1條（承包商違約），要求承包商恢復(fù)施工，增加費(fèi)用單獨(dú)計(jì)算，維護(hù)了合同。合理處理“監(jiān)理”和“咨詢”的關(guān)系維護(hù)業(yè)主利益

如改進(jìn)設(shè)計(jì)建議，改進(jìn)了工程進(jìn)水口引水導(dǎo)墻結(jié)構(gòu)，優(yōu)化了工程量，節(jié)約投資2768萬(wàn)元。447.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同實(shí)例1合同管理經(jīng)驗(yàn)（四）聯(lián)合中外的施工實(shí)力招標(biāo)要求中外聯(lián)營(yíng)體：經(jīng)濟(jì)、技術(shù)裝備、管理經(jīng)驗(yàn)外國(guó)承包商牽頭，中國(guó)承包商輔助

1標(biāo)段：英波吉羅87%，中水十四13%

2標(biāo)段：旭普林88%，中水七和十一12%

3標(biāo)段：杜美茲和霍爾茲曼88%，中水六12%適時(shí)插入更多的中國(guó)承包商

2標(biāo)段出現(xiàn)多次塌方，中水一、三、四、十四介入457.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同實(shí)例1合同管理經(jīng)驗(yàn)（五）進(jìn)行全過(guò)程索賠管理2標(biāo)段發(fā)生連續(xù)塌方，造成工期拖延、費(fèi)用增加，并由此出現(xiàn)附加的工程變更（支護(hù)工程量增加）、后繼法規(guī)影響（6個(gè)工作日變?yōu)?個(gè)，加班工資150%、200%）、勞務(wù)價(jià)格變化承包商提出“總費(fèi)用法”進(jìn)行索賠，延長(zhǎng)工期14個(gè)月DRB—不可預(yù)見(jiàn)的自然條件不完全成立、“實(shí)際費(fèi)用法”467.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同實(shí)例2（一）工程概貌非洲的一項(xiàng)灌溉工程，進(jìn)行國(guó)際性招標(biāo)建設(shè)。灌溉工程包括攔河堰、渠首閘、渠道建筑物等一系列建筑設(shè)施．其中包括總干渠上的一些主要建筑物，如：橋梁62座，倒虹吸2座，渡橋1座等。總干渠長(zhǎng)83km，支渠長(zhǎng)254km，以及田間灌水小渠等大量小型建筑物。渠道進(jìn)水量28立方米/秒。工程項(xiàng)目對(duì)業(yè)主生產(chǎn)具有重大影響，是該國(guó)的一項(xiàng)重點(diǎn)工程。建設(shè)資金系開(kāi)發(fā)銀行貸款。經(jīng)過(guò)國(guó)際性投標(biāo)報(bào)價(jià)競(jìng)爭(zhēng)，由中國(guó)一家專業(yè)工程承包公司成功中標(biāo)，合同額3584萬(wàn)美元，工期3年。477.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同實(shí)例2(二)合同實(shí)施過(guò)程中的問(wèn)題開(kāi)工后，總承包商發(fā)現(xiàn)兩個(gè)重大的有關(guān)設(shè)計(jì)和施工的難題。一是渠系建筑物量大而分散，僅支渠以下的建筑物數(shù)就達(dá)300多座，散布在數(shù)十平方公里的地面上。而且在灌水小渠和小建筑物的施工中要觸及千萬(wàn)戶當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的利益，在施工中會(huì)遇到許多難以處理的社會(huì)和語(yǔ)言等問(wèn)題。對(duì)于這一難題，總承包公司向業(yè)主提出了將支渠及其以下的工程全部進(jìn)行分包，由當(dāng)?shù)爻邪?DomesticSubcontractors)來(lái)分包施工。業(yè)主和咨詢工程師最終同意了這一要求。487.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同實(shí)例2另一個(gè)難題，是設(shè)計(jì)上的問(wèn)題。灌溉干渠要通過(guò)城市郊區(qū)，沿山坡而繞行郊區(qū)人口稠密，須拆遷頗多民房，施工時(shí)交通干擾嚴(yán)重。更令人擔(dān)心的是，山坡一旦滑動(dòng)，會(huì)毀壞渠道，淹沒(méi)居民。而山坡在洪水暴雨季節(jié)滑坡的可能性甚大。對(duì)此總承包商向咨詢工程師和業(yè)主提出了干渠段改線的建議，即將繞山坡而行的鋼筋混凝土矩形渠道改為穿山而過(guò)的一段隧洞，將2580m的矩形槽改為長(zhǎng)約1820m的隧洞。經(jīng)過(guò)反復(fù)的討論和設(shè)計(jì)方案比較，業(yè)主終于決定改線修建隧洞這是一項(xiàng)重大的設(shè)計(jì)變更，也是合同實(shí)施過(guò)程中的一個(gè)重大的工程變更。這一變更，不僅避免了城郊施工的干擾，更為重要的是為日后的渠道運(yùn)行管理創(chuàng)造了安全有利的條件。這一重大的工程變更，打亂了總承包商的施工組織計(jì)劃和施工機(jī)械采購(gòu)工作，迫使承包商重新購(gòu)買隧洞開(kāi)挖和襯砌設(shè)備，給承包商帶來(lái)了大量的計(jì)劃外開(kāi)支(ExtraCost)。497.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同實(shí)例2(四)協(xié)商解決在協(xié)商過(guò)程中，工程師參照第52.3條的淪述，給承包商做了詳細(xì)的解釋，主要內(nèi)容是：合同實(shí)施過(guò)程中發(fā)生工程變更，或者工程量清單(BOQ-BillofQuantities)的工程量在實(shí)施時(shí)發(fā)生變化，都將形成承包商工程款收入數(shù)量的變化。507.1.1FIDIC簡(jiǎn)介7.1.2核心條款7.1.3合同案例7.1FIDIC合同實(shí)例2假如工程變更是削減了某些工作，則承包商實(shí)際完成的工程量比合同上寫明的工程量減少了，因此他的工程款實(shí)際收入減少了，比原定的合同額減少了許多。在這種情況下，承包商吃虧了，他原來(lái)準(zhǔn)備的施工資源沒(méi)有發(fā)揮原定的效用。假如少收入的款額占原來(lái)合同額的15％以上，則應(yīng)由業(yè)主給他增加支付一個(gè)款額(AFurtherSum)，以彌補(bǔ)承包商在管理費(fèi)(工地管理費(fèi)及總部管理費(fèi)之和)方面的損失。反之，假如由于工程變更承包商的實(shí)際收入增加了很多，甚至超過(guò)原合同額的15％以上，那么表示他在管理費(fèi)上的實(shí)際收入大大地增加了，形成某種程度的重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。因此，按52.3條要扣減一個(gè)款額。51527.2.1NEC簡(jiǎn)介7.2.2合同各方7.2.3核心條款7.2NEC合同（1）英國(guó)土木工程師學(xué)會(huì)（ICE）創(chuàng)建于1818年；150多個(gè)國(guó)家和地區(qū)；最具影響的合同范本出版機(jī)構(gòu).uk537.2.1NEC簡(jiǎn)介7.2.2合同各方7.2.3核心條款7.2NEC合同（2）NEC合同的發(fā)展歷史《ICE合同條件（土木工程施工）》九十年代初研究NewEngineeringContract，NECNEC第一版是1993年3月NEC第二版是1995年NEC第三版是2005年7月（NEC3）OGC推薦在英國(guó)所以的公共工程項(xiàng)目上使用新版的NEC合同范本547.2.1NEC簡(jiǎn)介7.2.2合同各方7.2.3核心條款7.2NEC合同（3）NEC合同文件NEC3合同有六大類文件：工程施工合同ECC

Engineeringandconstructioncontract

適用所有領(lǐng)域的工程施工，六種支付方式專業(yè)服務(wù)合同PSCprofessionalservicescontract

用于聘用專業(yè)咨詢?nèi)藛T、項(xiàng)目經(jīng)理、設(shè)計(jì)師、監(jiān)理者等專業(yè)技術(shù)人員或機(jī)構(gòu)。557.2.1NEC簡(jiǎn)介7.2.2合同各方7.2.3核心條款7.2NEC合同（3）NEC合同文件NEC3合同有六大類文件：工程設(shè)計(jì)與施工簡(jiǎn)要合同ECSCEngineeringandconstructionshortcontract

適用于結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，風(fēng)險(xiǎn)較低，對(duì)項(xiàng)目管理要求不太苛刻的工程項(xiàng)目。評(píng)判人合同AjCAdjudicatorscontract

業(yè)主聘用評(píng)判人的合同567.2.1NEC簡(jiǎn)介7.2.2合同各方7.2.3核心條款7.2NEC合同（3）NEC合同文件NEC3合同有六大類文件：定期合同Termservicescontract

用于采用有固定期限的服務(wù)框架合同F(xiàn)rameworkcontact

這是NEC3新增的合同范本，用于在業(yè)主和承包商之間在完全確定項(xiàng)目?jī)?nèi)容之前建立一種工作關(guān)系。ECC合同代表了NEC合同的核心思想，是NEC的基石。577.2.1NEC簡(jiǎn)介7.2.2合同各方7.2.3核心條款7.2NEC合同（4）NEC合同特點(diǎn)NEC3合同的主要特點(diǎn)如下：靈活性：可用于各個(gè)領(lǐng)域，可用于不同的建設(shè)管理模式和合同采購(gòu)策略。簡(jiǎn)潔性：語(yǔ)言淺顯易懂伙伴關(guān)系partnering：NEC合同的基本工作原則就是合同參與各方應(yīng)當(dāng)相互信任與合作有利于實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目的信息化管理：工作流程圖587.2.1NEC簡(jiǎn)介7.2.2合同各方7.2.3核心條款7.2NEC合同NEC合同涉及各方包括：業(yè)主（Employer）項(xiàng)目經(jīng)理（ProjectManager）監(jiān)理者（Supervisor）承包商（Contractor）分包商（Subcontractor）設(shè)計(jì)師（Designer）評(píng)判人（Adjudicator）：業(yè)主和承包商聯(lián)合指定597.2.1NEC簡(jiǎn)介7.2.2合同各方7.2.3核心條款7.2NEC合同（1）核心條款CoreClauses核心條款的主要內(nèi)容包括：總則承包商的主要責(zé)任工期付款測(cè)試和缺陷補(bǔ)償事件所有權(quán)風(fēng)險(xiǎn)和保險(xiǎn)爭(zhēng)議和合同終止607.2.1NEC簡(jiǎn)介7.2.2合同各方7.2.3核心條款7.2NEC合同（2）NEC合同的主要選項(xiàng)A.PricedcontactwithactivitiesscheduleB.PricedcontactwithbillofquantitiesC.

TargetcontactwithactivitiesscheduleD.

TargetcontactwithbillofquantitiesE.

CostreimbursablecontactF.Managementcontract617.2.1NEC簡(jiǎn)介7.2.2合同各方7.2.3核心條款7.2NEC合同（2）NEC合同的主要選項(xiàng)A.帶分項(xiàng)工程表的標(biāo)價(jià)合同B.帶工程量清單的標(biāo)價(jià)合同C.帶分項(xiàng)工程表的目標(biāo)合同D.帶工程量清單的目標(biāo)合同E.成本補(bǔ)償合同F(xiàn).管理合同627.2NEC合同主要選項(xiàng)激勵(lì)機(jī)制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)其他風(fēng)險(xiǎn)A使用進(jìn)度付款鼓勵(lì)承包商加快工程進(jìn)度由承包商承擔(dān)，固定總價(jià)承包商對(duì)分項(xiàng)工程表的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)B承包商努力把工程成本控制在合同價(jià)以內(nèi)由承包商承擔(dān)，固定總價(jià)業(yè)主對(duì)工程量清單的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)C利益風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制促進(jìn)業(yè)主和承包商雙方合作以降低成本由雙方通過(guò)利益分項(xiàng)機(jī)制分擔(dān)承包商對(duì)分項(xiàng)工程表的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)D利益風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制促進(jìn)業(yè)主和承包商雙方合作以降低成本由雙方通過(guò)利益分項(xiàng)機(jī)制分擔(dān)業(yè)主對(duì)工程量清單的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)E無(wú)由業(yè)主承擔(dān)項(xiàng)目成本可能超支F無(wú)由業(yè)主承擔(dān)項(xiàng)目成本可能超支ECC工程設(shè)計(jì)與施工合同主要選項(xiàng)中的激勵(lì)機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)637.2.1NEC簡(jiǎn)介7.2.2合同各方7.2.3核心條款7.2NEC合同（3）爭(zhēng)議評(píng)判表ECC采用評(píng)判作為爭(zhēng)議解決的方法爭(zhēng)議起因何方提交評(píng)判人何時(shí)提交評(píng)判人項(xiàng)目經(jīng)理或監(jiān)理者的作為或不作為承包商承包商向項(xiàng)目經(jīng)理提出爭(zhēng)議后二至四周內(nèi)，承包商應(yīng)在察覺(jué)項(xiàng)目經(jīng)理或監(jiān)理者作為或不作為后四周將爭(zhēng)議提交評(píng)判人。其他任何原因任何一方當(dāng)事人向另一方當(dāng)事人和項(xiàng)目經(jīng)理提出爭(zhēng)議后二至四周內(nèi)64657.2.1AIA簡(jiǎn)介7.2.2合同范本7.2.3組合使用7.3AIA合同（1）美國(guó)建筑師學(xué)會(huì)AIA創(chuàng)立于1857年美國(guó)最主要的建筑師專業(yè)社團(tuán)AIA的成員超過(guò)83000名667.2.1AIA簡(jiǎn)介7.2.2合同范本7.2.3組合使用7.3AIA合同（2）AIA合同文本1888年“規(guī)范性合同”UniformContract1911年，建筑施工通用條件GeneralConditionsforConstruction主要特點(diǎn)是為各種工程管理模式制定不同的協(xié)議書(shū)，而同時(shí)把通用條件作為單獨(dú)文件出版在美國(guó)應(yīng)用最廣泛677.2.1AIA簡(jiǎn)介7.2.2合同范本7.2.3組合使用7.3AIA合同2007年修訂以后的版本根據(jù)文件的性質(zhì)大致分為A、B、C、D、G六個(gè)系列A系列，業(yè)主與總承包、CM經(jīng)理、供應(yīng)商之間，總承包商和分包商之間的合同條件；施工合同通用條件以及與招投標(biāo)有關(guān)的文件，如承包商資格申報(bào)表，各種保證的標(biāo)準(zhǔn)格式。B系列，業(yè)主與建筑師之間的合同條件C系列，建筑師與專業(yè)咨詢機(jī)構(gòu)之間的合同文件D系列，建筑師行業(yè)有關(guān)文件E系列，電子文件協(xié)議附件G系列，合同和辦公管理中使用的文件687.2.1AIA簡(jiǎn)介7.2.2合同范本7.2.3組合使用7.3AIA合同A

系列2

類型0

模式1

序列號(hào)2007年份A:業(yè)主承包商協(xié)議B:業(yè)主建筑師協(xié)議C:其他協(xié)議D:雜項(xiàng)E:示例F:備用編號(hào)G:表格1,2,3…91:協(xié)議書(shū)2:合同條件3:保函/資質(zhì)4:分包協(xié)議5:指南6:備用編號(hào)7:投標(biāo)/施工8:建筑師業(yè)務(wù)0,1,2:傳統(tǒng)模式3:Cma,CMc4:設(shè)計(jì)、建造5:室內(nèi)設(shè)計(jì)6:國(guó)際工程7:備用編號(hào)8:備用編號(hào)9:集成化模式697.2.1AIA簡(jiǎn)介7.2.2合同范本7.2.3組合使用7.3AIA合同AIA合同范本的“核心條件”（KeystoneDocument）是施工合同通用條件，該文件是工程合同文件的重要組成部分，詳細(xì)規(guī)定了業(yè)主、承包商之間的權(quán)利、義務(wù)及建筑師的職責(zé)和權(quán)限等。AIA合同范本的基本設(shè)計(jì)理念是把各種版本的通用條件和各種協(xié)議書(shū)配合使用。這些協(xié)議書(shū)既包括業(yè)主與建筑師、承包商之間簽訂的協(xié)議書(shū)，也包括確定工程項(xiàng)目上其他合同關(guān)系所使用的協(xié)議書(shū)。707.2.1AIA簡(jiǎn)介7.2.2合同范本7.2.3組合使用7.3AIA合同傳統(tǒng)模式CM模式設(shè)計(jì)-建造模式集成化項(xiàng)目管理方法總價(jià)合同成本補(bǔ)償（有最高限價(jià)）成本補(bǔ)償（無(wú)最高限價(jià)）建設(shè)管理模式合同計(jì)價(jià)方式+選擇適合的AIA合同范本的時(shí)候最重要的兩個(gè)因素是：71723.4我國(guó)施工合同文本與

幾種合同形式的比較733.4我國(guó)施工合同文本與

幾種合同形式的比較743.4我國(guó)施工合同文本與

幾種合同形式的比較753.4我國(guó)施工合同文本與

幾種合同形式的比較763.4我國(guó)施工合同文本與

幾種合同形式的比較773.4我國(guó)施工合同文本與

幾種合同形式的比較783.4我國(guó)施工合同文本與

幾種合同形式的比較79兒童慢性咳嗽與處理1急性咳嗽，時(shí)間短于4周單擊此處添加文本具體內(nèi)容2亞急性咳嗽，時(shí)間介于4－8周單擊此處添加文本具體內(nèi)容3慢性咳嗽，時(shí)間超過(guò)8周單擊此處添加文本具體內(nèi)容一.定義CONTENTSONE1二.咳嗽感受器與部位三種感受器

RARlike（快速適應(yīng)性感受器，機(jī)械刺激為主）

Nociceptive（傷害感受器，化學(xué)刺激為主）

Polymodal（咳嗽感受器，機(jī)械刺激與酸）有髓神經(jīng)纖維口咽部、喉、支氣管樹(shù)、外耳道與鼓膜A

神經(jīng)纖維C神經(jīng)纖維C類神經(jīng)纖維感受器(VR1)無(wú)髓神經(jīng)纖維通過(guò)釋放神經(jīng)多肽，刺激RARs主要位于支氣管Opioidreceptor阿片受體,有μ、κ、δ和σ亞型麻醉鎮(zhèn)痛劑通過(guò)某些肽類物質(zhì)(如β-內(nèi)啡肽)及μ阿片受體抑制咳嗽呼吸道中也存在μ受體,參與了芬太尼誘發(fā)嗆咳過(guò)程慢性咳嗽經(jīng)常（16~62%）同時(shí)由一種以上病因引起UACS，哮喘，GERD是各年齡慢性咳嗽最常見(jiàn)的三種原因慢性咳嗽是57%哮喘和75%GERD的唯一癥狀大多數(shù)慢性咳嗽能明確病因，使治療有效率達(dá)84~98%三.慢性咳嗽的常見(jiàn)病因上呼吸道咳嗽綜合癥(UACS)

慢性鼻竇炎慢性鼻炎，包括過(guò)敏性鼻炎增殖體肥大吸入綜合癥

胃食道反流病(GERD)

會(huì)厭功能障礙支氣管源性疾病哮喘綜合征病毒感染后咳嗽心因性疾病兒童慢性咳嗽(胸片正常)的常見(jiàn)原因常見(jiàn)的支氣管源性疾病是兒童慢性咳嗽的第一大原因支氣管哮喘咳嗽變異性哮喘(CVA)

非哮喘性嗜酸細(xì)胞性支氣管炎(NAEB)<一>哮喘綜合征有慢性氣道炎癥，氣道高反應(yīng)，肺功能異常有咳嗽及喘息發(fā)作，以夜間和清晨為重有特應(yīng)性家族史對(duì)糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥及支氣管擴(kuò)張藥有效1.支氣管哮喘有慢性氣道炎癥，氣道高反應(yīng)，肺功能大多正常；中央氣道慢性炎癥和支氣管反應(yīng)增高平滑肌收縮刺激肌梭內(nèi)咳嗽感受器以咳嗽為主，偶爾有喘息發(fā)作以夜間和清晨為重對(duì)糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥，支氣管擴(kuò)張藥有效2.咳嗽變異性哮喘又稱過(guò)敏性咳嗽有慢性氣道炎癥，痰液嗜酸細(xì)胞>2.5~5%無(wú)氣道高反應(yīng)和肺功能異常僅有咳嗽，無(wú)喘息發(fā)作對(duì)糖皮質(zhì)激素，抗白三烯受體拮抗藥有效；支氣管擴(kuò)張藥無(wú)效3.嗜酸細(xì)胞性支氣管炎激素敏感性咳嗽常用的相關(guān)檢查支氣管舒張?jiān)囼?yàn)支氣管激發(fā)試驗(yàn)3％NaCl霧化吸入誘導(dǎo)咳嗽痰液咳出或吸出處理后計(jì)數(shù)嗜酸細(xì)胞數(shù)痰液嗜酸細(xì)胞>2.5~5%誘導(dǎo)痰嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)RSV毛細(xì)支氣管炎與慢性咳嗽有密切關(guān)系RSV導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)或功能的持續(xù)損害RSV改變神經(jīng)敏感閾值，咳嗽感受器閾值降低RSV誘導(dǎo)RSV-IgE形成，ECP增高RSV誘發(fā)咳嗽(哮喘、肺發(fā)育不全、氣道吸入)<二>病毒感染后咳嗽以夜間及清晨咳嗽為主，可伴有喘息發(fā)作多持續(xù)3－8周，但對(duì)于早產(chǎn)兒、小于3個(gè)月的嬰兒及伴有基礎(chǔ)疾病的患兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)部分伴有特異體質(zhì)的患兒，對(duì)糖皮質(zhì)激素及白三烯拮抗藥物治療有效是兒童慢性咳嗽常見(jiàn)原因之一分泌物直接刺激鼻咽部分泌物反流刺激咽喉分泌物導(dǎo)致鼻咽喉部神經(jīng)敏感度增加<三>上呼吸道咳嗽綜合癥

慢性鼻炎過(guò)敏性鼻炎常年性非過(guò)敏性鼻炎血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎感染性鼻炎慢性鼻竇炎增殖體肥大引起UACS的原因有：臨床表現(xiàn)喉部發(fā)癢、疼痛，咳粘液性痰及清嗓動(dòng)作有咽后壁分泌物流動(dòng)感咽后壁可見(jiàn)粘液樣分泌物咽部粘膜呈鵝卵石改變(結(jié)節(jié)狀淋巴濾泡)一代抗組胺藥物/鼻減充藥物有效胃食道反流酸性反流非酸性反流氣管食管瘺吞咽協(xié)調(diào)障礙<四>吸入綜合癥胃食道反流反流形式：食道下端咳嗽感受器反流到咽下部或喉部(咽喉部反流)吸入氣管或支氣管肺多見(jiàn)于小齡幼兒，表現(xiàn)為喂水或奶時(shí)的嗆咳部分見(jiàn)于神經(jīng)肌肉受損或發(fā)育異常的患兒上呼吸道感染后會(huì)加重癥狀進(jìn)食稠厚流質(zhì)或鼻飼能明顯改善癥狀吞咽協(xié)調(diào)障礙1.室內(nèi)環(huán)境空氣污染污穢或刺激性有害氣體；氣媒性過(guò)敏原2.在集體環(huán)境中生活

幼兒園和小學(xué)<五>慢性或反復(fù)呼吸道感染3.支氣管肺功能結(jié)構(gòu)異常氣道堵塞

支氣管異物、支氣管淋巴結(jié)壓迫、異位血管.氣道結(jié)構(gòu)異常原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙慢性氣道炎癥麻疹肺炎后,先天性心臟病肺功能異常早產(chǎn)兒、支氣管發(fā)育不良胸部平片或CT：明確肺部病變鼻腔鏡：明確鼻炎及鼻竇炎鼻竇平片或CT：明確鼻竇炎吞鋇、同位素、食道下端pH測(cè)定：明確胃食道返流支氣管擴(kuò)張或激發(fā)試驗(yàn)：明確哮喘或病毒感染后咳嗽誘導(dǎo)痰液試驗(yàn)：明確嗜酸細(xì)胞支氣管炎纖支鏡檢查：明確異物超聲心動(dòng)圖檢查：心臟情況四.常用輔助診斷措施ONE1常見(jiàn)慢性咳嗽的處理方法過(guò)敏性鼻炎：鼻用糖皮質(zhì)激素抗組胺藥-減充劑/抗組胺藥避免過(guò)敏原/刺激物血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎：鼻用嗅化異丙托品感染后鼻炎：第一代抗組胺藥-減充劑鼻用嗅化異丙托品慢性鼻竇炎：抗生素+抗組胺藥-減充劑

上呼吸道咳嗽綜合癥治療原則避免接觸過(guò)敏原;

阻斷或減輕炎癥反應(yīng)和分泌物的產(chǎn)生;

治療感染;

糾正結(jié)構(gòu)異常

診斷為UACS誘發(fā)咳嗽的患者,如果第一代抗組胺藥物和(或)減充血?jiǎng)?A/D)的經(jīng)驗(yàn)性治療沒(méi)有效果,下一步應(yīng)進(jìn)行鼻竇的影像學(xué)檢查吸入皮質(zhì)醇，減輕氣道炎癥和氣道反應(yīng)性白三烯受體拮抗劑，

受體激動(dòng)劑，治療夜間陣發(fā)性咳嗽一般不用祛痰藥、中樞性止咳藥和抗生素咳嗽變異性哮喘

(Coughvariantasthma)吸入性糖皮質(zhì)激素及白三烯拮抗藥物有效對(duì)支氣管擴(kuò)張藥物無(wú)效嗜酸細(xì)胞性支氣管炎避免反復(fù)呼吸道感染

受體激動(dòng)劑或溴化異丙托品緩解咳嗽必要時(shí)可吸入糖皮質(zhì)激素一般在1歲后逐漸好轉(zhuǎn)

感染后氣道高反應(yīng)性加強(qiáng)喂養(yǎng)指導(dǎo)稠厚食品鼻飼喂養(yǎng)吞咽協(xié)調(diào)障礙1.針對(duì)性抗病原治療2.治療局部慢性病灶3.調(diào)節(jié)機(jī)體免疫狀態(tài)4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)與鍛煉

慢性遷移性感染重視病史與體檢，包括耳鼻咽喉和消化系統(tǒng)疾病。根據(jù)病史與體檢結(jié)果選擇有關(guān)檢查，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。先檢查常見(jiàn)病，后少見(jiàn)病。診斷和治療兩者應(yīng)同步或順序進(jìn)行。如前者條件不具備時(shí)，根據(jù)臨床特征進(jìn)行診斷性治療，并根據(jù)治療反應(yīng)確定咳嗽病因，治療無(wú)效時(shí)再選擇有關(guān)檢查。慢性咳嗽的病因診斷原則

1．病史和查體，通過(guò)病史詢問(wèn)縮小診斷范圍

2．常規(guī)X線胸片檢查

3．胸片有明顯病變者,可根據(jù)病變的形態(tài)、性質(zhì)選擇進(jìn)一步檢查。

4．胸片無(wú)明顯病變者，如被動(dòng)吸煙、環(huán)境刺激物，則脫離刺激物的接觸，觀察4周?？人匀晕淳徑饣驘o(wú)上述誘發(fā)因素，則進(jìn)入下一步診斷程序。

慢性咳嗽病因診斷流程具體步驟：5．肺通氣功能+支氣管激發(fā)試驗(yàn)，診斷和鑒別哮喘通氣功能正常、激發(fā)試驗(yàn)陰性，進(jìn)行誘導(dǎo)痰檢查

6．懷疑呼吸道過(guò)敏者，可行變應(yīng)原皮試、血清IgE

和咳嗽敏感性檢測(cè)。7．存在鼻后滴流或頻繁清喉時(shí)，可先按UACS治療，聯(lián)合使用第一代H1受體阻斷劑和鼻減充血?jiǎng)?。?duì)變應(yīng)性鼻炎可加用鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素。治療1～2周癥狀無(wú)改善者，可攝鼻竇CT或鼻咽鏡

8．對(duì)于飲水或喂奶嗆咳者，可考慮改用稠厚食品，必要時(shí)進(jìn)行短期鼻飼喂養(yǎng)。

9．上述檢查仍未確診，或試驗(yàn)治療仍繼續(xù)咳嗽者，應(yīng)考慮進(jìn)行高分辨率CT和纖支鏡以及心臟超聲檢查，除外支氣管擴(kuò)張癥、支氣管內(nèi)膜結(jié)核及左心功能不全等疾病。

10．反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽患者，夜間不咳，較敏感，如上述各項(xiàng)檢查和針對(duì)性治療均無(wú)效時(shí)，應(yīng)除外心因性咳嗽。

注意點(diǎn)：

1．經(jīng)相應(yīng)治療后咳嗽緩解，病因診斷方能確立。

2．部分患者可同時(shí)存在多種病因。如果患者治療后，咳嗽癥狀部分緩解，應(yīng)考慮是否同時(shí)合并其它病因謝謝第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點(diǎn)書(shū)法大家啟功自傳賞析中學(xué)生，副教授。博不精，專不透。名雖揚(yáng)，實(shí)不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無(wú)后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計(jì)平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實(shí)用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實(shí)性和生動(dòng)性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個(gè)方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語(yǔ)言藝術(shù)和修辭手法。2.在實(shí)際考查中，對(duì)傳記中段落作用、細(xì)節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設(shè)題較多，對(duì)于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復(fù)習(xí)時(shí)要善于借鑒小說(shuō)和散文的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語(yǔ)言特征來(lái)解答問(wèn)題。傳記的文體特點(diǎn)是真實(shí)性和文學(xué)性。其中，真實(shí)性是傳記的第一特征，寫作時(shí)不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學(xué)性，它通過(guò)作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛(ài)憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達(dá)到傳神的目的?？键c(diǎn)一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時(shí)代性和代表性。傳記里的人物都是某時(shí)代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實(shí)性和典型性。傳記的材料比較翔實(shí)，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來(lái)表現(xiàn)傳主的人格特點(diǎn)，有

較強(qiáng)的說(shuō)服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時(shí)序角度思考。通過(guò)抓時(shí)間詞語(yǔ)，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過(guò)程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對(duì)中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細(xì)寫；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過(guò)。三、句段作用和標(biāo)題效果類別作用或效果開(kāi)頭段內(nèi)容：開(kāi)篇點(diǎn)題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長(zhǎng)，它的作用一般是擴(kuò)展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過(guò)渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢(shì)。結(jié)尾段內(nèi)容：點(diǎn)明中心，深化主題，畫(huà)龍點(diǎn)睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開(kāi)頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標(biāo)題①突出了敘述評(píng)議的對(duì)象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點(diǎn)明了主旨，表達(dá)了作者的情感。⑤運(yùn)用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊(yùn)深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語(yǔ)言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語(yǔ)言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語(yǔ)言或樸實(shí)自然或文采斐然。語(yǔ)意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測(cè)與肯定、議論與抒情、祈使與反問(wèn)等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語(yǔ)言的切入點(diǎn)。修辭的角度修辭一般是用來(lái)加強(qiáng)語(yǔ)言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點(diǎn)，就能從語(yǔ)言的表達(dá)效果上加以體味。語(yǔ)言風(fēng)格含蓄與明快、文雅與通俗、生動(dòng)與樸實(shí)、富麗與素淡、簡(jiǎn)潔與繁復(fù)等。1.(2015·新課標(biāo)全國(guó)卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱東潤(rùn)自傳1896年我出生在江蘇泰興一個(gè)失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔(dān)任廣西第二中學(xué)的外語(yǔ)教師，23歲調(diào)任南通師范學(xué)校教師。1929年4月間，我到武漢大學(xué)擔(dān)任外語(yǔ)講師，從此我就成為大學(xué)教師。那時(shí)武漢大學(xué)的文學(xué)院長(zhǎng)是聞一多教授，他看到中文系的教師實(shí)在太復(fù)雜，總想來(lái)一些變動(dòng)。用近年的說(shuō)法，這叫作摻沙子。我的命運(yùn)是作為沙子而到中文系開(kāi)課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學(xué)的中文系在學(xué)年開(kāi)始，出現(xiàn)了傳記研究這一個(gè)課，其下注明本年開(kāi)韓柳文。傳記文學(xué)也好，韓柳文學(xué)也不妨，但是怎么會(huì)在傳記研究這個(gè)總題下面開(kāi)韓柳文呢？在當(dāng)時(shí)的大學(xué)里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項(xiàng)多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對(duì)于傳記文學(xué)獻(xiàn)身的意圖。《四庫(kù)全書(shū)總目》有傳記類，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說(shuō)《史記》《漢書(shū)》為傳記之祖，這個(gè)也用不上?！妒贰贰稘h》有互見(jiàn)法，對(duì)于一個(gè)人的評(píng)價(jià)，常常需要通讀全書(shū)多卷，才能得其大略。可是在傳記文學(xué)里，一個(gè)傳主只有一本書(shū)，必須在這本書(shū)里把對(duì)他的評(píng)價(jià)全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對(duì)于近代傳記文學(xué)的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對(duì)于死者的歌頌，對(duì)于近代傳記文學(xué)是沒(méi)有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學(xué)。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認(rèn)為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡(jiǎn)單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動(dòng)，沒(méi)有那些阿諛?lè)畛兄o，而且是信筆直書(shū)，對(duì)于傳主的錯(cuò)誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國(guó)外吸收傳記文學(xué)的寫作方法呢？當(dāng)然可以，而且有此必要。但是不能沒(méi)有一個(gè)抉擇。羅馬時(shí)代的勃路塔克是最好的了，但是他的時(shí)代和我們相去太遠(yuǎn)，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對(duì)于傳主的刻畫(huà)，因此我們只能看到一個(gè)大略而看不到入情入理的細(xì)致的分析。英國(guó)的《約翰遜博士傳》是傳記文學(xué)中的不朽名作，英國(guó)人把它推重到極高的地位。這部書(shū)的細(xì)致是到了一個(gè)登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當(dāng)時(shí)的政治中心，其人也并不能代表英國(guó)的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國(guó)已經(jīng)翻譯過(guò)來(lái)的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當(dāng)說(shuō)是可以，由于作者著墨無(wú)多，處處顯得“頰上三毫”的風(fēng)神?？墒侵袊?guó)文人相傳的做法，正是走的一樣的道路，所以無(wú)論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國(guó)內(nèi)外的作品讀過(guò)一些，也讀過(guò)法國(guó)評(píng)論家莫洛亞的傳記文學(xué)理論，是不是對(duì)于傳記文學(xué)就算有些認(rèn)識(shí)呢？不算，在自己沒(méi)有動(dòng)手創(chuàng)作之前，就不能算是認(rèn)識(shí)。這時(shí)是1940年左右，中國(guó)正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨(dú)處，住在四川樂(lè)山的郊區(qū)，每周得進(jìn)城到學(xué)校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來(lái)。我寫誰(shuí)呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因?yàn)樗馨岩粋€(gè)充滿內(nèi)憂外患的國(guó)家拯救出來(lái)，為垂亡的明王朝延長(zhǎng)了七十年的壽命。第二，因?yàn)樗活檪€(gè)人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒(méi)有缺點(diǎn)的，但是無(wú)論他有多大的缺點(diǎn)，他是唯一能夠拯救那個(gè)時(shí)代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類似的著述，除了因?yàn)樽髡吡?chǎng)的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來(lái)沒(méi)有很大的差異。但是在西洋文學(xué)里，常會(huì)發(fā)生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學(xué)