針灸治療 課件

第二章急癥

第四節(jié)厥證南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二章急癥

第四節(jié)厥證南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校1教學(xué)內(nèi)容概述病因病機辨證治療其他療法按語教學(xué)內(nèi)容概述2教學(xué)目標(biāo)與要求了解本病的概述和其他療法。掌握本病的病因病機和辨證論治。重點：掌握本病的病因病機及辨證論治。難點：掌握本病的辨證論治。教學(xué)目標(biāo)與要求了解本病的概述和其他療法。3一、概述一、概述4厥證是由陰陽失調(diào)，氣機逆亂所引起，以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要表現(xiàn)的一種病證。輕者昏厥時間短，清醒后無偏癱、失語、口眼歪斜等后遺癥。重者則可一厥不醒而死亡。有關(guān)厥證的記載，分為兩種情況，一是指突然昏倒，不省人事。一種是指肢體和手足逆冷。西醫(yī)學(xué)診斷的休克、中暑、低血糖昏迷，以及精神神經(jīng)性疾病等。（一）含義厥證是由陰陽失調(diào)，氣機逆亂所引起，以突5（二）歷代醫(yī)家對疾病的認(rèn)識：分初步認(rèn)識、繼承、系統(tǒng)認(rèn)識三階段。初步認(rèn)識階段：《內(nèi)經(jīng)》：暴死為厥，四逆為厥，氣血逆亂為厥。久頭痛為厥，重病為厥。繼承階段：戰(zhàn)國時：針灸外敷治厥漢代：張仲景：外感厥證的證治宋代：張子和：論氣厥和痰厥。系統(tǒng)認(rèn)識階段：《醫(yī)學(xué)入門》區(qū)分外感厥證和內(nèi)傷厥證及治療《景岳全書》論氣厥和血厥的證治（二）歷代醫(yī)家對疾病的認(rèn)識：6（二）歷代醫(yī)家對疾病的認(rèn)識：扁鵲過虢國，聞虢太子：“暴厥而死”，覺得可疑，入宮后，查看太子“尸體”，“當(dāng)聞其耳鳴而鼻張，循其兩股以至于陰，當(dāng)尚溫也”。斷為“尸厥”癥，經(jīng)藥、針、熨并用，太子蘇.扁鵲一邊進(jìn)針，一邊讓弟子準(zhǔn)備艾灸，緊接著吩咐煎煮湯藥。子同在一旁搗藥，子明忙著按穴位施灸法，子游順著經(jīng)絡(luò)按摩，子儀復(fù)蘇虢太子的神志，子越舒展虢太子的肢體。（二）歷代醫(yī)家對疾病的認(rèn)識：扁鵲過虢國，聞虢太子：“暴厥而死7

（三）與西醫(yī)學(xué)的關(guān)系：本文所討論的厥證是以內(nèi)傷疾病中表現(xiàn)出一過性昏倒，不知人事或伴手足逆冷為主要表現(xiàn)的疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中各種原因?qū)е碌臅炟?、虛脫、中暑等出現(xiàn)厥證表現(xiàn)時，可參照本篇辨證論治。（三）與西醫(yī)學(xué)的關(guān)系：8二、病因病機二、病因病機91、七情內(nèi)傷七情內(nèi)傷，氣逆為病，以因怒而厥者多。2、瘀血阻滯氣機運行失常，都能導(dǎo)致瘀血內(nèi)生。瘀血內(nèi)阻，閉阻經(jīng)絡(luò)，瘀塞心竅，使?fàn)I衛(wèi)不通，加之情志刺激，陰陽氣血不能順接而形成厥證。3、痰邪內(nèi)伏聚濕生痰，痰阻中焦，氣機不利。4、亡血失津氣隨血脫，陽隨陰消，神明無主，均可出現(xiàn)厥證。1、七情內(nèi)傷105、飲食勞倦中氣不足，腦海失養(yǎng)。6、外邪侵襲感受六淫或穢惡之邪，使氣機逆亂，陰陽之氣不相順接，即可發(fā)為昏厥。7、劇烈疼痛疼痛傷氣，并可導(dǎo)致氣機逆亂而卒然昏仆。8、病機其基本病機為陰陽失調(diào)、氣機逆亂，有虛實之分。5、飲食勞倦11

病因病機總述驟逢惱怒氣逆于上（實）氣素來元氣虛又逢驚恐氣清陽不升（虛）厥肝失藏血又遭暴怒機血苑于上（實）血各種原因出血傷津逆氣隨血脫（虛）厥脾虛痰伏逢怒亂痰隨氣升痰厥暴食中阻氣逆夾食升降時常食厥感受外邪陰陽不順接心神清竅失養(yǎng)外感厥病因共有病機各型病機病因病機總述12三、辨證治療辨證治則處方方義三、辨證治療辨證13（一）辨證1.辨虛實

實證：昏厥伴有面赤唇紫，喉間痰鳴，牙關(guān)緊閉，兩拳握固，脈沉實有力或沉伏

虛證：昏厥伴面色蒼白，氣息微弱，自汗膚冷，小便自遺，脈沉細(xì)微

（一）辨證142.辨病因

常有明顯病因，如：氣厥虛證;患者平素體制虛弱，發(fā)作前常有過勞過饑等誘因血厥虛證：繼發(fā)于大失血后氣厥與血厥實證：平素形體壯實食厥：常有暴食誘因暑厥：發(fā)于高溫條件下。

2.辨病因15（二）治則蘇厥醒神開竅。取督脈、手厥陰經(jīng)穴為主（二）治則16（三）處方主穴：水溝百會內(nèi)關(guān)配穴：氣厥實證配合谷、太沖、行間-調(diào)理氣機；虛證配足三里、氣海-益氣升陽；血厥實證配行間、涌泉；虛證配關(guān)元、膈俞、足三里；痰厥者加中脘、豐隆-開竅豁痰；熱厥者加大椎、中沖-泄熱啟閉；寒厥者灸神闕、關(guān)元-散寒開竅；牙關(guān)緊咬者加頰車、下關(guān)、合谷-開竅啟閉。（三）處方主穴：水溝百會內(nèi)關(guān)17（三）處方方義：厥證病位在腦，督脈入絡(luò)腦，總督諸陽，水溝、百會為督脈經(jīng)穴，是醒腦開竅要穴；內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)之絡(luò)穴，可醒神寧心。三穴相配治療昏厥，其蘇厥開竅之功效相得益彰。操作：毫針刺，實證用瀉法，不灸；虛證用補法加灸。（三）處方方義：厥證病位在腦，督脈入絡(luò)腦，總督諸陽，水溝、百18四、其他療法四、其他療法19四、其他療法指針耳針：心、腦、神門、下耳屏、腳電針?biāo)?、其他療法指?0五、按語昏厥是臨床上常見的