泌尿外科臨床感染因素與防治對策分析

泌尿外科臨床感染因素與防治對策分析313000摘要：目的文章主要針對泌尿外科臨床感染現(xiàn)象予以分析，討論造成臨床感染的主要因素，并提出相應(yīng)的對策。方法試驗(yàn)回顧性分析2018年3月2019年6月前來醫(yī)院就診的148例患者臨床資料。按照患者是否出現(xiàn)感染將其劃分為兩組，即研究組與對照組，每組74例。研究組為患者于住院期間出現(xiàn)臨床感染患者，對照組患者為住院期間未出現(xiàn)臨床感染者，對比兩組患者導(dǎo)尿管留置時間、住院時長等指標(biāo)，討論造成泌尿外科臨床感染的關(guān)鍵因素。結(jié)果研究組患者導(dǎo)尿管留置時長為（12451）d，住院時長為（6.±.3）d，均較對照組（6.4±2.6）d以及（3.5±2.5）d更高。而在老年患者數(shù)量、侵入性操作、合并癥患者數(shù)量等方面，研究組數(shù)據(jù)較對照組更高，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論研究結(jié)果顯示，造成泌尿外科患者出現(xiàn)臨床感染因素多種多樣，臨床應(yīng)結(jié)合泌尿外科臨床感染高危因素設(shè)定具有針對性的解決方案，減少泌尿外科患者出現(xiàn)臨床感染的概率，保障患者身體健康。關(guān)鍵詞：泌尿外科；防治對策；臨床感染；因素分析；導(dǎo)尿管；住院時間引言隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，當(dāng)前的醫(yī)療的水平和醫(yī)學(xué)設(shè)備進(jìn)行的多次的更新?lián)Q代，加快了患者康復(fù)的進(jìn)程，減輕了患者的痛苦。尤其是我們外科中泌尿外科的微創(chuàng)技術(shù)和診療方法進(jìn)行了多次的更新，住院和門診的病號越來越多，出現(xiàn)了多種疾病和疑難雜癥，臨床的手術(shù)量也有較大幅度的增加，我們泌尿外科也進(jìn)入了蓬勃發(fā)展的高速發(fā)展期。如導(dǎo)尿管在我們泌尿外科中已經(jīng)應(yīng)用的很普遍，對病人的泌尿系統(tǒng)的損傷、疾病和康復(fù)有非常重要的影響。在泌尿外科的病人在住院期間容易出現(xiàn)感染，如果萬一有了感染，會延緩病號的康復(fù)進(jìn)程，還會嚴(yán)重影響病人的預(yù)后。醫(yī)院一直都在努力去控制住泌尿外科病人在住院期間的出現(xiàn)感染的發(fā)病率，本論文就分析和總結(jié)在我院院治療病號的過程，分析我醫(yī)護(hù)人員采取的干預(yù)護(hù)理方案防止病號感染現(xiàn)象的出現(xiàn)，確保減少感染帶來的危險方面，綜合來看我們?nèi)〉昧瞬诲e的結(jié)果，過程整理如下。1資料與方法1.1一般資料本次試驗(yàn)回顧性分析2018年3月2019年6月前來我院泌尿外科就診的患者臨床資料。從中挑選74例發(fā)生感染的患者作為研究組，并選擇同期74例無感染患者作為對照組。其中，研究組男性患者22例，女性患者52例，所有患者住院過程中均出現(xiàn)臨床感染現(xiàn)象，患者年齡在30～73歲之間，平均年齡為（56.3±3.3）歲。對照組男性25例，女性患者49例，所有患者住院過程中均未出現(xiàn)臨床感染現(xiàn)象，患者年齡在28～71歲之間，平均年齡為（55.9±3.5）歲。兩組患者在的性別結(jié)構(gòu)、年齡方面差異等一般資料方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.0。本研究患者均知情同意，且研究遵循醫(yī)學(xué)倫理學(xué)準(zhǔn)則。1.2方法1.2.1泌尿外科患者感染因素分析泌尿外科出現(xiàn)的感染因素主要有以下方面的內(nèi)容：①患者感染和自身的年齡有直接關(guān)系?；颊唠S著年齡增長，自身抵抗力會下降，再加上患者受疾病的傷害，也會降低自身抵抗力。因此患者在泌尿外科治療過程中，由于患者自身身體因素會出現(xiàn)感染。同時有研究機(jī)構(gòu)對患者年齡感染因素分析，隨著患者年齡增長，患者出現(xiàn)的感染成增長趨勢，也就是年齡越高感染風(fēng)險越大。在該次研究中，感染患者年齡在55歲者有26例占6%，素出現(xiàn)感染。②侵入式操作。對患者采用侵入操作也是影響患者感染的因素之一，患者采用手術(shù)治療會增加感染風(fēng)險，同時患者采用兩次以上手術(shù)，會增加感染，在該組的研究中，感染組兩次以上侵入治療患者有27例，占71.05，和邢桂生在（2019年）《泌尿外科住院患者泌尿系感染臨床及病原菌調(diào)查》中給出的69數(shù)據(jù)相近，因此泌尿外科的患者感染因素和患者侵入治療有關(guān)系。③抗生素藥物的不合理使用?？股赜兄垢腥竟δ?，但是抗生素不合理使用，會導(dǎo)致患者免疫系統(tǒng)混亂，造成細(xì)菌有抗體，因此會增加患者感染幾率?；颊咧委熓褂脙煞N以上抗生素，會增加感染幾率，同時有參考文獻(xiàn)證明，患者使用抗生素種類越多，出現(xiàn)感染幾率會越高。1.2.2對策①提高泌尿外科護(hù)士的專業(yè)技能，科室定期組織護(hù)士參加醫(yī)療知識技能培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)留置導(dǎo)尿管期間護(hù)理工作需重視無菌操作原則，嚴(yán)格按照基本流程進(jìn)行操作。②指導(dǎo)患者多喝水，飲水量達(dá)到2500mL左右，增加排尿次數(shù)，發(fā)揮膀胱沖洗的效果。③護(hù)士密切觀察患者尿液性質(zhì)、尿量、顏色，及時了解患者身體狀況，如有不適及時向醫(yī)生反饋；如患者病情好轉(zhuǎn)，需在恰當(dāng)時機(jī)早期拔除尿管，拔管后為患者提供心理輔導(dǎo)，轉(zhuǎn)移患者注意力，鼓勵患者大量飲水以促進(jìn)排尿。④術(shù)后為患者行導(dǎo)尿管留置術(shù)時，嚴(yán)格遵循相關(guān)流程規(guī)范，盡可能保護(hù)尿道，嚴(yán)格遵循無菌操作原則，戴好無菌手套，插入尿管時保證動作輕柔，做到一步到位，在無菌狀態(tài)下為患者更換引流袋，重視健康教育，囑咐患者注意個人衛(wèi)生。囑咐患者排尿或排便后及時清洗會陰，使用干凈的毛巾擦拭，確保會陰處于干燥狀態(tài)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，堅持?jǐn)z入營養(yǎng)豐富的食物。對照組采用常規(guī)護(hù)理，常規(guī)提供尿管護(hù)理，確保引流通暢，固定好尿管，每日進(jìn)行會陰護(hù)理，及時清洗會陰，更換引流袋。2結(jié)果就兩組患者的資料對比而言，研究組與對照組對比，研究組在平均住院時長、導(dǎo)尿管留置時長方面，研究組均較對照組患者更長，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.0），而其他方面，研究組患者中年齡不少55歲患者量合并其他病癥患者數(shù)量、侵入性操作方面患者數(shù)量較對照組更多，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.0）。而在菌培養(yǎng)方面，74例出現(xiàn)臨床感染癥狀的患者均檢驗(yàn)出存在致病菌感染現(xiàn)象，依次為革蘭氏陰性桿菌為38例（51.35）、革蘭氏陽性菌23例31.08）、真菌7例9.46）以及其他6例8.11）。3討論尿路感染發(fā)生后主要表現(xiàn)包括尿急、尿頻、血尿、發(fā)熱等，威脅患者生命安全，病因可能與尿管留置時間長、管道留置過程中未嚴(yán)格進(jìn)行清洗消毒處理、留置尿管期間不合理使用抗菌藥物、膀胱清洗不徹底等關(guān)系密切；因此積極采取措施預(yù)防尿路感染是泌尿外科患者術(shù)后護(hù)理工作的防控重點(diǎn)。觀察組采取預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，術(shù)后護(hù)理中護(hù)士需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作流程，進(jìn)行留置導(dǎo)尿術(shù)時盡量一步到位，縮短留置導(dǎo)尿時間，維持泌尿系統(tǒng)密閉性；重視健康教育，加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理。護(hù)士每日監(jiān)測患者排尿情況，重視每一個護(hù)理環(huán)節(jié)，加強(qiáng)尿管操作護(hù)理的規(guī)范化，如選擇合理的尿管口徑、及時更換尿管、每日做好清潔消毒工作、更換引流袋時重視無菌操作、每日指導(dǎo)患者多飲水，促進(jìn)排尿，進(jìn)行有效的膀胱沖洗，重視觀察尿路感染的早期征象，及時處理，積極預(yù)防尿路感染。參考文獻(xiàn)[1李朋，張偉麗，尤升杰，等.泌尿外科患者尿路感染危險因素分析與臨床預(yù)防研[J]中華醫(yī)院感染學(xué)雜志201，5（7）1626-1628.[2胡忠春，趙明，張文才.泌尿外科患者醫(yī)院感染病原菌分布與感染危險因素分[J]中華醫(yī)院感染學(xué)雜志201，2（1）199-201.[3陳云霞，谷麗，胡小鵬，等.腎移植后反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染的臨床特征和病原學(xué)特[