靜脈輸液外滲預(yù)防與處理課件

靜脈輸液藥物外滲預(yù)防與處理靜脈輸液藥物外滲

目錄

輸液藥物外滲的概述輸液藥物外滲的原因輸液藥物外滲的預(yù)防輸液外滲的處理

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輸液藥物外滲的概述靜脈輸液是治療疾病的主要途徑之一，靜脈輸液外滲也是臨床上常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題。當(dāng)藥物外滲時(shí)輕者導(dǎo)致局部組織疼痛、紅、腫脹，重者導(dǎo)致組織潰瘍、壞死，甚至造成殘疾，引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。因此要以預(yù)防為主，外滲時(shí)也要處理妥當(dāng)，避免給病人增加更多的痛苦。靜脈輸液是治療疾病的主要途徑之一，靜脈輸液外滲也是臨床上常見(jiàn)靜脈輸液外滲的原因

1、患者的因素

（1）小兒由于哭鬧、不配合，其血管短、不直，且家長(zhǎng)緊張，無(wú)形中給護(hù)理人員增加了壓力，給靜脈穿刺增加了難度；在輸液過(guò)程中，小兒天生好動(dòng)，難于固定，所以小兒外滲多于成人，嚴(yán)重外滲也多于成人。（2）老年人由于生理、心理、行為功能減退，導(dǎo)致疼痛感減低，反應(yīng)遲鈍，皮膚松弛，靜脈脆弱，這些都容易引起注射針頭移出靜脈。（3）無(wú)法溝通的患者、昏迷患者。此類(lèi)患者由于煩躁、感覺(jué)和知覺(jué)障礙，容易發(fā)生外滲。

（4）休克、嚴(yán)重脫水、病危的患者，此類(lèi)患者由于微循環(huán)受損，血管通透性增加，容易發(fā)生外滲。（5）肥胖患者：血管看不清、觸不到，穿刺難度大。靜脈輸液外滲的原因

1、患者的因素

（1）小兒由于哭鬧2、藥物因素主要是藥物濃度過(guò)高和藥物本身的理化因素。包括藥物酸堿度、滲透壓、藥物濃度、藥物對(duì)細(xì)胞代謝功能的影響。刺激性大的藥物如化療藥物、甘露醇、鈣劑，收縮血管藥物如多巴胺、去甲腎上腺素等外滲的高危藥物，這些藥物一旦外滲，將會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后果。2、藥物因素主要是藥物濃度過(guò)高和藥物本身的理化因素。包括3、技術(shù)因素護(hù)理技術(shù)缺陷造成外滲的情況:（1）沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，對(duì)血管不了解，局部解剖位置不清楚。（2）沒(méi)有定時(shí)巡視靜脈通道。（3）護(hù)理人員知識(shí)缺乏，對(duì)藥物的特性及使用方法缺乏了解。（4）使用鋼針，據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)鋼針外滲是留置針的2倍。（5）用敷料覆蓋穿刺部位，影響外滲的觀察。（6）在遠(yuǎn)端小靜脈用力推注藥物。（7）使用輸液泵，在一個(gè)部位長(zhǎng)時(shí)間輸液。（8）同一部位多次穿刺。3、技術(shù)因素護(hù)理技術(shù)缺陷造成外滲的情況:液體外滲的局部臨床表現(xiàn)1.輸液局部表現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛2.外滲液體在注射部位聚集成硬結(jié)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)皰疹、大水皰，隨后出現(xiàn)潰瘍或大斑塊，斑塊或潰瘍下方?？梢?jiàn)廣泛組織壞死3.潰瘍、斑塊最終出現(xiàn)堅(jiān)硬的黑色焦痂，焦痂外周紅斑腫脹液體外滲的局部臨床表現(xiàn)1.輸液局部表現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼4.由于皮下組織受累，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限、受累部位灼痛.5.病理表現(xiàn)潰瘍下面可見(jiàn)全層表皮及皮下組織壞死；潰瘍外側(cè)有明顯表皮增生，成纖維細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞有絲分裂靜脈輸液外滲預(yù)防與處理課件滲漏后對(duì)血管組織危害性較大的常見(jiàn)藥物

1:血管刺激性藥物:葡萄糖酸鈣氯化鈣氯化鉀七葉皂坩

2:高滲性藥物:甘露醇50%葡萄糖脂肪乳劑3:血管收縮藥:多巴胺去甲腎上腺索4:化療藥物:氟尿嘧啶順鉑長(zhǎng)春堿類(lèi)

環(huán)磷酰胺

滲漏后對(duì)血管組織危害性較大的常見(jiàn)藥物

鈣劑外滲鈣劑外滲去甲腎上腺素外滲多巴胺外滲導(dǎo)致肌肉壞死去甲腎上腺素外滲多巴胺外滲導(dǎo)致肌肉壞死下肢甘露醇外滲化療藥外滲下肢甘露醇外滲化療藥外滲

藥物外滲的預(yù)防提高穿刺成功率提高病人的預(yù)防意識(shí)

加強(qiáng)責(zé)任心、多巡視做好患者的宣教正確拔針及按壓方法血管的選擇掌握藥物的性能藥物外滲的預(yù)防提高穿刺成功率提高病人的預(yù)防意識(shí)1.提高穿刺成功率加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，提高靜脈穿刺的成功率，力求一針見(jiàn)血，穿刺時(shí)避開(kāi)關(guān)節(jié)，穿刺成功后要妥善固定好針頭，采用保護(hù)性約束，有家屬陪伴的教會(huì)家屬正確的照顧方法，同一靜脈盡量避免多次反復(fù)穿刺。

1.提高穿刺成功率2.血管的選擇

首先應(yīng)避開(kāi)有炎癥、硬結(jié)、瘢痕或皮膚病的部位進(jìn)針。其次盡量選擇粗、直、彈性好的血管，根據(jù)血管選擇合適的頭皮針。有計(jì)劃地使用靜脈，一般由遠(yuǎn)端到近端。

盡量使用留置針因留置針導(dǎo)管柔軟，不宜損傷血管，輕微活動(dòng)不會(huì)發(fā)生外滲，而且留置針一般可保留3～5天，避免反復(fù)穿刺，保護(hù)了血管。

2.血管的選擇3.掌握藥物的性能、特點(diǎn)及使用注意事項(xiàng)注意輸入藥物的濃度及速度，持續(xù)輸入多巴胺、間羥胺時(shí)，應(yīng)用留置針建立兩條靜脈通道，每隔2～3h交替使用，以免造成局部組織壞死。

刺激性強(qiáng)的藥物輸液前必須以生理鹽水建立靜脈通路，確定穿刺成功后，再輸注藥物。輸注過(guò)程中，密切觀察必須確保針頭在血管內(nèi)。

3.掌握藥物的性能、特點(diǎn)及使用注意事項(xiàng)4.提高病人的預(yù)防意識(shí)輸液前：告訴病人藥物外滲透后導(dǎo)致的后果輸液后：交待注意事項(xiàng)，勿動(dòng)靜脈肢體，囑病人有疼痛感、燒灼感等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)報(bào)告。5.加強(qiáng)責(zé)任心、多巡視特別是危重患者，要密切觀察注射部位，并進(jìn)行床頭交接班。

靜脈輸液外滲預(yù)防與處理課件6.做好患者的宣教

交待使用留置針的好處，保護(hù)留置針的方法，在輸注高危藥物時(shí)要向患者及家屬說(shuō)明，要求患者盡量減少活動(dòng)，并指導(dǎo)患者及家屬自我觀察，如果出現(xiàn)注射部位疼痛、腫脹，及時(shí)向護(hù)理人員報(bào)告。6.做好患者的宣教輸液滲漏的處理方法

一旦發(fā)生滲漏，應(yīng)立即更換輸液部位，并積極采取相應(yīng)的治療措施，消除組織水腫和藥物對(duì)細(xì)胞組織的毒性作用。

輸液滲漏的處理方法

一旦發(fā)生滲漏，應(yīng)立即更換輸液部位處理原則

1）促進(jìn)液體重吸收。

2）使用拮抗劑藥物效應(yīng)。

3）滅活外滲藥物的毒性。處理原則具體方法

1.對(duì)血管刺激性較小的藥物如抗生素類(lèi)：（1）腫塊<5cm×5cm時(shí)，可采用熱敷方法（拔針4h后可行）。（2）腫塊>5cm×5cm時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予硫酸鎂或呋喃西林濕敷。

2.對(duì)血管刺激性較大的藥物如：紅霉素或沙星類(lèi)藥物應(yīng)給予冷敷（收縮血管，減少吸收，滅活藥物毒性)

或硫酸鎂濕敷（預(yù)防小血管內(nèi)膜炎）。具體方法3.陽(yáng)離子溶液與高滲溶液（1）鈣劑：首選硫酸鎂濕敷（因其對(duì)抗作用強(qiáng)），其次，也可采用0.5%654-2濕敷。（2）甘露醇發(fā)生滲漏時(shí)，初期可用熱敷，也可用硫酸鎂濕敷，還可采用75%的酒精濕敷。3.陽(yáng)離子溶液與高滲溶液4.血管收縮藥的處理

多巴胺、去甲腎上腺素、垂體后葉素;可用5mg的酚妥拉明、生理鹽水20ml局部封閉,或用10mg654-2+生理鹽水1ml配成0.5%的稀釋液溫敷.去甲腎上腺素、多巴胺不能用50%的硫酸鎂(因?yàn)樗歉邼B性藥).4.血管收縮藥的處理

多巴胺、去甲腎上腺素、垂體后葉5.化療藥物外滲

只要可疑滲漏，立即停止輸液，然后先將針內(nèi)藥回吸出來(lái)，回抽的血液藥物以3－5ml為宜。再注入5～10ml生理鹽水，稀釋局部藥物濃度，同時(shí)冰敷（收縮血管、減少吸收、緩解疼痛、抑制局部炎性反應(yīng)）。5.化療藥物外滲化療藥物外滲也可按醫(yī)囑給予（1）可選擇性的注入25mg氫化可的松，然后拔掉針頭。