陰陽學說課件

第二章哲學是關(guān)于自然、社會和思維中最一般的共同規(guī)律的科學。精氣學說、陰陽學說和五行學說的基本觀點和方法引入中醫(yī)學，構(gòu)建了中醫(yī)學的思維方法體系，反映了中醫(yī)學思維方法的特點。中醫(yī)學的思維方法，是中醫(yī)學對人體的生命、健康、疾病等醫(yī)學重大問題的理性認識過程和方法的總和。一般可分為兩個層次：古代的哲學思想如精氣學說、陰陽學說和五行學說，是其較高層次；觀物取象、外揣、類比、演繹等較具體的方法，是其較低層次。較低層次的思維方法一般都由較高層次者所涵括，因而本章將重點介紹陰陽學說和五行學說的基本觀點和方法及其在中醫(yī)學中的應用，并從中概括出中醫(yī)學思維方法的主要特點。中醫(yī)學哲學基礎

1第二章哲學是關(guān)于自然、社會和思維中最一般的共同規(guī)律的科學主要內(nèi)容一、陰陽學說的基本概念二、陰陽學說的基本內(nèi)容三、陰陽學說在中醫(yī)學的應用2主要內(nèi)容一、陰陽學說的基本概念二、陰陽學說的基本內(nèi)容三、陰陽陰陽學說（1）原始含義

陰陽最初的涵義是非常樸素的，是指日光的向背而言，朝向日光則為陽，背向日光則為陰。如《說文》所言“陰，暗也。水之南，山之北也?！薄瓣?，高明也?！边@時的陰陽的涵義是原始的、樸素的，僅指日光的向背，并不具備哲學上的涵義。以后隨著觀察面的擴展，陰陽的樸素涵義逐漸得到引申。如向日光處溫暖、明亮；背日光處寒冷、晦暗。于是古人就把光明、黑暗、溫暖、寒冷分陰陽。如此不斷引申的結(jié)果，就幾乎把自然界所有的事物和現(xiàn)象都劃分為陰與陽兩個方面。這時的陰陽不再特指日光的向背，而變?yōu)橐粋€概括自然界具有對立屬性的事物和現(xiàn)象雙方的抽象概念。1、陰陽的基本概念第一節(jié)3陰陽學說（1）原始陰陽學說（2）概念形成

陰陽的概念大約形成于西周。西周時期的詩歌中已有“陰陽”一詞的多處記載，如《詩經(jīng)·大雅》中就有“既景乃岡，相其陰陽，觀其流泉”的記敘?！吨芤住分械囊棕杂申庁?--)和陽爻(-)組成。“--”表示陰；“-”表示陽。陰爻和陽爻分別以符號的形式標示了陰陽的概念，說明西周時期陰陽的基本概念已經(jīng)形成。至西周末年，古代先賢開始應用陰陽來分析、闡釋一些難以理解或不能直接觀察的復雜事物變化的機理。如《國語·周語》記載伯陽父用陰陽來解釋周幽王二年(公元前780年)陜西發(fā)生的大地震，曰：“陽伏而不能出，陰迫而不能烝，于是有地震?！彼训卣鸬陌l(fā)生理解為大地內(nèi)部陰陽兩種對立的物質(zhì)勢力運動的不協(xié)調(diào)。1、陰陽的基本概念第一節(jié)4陰陽學說（2）概念陰陽學說（3）陰陽學說哲學家們認識到這兩種勢力是運動變化的、相互作用的。陰陽的相互作用推動著宇宙中一切事物和現(xiàn)象助產(chǎn)生和變化。如《管子·乘馬》說：“春秋冬夏，陰陽之推移也；時之短長，陰陽之利用也；日夜之易，陰陽之化也?！薄秶Z·越語》說：“陽至而陰，陰至而陽，日困而還，月盈而匡?！闭f明四時與日夜的更替，日有升落，月有圓缺，皆是陰陽雙方運動變化、相互作用的結(jié)果。同時，哲學家們還認為宇宙萬物都蘊含著陰陽兩個相反的方面，陰陽相互作用所產(chǎn)生的沖和之氣是推動事物發(fā)生發(fā)展變化的根源?！吨芤住穭t把陰陽學說從哲學高度進行概括，指出：“立天之道，曰陰與陽”(《周易·說封》)，“一陰一陽之謂道”(《周易·系辭上》)，把陰陽的存在及其運動變化視為宇宙的基本規(guī)律?？梢娤惹貢r期的哲學家們，不但認識別存在于事物內(nèi)部的陰陽兩方面的運動是事物發(fā)生發(fā)展變化的根本原因，而且認識到陰陽的相萬作用、對立統(tǒng)一、消長轉(zhuǎn)化是事物運動變化的基本規(guī)律，因而標志著陰陽學說作為古人認識世界的一種方法論的形成。1、陰陽的基本概念第一節(jié)5陰陽學說（3）陰陽陰陽學說（4）引入中醫(yī)春秋戰(zhàn)國時期，醫(yī)學家開始將陰陽概念應用于醫(yī)學理論之中。《左傳·昭公元年》(公元前541年)記載秦名醫(yī)醫(yī)和在為晉侯診病時說：“天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，微為五聲，淫生六疾。六氣曰陰、陽、風、雨、晦、明也。分為四時，序為五節(jié)，過則為菑(災)。陰淫寒疾，陽淫熱疾，風淫末疾，雨淫腹疾，晦浮惑疾，明淫心疾。”成書于戰(zhàn)國至秦漢之際的《黃帝內(nèi)經(jīng)》則運用陰陽學說來闡釋醫(yī)學中的諸多問題以及人與自然界的關(guān)系，使陰陽學說與醫(yī)學密切結(jié)合起來，成為中醫(yī)學的重要思維方法之一。1、陰陽的基本概念第一節(jié)6陰陽學說（4）引入陰陽學說課件陰陽學說課件（一）陰陽的對立制約《類經(jīng)附翼.醫(yī)易》：“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽?！保ǘ╆庩柕幕ジビ谩端貑?陰陽應象大論》：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！?/p>

（三）陰陽交感與互藏陰陽二氣在運動中相互感應而交合的過程。陰陽交感是萬物化生的根本條件。《素問.天元紀大論》：“故陽中有陰，陰中有陽?！保ㄋ模╆庩柕南L

陰陽學說的基本內(nèi)容

此長彼消

熱盛傷陰，寒盛傷陽

此消彼長

陰虛火旺，陽虛陰盛

此長彼長

此消彼消

補氣生血，補血養(yǎng)氣

氣虛引起血虛，血虛引起氣虛

第二節(jié)9（一）陰陽的對立制約陰陽學說的基本內(nèi)容此長彼消熱盛傷陰（五）陰陽轉(zhuǎn)化“重陽必陰，重陰必陽”、“寒極生熱，熱極生寒”（五）陰陽自和與平衡《素問.調(diào)經(jīng)論》：“陰陽勻平，以充其形。九候若一，命曰平人”10（五）陰陽轉(zhuǎn)化10（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)五臟屬陰，六腑為陽（二）說明人體的生理功能正常的生命活動——陰陽平衡；病態(tài)——陰陽失衡（三）說明疾病的病理變化陰陽偏勝、陰陽偏衰

陰陽學說在中醫(yī)學中的應用第三節(jié)11（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)陰陽學說在中醫(yī)學中的應用第三節(jié)11陰陽失調(diào)陰盛

陰陽偏盛

實寒證（陰勝則寒）

傷陽

兼陽虛（陰勝則陽?。?/p>

陽盛實熱證（陽勝則熱）

傷陰

兼陰虛（陽勝則陰?。?/p>

陰虛

陰陽偏衰

虛熱證（陰虛則熱）

不能生陽

陽虛（陰損及陽）

陽虛虛寒證（陽虛則寒）

不能生陰

陰虛（陽損及陰）

陰不制陽陽不制陰12陰陽失調(diào)陰盛陰陽實寒證（陰勝則寒）傷陽兼陽虛（陰勝則陽偏勝

陰偏勝

陽偏衰

陰偏衰

13陽偏勝陰偏勝陽偏衰陰偏衰13《素問·陰陽應象大論》：“善診者，察色按脈，先別陰陽”分析四診資料，將望、聞、問、切四診所收集的各種資料，包括即時的癥狀和體征，以陰陽理論辨析其陰陽屬性。色澤分陰陽：觀察色澤的明暗，可以辨別病情的陰陽屬性。色澤鮮明為病屬于陽；色澤晦暗為病屬于陰。氣息分陰陽：觀察呼吸氣息的動態(tài)，聽其發(fā)出的聲音，可以區(qū)別病情的陰陽屬性。語聲高亢宏亮、多言而躁動者，多屬實、屬熱，為陽；語聲低微無力、少言而沉靜者，多屬虛、屬寒，為陰。呼吸微弱，多屆于陰證；呼吸有力聲高氣粗，多屬于陽證。動靜喜惡分陰陽：了解患者的動靜、喜惡等情況，也可以區(qū)分病證的陰陽屬性。如躁動不安屬陽，倦臥靜默屬陰；身熱惡熱屬陽，身寒喜暖屬陰等等。

脈象分陰陽：辨脈之部位、動態(tài)、至數(shù)、形狀也可以分辨病證的陰陽屬性。如以部位分，寸為陽、尺為陰；以動態(tài)分，則至者為陽，去者為陰；以至數(shù)分，則數(shù)者為陽，遲者為陰；以形狀分，則浮大洪滑為陽，沉澀細小為陰。《景岳全書》說：“凡診病施治，必須先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)。陰陽無謬，治焉有差?醫(yī)道雖繁，而可以一言蔽之者，曰陰陽而已。故證有陰陽，脈有陰陽，藥有明陽……設能明徹陰陽，則醫(yī)理雖玄，思過半矣。”第三節(jié)（四）用于疾病的診斷

14《素問·陰陽應象大論》：“善診者，察色按脈，先別陰陽”第三節(jié)養(yǎng)生，又稱“攝生”，即保養(yǎng)生命之意。養(yǎng)生的目的，一是延年，二是防病。注重養(yǎng)生是保持身體健康無病的重要手段，而其最根本的原則就是要“法于陰陽”，即遵循自然界陰陽的變化規(guī)律來調(diào)理人體之陰陽，使人體中的陰陽與四時陰陽的變化相適應，以保持人與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》說：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣?！币罁?jù)“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的原則，對“能夏不能冬”的陽虛陰盛體質(zhì)者，夏用溫熱之藥預培其陽，則冬不易發(fā)病；對“能冬不能夏”的陰虛陽亢體質(zhì)者，冬用涼潤之品預養(yǎng)其陰，則夏不得發(fā)病。此即所謂“冬病夏治”、“夏病冬養(yǎng)”之法。第三節(jié)（五）用于疾病的防治1．指導養(yǎng)生15養(yǎng)生，又稱“攝生”，即保養(yǎng)生命之意。養(yǎng)生的目由于陰陽失調(diào)是疾病的基本病機，而偏勝偏衰和互損又是其基本表現(xiàn)形式，因而在把握陰陽失調(diào)狀況的基礎上，用藥物、針灸等方法調(diào)整其偏盛偏衰和互損，恢復陰陽的協(xié)調(diào)平衡，是治療疾病的基本原則之一。故《素問·至真要大論》說：“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期?！标庩柶⒌闹委熢瓌t：陰陽偏盛形成的是實證，故總的治療原則是“實則瀉之”，即損其有余。分而言之，陽偏盛而導致的實熱證，則用“熱者寒之”的治療方法；陰偏盛而導致的寒實證，則用“寒者熱之”的治療方法。陰陽偏衰的治療原則：陰陽偏衰出現(xiàn)的是虛證，其總的治療原則是“虛則補之”，即補其不足。分而言之，陰偏衰產(chǎn)牛的是“陰虛則熱”的虛熱證，治療當滋陰制陽，用“壯水之主，以制陽光”的治法，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陽病治陰”。陽偏哀產(chǎn)生的是“陽虛則寒”的虛寒證，治療當扶陽抑陰，用“益火之源，以消陰翳”的治法，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陰病治陽”。陰陽互損的治療原則：陰陽互損導致陰陽兩虛，故應采用陰陽雙補的治療原則。對陽損從陰導致的以陽虛為主的陰陽兩慮證，當補陽為主，兼以補陰；對陰損及陽導致的以陰虛為主的陰陽兩虛證，當補陰為主，兼以補陽。如此則明陽雙方相互資生，相互為用。第三節(jié)（五）用于疾病的防治2．確定治療原則16由于陰陽失調(diào)是疾病的基本病機，而偏勝偏衰和調(diào)整陰陽陰盛

陰陽偏盛

實證

實寒證

寒者熱之（熱性方藥）

傷陽

兼陽虛（酌加溫陽藥）

陽盛實熱證

熱者寒之（寒性方藥）

傷陰

兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）

陰虛

陰陽偏衰

虛證

虛熱證

補陰（陽病治陰，壯水之主，以制陽光。）

陽虛虛寒證

補陽（陰病治陽，益火之源，以消陰翳。）

瀉其有余補其不足17調(diào)整陰陽陰盛陰陽實寒證寒者熱之（熱性方藥）傷陽