陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)課件

第二章哲學(xué)是關(guān)于自然、社會(huì)和思維中最一般的共同規(guī)律的科學(xué)。精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)的基本觀點(diǎn)和方法引入中醫(yī)學(xué)，構(gòu)建了中醫(yī)學(xué)的思維方法體系，反映了中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)的思維方法，是中醫(yī)學(xué)對(duì)人體的生命、健康、疾病等醫(yī)學(xué)重大問(wèn)題的理性認(rèn)識(shí)過(guò)程和方法的總和。一般可分為兩個(gè)層次：古代的哲學(xué)思想如精氣學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)，是其較高層次；觀物取象、外揣、類(lèi)比、演繹等較具體的方法，是其較低層次。較低層次的思維方法一般都由較高層次者所涵括，因而本章將重點(diǎn)介紹陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)和五行學(xué)說(shuō)的基本觀點(diǎn)和方法及其在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，并從中概括出中醫(yī)學(xué)思維方法的主要特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)

1第二章哲學(xué)是關(guān)于自然、社會(huì)和思維中最一般的共同規(guī)律的科學(xué)主要內(nèi)容一、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本概念二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用2主要內(nèi)容一、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本概念二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容三、陰陽(yáng)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（1）原始含義

陰陽(yáng)最初的涵義是非常樸素的，是指日光的向背而言，朝向日光則為陽(yáng)，背向日光則為陰。如《說(shuō)文》所言“陰，暗也。水之南，山之北也?！薄瓣?yáng)，高明也。”這時(shí)的陰陽(yáng)的涵義是原始的、樸素的，僅指日光的向背，并不具備哲學(xué)上的涵義。以后隨著觀察面的擴(kuò)展，陰陽(yáng)的樸素涵義逐漸得到引申。如向日光處溫暖、明亮；背日光處寒冷、晦暗。于是古人就把光明、黑暗、溫暖、寒冷分陰陽(yáng)。如此不斷引申的結(jié)果，就幾乎把自然界所有的事物和現(xiàn)象都劃分為陰與陽(yáng)兩個(gè)方面。這時(shí)的陰陽(yáng)不再特指日光的向背，而變?yōu)橐粋€(gè)概括自然界具有對(duì)立屬性的事物和現(xiàn)象雙方的抽象概念。1、陰陽(yáng)的基本概念第一節(jié)3陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（1）原始陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（2）概念形成

陰陽(yáng)的概念大約形成于西周。西周時(shí)期的詩(shī)歌中已有“陰陽(yáng)”一詞的多處記載，如《詩(shī)經(jīng)·大雅》中就有“既景乃岡，相其陰陽(yáng)，觀其流泉”的記敘。《周易》中的易卦由陰爻(--)和陽(yáng)爻(-)組成?！?-”表示陰；“-”表示陽(yáng)。陰爻和陽(yáng)爻分別以符號(hào)的形式標(biāo)示了陰陽(yáng)的概念，說(shuō)明西周時(shí)期陰陽(yáng)的基本概念已經(jīng)形成。至西周末年，古代先賢開(kāi)始應(yīng)用陰陽(yáng)來(lái)分析、闡釋一些難以理解或不能直接觀察的復(fù)雜事物變化的機(jī)理。如《國(guó)語(yǔ)·周語(yǔ)》記載伯陽(yáng)父用陰陽(yáng)來(lái)解釋周幽王二年(公元前780年)陜西發(fā)生的大地震，曰：“陽(yáng)伏而不能出，陰迫而不能烝，于是有地震?！彼训卣鸬陌l(fā)生理解為大地內(nèi)部陰陽(yáng)兩種對(duì)立的物質(zhì)勢(shì)力運(yùn)動(dòng)的不協(xié)調(diào)。1、陰陽(yáng)的基本概念第一節(jié)4陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（2）概念陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（3）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)哲學(xué)家們認(rèn)識(shí)到這兩種勢(shì)力是運(yùn)動(dòng)變化的、相互作用的。陰陽(yáng)的相互作用推動(dòng)著宇宙中一切事物和現(xiàn)象助產(chǎn)生和變化。如《管子·乘馬》說(shuō)：“春秋冬夏，陰陽(yáng)之推移也；時(shí)之短長(zhǎng)，陰陽(yáng)之利用也；日夜之易，陰陽(yáng)之化也?！薄秶?guó)語(yǔ)·越語(yǔ)》說(shuō)：“陽(yáng)至而陰，陰至而陽(yáng)，日困而還，月盈而匡?！闭f(shuō)明四時(shí)與日夜的更替，日有升落，月有圓缺，皆是陰陽(yáng)雙方運(yùn)動(dòng)變化、相互作用的結(jié)果。同時(shí)，哲學(xué)家們還認(rèn)為宇宙萬(wàn)物都蘊(yùn)含著陰陽(yáng)兩個(gè)相反的方面，陰陽(yáng)相互作用所產(chǎn)生的沖和之氣是推動(dòng)事物發(fā)生發(fā)展變化的根源。《周易》則把陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)從哲學(xué)高度進(jìn)行概括，指出：“立天之道，曰陰與陽(yáng)”(《周易·說(shuō)封》)，“一陰一陽(yáng)之謂道”(《周易·系辭上》)，把陰陽(yáng)的存在及其運(yùn)動(dòng)變化視為宇宙的基本規(guī)律?？梢?jiàn)先秦時(shí)期的哲學(xué)家們，不但認(rèn)識(shí)別存在于事物內(nèi)部的陰陽(yáng)兩方面的運(yùn)動(dòng)是事物發(fā)生發(fā)展變化的根本原因，而且認(rèn)識(shí)到陰陽(yáng)的相萬(wàn)作用、對(duì)立統(tǒng)一、消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化是事物運(yùn)動(dòng)變化的基本規(guī)律，因而標(biāo)志著陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)作為古人認(rèn)識(shí)世界的一種方法論的形成。1、陰陽(yáng)的基本概念第一節(jié)5陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（3）陰陽(yáng)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（4）引入中醫(yī)春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，醫(yī)學(xué)家開(kāi)始將陰陽(yáng)概念應(yīng)用于醫(yī)學(xué)理論之中。《左傳·昭公元年》(公元前541年)記載秦名醫(yī)醫(yī)和在為晉侯診病時(shí)說(shuō)：“天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，微為五聲，淫生六疾。六氣曰陰、陽(yáng)、風(fēng)、雨、晦、明也。分為四時(shí)，序?yàn)槲骞?jié)，過(guò)則為菑(災(zāi))。陰淫寒疾，陽(yáng)淫熱疾，風(fēng)淫末疾，雨淫腹疾，晦浮惑疾，明淫心疾?！背蓵?shū)于戰(zhàn)國(guó)至秦漢之際的《黃帝內(nèi)經(jīng)》則運(yùn)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)來(lái)闡釋醫(yī)學(xué)中的諸多問(wèn)題以及人與自然界的關(guān)系，使陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)與醫(yī)學(xué)密切結(jié)合起來(lái)，成為中醫(yī)學(xué)的重要思維方法之一。1、陰陽(yáng)的基本概念第一節(jié)6陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)（4）引入陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)課件陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)課件（一）陰陽(yáng)的對(duì)立制約《類(lèi)經(jīng)附翼.醫(yī)易》：“動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽(yáng)?！保ǘ╆庩?yáng)的互根互用《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也?！?/p>

（三）陰陽(yáng)交感與互藏陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合的過(guò)程。陰陽(yáng)交感是萬(wàn)物化生的根本條件。《素問(wèn).天元紀(jì)大論》：“故陽(yáng)中有陰，陰中有陽(yáng)?！保ㄋ模╆庩?yáng)的消長(zhǎng)

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容

此長(zhǎng)彼消

熱盛傷陰，寒盛傷陽(yáng)

此消彼長(zhǎng)

陰虛火旺，陽(yáng)虛陰盛

此長(zhǎng)彼長(zhǎng)

此消彼消

補(bǔ)氣生血，補(bǔ)血養(yǎng)氣

氣虛引起血虛，血虛引起氣虛

第二節(jié)9（一）陰陽(yáng)的對(duì)立制約陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容此長(zhǎng)彼消熱盛傷陰（五）陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化“重陽(yáng)必陰，重陰必陽(yáng)”、“寒極生熱，熱極生寒”（五）陰陽(yáng)自和與平衡《素問(wèn).調(diào)經(jīng)論》：“陰陽(yáng)勻平，以充其形。九候若一，命曰平人”10（五）陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化10（一）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)五臟屬陰，六腑為陽(yáng)（二）說(shuō)明人體的生理功能正常的生命活動(dòng)——陰陽(yáng)平衡；病態(tài)——陰陽(yáng)失衡（三）說(shuō)明疾病的病理變化陰陽(yáng)偏勝、陰陽(yáng)偏衰

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第三節(jié)11（一）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第三節(jié)11陰陽(yáng)失調(diào)陰盛

陰陽(yáng)偏盛

實(shí)寒證（陰勝則寒）

傷陽(yáng)

兼陽(yáng)虛（陰勝則陽(yáng)?。?/p>

陽(yáng)盛實(shí)熱證（陽(yáng)勝則熱）

傷陰

兼陰虛（陽(yáng)勝則陰病）

陰虛

陰陽(yáng)偏衰

虛熱證（陰虛則熱）

不能生陽(yáng)

陽(yáng)虛（陰損及陽(yáng)）

陽(yáng)虛虛寒證（陽(yáng)虛則寒）

不能生陰

陰虛（陽(yáng)損及陰）

陰不制陽(yáng)陽(yáng)不制陰12陰陽(yáng)失調(diào)陰盛陰陽(yáng)實(shí)寒證（陰勝則寒）傷陽(yáng)兼陽(yáng)虛（陰勝則陽(yáng)偏勝

陰偏勝

陽(yáng)偏衰

陰偏衰

13陽(yáng)偏勝陰偏勝陽(yáng)偏衰陰偏衰13《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”分析四診資料，將望、聞、問(wèn)、切四診所收集的各種資料，包括即時(shí)的癥狀和體征，以陰陽(yáng)理論辨析其陰陽(yáng)屬性。色澤分陰陽(yáng)：觀察色澤的明暗，可以辨別病情的陰陽(yáng)屬性。色澤鮮明為病屬于陽(yáng)；色澤晦暗為病屬于陰。氣息分陰陽(yáng)：觀察呼吸氣息的動(dòng)態(tài)，聽(tīng)其發(fā)出的聲音，可以區(qū)別病情的陰陽(yáng)屬性。語(yǔ)聲高亢宏亮、多言而躁動(dòng)者，多屬實(shí)、屬熱，為陽(yáng)；語(yǔ)聲低微無(wú)力、少言而沉靜者，多屬虛、屬寒，為陰。呼吸微弱，多屆于陰證；呼吸有力聲高氣粗，多屬于陽(yáng)證。動(dòng)靜喜惡分陰陽(yáng)：了解患者的動(dòng)靜、喜惡等情況，也可以區(qū)分病證的陰陽(yáng)屬性。如躁動(dòng)不安屬陽(yáng)，倦臥靜默屬陰；身熱惡熱屬陽(yáng)，身寒喜暖屬陰等等。

脈象分陰陽(yáng)：辨脈之部位、動(dòng)態(tài)、至數(shù)、形狀也可以分辨病證的陰陽(yáng)屬性。如以部位分，寸為陽(yáng)、尺為陰；以動(dòng)態(tài)分，則至者為陽(yáng)，去者為陰；以至數(shù)分，則數(shù)者為陽(yáng)，遲者為陰；以形狀分，則浮大洪滑為陽(yáng)，沉澀細(xì)小為陰?！毒霸廊珪?shū)》說(shuō)：“凡診病施治，必須先審陰陽(yáng)，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)。陰陽(yáng)無(wú)謬，治焉有差?醫(yī)道雖繁，而可以一言蔽之者，曰陰陽(yáng)而已。故證有陰陽(yáng)，脈有陰陽(yáng)，藥有明陽(yáng)……設(shè)能明徹陰陽(yáng)，則醫(yī)理雖玄，思過(guò)半矣?！钡谌?jié)（四）用于疾病的診斷

14《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”第三節(jié)養(yǎng)生，又稱(chēng)“攝生”，即保養(yǎng)生命之意。養(yǎng)生的目的，一是延年，二是防病。注重養(yǎng)生是保持身體健康無(wú)病的重要手段，而其最根本的原則就是要“法于陰陽(yáng)”，即遵循自然界陰陽(yáng)的變化規(guī)律來(lái)調(diào)理人體之陰陽(yáng)，使人體中的陰陽(yáng)與四時(shí)陰陽(yáng)的變化相適應(yīng)，以保持人與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》說(shuō)：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門(mén)。逆其根，則伐其本，壞其真矣。”依據(jù)“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”的原則，對(duì)“能夏不能冬”的陽(yáng)虛陰盛體質(zhì)者，夏用溫?zé)嶂庮A(yù)培其陽(yáng)，則冬不易發(fā)??；對(duì)“能冬不能夏”的陰虛陽(yáng)亢體質(zhì)者，冬用涼潤(rùn)之品預(yù)養(yǎng)其陰，則夏不得發(fā)病。此即所謂“冬病夏治”、“夏病冬養(yǎng)”之法。第三節(jié)（五）用于疾病的防治1．指導(dǎo)養(yǎng)生15養(yǎng)生，又稱(chēng)“攝生”，即保養(yǎng)生命之意。養(yǎng)生的目由于陰陽(yáng)失調(diào)是疾病的基本病機(jī)，而偏勝偏衰和互損又是其基本表現(xiàn)形式，因而在把握陰陽(yáng)失調(diào)狀況的基礎(chǔ)上，用藥物、針灸等方法調(diào)整其偏盛偏衰和互損，恢復(fù)陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡，是治療疾病的基本原則之一。故《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期。”陰陽(yáng)偏盛的治療原則：陰陽(yáng)偏盛形成的是實(shí)證，故總的治療原則是“實(shí)則瀉之”，即損其有余。分而言之，陽(yáng)偏盛而導(dǎo)致的實(shí)熱證，則用“熱者寒之”的治療方法；陰偏盛而導(dǎo)致的寒實(shí)證，則用“寒者熱之”的治療方法。陰陽(yáng)偏衰的治療原則：陰陽(yáng)偏衰出現(xiàn)的是虛證，其總的治療原則是“虛則補(bǔ)之”，即補(bǔ)其不足。分而言之，陰偏衰產(chǎn)牛的是“陰虛則熱”的虛熱證，治療當(dāng)滋陰制陽(yáng)，用“壯水之主，以制陽(yáng)光”的治法，《內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)之為“陽(yáng)病治陰”。陽(yáng)偏哀產(chǎn)生的是“陽(yáng)虛則寒”的虛寒證，治療當(dāng)扶陽(yáng)抑陰，用“益火之源，以消陰翳”的治法，《內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)之為“陰病治陽(yáng)”。陰陽(yáng)互損的治療原則：陰陽(yáng)互損導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛，故應(yīng)采用陰陽(yáng)雙補(bǔ)的治療原則。對(duì)陽(yáng)損從陰導(dǎo)致的以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩慮證，當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)為主，兼以補(bǔ)陰；對(duì)陰損及陽(yáng)導(dǎo)致的以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛證，當(dāng)補(bǔ)陰為主，兼以補(bǔ)陽(yáng)。如此則明陽(yáng)雙方相互資生，相互為用。第三節(jié)（五）用于疾病的防治2．確定治療原則16由于陰陽(yáng)失調(diào)是疾病的基本病機(jī)，而偏勝偏衰和調(diào)整陰陽(yáng)陰盛

陰陽(yáng)偏盛

實(shí)證

實(shí)寒證

寒者熱之（熱性方藥）

傷陽(yáng)

兼陽(yáng)虛（酌加溫陽(yáng)藥）

陽(yáng)盛實(shí)熱證

熱者寒之（寒性方藥）

傷陰

兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）

陰虛

陰陽(yáng)偏衰

虛證

虛熱證

補(bǔ)陰（陽(yáng)病治陰，壯水之主，以制陽(yáng)光。）

陽(yáng)虛虛寒證

補(bǔ)陽(yáng)（陰病治陽(yáng)，益火之源，以消陰翳。）

瀉其有余補(bǔ)其不足17調(diào)整陰陽(yáng)陰盛陰陽(yáng)實(shí)寒證寒者熱之（熱性方藥）傷陽(yáng)