第3章-局部血液循環(huán)障礙(病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)課件88p)

病理學(xué)基礎(chǔ)(第二版)局部血液循環(huán)障礙病理教研組何鐘磊病理學(xué)基礎(chǔ)病理教研組何鐘磊血液循環(huán)障礙全身性心力衰竭休克局部性血量異常血液性狀異常血管壁完整性異常充血貧血血栓形成栓塞梗死水腫出血血液循環(huán)障礙全身性心力衰竭局部性血量異常充血血栓形成水腫

動脈性充血器官或組織由于動脈輸入增多，而引起的充血，簡稱充血。生理性充血病理性充血炎癥性充血側(cè)支性充血減壓后充血病理變化：結(jié)局：紅、腫、熱、功能增強(qiáng)。促進(jìn)物質(zhì)代謝、增強(qiáng)功能，在病變情況下可有血管破裂動脈性充血生理性充血病理性充血炎癥性充血側(cè)支性充血減壓后充

第一節(jié)充血

器官或組織的血管內(nèi)血液含量增多稱為充血。

動脈性充血（充血）

靜脈性充血（淤血）第一節(jié)充血器官或組織的血管內(nèi)血液含量

靜脈性充血

局部組織或器官由于靜脈血液回流受阻而發(fā)生的充血。

原因靜脈受壓靜脈管腔阻塞心力衰竭

病理變化：腫脹、暗紅、發(fā)紺、溫度下降。組織內(nèi)靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，可伴水腫。靜脈性充血局部組織或器官由于靜脈血液回流

靜脈性充血結(jié)局靜脈性充血結(jié)局

慢性肺淤血見于左心衰竭慢性肺淤血見于左心衰竭第3章_局部血液循環(huán)障礙(病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)ppt課件88p)心力衰竭細(xì)胞心力第3章_局部血液循環(huán)障礙(病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)ppt課件88p)慢性肺淤血肉眼觀察

肺體積增大，重量增加，顏色暗紅，質(zhì)地變實(shí)。長期淤血，導(dǎo)致肺褐色硬化慢性肺淤血肉眼觀察肺體積增大，重量增加，顏色

慢性肝淤血——檳榔肝見于右心衰竭慢性肝淤血——檳榔肝見于右心衰竭慢性肝淤血肉眼觀察

肝體積增大，被膜緊張，顏色暗紅，肝切面呈紅黃相間的花紋狀外觀，形似檳榔的切面，稱檳榔肝慢性肝淤血肉眼觀察肝體積增大，被膜緊張，顏色

第二節(jié)血栓形成

活體心血管內(nèi)，血液成分形成固體質(zhì)塊的過程。所形成的固體質(zhì)塊稱血栓。

心血管內(nèi)膜損傷血流狀態(tài)的改變血液凝固性增高血栓形成的條件第二節(jié)血栓形成活體心血管內(nèi)，血液成分形如：靜脈內(nèi)膜炎、動脈粥樣硬化斑塊和潰瘍、風(fēng)濕性和細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

心血管內(nèi)膜損傷如：心血管內(nèi)膜損傷血流狀態(tài)改變（速度緩慢、渦流出現(xiàn)）軸流消失、血小板接觸損傷內(nèi)皮凝血因子不易沖走，濃度升高內(nèi)膜缺氧，內(nèi)皮細(xì)胞損傷血流狀態(tài)改變血流狀態(tài)改變（速度緩慢、渦流出現(xiàn)）軸流消失、血小板接觸損傷內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷、產(chǎn)后、大手術(shù)后

補(bǔ)充了大量幼稚血小板、粘性增大凝血物質(zhì)含量升高血漿喪失，血液濃縮血液凝固性增高嚴(yán)重創(chuàng)傷、產(chǎn)后、大手術(shù)后補(bǔ)充了大量幼稚血小板、粘性增大血液血小板粘附，形成白色血栓血小板粘附，形成白色血栓血小板小梁外附著白細(xì)胞血小板小梁外附著白細(xì)胞小梁間形成纖維蛋白網(wǎng)，網(wǎng)內(nèi)是紅細(xì)胞小梁間形成纖維蛋白網(wǎng)，網(wǎng)內(nèi)是紅細(xì)胞混合血栓混合血栓

紅色血栓形成紅色血栓形成彌散性血管內(nèi)凝血Disseminatedintravascularcoagulation(DIC)彌散性血管內(nèi)凝血Disseminatedintravas三、血栓的類型（一）白色血栓主要由血小板和纖維素構(gòu)成，即血栓頭部。（二）混合血栓包括血小板、白細(xì)胞、纖維蛋白和紅細(xì)胞，即血栓體部。（三）紅色血栓由纖維蛋白和紅細(xì)胞構(gòu)成，即血栓尾部。（四）透明血栓主要由纖維蛋白構(gòu)成，又稱微血栓。三、血栓的類型（一）白色血栓主要由血小板和纖維素構(gòu)成，即血栓第3章_局部血液循環(huán)障礙(病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)ppt課件88p)血栓的結(jié)局

溶解吸收或脫落

機(jī)化與再通血栓的結(jié)局溶解吸收或脫落機(jī)化與第3章_局部血液循環(huán)障礙(病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)ppt課件88p)血栓的結(jié)局

溶解吸收或脫落

機(jī)化與再通

鈣化血栓的結(jié)局溶解吸收或脫落機(jī)化與

血栓對機(jī)體的影響

阻塞血管血栓栓塞心瓣膜病彌散性血管內(nèi)凝血血栓對機(jī)體的影響阻塞血管

第三節(jié)栓塞

在循環(huán)血液中不溶于血液的異常物質(zhì)，隨著血液流動，阻塞某處血管腔的現(xiàn)象。阻塞血管的異常物質(zhì)稱為栓子。

一、栓子的運(yùn)行途徑第三節(jié)栓塞在循環(huán)血液中不溶于血

體循環(huán)靜脈和右心的栓子肺動脈主干或其分支的栓塞體循環(huán)靜脈和右心的栓子肺動脈主干或其分支的栓塞

體循環(huán)動脈和左心的栓子

腎、脾、腦、下肢體循環(huán)動脈和左心的栓子腎、脾、腦、下肢

腸系膜靜脈的栓子肝內(nèi)門靜脈分支腸系膜靜脈的栓子肝內(nèi)門靜脈分支

一、栓子的運(yùn)行途徑

交叉性栓塞

逆行性栓塞一、栓子的運(yùn)行途徑交叉性栓塞逆行性栓塞

二、栓塞的類型和對機(jī)體的影響

血栓栓塞

脂肪栓塞

氣體栓塞

羊水栓塞

其他栓塞二、栓塞的類型和對機(jī)體的影響血栓栓塞脂肪栓塞血栓栓塞（最常見）1、肺動脈栓塞2、體循環(huán)動脈栓塞

（栓子多來自下肢靜脈、盆腔靜脈）

少量、小分支栓塞——代償嚴(yán)重淤血、側(cè)支不能代償——出血性梗死肺動脈主干或大分支栓塞、廣泛栓塞——猝死（栓子多來自左心或動脈系統(tǒng)）栓塞多見于脾、腎、心、腦及下肢。血栓栓塞（最常見）1、肺動脈栓塞2、體循環(huán)動脈栓塞（栓子肺動脈主干栓塞（橫切面）肺動脈主干栓塞肺動脈主干栓塞肺動脈主干栓塞

脂肪栓塞脂肪滴進(jìn)入血流并阻塞血管稱為脂肪栓塞。長骨粉碎性骨折、嚴(yán)重脂肪組織挫傷肺栓塞或腦栓塞。脂滴來源：栓塞部位：脂肪栓塞脂肪滴進(jìn)入血流并阻塞血管稱為脂肪栓塞。長骨粉碎氣體栓塞1.空氣栓塞2.氮?dú)馑ㄈp壓病）

從高氣壓環(huán)境急速轉(zhuǎn)入低氣壓環(huán)境時，溶解于血液中的氣體迅速游離，阻塞血管。

大量氣體迅速進(jìn)入血流，或溶解于血液中的氣體游離出來，阻塞血管或心腔，稱氣體栓塞。鎖骨下靜脈、頸靜脈和胸腔大靜脈的手術(shù)和損傷分娩、人流、胎盤早剝意外醫(yī)療事故氣體栓塞1.空氣栓塞2.氮?dú)馑ㄈp壓?。?/p>

羊水栓塞羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)造成的栓塞。其他栓塞細(xì)菌栓塞寄生蟲和蟲卵栓塞腫瘤栓塞羊水栓塞羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)造成的栓塞。其他栓塞細(xì)菌栓塞

第四節(jié)梗死

機(jī)體局部組織由于動脈阻斷導(dǎo)致缺血、缺氧而發(fā)生的壞死，稱為梗死（infarct）

梗死形成的原因和條件1.動脈血流阻斷

2、側(cè)支循環(huán)未能建立血栓形成栓塞痙攣閉塞第四節(jié)梗死機(jī)體局部組織由于動脈阻梗死的類型和病變

貧血性梗死

出血性梗死組織致密的組織器官側(cè)支循環(huán)不豐富的器官（心、脾、腎、腦）有雙重血供或吻合支豐富的器官結(jié)構(gòu)疏松的器官在淤血的基礎(chǔ)上發(fā)生。

（肺、腸）梗死的類型和病變貧血性梗死出血性梗死組腎貧血性梗死腎貧血性梗死腎貧血性梗死腎貧血性梗死脾貧血性梗死脾貧血性梗死心肌梗死心肌梗死腦貧血性梗死1腦貧血性梗死1肺下葉外周部、肋膈角處梗死灶呈錐形尖端指向肺門或血管阻塞處底邊位于胸膜面暗紅質(zhì)實(shí)、邊界不清肺出血性梗死肺下葉外周部、肋膈角處肺出血性梗死第3章_局部血液循環(huán)障礙(病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)ppt課件88p)腸出血性梗死肉眼觀察

多發(fā)生于小腸，腸壁紫紅色，增厚，質(zhì)脆，易破裂，腸腔內(nèi)充滿混濁的暗紅色液體，漿膜面有纖維素滲出鏡下觀察

腸壁各層組織壞死，彌漫性出血腸出血性梗死肉眼觀察鏡下觀察梗死對機(jī)體的影響和結(jié)局

腎、脾梗死

腦梗死

心肌梗死

肺梗死

腸梗死

四肢、肺、腸梗死會繼發(fā)腐敗菌感染出現(xiàn)壞疽梗死對機(jī)體的影響和結(jié)局腎、脾梗死腦梗死

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旅游審美文化

旅游審美文化

第3章_局部血液循環(huán)障礙(病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)ppt課件88p)第3章_局部血液循環(huán)障礙(病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)ppt課件88p)第3章_局部血液循環(huán)障礙(病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)ppt課件88p)第3章_局部血液循環(huán)障礙(病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)ppt課件88p)

第3章_局部血液循環(huán)障礙(病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)ppt課件88p)7陸游；沈園城上斜陽畫角哀，沈園非復(fù)舊池臺。傷心橋下春波綠，曾是驚鴻照影來。

柴埠溪；情人巖

7第3章_局部血液循環(huán)障礙(病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)ppt課件88p)

第3章_局部血液循環(huán)障礙(病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)ppt課件88p)第3章_局部血液循環(huán)障礙(病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)ppt課件88p)

,如笛卡兒所說:“同一件事情可以使這批人高興的要跳舞,卻使另一批人傷心的要流淚?！比缇栈ㄖ袊c西方山水審美觀的差異是十分明顯的。在人與自然的關(guān)系方面，中國哲學(xué)主張“天人合一”，“物我一體”，而西方哲學(xué)則主張?zhí)烊藢αⅲ镂覍α?。這種哲學(xué)觀念的差異，必然導(dǎo)致山水審美觀的分岐。

一）、中國人特別關(guān)注山水景觀所附載的人文美;而西方則關(guān)注山水景觀本身的自然美

《滕王閣序》“落霞與孤鶩齊飛,秋水共長天一色?！薄瓣P(guān)關(guān)睢鳩，在河之洲，窈窕淑女，君子好逑”，車爾尼雪夫斯基這樣來描寫水:“水由于它的形狀而顯現(xiàn)出美,遼闊的、一平如鏡的寧靜的水在我們的心理產(chǎn)生宏偉的形象。奔騰的瀑布,它的氣勢是令人震驚的,它的奇怪特殊的形象也是令人神往的。水,由于它的燦爛透明,它的淡青色光輝而令人迷戀,水把四周的一切如畫地反映出來,把這一切屈曲地?fù)u曳著,我們看到的水是第一流的寫生畫家?！?/p>

,如笛卡兒所說:“同一件事情可以使這批人高興的

二）、中國人的旅游審美集中于抒情的印象重現(xiàn);西方人的旅游審美則集中于風(fēng)景的對象描寫藝術(shù)家林風(fēng)眠先生提出:東西風(fēng)景畫表現(xiàn)方法的不同,實(shí)則是東西風(fēng)景審美不同。1，中國的風(fēng)景畫“尺幅之間見深遠(yuǎn)”

,不講究比例尺寸,更接近于概括與含蓄的真實(shí)。

“圖外有畫,咫尺千里,余味無窮”、“只見片斷,不逞全形”

,以表現(xiàn)情緒為主,各家皆飽覽山色而在情緒濃厚時一發(fā)其胸中之所積,所畫皆系一種印象,從來很少對著畫的。而西方的風(fēng)景畫是對象的描寫,以模仿自然為能事。

2，中國國畫采取非科學(xué)的“散點(diǎn)透視”方法

,

不重陰影明暗,不講層次。立體感不強(qiáng),虛實(shí)也不明晰,但卻氣韻生動,其內(nèi)在精神與韻致得到充分表達(dá),是謂神似。西畫借助焦點(diǎn)透視法,重遠(yuǎn)近層次、陰影明暗,把模仿的逼真性(形似)作為衡量藝術(shù)成敗得失的主要尺度。

3，中國“天人合一”

,高揚(yáng)人的主體精神。認(rèn)為藝術(shù)不在模仿自然,而在表達(dá)受自然感動之“心”

;不在再現(xiàn)外物,而在抒情言志。而西方在于求真，在于再現(xiàn)外物。

。

二）、中國人的旅游審美集中于抒情的印象重現(xiàn);西方人的旅游審

三）、中國人的風(fēng)景審美其