醫(yī)學影像檢查技術,四肢-課件

第二節(jié)四肢攝影一、四肢體表定位標志1．尺骨莖突為前臂近腕部內側的突起。2．橈骨莖突為前臂近腕部外側的突起。3．尺骨鷹嘴為肘關節(jié)后側的突起。4．肱骨內上髁為肘關節(jié)內側的突起。5．肱骨外上髁為肘關節(jié)外側的突起。

第二節(jié)四肢攝影16．肱骨大結節(jié)為位于肩峰外下方的突起。7．肩峰為肩胛岡外上方的突起。8．肩胛骨喙突為肩峰前內下深按可捫及到的突起。9．肩胛下角位于肩胛骨的最下端，與第7胸椎下緣等高。10．鎖骨為橫向位于胸廓前上方可觸及到的內低外高的骨骼。11．內踝為小腿遠端踝關節(jié)內側的突起。12．外踝為小腿遠端踝關節(jié)外側的突起。6．肱骨大結節(jié)為位于肩峰外下方的突起。213．脛骨粗隆為脛骨前上緣的突起。14．髕骨為股骨遠端前方可活動的骨骼。15．股骨內上髁為股部遠端膝關節(jié)內側的突起。16．股骨外上髁為股部遠端膝關節(jié)外側的突起。17．腓骨小頭為股骨外上髁下方可捫及到的突起。18．髂前上棘為髂骨前上方的突起。19．股骨大粗隆為股骨外上方的突起。20．髂嵴為髂骨最高位置處的突起。13．脛骨粗隆為脛骨前上緣的突起。3二、四肢攝影注意事項1．認真閱讀攝影申請單。2．四肢長骨攝影時，肢體的長軸應與暗盒長軸平行。且包括上、下兩個關節(jié)，病變局限一端時，應至少包括鄰近病變一端的關節(jié)。3．同一張照片上顯示正側位像時，應使肢體方向一致。4．上、下肢正位基本為前后位，要求矢狀面與暗盒垂直。二、四肢攝影注意事項45．對外傷患者進行攝影時,應盡量采用改變X線中心線方向或移動攝影床來滿足攝影體位的要求。6．嬰幼兒骨關節(jié)攝影，常規(guī)同時攝取雙側影像對比。7．較厚部位攝影時,應使用濾線柵裝置,且選用適當厚度的濾過板。焦―片距取75～100cm。5．對外傷患者進行攝影時,應盡量采用改變X線中心線方向或移動5三﹑上肢常用攝影體位（一）手1．手后前位【體位設計】被檢者側坐于攝影床一側；被檢側手置于暗盒上，掌面向緊貼暗盒，五指伸直并稍分開，第3掌骨頭置于暗盒中心?！局行木€】對準第3掌骨頭，垂直暗盒射入

手后前位攝影體位圖三﹑上肢常用攝影體位手后前位攝影體位圖6醫(yī)學影像檢查技術,四肢_課件7醫(yī)學影像檢查技術,四肢_課件8

【標準影像顯示】第2、3、4、5掌骨呈現側位，第1掌骨呈正位影像，諸骨相互重疊；手掌側及背側軟組織影像顯示良好?！居猛尽坑^察手部軟組織內異物位置及骨折或脫位情況。

手側位顯示圖手側位顯示圖93．手后前斜位【體位設計】被檢查側坐于攝影床陰極端；被檢側手掌向下，掌面與暗盒約呈45°角；各手指均勻分開且稍彎曲，并使指尖觸及暗盒；第3掌骨頭置于照射野中心?！局行木€】對準第3掌骨頭垂直暗盒射入

手后前斜位攝影體位圖3．手后前斜位手后前斜位攝影體位圖10

【標準影像顯示】拇指呈側位。其他諸骨均呈斜位影像?！居猛尽坑糜谟^察第1、2、3掌、指骨及其關節(jié)的影像結構。因4、5掌骨部分重疊，4、5指骨顯示為斜位影像，故適于觀察各掌指骨的背側皮質。

手后前斜位顯示圖【標準影像顯示】拇指呈側位。其他諸骨均呈斜位影像。114．手前后斜位【體位設計】被檢側手呈側位，然后外旋使手背與暗盒約呈45°角，各手指自然分開，第4、5指骨背側觸及暗盒；第3掌骨頭置于照射野中心?！局行木€】對準第3掌骨頭垂直暗盒射入。

手前后斜位攝影體位4．手前后斜位12

【標準影像顯示】第4及5掌骨及諸關節(jié)斜位像顯示清晰，1～3掌骨基底部有較多重疊，拇指在照片上為側位影像?！居猛尽坑^察手的掌上斜投影圖像。

手前后斜位顯示圖

135．拇指正位【體位設計】被檢查側坐于攝影床旁。被檢側前臂伸直，手及前臂極度內旋，使拇指背側緊貼暗盒，其余四指伸直?！局行木€】對準拇指掌指關節(jié)垂直暗盒射入?！緲藴视跋耧@示】拇指及第1掌骨正位影像?！居猛尽坑^察拇指及其關節(jié)或軟組織的影像結構。5．拇指正位146．拇指側位

【體位設計】被檢者側坐于攝影床陰極端；被檢側前臂伸直，2～5指彎曲呈半握拳狀，手背向上，拇指外側向下緊貼暗盒?！局行木€】對準拇指掌指關節(jié)垂直暗盒射入?！緲藴视跋耧@示】拇指及第1掌骨側位影像。

6．拇指側位15（二）腕部1．腕關節(jié)后前位【體位設計】被檢者側坐于攝影床陰極端；被檢側手呈半握拳，掌面向下緊貼暗盒；尺橈骨莖突連線中點置于照射野中心?！局行木€】對準尺、橈骨莖突連線中點垂直暗盒射入。

腕關節(jié)后前位攝影體位（二）腕部腕關節(jié)后前位攝影體位16

【標準影像顯示】顯示腕骨、掌骨基底部、尺骨及橈骨遠端的正位影像；腕橈關節(jié)面清晰；軟組織影像顯示良好【用途】多用于腕部外傷，觀察小兒發(fā)育情況，需攝取雙側腕部正位。

腕關節(jié)后前位顯示圖

172．腕關節(jié)側位【體位設計】被檢者側坐于攝影床陰極端；被檢側手呈半握拳或伸直，腕部尺側在下靠近暗盒；尺骨莖突置于照射野中心?！局行木€】對準橈骨莖突垂直暗盒射入。

腕關節(jié)側位攝影體位

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【標準影像顯示】腕骨、掌骨近端和尺橈骨下端的側位影像；腕骨重疊較多，月骨顯示較為清晰；腕部背側及掌側軟組織影像顯示良好?！居猛尽繉z查腕骨，尺骨和橈骨下端骨折移位和關節(jié)脫位情況很有幫助。

腕關節(jié)側位顯示圖

193．腕部尺偏位【體位設計】被檢者側坐于攝影床旁；被檢側手和前臂伸直，手掌面向下并向尺側偏移；腕部置于遠端抬高與床面而呈20°角的暗盒中心?！局行木€】對準尺、橈骨莖突連線中心垂直暗盒射入。

腕部尺偏位攝影體位3．腕部尺偏位20

【標準影像顯示】為舟骨長軸展開影像，與其他骨的鄰接面顯示清晰?！居猛尽看宋恢每色@得舟骨正面投影，并避免與其它骨重疊。

腕部尺偏位顯示圖醫(yī)學影像檢查技術,四肢_課件21（三）前臂1．尺、橈骨前后位【體位設計】被檢者側坐于攝影床陰極端，背側在下平放于暗盒上；暗盒中線與尺、橈骨長軸平行，并包括其兩端或鄰近病變一端的關節(jié)；前臂中點置于照射野中心?！局行木€】對準前臂中點垂直暗盒射入。

尺、橈骨前后位攝影體位（三）前臂尺、橈骨前后位攝影體位22【標準影像顯示】尺、橈骨正位影像；軟組織影像顯示良好【用途】概括觀察尺、橈骨和前臂軟組織的正位形態(tài)和骨質情況。

尺、橈骨前后位顯示圖

232．尺、橈骨側位【體位設計】被檢者側坐于攝影床旁。被檢側前臂伸直，肘部彎曲呈90°角，肩關節(jié)放低與肘關節(jié)相平。前臂中點置于照射野中心?！局行木€】對準前臂中點垂直暗盒射入。

尺、橈骨側位攝影體位2．尺、橈骨側位尺、橈骨側位攝影體位24【標準影像顯示】尺骨、橈骨、腕關節(jié)或肘關節(jié)的側位影像?！竞粑绞健科届o呼吸不屏氣曝光。【用途】概括觀察尺橈骨及前臂軟組織側位的形態(tài)和骨質變化。

尺、橈骨側位顯示圖尺、橈骨側位顯示圖25（四）肘部1．肘關節(jié)前后位【體位設計】被檢者側坐于攝影床陰極端；被檢側肘關節(jié)伸直，尺骨鷹嘴置于照射野中心?！局行木€】對準肱骨內，外上髁連線中點垂直暗盒射入。

肘關節(jié)前后位攝影體位（四）肘部肘關節(jié)前后位攝影體位26

【標準影像顯示】尺、橈骨近端及肱骨遠端，肘關節(jié)前后位影像；軟組織影像顯示良好。【用途】概括觀察肘關節(jié)正位投影形態(tài)和骨質情況。

肘關節(jié)前后位顯示圖

【標準影像顯示】尺、橈骨近端及肱骨遠端，肘關節(jié)前后位影像；27

2．肘關節(jié)側位【體位設計】被檢者側坐于攝影床陰極端；被檢側肘關節(jié)屈曲約呈90°角，尺側在下平放于暗盒上；肱骨內上髁置于照射野中心?！局行木€】對準肱骨外上髁垂直暗盒射入。肘關節(jié)側位攝影體位圖2．肘關節(jié)側位肘關節(jié)側位攝影體位圖28【標準影像顯示】尺、橈骨上端及肱骨下端，肘關節(jié)側位影像；軟組織影像顯示良好?！居猛尽坑^察肘關節(jié)的影像形態(tài)及骨質情況。

肘關節(jié)側位顯示圖【標準影像顯示】尺、橈骨上端及肱骨下端，肘關節(jié)側位影像；軟組293．肘部軸位【體位設計】被檢者坐于攝影床陰極端；被檢側上臂背側緊貼暗盒，肩部盡量放低，肘部極度屈曲，使手指觸及肩部。尺骨鷹嘴置于照射野中心?！局行木€】欲顯示尺骨鷹嘴軸位像時，中心線對準尺處垂直暗盒射入；欲顯示尺神經溝像時，中心線向肩部傾斜30°角，經尺骨鷹嘴射入暗盒。

肘部軸位攝影體位3．肘部軸位肘部軸位攝影體位30【標準影像顯示】尺骨鷹嘴軸位像：鷹嘴突出于肱骨髁下方，尺神經溝的前緣及垂直面顯示在鷹嘴突的內側，為一微凹的切線像。【用途】觀察尺神經溝的切線位，鷹嘴的軸位。

肘部軸位顯示圖肘部軸位顯示圖31（五）上臂1．肱骨前后位【體位設計】被檢者仰臥于攝影床上，被檢側上肢伸直，且外展20°～30°角，背面緊貼暗盒；暗盒包括肱骨兩端或鄰近病變一端的關節(jié)；肱骨中點置于照射野中心?！局行木€】對準肱骨中點垂直暗盒射入。

肱骨前后位攝影體位（五）上臂32【標準影像顯示】肱骨前后位影像；軟組織影像顯示良好?！居猛尽扛爬ㄓ^察肱骨骨質結構，關節(jié)形態(tài)和軟組織情況。

肱骨前后位顯示圖醫(yī)學影像檢查技術,四肢_課件332．肱骨側位【體位設計】被檢者仰臥于攝影床上；被檢側上臂稍外展，屈時呈90°角，手內旋置于腹前，肱骨內側緊貼暗盒；上臂中點置于照射野中心?！局行木€】對準上臂中點垂直暗盒射入。

肱骨側位攝影體位2．肱骨側位34【標準影像顯示】肱骨側位影像；軟組織影像顯示良好?！竞粑绞健科届o呼吸中屏氣曝光。【用途】概括觀察肱骨側位形態(tài)，骨質結構和軟組織影像，與正位同為常規(guī)位置。

肱骨側位顯示圖【標準影像顯示】肱骨側位影像；軟組織影像顯示良好。35（六）肩部1．肩關節(jié)前后位【體位設計】被檢者站立于攝影架前；被檢查側上肢稍外旋且與軀干分開，肩部背側緊貼暗盒，其上緣超出肩部軟組織3cm；肩胛骨喙突置于照射野中心?！局行木€】對準肩胛骨喙突垂直暗盒射入。

肩關節(jié)前后位攝影體位（六）肩部36【標準影像顯示】肩關節(jié)，肱骨1/3和肩胛骨及臨近鎖骨的正位影像?！竞粑绞健科届o呼吸中屏氣曝光?！居猛尽坑^察肩關節(jié)諸骨的正位投影形態(tài)，特別是肱骨與關節(jié)盂的關節(jié)間隙。

肩關節(jié)前后位顯示圖肩關節(jié)前后位顯示圖372．肩胛骨前后位【體位設計】被檢者仰臥于攝影床上；被檢側上臂外展，與軀干垂直，前臂上舉，背側在下緊貼暗盒，肘部彎曲90°角；被檢側肩胛骨置照射野中心。【中心線】對準肩胛骨喙突下方4～5cm垂直暗盒射入。

肩胛骨前后位攝影體位圖2．肩胛骨前后位38【標準影像顯示】肩胛骨、肩關節(jié)和部分肋骨前后位影像，但肩胛骨與肋骨有較多重疊?！竞粑绞健科届o呼吸中屏氣曝光?！居猛尽扛爬ㄓ^察肩胛骨的形態(tài)和骨質結構

肩胛骨前后位顯示圖肩胛骨前后位顯示圖393．肩胛骨側位【體位設計】被檢者站于攝影架前，面向暗盒，雙足稍分開；被檢側上肢經面部向頭頂及枕部環(huán)抱，不能抱頭者，上臂、肘部屈曲，以免肱骨上端與肩胛骨重疊；對側手叉腰，轉動身體，使被檢側肩胛骨內外緣中點連線垂直于暗盒中點?！局行木€】對準肩胛骨內緣中點垂直暗盒射入。

肩胛骨側位攝影體位圖肩胛骨側位攝影體位圖40【標準影像顯示】顯示肩胛骨側位影像。【呼吸方式】平靜呼吸中屏氣曝光【用途】概括觀察肩胛骨前面（肋骨面）的切線位像及輪廓后面的肋骨群。

肩胛骨側位顯示圖肩胛骨側位顯示圖41（七）鎖骨1．鎖骨后前位【體位設計】被檢者俯臥于攝影床上；頭部轉向對側，被檢側鎖骨緊貼暗盒，被檢側上肢內旋180°角；鎖骨中點置于照射野中心?！局行木€】對準鎖骨中點垂直暗盒射入。

鎖骨后前位攝影體位