每日喚醒鎮(zhèn)靜治療用于ICU機械通氣有什么效果

每日喚醒鎮(zhèn)靜治療用于ICU機械通氣有什么效果每日喚醒鎮(zhèn)靜治療是一種通過每日給患者暫時停止輸注鎮(zhèn)靜藥物的治療方法。一般情況下，這種治療需要等到患者徹底清醒而且可以正確回答幾個簡單問題或患者出現(xiàn)不適或躁動的癥狀，然后醫(yī)生再重新判定的劑量至患者需要的鎮(zhèn)靜水平(一般需要保持Ramsay評分在3~4分)。ICU重癥病房需要機械通氣的患者長時間處于強烈的應(yīng)激環(huán)境中，對自身疾病的擔憂、治療過程中的疼痛、氣管導管對患者的刺激、各種有創(chuàng)操作等都會使ICU患者出現(xiàn)焦慮、躁動、不安等情緒，這個時候就需要給予患者每日喚醒鎮(zhèn)靜治療。每日喚醒鎮(zhèn)靜治療是用于治ICU機械通氣患者的不可或缺的一部分。給ICU機械通氣患者采取每日喚醒鎮(zhèn)靜治療在一定程度上可以有效消除患者的焦慮、緊張的情緒，也可以保障其他高級生命支持治療的效果。因此，下面針對每日喚醒鎮(zhèn)靜治療用ICU機械通氣所面臨的問題、每日喚醒鎮(zhèn)靜治療用于ICU機械通氣的方式以及每日喚醒鎮(zhèn)靜治療用于ICU機械通氣的效果進行進一步論述。1.每日喚醒鎮(zhèn)靜治療用于ICU機械通氣所面臨的問題理想鎮(zhèn)靜藥的起效快，具有劑量效應(yīng)，半衰期比較短，抑制呼吸循環(huán)的能力比較小。目前來說，給ICU機械通氣患者常用的鎮(zhèn)靜藥物是苯二氮卓類和丙泊酚。但是這些藥物都沒有辦法滿足它們以上要求。一般情況下ICU機械通氣患者的鎮(zhèn)靜時間遠遠大于其他疾病使用鎮(zhèn)靜藥的劑量。如果大劑量使用鎮(zhèn)靜藥治療藥物，很容易造成鎮(zhèn)靜的程度以及時間掌握不當。甚至可能出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜的問題，還容易引起ICU患者出現(xiàn)昏迷、撤機困難、腎功能不全、呼吸抑制、麻痹性腸梗阻、心動過緩、免疫抑制、深靜脈血栓形成等一系列的并發(fā)癥。如果每日喚醒鎮(zhèn)靜治療時間超過七天，還會使得患者對藥物有依賴性，并且很可能出現(xiàn)戒斷癥狀。除此之外，由于藥物蓄積以及藥效延長，使得患者蘇醒時間變長，在一定程度上增加醫(yī)療的費用。在給ICU機械通氣患者實施每日喚醒鎮(zhèn)靜治療時需要嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征。每日喚醒鎮(zhèn)靜治療引起的應(yīng)激和躁動會使得ICU機械通氣患者出現(xiàn)人機不協(xié)調(diào)、應(yīng)激性高血壓等癥狀，患者由于不適就會出現(xiàn)自行拔除氣管插管、動靜脈插管或其他裝置的現(xiàn)象。對于ICU病房里的一些高危人群，如哮喘持續(xù)狀態(tài)、酒精戒斷、嚴重ARDS、高血壓危象或心肌缺血等情況，應(yīng)該謹慎選擇這種治療方法。2.每日喚醒鎮(zhèn)靜治療用于ICU機械通氣的方式在給ICU機械通氣患者實施每日喚醒鎮(zhèn)靜治療時，無論使用間斷靜脈推注還是持續(xù)靜脈方式給藥，醫(yī)生每天都應(yīng)該中斷或減少給ICU機械通氣患者的靜脈給藥劑(一般在白天進)。這種治療方式需要等到ICU機械通氣患者完全清醒或者能回答幾個簡單的問題、完成一些基本動作，例如動手指頭、轉(zhuǎn)眼珠、伸舌頭等。如果ICU機械通氣患者的神志狀況較差，無法完全清醒，這個時候只要患者有明顯的體征變化，如出現(xiàn)脈搏加快、血壓升高、不自主運動增加時就達到治療的目的。再經(jīng)過專業(yè)培訓的醫(yī)生或床旁護理人員重新調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物的劑量。每日喚醒鎮(zhèn)靜治療過程中，護理人員要經(jīng)常性評估患者的鎮(zhèn)靜深度、躁動程度，盡量保持患者處于鎮(zhèn)靜并且容易被喚醒的狀態(tài)。3.每日喚醒鎮(zhèn)靜治療用于ICU機械通氣的效果在ICU病房中救治危重癥患者的過程中需要呼吸機輔助人工通氣，來改善ICU患者的通氣功能，從而維持ICU機械通氣患者平穩(wěn)的動脈血氧濃度，給ICU機械通氣患者提供充足的氧氣支持。但是事實上，大部分ICU機械通氣患者難以耐受人工氣道，很容易會出現(xiàn)人機對抗的現(xiàn)象。此外ICU機械通氣患者長時間處于強烈應(yīng)激環(huán)境中，容易產(chǎn)生恐懼焦慮等負面情緒，這些都會對治療產(chǎn)生一定的影響。在ICU病房里中，機械通氣是一種搶救呼吸衰竭、心跳停止的重要措施，挽救了很多危重癥患者的生命，并且機械通氣治療的效果也會影響ICU患者的預(yù)后情況。在給ICU機械通氣患者進行常規(guī)診療過程中，由于ICU環(huán)境的特殊性，各種各樣的因素都可能會影響患者，使得他們產(chǎn)生焦慮、煩躁、恐懼等情緒，還有一部分患者難以耐受機械通氣治療，反而導致病情加重，甚至可能嚴重威脅到ICU機械通氣患者的生命。4.結(jié)語臨床實踐表明，需要持續(xù)鎮(zhèn)靜的ICU機械通氣患者的鎮(zhèn)靜時間相對于其他患者來說更長，而相比于較常規(guī)的持續(xù)鎮(zhèn)靜治療，每日喚醒鎮(zhèn)靜治療可以有效縮短機械通氣的時間，在一定程度上也可以大大縮短ICU機械通氣患者住院治療的時間，這樣也可以減輕社會以及家庭的經(jīng)濟壓力。每日喚醒鎮(zhèn)靜治療帶ICU機械通氣患者的益處頗多，這種治療方式可以有效地消除ICU機械通氣患者由于多種因素導致的焦慮緊張，也可以保證后續(xù)一系列治療的效果，還可以有效避免因為鎮(zhèn)靜過度引起的