中醫(yī)常見操作作業(yè)規(guī)程

中醫(yī)適宜技術(shù)操作規(guī)程金匱街道小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科目錄1、針刺技術(shù)操作規(guī)程……2、敷藥技術(shù)操作規(guī)程……3、熏洗療法技術(shù)操作規(guī)程……4、艾灸技術(shù)操作規(guī)程……5、拔罐技術(shù)操作規(guī)程……6、推拿技術(shù)操作規(guī)程……7、耳穴埋籽技術(shù)操作規(guī)程……8、刮痧技術(shù)操作規(guī)程……9、紅外線診療儀操作規(guī)程……10、穴位貼敷操作規(guī)程……11、穴位注射技術(shù)操作規(guī)程12、穴位埋線療法操作規(guī)范……13、牽引診療操作規(guī)程……14、多功效脈沖調(diào)制中頻電療機(jī)操作規(guī)程15、低頻脈沖診療儀操作規(guī)程16、中醫(yī)定向透藥診療操作規(guī)程17、中藥熏蒸療法操作規(guī)程18、超聲波診療操作規(guī)程一、針刺技術(shù)操作規(guī)程（一）、毫針刺法技術(shù)操作規(guī)程【目標(biāo)】采取不一樣型號金屬毫針刺激人體一定腧穴，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)成扶正祛邪、防治疾病目標(biāo)。適適用于多種急、慢性疾病?！居梦餃?zhǔn)備】診療盤，毫針盒（內(nèi)備多種毫針）或一次性使用毫針，0.5％碘伏，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，必需時(shí)備毛毯和屏風(fēng)等?！静僮鞣椒ā?.進(jìn)針法圖1-1指切進(jìn)針法1.1指切進(jìn)針法：又稱爪切進(jìn)針法。通常見左手拇指或食指端切按在穴位旁邊，右手持針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲面將針刺入。此法適宜于短針進(jìn)針。（圖1-1）1.2夾持進(jìn)針法：或稱駢指進(jìn)針法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺入腧穴皮膚表面位臵，右手捻動針柄，將針刺入腧穴。此法適適用于肌肉豐滿部位及長針進(jìn)針。1.3舒張進(jìn)針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位皮膚繃緊，右手持針，使針從左手拇、食二指中間刺入。此法關(guān)鍵用于皮膚松弛或有皺褶部位腧穴，如腹部穴位。1.4提捏進(jìn)針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位皮膚捏起，右手持針，從捏起皮膚頂端將針刺入。此法關(guān)鍵用于皮肉淺薄部位腧穴進(jìn)針。如印堂穴。（圖10-69）2.進(jìn)針角度和深度2.1角度：是指進(jìn)針時(shí)針身和皮膚表面組成夾角。2.1.1直刺：是針身和皮膚表面呈90度角左右手垂直刺入。此法適適用于人體大部分腧穴。2.1.2斜刺：是針身和皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。此法適適用于肌肉較淺薄處或內(nèi)相關(guān)鍵臟器或不宜于直刺、深刺腧穴。2.1.3平刺：即橫刺，是針身和皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。此法適適用于皮薄肉少部位腧穴，如頭部。2.2深度：是指針身刺入皮肉深度，通常依據(jù)患者體質(zhì)、年紀(jì)、病情及針刺部位而定。2.2.1體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；肌肉豐滿者，宜深刺。2.2.2年紀(jì)：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強(qiáng)體壯者，宜深刺。2.2.3病情：陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。2.2.4部位：頭面和胸背及皮薄肉少處腧穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處腧穴，宜深刺。3.行針基礎(chǔ)手法3.1提插法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激量，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺。3.2捻轉(zhuǎn)法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身大幅度捻轉(zhuǎn)，幅度愈大，頻率愈快，刺激量也就愈大。當(dāng)針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺時(shí)，術(shù)者手下也會有沉、緊、澀感覺，即為“得氣”，說明針刺起到了作用。4.補(bǔ)瀉手法4.1補(bǔ)法：進(jìn)針慢而淺，提插輕，捻轉(zhuǎn)幅度小，留針后不捻轉(zhuǎn)，出針后多揉按針孔。多用于虛證。4.2瀉法：進(jìn)針快而深，提插重，捻轉(zhuǎn)幅度大，留針時(shí)間長，并反復(fù)捻轉(zhuǎn)，出針后不按針孔。多用于實(shí)證。4.3平補(bǔ)平瀉法：進(jìn)針深淺適中，刺激強(qiáng)度適宜，提插和捻轉(zhuǎn)幅度中等，進(jìn)針和出針用力均勻。適適用于通?；颊摺！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.幫助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。3.選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并問詢患者有沒有感覺。4.消毒進(jìn)針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選擇適宜毫針，同時(shí)檢驗(yàn)針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術(shù)者消毒手指。5.依據(jù)針刺部位，選擇對應(yīng)進(jìn)針方法，正確進(jìn)針。6.當(dāng)刺入一定深度時(shí)，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)，即為“得氣”。得氣后調(diào)整針感，通常留針10~20分鐘。7.在針刺及留針過程中，親密觀察有沒有暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。8.起針：通常見左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮下，快速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，預(yù)防出血。最終檢驗(yàn)針數(shù)，以防遺漏。9.操作完成，幫助患者衣著，安臵舒適臥位，整理床鋪。10.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1.患者過于饑餓，疲憊、精神過分擔(dān)心時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。對身體瘦弱，氣虛血虧患者，進(jìn)行針刺時(shí)手法不宜過強(qiáng)，并應(yīng)盡可能選擇臥位。2.婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部腧穴。若懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等部分通經(jīng)活血腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。如婦女行經(jīng)時(shí)，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。3.小兒囟門未合時(shí)，頭頂部腧穴不宜針刺。4.常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止患者，不宜針刺。5.皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤部位，不宜針刺。6.對胸、脅、腰、背臟腑所居之處腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位腧穴，若直刺過深，全部有傷及肺臟可能，使空氣進(jìn)入胸腔，造成創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。所以，醫(yī)者在進(jìn)行針刺過程中精神必需高度集中，令患者選擇合適體位，嚴(yán)格掌握進(jìn)針深度、角度，以預(yù)防事故發(fā)生。7.針刺眼區(qū)和項(xiàng)部風(fēng)府、啞門等穴和脊椎部腧穴，要注意掌握一定角度，更不宜大幅度提插、捻轉(zhuǎn)和長時(shí)間留針，以免傷及關(guān)鍵組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果。8.對尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時(shí)，也應(yīng)掌握合適針刺方向、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外事故。（二）、三棱針技術(shù)操作規(guī)程【目標(biāo)】三棱針古稱鋒針，三棱針刺法含有開竅泄熱，活血祛瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，診療頑固性痹證作用，既適適用于實(shí)證和熱證，也可用于寒實(shí)證。常見于一些急癥和慢性病，【適應(yīng)癥】如昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛，目赤紅腫，頑癬、癤癰初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指（趾）麻木等?！居梦餃?zhǔn)備】診療盤、三棱針、0.5％碘伏、棉簽、彎盤等。【操作方法】常見刺法有以下多個(gè)：1.腧穴點(diǎn)刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消毒皮膚、針尖后，右手持針對準(zhǔn)穴位快速刺入0.3cm，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止血。2.刺絡(luò)用三棱針緩慢地刺入已消毒較細(xì)淺靜脈，使少許出血，然后用消毒干棉球按壓止血。3.散刺又叫豹紋刺，按不一樣疾病有兩種不一樣刺法：3.1頑癬、癤腫初起（未化膿），嚴(yán)密消毒后可在四面刺出血。3.2扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血。左手按壓施術(shù)部位兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針，將經(jīng)過嚴(yán)密消毒過腧穴或反應(yīng)點(diǎn)表皮調(diào)破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5cm左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提升，挑斷皮下部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料。【操作程序】1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。2.患者取合理體位，幫助松開衣著，暴露施針部位，進(jìn)行皮膚消毒。3.右手拇、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖1~2分許，以控制針刺深淺度，針刺時(shí)左手捏住指（趾）部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺，依據(jù)病情，選擇對應(yīng)刺法。4.在施針過程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，問詢有沒有不適反應(yīng)，預(yù)防暈針。5.操作完成后，幫助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。6.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1.三棱針刺激頗強(qiáng)，診療時(shí)須注意患者體位舒適，并須和醫(yī)生配合，還須注意預(yù)防暈針。2.因?yàn)槿忉樶槾毯筢樋纵^大，必需嚴(yán)密消毒，預(yù)防感染。3.點(diǎn)刺、散刺必需做到淺而快，切勿刺傷動脈、出血不宜過多，通常以數(shù)滴為宜。4.身體虛弱，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住患者，不宜使用。5.每日或隔日針治1次，3~5次為一療程。急癥也可每日治兩次。如診療需出血較多者，每七天診療1~2次為宜。（三）梅花針刺法技術(shù)操作規(guī)程【目標(biāo)】梅花針法是以特制多支短針組成皮膚針叩刺人體一定部位或穴位來診療疾病一個(gè)療法。又稱“皮膚針”、“七星針”，是由古代九針中“鏡針”演變而來。十二皮部和臟腑、經(jīng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)親密，利用皮膚針叩刺皮部可激發(fā)、調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)功效，達(dá)成防治疾病目標(biāo)?！具m應(yīng)癥】梅花針適用范圍很廣，臨床多種病證均可應(yīng)用，如近視、視神經(jīng)萎縮、急性扁桃腺炎、感冒、咳嗽、慢性胃腸疾病、便秘、頭痛、失眠、腰痛、皮神經(jīng)炎、斑禿、痛經(jīng)等?！居梦餃?zhǔn)備】診療盤、75%酒精棉球、無菌梅花針（即以5～7枚不銹鋼針固定在略有彈性20～30cm長針桿一端制成）、無菌鑷子、彎盤?！静僮鞣椒ā?，持針式手握針柄后部，食指壓在針柄上。2．叩刺法將針具及皮膚消毒后，針尖對準(zhǔn)叩刺部位，使用手腕之力，將針尖垂直叩打在皮膚上，并立即提起，反復(fù)進(jìn)行。3．叩刺部位皮膚針叩刺部位通常分為循經(jīng)、穴位、局部叩刺3種。(1)循經(jīng)叩刺是指循著經(jīng)脈進(jìn)行叩刺一個(gè)方法，常見于項(xiàng)背腰骶部督脈和足太陽膀胱經(jīng)。督脈為陽脈之海，能調(diào)整一身陽氣；五臟六腑之背俞穴皆分布于膀胱經(jīng)，故其診療范圍廣泛。其次是四肢肘膝以下部位，因其分布著各經(jīng)原穴、絡(luò)穴、郄穴等，可診療各對應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)疾病。(2)穴位叩刺是指在穴位上進(jìn)行叩刺一個(gè)方法。關(guān)鍵是依據(jù)穴位主治作用，選擇合適穴位給予叩刺診療。臨床上常于多種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等處進(jìn)行叩刺。(3)局部叩刺是指在患部進(jìn)行叩刺一個(gè)方法。如扭傷后局部瘀腫疼痛、頑癬等，可在局部進(jìn)行圍刺或散刺。4．叩刺強(qiáng)度叩刺強(qiáng)度是依據(jù)刺激部位、患者體質(zhì)和病情不一樣而決定，通常分輕、中、重3種。輕刺激用較輕腕力進(jìn)行叩刺，以局部皮膚略有潮紅，病人無疼痛感為度。適適用于老弱婦兒、虛證患者和頭面、五官及肌肉淺薄處。中等刺激介于輕重刺激之間，局部皮膚潮紅，但無滲血，患者稍覺疼痛。適適用于通常疾病和多數(shù)患者，除頭面等肌肉淺薄處外，大部分部位全部可用此法。重刺激用較重腕力進(jìn)行叩刺，局部皮膚可見隱隱出血，患者有疼痛感覺。適適用于體強(qiáng)、實(shí)證患者和肩、背、腰、骶部等肌肉豐厚處。5．診療時(shí)間每日或隔日1次，10次為1個(gè)療程，療程間可間隔3—5日?！静僮鞒绦颉?、暴露叩刺部位，以75%酒精棉球充足消毒皮膚。2、術(shù)者以右手握住針柄后端，食指伸直壓住針柄前端，利用腕關(guān)節(jié)上下彈力進(jìn)行由輕到重叩擊。3、叩刺時(shí)要求針尖和皮膚呈垂直點(diǎn)，針尖觸及皮膚即快速彈起，動作連續(xù)，通常每分鐘約60～80次。4、依據(jù)部位大小，掌握叩刺時(shí)間，通常每次5～15分鐘。5、叩刺完成，再用酒精棉球消毒叩刺部位。6、將梅花針用棉球擦凈，泡入消毒液中。【注意事項(xiàng)】1、叩刺前應(yīng)檢驗(yàn)梅花針有沒有倒刺或不平整現(xiàn)象，有則不宜使用。2、叩刺時(shí)用力須均勻、穩(wěn)準(zhǔn)，切忌拖刺、斜刺。3、依據(jù)病情,可分輕、中、重三種不一樣手法叩刺，通常首次接收診療宜輕刺，即皮膚經(jīng)叩刺后呈潮紅狀，不出血為度。中叩刺即以皮膚潮紅有丘疹為度。對一些頑固病癥，如神經(jīng)性皮炎，即可重刺，以皮膚輕微出血為度。4、局部皮膚有外傷、潰爛者，禁用此法。5、叩刺后，局部皮膚偶有搔癢，囑患者可用酒精棉球涂抹，避免抓破皮膚。（四）電針技術(shù)操作規(guī)程【目標(biāo)】電針是在針刺腧穴“得氣”后，在針上通以靠近人體生物電微量電流，以防治疾病一個(gè)療法?！具m應(yīng)癥】適適用于診療多種痛證、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、外傷性癱瘓、臟器功效失調(diào)和針刺麻醉等。【用物準(zhǔn)備】診療盤、電針儀、無菌毫針、無菌干棉球、棉簽、0.5％碘伏、彎盤、浴巾、屏風(fēng)等?！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.依據(jù)所選穴位取適宜體位，囑病人排盡小便。3.選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，是否有酸、痛感覺，以校準(zhǔn)穴位。4.局部皮膚用0.5％碘伏消毒。5.按毫針刺法進(jìn)針。6.病人有酸、麻、脹、重等感覺后，調(diào)整電針儀輸出電位器至“零”，再將電針儀兩根輸出導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體兩根毫針針柄上。7.開啟電針儀電源開關(guān)，選擇合適波型（密波：其脈沖頻率通常在50~100次/秒，能降低神經(jīng)應(yīng)激功效；疏波其脈沖頻率常為2~5次/秒，刺激作用較強(qiáng)，能引發(fā)肌肉收縮，能提升肌肉、韌帶張力；其它還有疏密波、斷續(xù)波、鋸齒波等）慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐步調(diào)整輸出電流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽動，即是所需強(qiáng)度）。8.通電過程中應(yīng)觀察病人忍受程度，和導(dǎo)線有否脫落，有沒有暈針、彎針、折針等情況。9.通電時(shí)間視病情及病人體質(zhì)而定，通常為5~20分鐘。10.電針完成，將電位器撥回至“零”位，關(guān)閉電源，拆除輸出導(dǎo)線，將針慢慢提至皮下，快速拔出，用無菌干棉球按壓針孔片刻。11.操作完成，幫助患者衣著，安臵合適體位，整理床單位。12.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1.電針儀在使用前須檢驗(yàn)性能是否良好。如電流輸出時(shí)斷時(shí)續(xù)，須注意導(dǎo)線接觸是否良好，應(yīng)檢修后再用。干電池使用過一段時(shí)間，如電流輸出微弱，就須換新電池。2.電針儀最大輸出電壓在40伏以上者，最大輸出電流應(yīng)控制在1毫安以內(nèi)，避免發(fā)生觸電事故。直流電或脈沖直流電有電解作用，輕易引發(fā)斷針和灼傷組織，不能作電針儀輸出電流。3.調(diào)整電流量時(shí)，應(yīng)逐步從小到大，切勿忽然增強(qiáng)，預(yù)防引發(fā)肌肉強(qiáng)烈收縮，患者不能忍受，或造成彎針、斷針、暈針等意外。4.有心臟病者，避免電流回路經(jīng)過心臟。近延髓和脊髓部位使用電針時(shí)，電流輸出量宜小，切勿通電過大，以免發(fā)生意外。孕婦慎用。5.經(jīng)溫灸過毫針，針柄因燒黑氧化而不導(dǎo)電；有毫針柄是用鋁絲繞制而成，并經(jīng)氧化處理鍍成金黃色，氧化鋁絕緣不導(dǎo)電。以上兩種毫針應(yīng)將電針儀輸出線夾持在針體上。二、敷藥技術(shù)操作規(guī)程【目標(biāo)】敷藥法是將藥品敷布于患處或穴位診療方法，古時(shí)又稱貼敷。使用時(shí)將所需藥品研成粉加適量賦型劑制成糊狀敷貼患處。含有通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等作用?！具m應(yīng)癥】適適用于外科癤、癰、疽、疔瘡、流注、跌打損傷、腸癰等病。內(nèi)科哮喘、肺癰、高血壓等病也適用此法?！居梦餃?zhǔn)備】診療盤、鹽水棉球、藥品、油膏刀、無菌棉墊或紗布、棉紙、膠布或繃帶；若需臨時(shí)配制藥品，備診療碗、藥品、調(diào)和劑（如麻油或飴糖、水、蜜、凡士林）等。常見藥品：青敷膏、金黃膏、傷科消炎膏等?！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁。做好解釋，取得患者配合。2.幫助取適宜體位，暴露患處，注意保暖，必需時(shí)屏風(fēng)遮擋。3.需臨時(shí)調(diào)制藥品時(shí)，將藥末倒入碗內(nèi)，將調(diào)和劑調(diào)制成糊狀。4.取下原敷料，以鹽水棉球擦洗皮膚上藥跡，觀察創(chuàng)面情況及敷藥效果。5.依據(jù)敷藥面積，取大小適宜棉紙或薄膠紙，用油膏刀將所需藥品均勻地平攤于棉紙上，厚薄適中。6.將攤好藥品棉紙四面反折后敷于患處，以免藥品受熱溢出污染衣被，加蓋敷料或棉墊，以膠布或繃帶固定。7.若為腫瘍，敷藥面積應(yīng)超出腫勢范圍，一是預(yù)防毒邪擴(kuò)散，起箍毒作用；二是經(jīng)過藥品作用以束毒邪，提膿拔毒。8.敷藥后，注意觀察局部情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，應(yīng)暫停使用，并匯報(bào)醫(yī)師，配合處理。9.幫助衣著，整理床單位。10.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1.皮膚過敏者禁用。2.敷藥攤制厚薄要均勻，太薄藥力不夠，效果差；太厚則浪費(fèi)藥品，且受熱后易溢出，污染衣被。3.對初起有頭或成膿階段腫瘍，以中間留空隙，圍敷四面為宜，不宜完全涂布，以免阻止膿毒外泄。特殊部位如乳癰敷藥時(shí)，可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳頭露出，以免乳汁溢出污染敷料。4.夏天以蜂蜜、飴糖作賦型劑時(shí)，宜現(xiàn)配現(xiàn)用或冷藏保留。三、熏洗療法技術(shù)操作規(guī)程【目標(biāo)】熏洗療法是將藥品煎湯，趁熱在患處熏蒸或浸浴，以達(dá)成疏通腠理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲止癢作用等一個(gè)診療方法。【適應(yīng)癥】適適用于瘡瘍、筋骨疼痛、目赤腫、陰癢帶下、肛門疾病等。【用物準(zhǔn)備】診療盤、藥液、熏洗盆（依據(jù)熏洗部位不一樣，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆及診療碗等）、水溫計(jì)、必需時(shí)備屏風(fēng)及換藥用具等?！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.依據(jù)熏洗部位幫助患者取適宜體位，暴露熏洗部位，必需時(shí)屏風(fēng)遮擋，冬季注意保暖。3.眼部熏洗時(shí)，將煎好藥液趁熱倒入診療碗，眼部對準(zhǔn)碗口進(jìn)行熏蒸，并用紗布熏洗眼部，稍涼即換，每次15~30分鐘。4.四肢熏洗時(shí)，將藥品趁熱倒入盆內(nèi)，患肢架于盆上，用浴巾或布單圍蓋后熏蒸。待溫度適宜時(shí)，將患肢浸泡于藥液中泡洗。5.坐浴時(shí)，將藥液趁熱倒入盆內(nèi)，上臵帶孔木蓋，幫助患者脫去內(nèi)褲，坐在木蓋上熏蒸。待藥液不燙時(shí)，拿掉木蓋，坐入盆中泡洗。藥液偏涼時(shí)，應(yīng)更換藥液，每次熏洗15~20分鐘。6.熏洗過程中，親密觀察患者病情改變。若感到不適，應(yīng)立即停止，幫助患者臥床休息。7.熏洗完成，清潔局部皮膚，幫助衣著，安臵舒適臥位。8.清理用物，歸還原處。【注意事項(xiàng)】1.月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。2.熏洗藥溫不宜過熱，通常為50℃~70℃，以防燙傷。3.在傷口部位進(jìn)行熏洗時(shí)，按無菌技術(shù)進(jìn)行。4.包扎部位熏洗時(shí)，應(yīng)揭去敷料。熏洗完成后，更換消毒敷料。5.所用物品需清潔消毒，避免交叉感染。四、艾灸技術(shù)操作規(guī)程（一）、艾炷灸技術(shù)操作規(guī)程【目標(biāo)】艾炷灸是將純凈艾絨用手指搓捏成圓錐狀，小者如麥粒大；中者如半截棗核大；大者高約1cm，炷底直徑約0.8cm，直接或間接臵于穴位上施灸一個(gè)療法。此法利用溫?zé)峒八幤纷饔?，?jīng)過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆，從而達(dá)成防病保健、治病強(qiáng)身目標(biāo)。適適用于多種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。【用物準(zhǔn)備】診療盤、艾炷、火柴、凡士林、棉簽、鑷子、彎盤、酌情備浴巾、屏風(fēng)等。間接灸時(shí)，備姜片、蒜片或附子餅等。【操作程序】1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。2.幫助取適宜體位，暴露施灸部位，注意保暖。3.依據(jù)情況實(shí)施對應(yīng)灸法。3.1直接灸（常見無瘢痕灸）先在施灸部位涂以少許凡士林，放臵艾炷后點(diǎn)燃，艾炷燃剩至2/5左右，患者感到灼痛時(shí)，即用鑷子取走余下艾炷，放于彎盤中，更換新炷再灸，通常連續(xù)灸5~7壯。3.2間接灸（常見隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸和隔附子餅灸）施灸部位涂凡士林，依據(jù)病情，放上鮮姜片或蒜片或附子餅1片（事先將鮮姜或獨(dú)頭蒜切成約0.6cm厚薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔；附子餅是附子研末以黃酒調(diào)和而成，厚約0.6~0.9cm，中心處用粗針穿刺數(shù)孔），上臵艾炷，點(diǎn)燃施灸。當(dāng)艾炷燃盡或患者感到灼痛時(shí)，則更換新炷再灸，通常灸3~7壯。達(dá)成灸處皮膚紅暈，不起泡為度。4.艾炷燃燒時(shí)，應(yīng)認(rèn)真觀察，預(yù)防艾灰脫落，以免灼傷皮膚或燒壞衣物等。5.施灸完成，清潔局部皮膚，幫助患者衣著。整理床單元，安臵舒適體位，酌情通風(fēng)。6.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1.凡實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)燒和面部大血管周圍，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。2.艾絨團(tuán)必需捻緊，預(yù)防艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。3.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，預(yù)防感染。4.熄滅后艾炷，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。（二）、艾條灸技術(shù)操作規(guī)程【目標(biāo)】用純凈艾絨（或加入中藥）卷成圓形柱形艾條，點(diǎn)燃后在人體表面熏烤一個(gè)療法?！具m應(yīng)癥】適適用于多種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥?！居梦餃?zhǔn)備】診療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必需時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等?！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁，做好解釋取得病人合作。2.取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。3.依據(jù)病情，實(shí)施對應(yīng)灸法。3.1溫和灸：點(diǎn)燃艾條，將點(diǎn)燃一端，在距離施灸穴位皮膚3cm左右處進(jìn)行熏灸，以局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜。通常每處灸5~7分鐘，至局部皮膚紅暈為度。3.2雀啄灸：將艾條點(diǎn)燃一端，在距離施灸部位2~5cm之間，如同鳥雀啄食般，一下一上不停地移動，反復(fù)熏灸，每處5分鐘左右。3.3回旋灸：將艾條點(diǎn)燃一端，距施灸部位3cm左右，左右往返旋轉(zhuǎn)移動，進(jìn)行反復(fù)熏灸，通?？删?0~30分鐘。4.施灸過程中，隨時(shí)問詢患者有沒有灼痛感，立即調(diào)整距離，預(yù)防燒傷。觀察病情改變及有沒有體位不適。5.施灸中應(yīng)立即將艾灰彈入彎盤，預(yù)防燒傷皮膚及燒壞衣物。6.施灸完成，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。清潔局部皮膚后，幫助患者衣著，安臵舒適臥位，酌情開窗通風(fēng)。7.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，預(yù)防感染。2.施灸過程中預(yù)防艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。3.熄滅后艾條，應(yīng)裝入小口瓶內(nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。（三）、溫針灸技術(shù)操作規(guī)程【目標(biāo)】溫針灸是針刺和艾灸結(jié)合使用一個(gè)方法，可增強(qiáng)針刺療效。適適用于既需要留針而又適宜艾灸病證，如痹證、痿證等?！居梦餃?zhǔn)備】診療盤、艾絨或艾卷、火柴、0.5％碘伏、無菌干棉球、棉簽、鑷子、無菌毫針、彎盤等?！静僮鞒绦颉?.準(zhǔn)備用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者合作。2.取合理體位，暴露針刺部位，注意保暖。3.選好腧穴，消毒皮膚。選擇毫針，正確持針，實(shí)施針刺。4.針刺得氣后留針，將艾絨搓團(tuán)捻裹于針柄上（或用長約2cm艾卷一段，插在針柄上），點(diǎn)燃施灸，使熱力沿針身傳至穴位。5.當(dāng)艾絨燃盡后換炷再灸，可連灸2~5壯。6.施灸時(shí)觀察有沒有出現(xiàn)針刺意外，立即清除脫落艾灰。7.施灸完成，除去艾灰，起出毫針，用無菌干棉球輕壓針孔片刻，以防出血，并查對毫針數(shù)，以防遺漏。8.操作完成，幫助患者衣著。安排舒適體位，酌情開窗通風(fēng)。9.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1.針柄上艾絨團(tuán)必需捻緊，針旁可放臵彎盤，預(yù)防艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。2.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。如水泡較大，可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，預(yù)防感染。五、拔火罐技術(shù)操作規(guī)程【目標(biāo)】拔火罐是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象一個(gè)療法。此法含有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用?！具m應(yīng)癥】適適用于風(fēng)濕痹證，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃腸疾病，如脘腹脹痛、胃痛、嘔吐及腹瀉等?！居梦餃?zhǔn)備】診療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95％酒精、火柴、小口瓶、必需時(shí)備毛毯、屏風(fēng)、墊枕。依據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、0.5％碘伏、鑷子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等?！静僮鞣椒ā?.點(diǎn)火選擇下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。1.1閃火法：是用長紙條或用鑷子夾95％酒精棉球一個(gè)，用火將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），快速將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。1.2貼棉法：是用大小適宜95％酒精棉一塊，貼在罐內(nèi)壁中段（不要過濕），點(diǎn)燃后快速按扣在應(yīng)拔部位。1.3投火法：是用易燃燒紙片或95％酒精棉球（擰干）一個(gè)，點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，快速將罐按扣在應(yīng)拔部位，此法適適用于側(cè)位橫拔。2.拔罐依據(jù)病情需要，可分為下列多個(gè)拔罐方法。2.1坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動，直至皮膚展現(xiàn)瘀血現(xiàn)象為止，通常留臵10分鐘左右，此法適適用于鎮(zhèn)痛診療。2.2閃罐法：立即罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)數(shù)次地拔住起下，起下拔住，至皮膚潮紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。2.3走罐法：又稱推罐法，即拔罐時(shí)先在所拔部位皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔部位，往返推進(jìn)，至所拔部位皮膚紅潤、充血，甚或瘀血時(shí)，將罐取下。此法宜于面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位酸痛、麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。2.4刺血拔罐法：在患部常規(guī)消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留臵5~10分鐘，起罐后消毒局部皮膚。多用于診療丹毒、扭傷、乳癰等。3.起罐右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可將罐取下?！静僮鞒绦颉?.備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。3.依據(jù)部位不一樣，選擇適宜火罐，并檢驗(yàn)罐口邊緣是否光滑。4.依據(jù)拔罐部位及所備用物，選擇不一樣點(diǎn)火方法。5.依據(jù)病情選擇不一樣拔罐方法。6.起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應(yīng)清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥品，必需時(shí)覆蓋消毒敷料。7.操作完成，幫助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。8.清理用物，歸還原處。【注意事項(xiàng)】1.高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙病人；皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。2.拔罐時(shí)應(yīng)采取合適體位，選擇肌肉較厚部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。3.拔罐過程中隨時(shí)觀察檢驗(yàn)火罐吸附情況和皮膚顏色。4.預(yù)防燙傷和灼傷。拔罐時(shí)動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。如拔罐局部出現(xiàn)較大水泡，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必需時(shí)用無菌紗布覆蓋固定。5.凡使用過火罐，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。六、推拿技術(shù)操作規(guī)程【目標(biāo)】推拿療法又稱按摩療法。術(shù)者利用多種手法于病人體表一定部位或穴位上，以達(dá)成診療疾病一個(gè)療法。含有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋壯骨等作用；更含有保健強(qiáng)身，預(yù)防疾病，延年益壽效果?！具m應(yīng)癥】適適用于發(fā)燒畏寒、頭痛身痛、咳喘并作、脘痛納呆、腹脹泄瀉、痹證、痿證、中風(fēng)后遺癥、月經(jīng)不調(diào)、跌打損傷、腰傷腿痛、關(guān)節(jié)不利、癰腫瘡癤，和骨折后遺癥等?！居梦餃?zhǔn)備】診療巾或大浴巾?！静僮鞒绦颉?.做好解釋，取得患者配合。2.取適宜體位，幫助松開衣著，暴露診療部位，注意保暖。3.在診療部位上鋪診療巾，腰、腹部進(jìn)行按摩時(shí)，先囑病人排尿。4.按確定手法進(jìn)行操作，操作時(shí)壓力、頻率、擺動幅度均勻，動作靈活。常見操作方法有：4.1推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進(jìn)行單方向直接摩擦。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作時(shí)指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提升肌肉興奮性，促進(jìn)血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。4.2一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點(diǎn)，前臂做主動擺動，帶動腕部擺動和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動。手法頻率每分鐘120～160次，壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活，操作時(shí)要求達(dá)成患者有透熱感。常見于頭面、胸腹及四肢等處。含有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積功效。4.3揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩解擺動。操作時(shí)壓力要輕柔，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，通常速度每分鐘120～160次。適適用于全身各部位。含有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。4.4摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性環(huán)旋運(yùn)動。此法操作時(shí)肘關(guān)節(jié)自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動作要緩解而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘120次左右。此法刺激輕柔，常見于胸腹、脅肋部位。含有理氣和中、消食導(dǎo)滯、調(diào)整腸胃蠕動等作用。4.5擦法（平推法）：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進(jìn)行直線往返摩擦。操作時(shí)手指自然伸開，整個(gè)指掌要貼在患者體表診療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動帶動手掌做前后或上下往返移動。動作要均勻連續(xù)，推進(jìn)幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率每分鐘100~120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。含有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。4.6搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對用力做快速搓揉，同時(shí)做上下往返移動。操作時(shí)雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。適適用于腰背、脅肋及四肢部位，通常作為推拿結(jié)束時(shí)手法。含有調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)作用。4.7抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動。操作時(shí)用力要輕而不浮，重而不滯。本法適適用于頭面及頸項(xiàng)部。含有開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。4.8振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強(qiáng)力地用力，產(chǎn)生振顫動作，操作時(shí)力量要集中在指端或手掌上，振動頻率較高，著力較重。此法多用單手操作，也可雙手同時(shí)進(jìn)行。適適用于全身各部位和穴位。含有祛瘀消積、和氣理氣作用。4.9按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重合）按壓體表，并稍留片刻。操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。指按法適適用于全身各部穴位；掌按法適適用于腰背及腹部。含有放松肌肉、活血止痛作用。4.10捏法：用拇指和食、中兩指或拇指和其它四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對用力擠壓。操作時(shí)要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。此法適適用于頭部、頸項(xiàng)部、肩背及四肢。含有舒筋活絡(luò)、行氣活血作用。4.11拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指和食、中兩指或拇指和其它四指相對用力，在一定部位或穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏。操作時(shí)用力要由輕而重，不可忽然用力，動作要和緩而有連貫性。臨床常配合其它手法使用于頸項(xiàng)、肩部及四肢等部位。含有祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)等作用。4.12彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊診療部位。操作時(shí)彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120～160次。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項(xiàng)部最為常見。含有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒作用。4.13掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是強(qiáng)刺激手法之一，操作時(shí)要逐步用力，達(dá)滲透為止，不要掐破皮膚。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。此法多用于搶救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。含有疏通血脈、宣通經(jīng)絡(luò)作用。5.操作過程中隨時(shí)觀察病人對手法診療反應(yīng)，若有不適，應(yīng)立即調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。6.操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。每次推拿時(shí)間，通常15~30分鐘。7.操作完成后，清理用物，歸還原處。【注意事項(xiàng)】1.操作者在診療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。2．孕婦腰骶部和腹部、婦女經(jīng)期均忌用。3.年老體衰、久病體虛、或極度疲憊、猛烈運(yùn)動后、過饑過飽、醉酒均不宜或慎用推拿。4.嚴(yán)重心臟病、多種出血性疾病、結(jié)核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（包含頸椎骨折損傷）、截癱早期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎局部禁推拿。七、耳穴埋籽技術(shù)操作規(guī)程【目標(biāo)】耳穴埋籽是采取王不留行籽（或菜籽）刺激耳廓上穴位或反應(yīng)點(diǎn)，經(jīng)過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)成防治疾病目標(biāo)。適適用于痛證、失眠等?！居梦餃?zhǔn)備】診療盤、探針、棉簽、0.5％碘伏、鑷子、王不留行籽、膠布、剪刀、彎盤等?！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.患者取側(cè)臥位或坐位。3.術(shù)者一手持耳輪后上方，另一手持探針由上而下在選區(qū)內(nèi)找敏感點(diǎn)，常規(guī)消毒。4.埋籽：將王不留行籽粘于7mm×7mm膠布中間，貼于所選穴位上，并用食指指腹按壓。5.一邊按壓一邊問詢病人有沒有酸、脹、痛等“得氣”感。6.教會病人或家眷按壓方法，依據(jù)需要留籽2~3天。7.撤籽：撤消膠布和王不留行籽，觀察局部皮膚有沒有紅腫、破損，并立即給處理。8.操作完成，清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1.耳廓有炎癥、凍傷或有習(xí)慣性流產(chǎn)史孕婦禁用。2.動作輕巧，按壓力度適中，使病人有“得氣”感覺即可。3.膠布潮濕，脫落應(yīng)立即更換。八、刮痧技術(shù)操作規(guī)程【目標(biāo)】刮痧是應(yīng)用邊緣鈍滑器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑一個(gè)療法。此法可疏通腠理，使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外，促進(jìn)周身氣血流暢，逐邪外出，達(dá)成診療目標(biāo)?！具m應(yīng)癥】適適用于夏秋之間多種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證,和感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于診療發(fā)痧（中暑）、絞腸痧、吊絞痧等證。【用物準(zhǔn)備】診療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、診療碗內(nèi)盛少許清水或藥液、必需時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等?！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.幫助患者取適宜體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3.依據(jù)病情，確定刮痧部位。常見部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。4.檢驗(yàn)刮具邊緣是否光滑、有沒有缺損，以免劃破皮膚。5.手持刮具，蘸水或藥液，在選定部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要往返刮。用力要均勻，禁用暴力。6.如刮背部，應(yīng)在脊椎兩側(cè)沿肋間隙呈弧線由內(nèi)向外刮，每次刮8~10條，每條長6~15cm。7.刮動數(shù)次后，當(dāng)刮具干澀時(shí)，需立即蘸濕再刮，直至皮下展現(xiàn)紅色或紫紅色為度，通常每一部位刮20次左右。8.刮治過程中，隨時(shí)問詢患者有沒有不適，觀察病情及局部皮膚顏色改變，立即調(diào)整手法力度。9.刮痧完成，清潔局部皮膚，幫助患者衣著。10.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1.病人體形過于消瘦、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮痧療法。2.操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。3.刮痧后囑患者保持情緒穩(wěn)定，飲食要清淡，忌生冷油膩之品。九、紅外線診療儀操作規(guī)程【目標(biāo)】使紅外線光束投照環(huán)境人體診療部位之皮膚，起到解痙鎮(zhèn)痛，軟化粘連、瘢痕攣縮，促進(jìn)組織再生，消炎等作用?！具m應(yīng)癥】適適用于痹癥（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、心絞痛）、寒濕性腰痛、胃脘痛（虛寒證、寒凝癥）、頸椎病、痛經(jīng)、慢性支氣管炎、慢性前列腺炎、中風(fēng)后遺癥、疥瘡腫痛、結(jié)塊腫塊、傷口愈合、骨質(zhì)增生、傷口輕度感染促進(jìn)感染消散等診療。【操作要領(lǐng)】1、頭距適宜并立即調(diào)整；2、燈頭不懸垂于人體上。一.評定和觀察關(guān)鍵點(diǎn)1.評定患者病情，意識狀態(tài)，合作程度及腹部傷口，會陰傷口皮膚情況。2.診療前明確診療部位，檢驗(yàn)局部皮膚情況，注意有沒有疤痕或知覺異常情況，局部有膏藥或敷料等應(yīng)去除。3.診療中要常常問詢患者感覺和觀察局部反應(yīng)，隨時(shí)調(diào)整燈距，預(yù)防燙傷，立即處理異常情況?！静僮鞑襟E】適適用于痹癥（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、心絞痛）、寒濕性腰痛、胃脘痛（虛寒證、寒凝癥）、頸椎病、痛經(jīng)、慢性支氣管炎、慢性前列腺炎、中風(fēng)后遺癥、疥瘡腫痛、結(jié)塊腫塊、傷口愈合、骨質(zhì)增生、傷口輕度感染促進(jìn)感染消散等診療。攜用物至床旁→查對→解釋操作目標(biāo)，方法→連接紅外線診療儀電源→打開電源開關(guān)→檢驗(yàn)紅外線診療儀性能及導(dǎo)線連接是否正?！颊呷∈孢m體位，裸露照射部位→檢驗(yàn)紅外線照射部位對溫?zé)岣惺欠裾粢浦琳丈洳课簧戏交騻?cè)方，距離通常以下：功率500W以上，燈距應(yīng)在50～60cm以上；功率250～300W，燈距在30～40cm；功率200W以下，燈距在20cm左右→交待注意事項(xiàng)（應(yīng)用局部時(shí)，紅外線通電后3～5分鐘，應(yīng)問詢患者溫?zé)岣惺欠襁m宜，紅外線每次照射15～30分鐘，每日1～2次）→手消～統(tǒng)計(jì)紅外線診療時(shí)間。停紅外線診療儀時(shí)先向患者解釋說明，取得合作→關(guān)閉電源→整理導(dǎo)聯(lián)線，清潔、紅外線診療儀，防塵保護(hù)→手消→清潔消毒腹部傷口皮膚，更換敷料→幫助患者穿衣→整理床單元及用物，紅外線診療儀?！咀⒁馐马?xiàng)】1、使用前或長久放臵使用應(yīng)檢驗(yàn)導(dǎo)線有沒有破損現(xiàn)象，如導(dǎo)線有破損現(xiàn)象，必需更換后才能使用。2、診療器使用電源插座，必需是有可靠接地線三孔電源插座。3、使用時(shí)嚴(yán)禁觸摸照射頭網(wǎng)罩內(nèi)診療板和其它幾件，以免被燙傷或引發(fā)觸電事故。4、請勿讓兒童和神志不清這操作使用或靠近加熱頭。5、首次或較長時(shí)間，照射頭可能出現(xiàn)冒白氣（煙）現(xiàn)象，這是照射頭保溫材料吸潮所至，待預(yù)熱一段時(shí)間后會自行消失。6、診療器出現(xiàn)損傷或故障時(shí)，請勿自行帶電修理，可和本企業(yè)或當(dāng)?shù)劁N售部門及指定維修部門聯(lián)絡(luò)維修。7、紅外線診療時(shí)患者不能移動體位，一預(yù)防燙傷。8、紅外線照射過程中如有感覺過熱、心慌、頭暈等反應(yīng)時(shí)，需立即通知工作人員。9、紅外線照射部位靠近眼或光線射及到眼時(shí)，應(yīng)用紗布遮蓋雙眼。10、患部有溫?zé)岣杏X障礙或照射新鮮瘢痕部位、植皮部位時(shí)，應(yīng)用小劑量，并親密觀察局部反應(yīng)，以免發(fā)生灼傷。11、血循障礙部位，較顯著毛細(xì)血管或血管擴(kuò)張部位通常不用紅外線照射。十、穴位貼敷操作規(guī)程【目標(biāo)】穴位貼敷是指在夏季三伏天，經(jīng)過將藥品敷貼到人體一定穴位，診療和預(yù)防疾病一個(gè)外治方法，故又稱“三伏灸”、“三伏貼”。【適應(yīng)癥】關(guān)鍵用于在秋冬春之際輕易反復(fù)發(fā)作或加重慢性、頑固性肺系疾病。關(guān)鍵推薦：1.慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺?。?.變應(yīng)性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎；3.小兒體虛易感冒者，反復(fù)呼吸道感染者；多年也有教授探索將其用于骨關(guān)節(jié)炎等疾病。【禁忌癥】1）貼敷部位有創(chuàng)傷、潰瘍者禁用。2）對藥品或敷料成份過敏者禁用?！静僮鞣椒ā?、施術(shù)前準(zhǔn)備1）藥品：藥品組成①以白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、生姜作為基礎(chǔ)處方，可結(jié)合既往臨床經(jīng)驗(yàn)和地域特點(diǎn)等進(jìn)行加減。②藥材炮制白芥子、延胡索、甘遂和細(xì)辛采取道地藥材，白芥子能夠經(jīng)過炒制或調(diào)整其配伍百分比控制對皮膚刺激程度，其它藥品均采取生藥。③藥品制備藥品制備方法：采取潔凈藥材，將藥品烘干，粉碎，過80~120目篩，備用。姜汁制備方法：采取生姜，洗凈，粉碎，三層無菌紗布擠壓取汁而成。姜汁濃度各地醫(yī)院能夠依據(jù)原有經(jīng)驗(yàn)和地域特點(diǎn)在50%~100%之間合適調(diào)整，濃度調(diào)整能夠經(jīng)過加適量蒸餾水調(diào)配而成。生藥粉和生姜汁百分比為10克：10毫升，能夠依據(jù)各地氣候原因和經(jīng)驗(yàn)給予合適調(diào)整。貼敷時(shí)取生藥粉用姜汁調(diào)成較干稠膏狀，藥品應(yīng)在使用當(dāng)日制備，或置冰箱冷藏室備用。2）部位：依據(jù)患者病情，按要求選擇對應(yīng)穴位。3）體位：以患者舒適、醫(yī)者便于操作診療體位為宜。4）環(huán)境：應(yīng)選擇清潔衛(wèi)生環(huán)境。5）消毒：①部位：用75%乙醇或0.5%~l%碘伏棉球或棉簽在施術(shù)部位消毒。②術(shù)者：醫(yī)者雙手應(yīng)用肥皂水清洗潔凈。2、施術(shù)方法1）貼法：將已制備好藥品直接貼壓于穴位上，然后外覆醫(yī)用膠布固定;或先將藥品置于醫(yī)用膠布粘面正中，再對準(zhǔn)穴位粘貝占。硬膏劑可直接或溫化后將硬膏劑中心對準(zhǔn)穴位貼牢。2）敷法：將已制備好藥品直接涂搽于穴位上，外覆醫(yī)用防滲水敷料貼，再以醫(yī)用膠布固定。使用膜劑者可將膜劑固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜。使用水(酒)浸漬劑時(shí)，可用棉墊或紗布浸蘸，然后敷于穴位上，外覆醫(yī)用防滲水敷料貼.再以醫(yī)用膠布固定。3）填法：將藥膏或藥粉填于臍中。外覆紗布，再以醫(yī)用膠布固定。4）熨貼法：將熨貼劑加熱，趁熱外敷于穴位?；蛳葘㈧儋N劑貼敷穴位上，再用艾火或其它熱源在藥品上溫熨。3、貼敷時(shí)機(jī)通常在每十二個(gè)月夏季，農(nóng)歷三伏天初、中、末伏第一天進(jìn)行貼敷診療（假如中伏為20天，間隔10天可加貼1次）。在三伏天期間也可進(jìn)行貼敷，每兩次貼敷之間間隔7~10天?，F(xiàn)在，有些單位尚在探索“三九”天或平時(shí)時(shí)間進(jìn)行貼敷，以提升臨床療效。4、貼敷時(shí)間①成人每次貼藥時(shí)間為2~3小時(shí)，兒科患者貼藥時(shí)間為0.5~2小時(shí)。②具體貼敷時(shí)間，依據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定。同時(shí)考慮患者個(gè)人體質(zhì)和耐受能力，通常以患者能夠耐受為度，病人如自覺貼藥處有顯著不適感，可自行取下。5、療程連續(xù)貼敷3年為一療程。療程結(jié)束后，患者能夠繼續(xù)進(jìn)行貼敷，以鞏固或提升療效。6、貼敷部位貼敷部位通常以經(jīng)穴為主，臨床常見穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。能夠依據(jù)患者病情不一樣辨證取穴，臨床常見穴位有風(fēng)門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。7、施術(shù)后處理1）換藥：貼敷部位無水泡、破潰者，可用消毒干棉球或棉簽蘸溫水、植物油或石蠟油清潔皮膚上藥品，擦干并消毒后再貼敷。貼敷部位起水泡或破潰者，應(yīng)待皮膚愈后再貼敷。2）水泡處理：小水泡通常無須特殊處理，讓其自然吸收。大水泡應(yīng)以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰水泡應(yīng)做消毒處理后，外用無菌紗布包扎，以防感染?！咀⒁馐马?xiàng)】1）久病、體弱、消瘦和有嚴(yán)重心肝腎功效障礙者慎用。2）孕婦、幼兒慎用。3）顏面部慎用。4）糖尿病患者慎用。5）對于所貼敷之藥，應(yīng)將其固定牢穩(wěn)，以免移位或脫落。6）凡用溶劑調(diào)敷藥品時(shí)，需隨調(diào)配隨敷用，以防揮發(fā)。7）若用膏劑貼敷，膏劑溫度不應(yīng)超出45C，以免燙傷。8）對膠布過敏者，可選擇低過敏膠布或用繃帶固定貼敷藥品。9）對于殘留在皮膚上藥膏，不宜用刺激性物質(zhì)擦洗。10）貼敷藥品后注意局部防水。11）貼敷時(shí)間和皮膚反應(yīng)參見附錄B。12）貼敷后若出現(xiàn)范圍較大、程度較重皮膚紅斑、水泡、疹癢現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對癥處理。出現(xiàn)全身性皮膚過敏癥狀者，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。13）其它注意事項(xiàng)冬病夏治穴位貼敷療法是一個(gè)扶助人體正氣、增加免疫力、調(diào)感人體本身防病抗病能力“治未病”方法，需要最少3年以上長久使用。對貼敷期間病人管理很關(guān)鍵?；颊呒偃缂膊“l(fā)作或病情加重應(yīng)主動就醫(yī)，控制病情；并應(yīng)認(rèn)真統(tǒng)計(jì)每次發(fā)作時(shí)間、程度、診療情況等；臨床醫(yī)生應(yīng)定時(shí)對患者進(jìn)行隨訪觀察，給診療和康復(fù)咨詢指導(dǎo)。同時(shí)，此療法使用要在患者知情同意情況下進(jìn)行，進(jìn)行此療法前，要向患者認(rèn)真介紹適應(yīng)病癥和注意事項(xiàng)等。此療法實(shí)施時(shí)間集中，患者眾多，實(shí)施部門應(yīng)該充足準(zhǔn)備，做好實(shí)施步驟安排，并注意疾病診療依據(jù)搜集和整理。十一、穴位注射技術(shù)操作規(guī)程【目標(biāo)】穴位注射，是在穴位內(nèi)進(jìn)行藥品注射一個(gè)療法。它是將針刺及藥品對穴位滲透刺激作用和藥品藥理作用結(jié)合在一起，發(fā)揮綜合效能，達(dá)成診療疾病目標(biāo)?！具m應(yīng)癥】適適用于多種原因引發(fā)腰腿痛、肩背痛、關(guān)節(jié)疼痛等，高血壓、支氣管炎、支氣管哮喘、神經(jīng)衰弱等?！居梦餃?zhǔn)備】診療盤、藥品、無菌注射器、砂輪、0.5％碘伏、鑷子、棉簽等?！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人合作。2.取合理體位，幫助松解衣著，暴露局部皮膚，注意保暖。3.確定注射穴位，測試患者局部感覺反應(yīng)，常規(guī)消毒局部皮膚。4.術(shù)者手持注射器（排盡空氣），另一手繃緊皮膚，針尖對準(zhǔn)穴位快速刺入皮下，然后用針刺手法將針身刺入一定深度，并上下提插，得氣后若回抽無血，立即藥液緩慢注入。如所用藥量較多，可于推入部分藥液后，將針頭稍微提起再注入余藥。5.藥液注完后快速拔針，用無菌棉簽輕按針孔片刻，以防出血。6.操作完成，幫助患者衣著，安排舒適體位，整理床單元。7.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马?xiàng)】1.嚴(yán)格三查七對及無菌操作規(guī)程，注意藥品配伍禁忌。2.按處方選穴進(jìn)行操作，要熟練掌握穴位部位，注入深度。每穴注射藥量，通常為1~2ml，胸背部可注射0.5~1ml，腰臀部通常注射2~5ml。3.藥液不可注入血管內(nèi)，注射時(shí)如回抽有血，必需避開血管后再注射?；颊哂杏|電感時(shí)針體往外退出少許后再進(jìn)行注射。4.操作前應(yīng)檢驗(yàn)注射器有沒有漏氣，針頭是否有鉤等情況。5.患者疲乏、饑餓或精神高度擔(dān)心時(shí)慎用；局部皮膚有感染、瘢痕或有出血傾向及高度水腫者禁用。十二、穴位埋線療法操作規(guī)范【目標(biāo)】穴位埋線療法是依據(jù)病情需要將特制羊腸線埋藏于對應(yīng)經(jīng)絡(luò)穴位，利用羊腸線對穴位連續(xù)性刺激作用而診療疾病一個(gè)方法?！具m應(yīng)癥】埋線療法適適用于慢性、頑固性、免疫低下等疾病診療，尤其對半身不遂、肥胖、面癱后遺癥、癲癇、腰腿痛、腰椎間盤突出癥、頸椎病、痿證、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、慢性支氣管炎、哮喘、便秘、腹瀉、慢性胃炎、胃痛、功效性消化不良、高血壓、高脂血癥、遺尿、尿失禁、神經(jīng)官能癥、免疫功效低下等。穴位埋線療法對肥胖癥有獨(dú)特療效?！静僮鞣椒ā浚ㄒ唬┏Ｒ?guī)縫合針埋線法。1.用具準(zhǔn)備：彎頭血管鉗(12～14寸)、持針鉗、剪刀、短無齒鑷、手術(shù)刀(尖頭)、腰盤、藥杯、針管(5～10毫升)、三角縫針(大號)，鉻制或純羊腸線“00”“0”“1”“2”號各若干，0．25％～1％普魯卡因500毫升，龍膽紫一小瓶。2.術(shù)前準(zhǔn)備：外科無菌操作，洗手，戴消毒手套，用硫柳汞液消毒皮膚，鋪消毒洞巾?；颊呷∨P位，常規(guī)辨證取穴，穴位中心上下或左右各約1．5厘米處，用龍膽紫作進(jìn)、出點(diǎn)標(biāo)識。如透兩個(gè)穴位，只在各穴作好標(biāo)識即可。3.操作方法：常規(guī)消毒皮膚后，用普魯卡因，在進(jìn)、出點(diǎn)作皮丘麻醉，鋪好洞巾，進(jìn)行穿線。進(jìn)針時(shí)，左手拇指、示指繃緊或捏起進(jìn)針部位皮膚，右手用持針鉗鉗住已經(jīng)穿好羊腸線三角縫合針，從進(jìn)針處人針穿過皮下組織，將針由出針處穿出，緊貼皮膚將羊腸線末端剪斷，放松皮膚，羊腸線自然埋入皮膚組織。二）簡易無痛穴位埋線法：常規(guī)皮膚消毒，將3號醫(yī)用羊腸線剪成1cm等長線段，取羊腸線穿進(jìn)7號注射針頭內(nèi)，將針尖刺入穴位，直刺約30mm提插得氣后，用針芯抵住羊腸線（針芯由直徑0.35mm×長40mm毫針剪成平頭改成）緩緩?fù)顺鲠樄?，將羊腸線留在穴位內(nèi)，敷無菌棉球以膠布固定?！咀⒁馐马?xiàng)】1、嚴(yán)格注意無菌操作。羊腸線應(yīng)埋于皮下組織和肌肉之間，且線頭不得外露，以防感染。2、在同一穴位作反復(fù)診療時(shí)，應(yīng)偏離前次診療進(jìn)、出針點(diǎn)。3、肌腹、肌腱處診療時(shí)，優(yōu)異行穴位按摩，然后再埋線。4、術(shù)后1～5天內(nèi)，少數(shù)患者有時(shí)出現(xiàn)腫、痛、低熱等無菌性炎癥反應(yīng)，通常可不處理，1周左右可自行消失。局部有顯著炎癥反應(yīng)如紅、腫、熱、痛者，應(yīng)抗炎診療。十三、牽引診療技術(shù)操作規(guī)程（一）、頸椎牽引療法操作規(guī)程【目標(biāo)】使?fàn)恳β湓陬i椎體后緣?！静僮饕I(lǐng)】（1）牽引體位：坐位或仰臥位。（2）頸椎角度：通常在中立位到30°（3）應(yīng)用模式：連續(xù)牽引。（4）牽引力量：初始牽引力從2．5-4．5kg開始，可依據(jù)病情逐步增加，但通常不超出體重七分之一為宜（5）診療時(shí)間：大多數(shù)為8-15分鐘。（6）頻度和療程：日一次，十天一療程【操作方法】（1）診療前①明確牽引首次重量。②依據(jù)處方選擇患者舒適、放松體位，如坐位、仰臥位等。③依據(jù)處方確30定患者頸部屈曲角度。（2）診療中①設(shè)定控制參數(shù)：包含力量、時(shí)間、牽引方法②診療調(diào)整：每次牽引對應(yīng)調(diào)整牽引體位、角度、力量。（3）診療后①牽引繩完全放松、全部參數(shù)回零后關(guān)機(jī)；卸下牽引帶。②問詢患者牽引效果及可能不適.注意事項(xiàng)【注意事項(xiàng)】1、患者須知（1）牽引前應(yīng)取下耳機(jī)、助聽器、眼鏡等影響診療物品。（2）牽引中應(yīng)盡可能使頸部及全身放松。（3）假如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即匯報(bào)。2、工作人員須知（1）熟悉牽引裝臵性能。（2）診療時(shí)對患者情況作親密觀察，預(yù)防不良反應(yīng)。（3）對肌肉疼痛造成痙攣者，宜采取小劑量連續(xù)牽引，避免采取間歇牽引方法。（二）、腰椎牽引療法操作規(guī)程【適應(yīng)癥】腰椎間盤突出癥，尤為造成脊神經(jīng)損害者；腰椎退行性疾患；腰椎小關(guān)節(jié)功效障礙、腰椎肌肉疼痛造成痙攣或擔(dān)心等?！窘砂Y】下胸腰段脊髓受壓、馬尾神經(jīng)綜合征、腰椎感染、惡性腫瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性拉扭傷、腹疝、裂孔疝、動脈瘤、嚴(yán)重痔瘡、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、急性消化性潰瘍或胃食道返流、心血管疾?。ㄓ绕涫俏纯刂聘哐獕翰。?、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、心肺功效障礙、孕婦?！静僮饕I(lǐng)】（2）腰椎角度：通常以髖/膝位臵改變腰椎角度來調(diào)整。（3）應(yīng)用模式：依據(jù)需要選擇連續(xù)牽引或間歇牽引。（4）牽引力量：患者能夠接收范圍。常見牽引力量范圍為20~60kg。（5）診療時(shí)間：大多為10~30min。（6）頻度和療程：頻度為日一次或一周3~5次，10天一療程。（7）輔助理療：牽引診療前可用紅外線或超短波等放松局部肌肉?！静僮鞣椒ā浚?）診療前①依據(jù)處方，確定選擇患者牽引體位②固定牽引帶，骨盆牽引帶上緣應(yīng)恰好處于髂前上嵴，反向牽引帶固定于胸廓（或雙側(cè)腋下），分別將牽引帶系于牽引弓和牽引床頭。（2）診療中①設(shè)定參數(shù)：包含力量、時(shí)間、間歇時(shí)間、角度。②診療調(diào)整：依據(jù)牽引力大小對應(yīng)調(diào)整時(shí)間，牽引力大則時(shí)間要短。（3）診療后①牽引繩完全放松、控制參數(shù)回零后關(guān)機(jī)。②患者情況再估價(jià)。③統(tǒng)計(jì)此次牽引參數(shù)，作為下一次診療依據(jù)?！咀⒁馐马?xiàng)】1、患者須知（1）盡可能使自己放松。（2）癥狀加重或有不良反應(yīng)時(shí)立即告訴診療師。2、工作人員須知（1）為降低摩擦力可選擇滑動分離式牽引床，骨盆臵于滑動部分；診療前后，鎖定分離床，診療時(shí)再開啟。（2）可采取腳凳、枕頭等調(diào)整患者腰椎角度。十四、多功效脈沖調(diào)制中頻電療機(jī)操作規(guī)程【目標(biāo)】應(yīng)用頻率為1~100KHz電流作用于人體病變軟組織，起到鎮(zhèn)痛、改善血液循環(huán)、鍛煉骨骼肌等作用?！静僮鞑襟E】1、開啟電源，輸出旋鈕應(yīng)在零位，患者取舒適體位，暴露施治部位，冬季應(yīng)注意保暖；2、選好電極、襯墊，確定放臵方法，先將襯墊用水浸濕，金屬板極不可直接接觸患者皮膚；3、緩慢增加電流，至患者最大耐受量為止；4、診療中依據(jù)患者適應(yīng)程度，可逐步增減電流強(qiáng)度，至患者耐受量；5、診療完成，緩慢將電流降至零，關(guān)閉電源，取下電極板，整理好設(shè)備，擺放整齊，擦拭潔凈，備用。【注意事項(xiàng)】1、診療前應(yīng)檢驗(yàn)機(jī)器、電極、襯墊、導(dǎo)線是否完好，是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)；2、電極板應(yīng)均勻接觸皮膚；3、兩電極間無電阻時(shí)不可相碰，以防短路；4、對燒傷疤痕，電極板可放臵在瘢痕兩側(cè)；5、如診療部位有皮膚破損，應(yīng)避開或處理后進(jìn)行診療；6、通知患者診療過程中應(yīng)有感覺，如有灼痛等不適情況，要立即通知工作人員，立即將電流減小或停止診療。十五、低頻脈沖診療儀操作規(guī)程【目標(biāo)】是一個(gè)將產(chǎn)生低頻微波經(jīng)過理療頭輸出到待理療組織，使該組織內(nèi)血管擴(kuò)張，提升血液灌注診療儀器?！具m應(yīng)癥】適適用于軟組織損傷、肩周炎、腰肌勞損輔助診療。【操作步驟】1.打開導(dǎo)線夾，將導(dǎo)線插頭連接到本體導(dǎo)線插口后夾緊本體。2.接通電源，按下電源按鈕。3.選擇診療部位，按下部位選擇按鈕。4.將診療部位清潔潔凈，粘貼電極片。5.選擇按摩方法。6.順時(shí)針緩慢旋轉(zhuǎn)強(qiáng)度調(diào)整旋鈕。約15分鐘后診療結(jié)束?！咀⒁馐马?xiàng)】1、低頻儀功率大小以舒適感為好，不能設(shè)置過高。2、患者體內(nèi)有金屬植入物、植入心臟起搏器或心臟電極病人不能接收低頻診療。3、調(diào)整儀器力度，預(yù)防力度過高，造成患者不適。/4、觀察低頻診療后客觀具體情況，依據(jù)癥狀調(diào)整改療方案。十六、中醫(yī)定向透藥診療儀操作規(guī)程【原理】

中醫(yī)定向透藥診療儀是采取瞬時(shí)高電壓在皮膚角質(zhì)層質(zhì)脂雙層打出臨時(shí)性水通道（電致孔技術(shù)），并經(jīng)過獨(dú)創(chuàng)非對稱脈沖電場，使藥品中有效成份更深入，有效地透過角質(zhì)層快速進(jìn)入人體，靶向作用患者病灶?！具m應(yīng)癥】適適用于配合藥品導(dǎo)入診療：

1、頸肩腰腿痛和骨關(guān)節(jié)部位急慢性扭傷鎮(zhèn)痛、消炎和骨質(zhì)增生診療

2、婦科炎癥、兒童腹瀉、肺炎

【操作步驟】1.準(zhǔn)備將輸出導(dǎo)線插頭插入儀器前面板輸出插座上（上下兩個(gè)輸出口分別對應(yīng)觸摸控制液晶顯示界面第一路控制和第二路控制），再將電極片直接粘貼在診療部位上（注意：電極片和人體接觸表面有一層透明塑料薄膜一定要撕掉）。

2.開機(jī)將電源線插頭插入儀器電源插座，接上電源。打開電源開關(guān)（在設(shè)備右側(cè)面）約一秒鐘后聽到“笛”一聲，儀器自動完成默認(rèn)參數(shù)設(shè)定值進(jìn)入待機(jī)狀態(tài)。3.開始診療1）診療模式設(shè)定：點(diǎn)按觸摸液晶板上“選擇模式”可進(jìn)行模式選擇。共有“按摩”“導(dǎo)入”“按摩+導(dǎo)入”三種模式可供選擇。2）診療處方設(shè)定：點(diǎn)按觸摸液晶板上“選擇處方”可進(jìn)行處方選擇，共有16個(gè)處方供選擇。依據(jù)診療需求，選擇適合自己診療處方。3）溫?zé)嵩O(shè)定：點(diǎn)按觸摸液晶板上“溫?zé)釓?qiáng)度”可進(jìn)行加熱強(qiáng)度選擇。共有5檔可供選擇（本機(jī)配套使用【電極保濕片】不再使用加熱功效亦可取得最好療效。如要使用此功效，可另行購置本機(jī)器選購附件：三芯輸出導(dǎo)線及硅橡膠吸水透熱電極或硅橡膠發(fā)燒電極）。在嚴(yán)寒冬天，為了快速提升電極板溫度，通常設(shè)置在“5”檔，在“5”檔工作4分鐘后，機(jī)器自動轉(zhuǎn)到“2”檔，并保持恒溫工作狀態(tài)。夏天和春秋天診療通常能夠不開啟熱療功效，假如要開啟，最多只能放置在“1”或“2”檔，這么能夠避免極板溫度過高而引發(fā)燙傷。4）診療時(shí)間設(shè)定：點(diǎn)按觸摸液晶板上“診療時(shí)間”或右側(cè)上下箭頭可進(jìn)診療時(shí)間設(shè)定。通常為默認(rèn)值20分鐘即可。5）點(diǎn)按觸摸液晶板上“開始/停止”開始診療。

6）診療強(qiáng)度設(shè)定：開始診療后點(diǎn)按觸摸液晶板上“診療強(qiáng)度”右側(cè)上下箭頭進(jìn)行診療強(qiáng)度調(diào)整，診療強(qiáng)度因人和診療部位不一樣而不一樣，總要求是，皮膚和肌肉感覺舒適為宜。按以上步驟操作，機(jī)器就可進(jìn)入正常診療了?？焖僭黾釉\療強(qiáng)度請直接點(diǎn)擊“診療強(qiáng)度”，強(qiáng)度在“0——20”之間每按一次強(qiáng)度增加5,“20——50”之間每按一次強(qiáng)度增加2，“50——99”之間每按一次強(qiáng)度增加1.

4.診療結(jié)束

1）診療時(shí)間結(jié)束,診療儀會自動停止，此時(shí)診療儀停止輸出信號。2）將放在病灶區(qū)電極取下。3）關(guān)閉診療儀“電源開關(guān)”，拔下電源插頭。十七、中藥熏蒸療法操作規(guī)程【原理】

熏蒸療法又稱“汽浴療法”，是利用藥品加水煮沸后所產(chǎn)生藥蒸汽熏蒸患處，以診療疾病一個(gè)方法。它能夠起到疏通氣血，活血化瘀，祛風(fēng)寒濕邪功效，是一個(gè)有效外治方法。中藥熏蒸經(jīng)過熱、藥雙重作用而起效，溫?zé)嶙饔媚苁杷呻砝?，開發(fā)汗孔，活血通經(jīng)，松弛痙攣肌筋。【適應(yīng)癥】1、風(fēng)濕類疾?。猴L(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、強(qiáng)直性脊柱炎。2、骨傷類疾?。貉甸g盤脫出癥、退行性骨關(guān)節(jié)病、多種急慢性軟組織損傷。3、皮膚類疾?。恒y屑病、硬皮病、皮膚瘙癢癥、脂溢性皮炎等。4、內(nèi)科：感冒、咳嗽、高脂血癥和高蛋白血癥、糖尿病、失眠、神經(jīng)官能癥、血栓閉塞性脈管炎、慢性腸炎。5、婦科：痛經(jīng)、閉經(jīng)等。熏蒸療法十大功效：疏通經(jīng)絡(luò)可放松筋骨，打通人體經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血循環(huán)，對多種風(fēng)痛有效。6、五官科：近視、遠(yuǎn)視，淚囊炎，過敏性鼻炎，鼻竇炎等?！窘砂Y】重癥高血壓、重癥貧血、高熱、結(jié)核病、大失血、精神病、一些傳染病（如肝炎、性病等）、皮膚破潰、心血管疾病代償功效障礙、青光眼、嚴(yán)重肝腎疾病、孕婦及經(jīng)期婦女等禁用?！居梦餃?zhǔn)備】中藥汽療儀一套（汽療熏蒸艙體、底座、操作控制盒）、中藥協(xié)定方、特制藥袋、專用衣褲一套、大毛巾、沖淋室、沖淋物品一套、拖鞋、毛巾等?！静僮鞑襟E】1、先將藥品裝入藥袋，并用繩子把藥袋口扎緊（預(yù)防藥渣外漏，堵塞蒸氣孔）放入塑料盆內(nèi)加溫水浸泡半小時(shí)后，將藥袋和水一同放入蒸鍋內(nèi)，再加合適水，蓋緊鍋蓋避免輸氣管扭曲。2、接通電源，打開總開關(guān)，依據(jù)要求在控制面板上設(shè)定各參數(shù)。3、當(dāng)聽到電腦語音提醒艙內(nèi)溫度達(dá)成37℃后，請患者脫去外衣，換上專用衣褲，將診療艙體立姿，患者在立姿狀態(tài)進(jìn)入診療熏蒸艙，雙下肢放在艙體兩側(cè)，合上診療艙蓋，頭部暴露于