福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

福建省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)學(xué)檢驗科培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行），料分、分廣。一、培訓(xùn)目標(biāo)通過年的規(guī)范化培訓(xùn)，使住院醫(yī)師打下扎實的醫(yī)學(xué)檢驗科臨床工作基礎(chǔ)，掌握正確的臨床工作方法能夠掌握臨床醫(yī)學(xué)檢驗的常規(guī)檢驗技術(shù)及檢驗報告單的審核應(yīng)用熟悉臨床知識量，臨，能力。二、培訓(xùn)方法各《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊；參與見習(xí)實習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)師的醫(yī)學(xué)檢驗科臨床教學(xué)工作。臨床科室輪轉(zhuǎn)以內(nèi)科為主，包括心血管、腎臟、呼吸、消化、內(nèi)分泌、血液等個專業(yè)，共11月。檢驗專業(yè)輪轉(zhuǎn)共2個月，包括臨床基礎(chǔ)檢驗、臨床化學(xué)檢驗、臨床免疫學(xué)檢驗、臨床血液學(xué)檢驗、臨床微生物學(xué)檢驗、急診與輸血檢驗等個專業(yè)。在檢驗科輪轉(zhuǎn)期間要求每兩過。表：醫(yī)學(xué)檢驗科住院醫(yī)師培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)時間安排表：業(yè) 時）轉(zhuǎn) 心科 2科 2科 2科 2科 2血液科 1轉(zhuǎn) 驗 4驗 4驗 4驗 2驗 5業(yè) 2驗 1合計 33三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）心血管內(nèi)科（個月）1輪轉(zhuǎn)目的掌握：心血管疾病涉及的檢驗項目及臨床意義。熟悉：心血管疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷及治療原則。了解：本學(xué)科的臨床技能，心血管疑難病癥的診療原則。(血壓?。赫莆眨簝翰璺影返臋z測原理及影響因素，標(biāo)本留取注意事項，臨床應(yīng)用及結(jié)果分析。別高血壓的非藥物治療和藥物治療；高血壓急癥的治療原則；高血壓一、二、三級預(yù)防原則。了解：各類降壓藥的特點及臨床應(yīng)用。(心?。赫莆眨杭♀}蛋白、肌紅蛋白、CK/C、血脂、hs測原理、影響因素及臨床應(yīng)用。；。了解：缺血性心臟病的臨床分型；冠心病介入治療與外科治療的方法和適應(yīng)證。(血性心力衰竭：掌握：B檢測原理及影響因素，標(biāo)本留取注意事項，臨床應(yīng)用及結(jié)果分析。熟悉：心力衰竭的定義、分型；臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷；心功能分級及治療原則。了解洋地黃β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制（AC藥物的作用機(jī)制適應(yīng)證、及。(律失常：。動動。床。(關(guān)的診療方法：。久。2.習(xí)病種及例數(shù)要求病種 數(shù) 病種 數(shù)竭 ３ 常 ２病 ３ 痛 ３常 ２ 死 ２要求參與管理住院病人數(shù)不少于1例。（二）腎臟內(nèi)科（個月）1輪轉(zhuǎn)目的掌握：腎臟疾病涉及的檢驗項目及臨床意義。熟悉：腎臟疾病臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷、治療原則。了解：本學(xué)科的臨床技能，腎臟疑難病癥的診療原則。(尿系統(tǒng)感染：掌握尿培養(yǎng)及尿常規(guī)的正確留取及注意事項尿普通細(xì)菌培養(yǎng)及真菌培養(yǎng)的原理及操作、各種特殊細(xì)菌及耐藥菌的特點、藥敏結(jié)果判讀及抗生素的應(yīng)用。熟悉：急、慢性泌尿系統(tǒng)感染的誘因、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、常規(guī)治療及預(yù)防措施。了解：導(dǎo)尿術(shù)的正確操作、適應(yīng)證及禁忌證，開放尿管，更換尿袋；抗生素的使用原則。(小球腎炎：掌握：尿常規(guī)檢查的正確操作、各類腎小球腎炎的診斷要點；相差顯微鏡的操作及意義。熟悉：急、慢性腎小球腎炎臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療原則。了解腎穿刺的操作適應(yīng)證禁忌證及并發(fā)癥的處理繼發(fā)性腎小球疾（糖尿病腎病、高血壓腎動脈硬化）的診斷與處理原則。(病綜合征：掌握：蛋白尿的分類2小時尿蛋白定量檢測及腎損傷、生化蛋白、血脂檢查、蛋白電泳的方法及意義。常見繼發(fā)性腎病綜合征相關(guān)檢測：A乙肝、腫瘤標(biāo)志物、尿輕鏈等方法及。。。(性腎功能不全：項。。的。(關(guān)的診療方法：掌握：尿常規(guī)、2小時尿蛋白定量留取方法。。2.習(xí)病種及例數(shù)要求病種 數(shù) 病種 數(shù)染２腎炎２高病 １

腎征２全２糖病 １要求參與管理住院病人數(shù)不少于1例。（三）呼吸內(nèi)科（個月）1輪轉(zhuǎn)目的掌握：呼吸系統(tǒng)疾病涉及的檢驗項目及臨床意義。熟悉：呼吸系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷、治療原則。了解：呼吸系統(tǒng)疾病的臨床技能，呼吸科疑難病癥的診療原則。（）慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺?。航Y(jié)。性。。（）支氣管哮喘：。。的。（）肺炎：普菌片痰菌及敏血的理影因臨應(yīng)；胸標(biāo)的及檢意。熟：炎因臨表診，肺的別療則。了：炎病制流學(xué)點生的理原。（）肺結(jié)核：掌：殊涂，及的核培的理作注事。熟：結(jié)分、床、斷、別斷療則。了：結(jié)發(fā)機(jī)、病特抗核合用則。（）相關(guān)的診療方法：氣。肺。2.習(xí)病種及例數(shù)要求病種 數(shù) 病種 數(shù)炎 ４ 炎 ２支喘 ２ 肺核1肺氣腫 ２ 竭 １要求參與管理住院病人數(shù)不少于1例。（四）消化內(nèi)科（個月）1.轉(zhuǎn)目的掌握：消化系統(tǒng)疾病涉及的檢驗項目及臨床意義。熟悉：常見的消化系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷及治療原則。了解：消化系統(tǒng)疾病的臨床技能，消化系統(tǒng)疑難病癥的診療原則。（）慢性胃炎：掌握胃內(nèi)容物潛血H抗體檢測的原理碳13氣試驗檢測原理影響因素及臨床應(yīng)用。熟悉：慢性胃炎的分型、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療原則。了解：消化內(nèi)鏡檢查、食管吞鋇檢查、消化內(nèi)鏡檢查的操作。（）消化性潰瘍：掌握：血常規(guī)、便潛血、便常規(guī)檢驗原理及影響因素。熟悉：消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及藥物治療。了解：幽門螺旋桿菌的治療組胺H受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑、胃粘膜保護(hù)劑的藥理作2。（）急、慢性腹瀉：。。。（）肝硬化：關(guān)。治。。（）急性或慢性胰腺炎：掌握：血、尿淀粉酶，肝功能，Ｃ反應(yīng)蛋白（C和血清脂肪酶的變化意義以及結(jié)果的。。。（）相關(guān)的診療方法：。活。2學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種 數(shù) 病種 數(shù)炎３肝化２瀉 ２

消瘍２血２炎 １要求參與管理住院病人數(shù)不少于1例。（五）內(nèi)分泌科（個月）1輪轉(zhuǎn)目的C掌握：內(nèi)分泌疾病涉及的檢驗項目及臨床意義。熟悉：常見內(nèi)分泌疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷及治療原則。了解：內(nèi)分泌疾病的臨床技能、內(nèi)分泌疑難病癥的診療原則。（）糖尿?。篊掌握指測血糖糖耐量試驗糖尿病抗體三項腎損傷胰島素肽釋放實驗?zāi)蛲w、尿糖的檢測原理、影響因素及臨床應(yīng)用。熟悉：糖尿病的分型與臨床特點、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。了解：糖尿病流行趨勢及發(fā)病機(jī)制、降糖藥的種類及應(yīng)用原則。（）血脂異常和脂蛋白異常血癥：掌握：脂蛋白的分類、實驗室檢查方法及影響因素。熟悉：脂蛋白異常血癥的分類，血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)；非藥物與藥物治療原則。了解：血脂、脂蛋白、載脂蛋白及其代謝；常用降脂藥物的作用原理。（）腎上腺疾?。赫莆眨耗I素血管緊張素醛固酮，血清皮質(zhì)醇節(jié)律檢查的原理、影響因素及臨床應(yīng)用。熟悉：臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。了解：腎上腺疾病的發(fā)病機(jī)制及分類。（）甲狀腺功能亢進(jìn)：掌握：甲狀腺功能檢查的原理、影響因素及臨床應(yīng)用。熟悉：甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。和。（）相關(guān)的診療方法：熟悉：糖耐量試驗標(biāo)本采集及送檢腎素血管緊張素醛固酮血清皮質(zhì)醇節(jié)律檢驗的標(biāo)。尿。2.習(xí)病種及例數(shù)要求：病種 數(shù) 病種 數(shù)病進(jìn)腎病

３數(shù)２１脂常２１ 癥 １要求參與管理住院病人數(shù)不少于1例。（六）血液科（個月）1輪轉(zhuǎn)目的掌握：血液疾病涉及的檢驗項目及臨床意義。熟悉：常見的血液疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點、鑒別診斷及治療原則。了解：血液疾病的臨床治療技能，血液疑難病癥的診療原則和輸血適應(yīng)證。（）貧血：掌握血常規(guī)的結(jié)果分析各型貧血血常規(guī)特點貧血相關(guān)實驗室檢（葉酸維生素B、12意。診。。（）多發(fā)性骨髓瘤：β影響素及意事。

微球蛋白等測定的原理、2熟悉多發(fā)骨髓的臨表、實室檢、診原、鑒診斷治療則。了解多發(fā)骨髓的影學(xué)點、用的療方。（）急、慢性白血?。赫莆崭餍脱⊙?、涂片骨髓的細(xì)特。熟悉急性血的分床現(xiàn)實查診鑒和原。（）相關(guān)的診療方法：熟血骨的。了骨。2學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種 數(shù) 病種 數(shù)血 ３ 急病 ２慢病 １ 瘤1要求參與管理住院病人數(shù)不少于例。（七）臨床基礎(chǔ)檢驗專業(yè)（個月）1輪轉(zhuǎn)目的掌握：常用檢驗項目的原理、方法、方法學(xué)評價和臨床意義。了解：自動血細(xì)胞分析儀和尿液干化學(xué)分析儀的設(shè)計原理、結(jié)構(gòu)和使用注意事項。2基本要求(查項目：稱制）查控查數(shù)檢驗析驗））(本技能要求：稱血護(hù)析認(rèn)養(yǎng)別認(rèn)認(rèn)認(rèn)練3較高要求(查項目及例數(shù)要求：①尿液分析質(zhì)控、尿沉渣細(xì)胞與管型的標(biāo)準(zhǔn)化定量檢查；②精液、前列腺液、陰道分泌物的檢查方法及臨床應(yīng)用，各種標(biāo)本不少例。(床實踐技能要求：①全自動五分群（類）血細(xì)胞分析儀的校準(zhǔn)。參數(shù)與圖形含義及臨床病例分析不少于20；②滲透壓儀和尿沉渣自動分析儀使用及結(jié)果分析不少次；③糞便常見寄生蟲及其蟲卵的識別（可圖譜示教；④參加內(nèi)科各專業(yè)查房和巡診不少10。(床基礎(chǔ)檢驗專業(yè)相關(guān)疑難病例分析例。(語、科研能力要求：翻譯專業(yè)外文文獻(xiàn)；寫篇文獻(xiàn)綜述（不少于200，參與教學(xué)、科研活動。（八）臨床化學(xué)檢驗專業(yè)（個月）1輪轉(zhuǎn)目的掌握：疾病狀態(tài)下三大代謝的病理、生理改變及其代謝物在相應(yīng)疾病診斷中的意義；肝、衡動，。床。2基本要求（）培訓(xùn)內(nèi)容：稱制理養(yǎng)、C計算價：：TTPγ）C）HααHy：（u（T：甘T）總）C

稱：T）B泳ll氨：aU）C）Cr白液2量：）酶M（B（T：鉀）N）l（C（［（］腦查物

）（C）磷）F）鎂（）能要求：稱養(yǎng)準(zhǔn)施價練3較高要求（）檢查項目及例數(shù)要求：稱、）AoBAoNβ萄1 12 2NAαα-ββ-1 12 2L（Ac

數(shù)１例（）臨床實踐技能要求①自動生化分析儀的程序設(shè)計不少于個項目②自動電泳分析儀的應(yīng)用，血清蛋白電泳不少于例；③參加內(nèi)科各專業(yè)查房和巡診不少于次。（）臨床化學(xué)檢驗專業(yè)相關(guān)疑難病例分析例。（）外語、科研能力要求：翻譯專業(yè)外文文獻(xiàn)；寫篇文獻(xiàn)綜述（不少于20字，參與。（九）臨床免疫學(xué)檢驗專業(yè)（個月）1輪轉(zhuǎn)目的掌握：①基本理論：抗原的特異性，抗原決定簇與抗原分類；免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)、功能；補(bǔ)體系統(tǒng)的激活與抑制；免疫細(xì)胞的發(fā)育及功能；免疫應(yīng)答的類型、過程、調(diào)節(jié)、遺傳控制；各型變態(tài)反應(yīng)；自身免疫病、免疫增生病、免疫缺陷病及移植免疫的相關(guān)理論；②基本技能：感染免疫、自身免疫、腫瘤免疫、免疫功能、變態(tài)反應(yīng)等有關(guān)常規(guī)試驗的項目、原理、操作、結(jié)果報告與臨床意義。了解：①基本理論：免疫球蛋白超基因家族、免疫球蛋白細(xì)胞受體的基因重排、MHC等。2基本要求（）檢查項目：稱制BHHBb定（C、群抗”AC）甲C）轉(zhuǎn)T、定驗（RT應(yīng)抗DN）））（）基本技能要求：稱定養(yǎng)養(yǎng)作析析練3較高要求（）檢查項目及例數(shù)要求：①腫瘤標(biāo)志物的檢測：CA15-319-912-5腺特異抗原（P、鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原（S不少于2例；②血清蛋白分型，κλ鏈測定不少于例；③血清總I特異性I定不少于例。（）臨床實踐技能要求①免疫細(xì)胞的分離技術(shù)應(yīng)用次②免疫固定電泳技術(shù)的規(guī)范操作、儀器的維護(hù)與保養(yǎng)不少于次；③流式細(xì)胞儀分析淋巴細(xì)胞亞群及絕對計數(shù)不少于例④參加內(nèi)科各專業(yè)查房和巡診不少于次。（）臨床免疫檢驗專業(yè)相關(guān)疑難病例分析例。（）外語、科研能力要求：①翻譯專業(yè)外文文獻(xiàn)；②寫一篇文獻(xiàn)綜述（不少于20字，。（十）臨床血液學(xué)檢驗專業(yè)（個月）1輪轉(zhuǎn)目的掌握血細(xì)胞發(fā)育理論血細(xì)胞形態(tài)及免疫表型的變化各類貧血的發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)、實驗室檢查特點和鑒別要點能、底。。2.本要求（）檢查項目：稱制數(shù)、）性紫

稱：定定定止血與凝血障礙性疾病及彌散性血管內(nèi)凝血D：應(yīng)：驗蔗驗酸驗糖定泳驗

）A（R：和ClsTＤDDmer（FP）（）基本技能要求：稱告髓告析養(yǎng)控養(yǎng)養(yǎng)練3.高要求（）檢查項目及例數(shù)要求：①骨髓增生異常綜合征、少見類型血液病（骨髓轉(zhuǎn)移癌、骨髓纖維化等）的實驗室診斷，每種病例；②單一凝血因子活性測定、抗凝血酶Ⅲ，每項試驗次（）臨床實踐技能要求：①骨髓增生異常綜合征、少見類型血液病細(xì)胞形態(tài)識別不少于例；②參加血液內(nèi)科專業(yè)查房次，內(nèi)科其他專業(yè)和巡診不少于次。（）臨床血液學(xué)檢驗專業(yè)相關(guān)疑難病例分析例。（）外語、科研能力要求：翻譯專業(yè)外文文獻(xiàn)；寫篇文獻(xiàn)綜述（不少于200，參與教學(xué)、科研活動。（十一）臨床微生物和寄生蟲學(xué)檢驗專業(yè)（個月）1輪轉(zhuǎn)目的的指菌。。2基本