技能大賽評(píng)分表

監(jiān)考人簽名：監(jiān)考人簽名：監(jiān)考人簽名：監(jiān)考人簽名：腹腔穿刺評(píng)分表姓名 科室 總分項(xiàng)目考評(píng)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因l、病人準(zhǔn)備：解釋穿刺目的、知情同意書上4簽字、凝血試驗(yàn)和血小板計(jì)數(shù)、 B超檢查、測(cè)血壓、脈博、操作前囑病人排尿。準(zhǔn)備2、戴口罩、帽子、洗手。2工作3、物品準(zhǔn)備：治療車／或治療盤、穿刺包、410分手套、碘伏、麻醉藥、記號(hào)筆、棉簽、膠布、紗布、 砂輪、 腹帶、 盛放容器及試管、 注射器、必備的搶救藥品。4、穿刺室消毒準(zhǔn)備。1、體位：平臥位或側(cè)臥位。32、選擇穿刺點(diǎn)。33、消毒順序和范圍 （直經(jīng)約 lOcm）、戴無(wú)菌手10套、鋪消毒巾。注意：4、麻醉： 范圍及方法 （自皮膚至壁層腹膜作局101、穿刺點(diǎn)確定部浸潤(rùn)麻醉 ）。要有物診復(fù)查操作5、穿刺：穿刺針選擇、穿刺針通暢、穿刺方102、消毒及鋪巾實(shí)施向、穿刺針固定。過(guò)程中無(wú)菌觀55分6、抽液：記量或送檢、一次放液量不超過(guò)10念3000ml。33、穿刺和抽液7、抽液結(jié)束： 局部皮膚消毒、 覆蓋無(wú)菌紗布、過(guò)程觀察患者壓迫并膠布固定。3反應(yīng)和處理8、術(shù)后觀察：生命體征、穿刺部位出血、滲3液情況。9、術(shù)后物品歸類處理。1、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。1質(zhì)量2、關(guān)注患者舒適。1評(píng)價(jià)3、與病人交流用語(yǔ)規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)。15分4、操作流程熟練。15、動(dòng)作敏捷、迅速、連貫、正確。1注：穿刺點(diǎn)的選擇 （任選 1個(gè)）①左下腹臍與髂前上棘連線中、外 1／3交點(diǎn)，此處不易損傷腹壁動(dòng)脈；②臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方 1，Ocm、偏左或偏右 1．5cm處，此處無(wú)重要器官且易愈合；⑨側(cè)臥位，在臍水平線與腋前線或腋中線之延長(zhǎng)線相交處，此處常用于診斷性穿刺。④少量積液，尤其有包裹性分隔時(shí)，須在 B超引導(dǎo)下定位穿刺。評(píng)審專家簽名：評(píng)審專家簽名：評(píng)審專家簽名：評(píng)審專家簽名：腰椎穿刺評(píng)分表姓名總分科室姓名總分項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因1、病人準(zhǔn)備：解釋穿刺目的、知情同意書上4簽字、凝血試 驗(yàn)和血小板計(jì)數(shù)、 B超檢查、測(cè)血壓、脈博、操作前囑病人排尿。準(zhǔn)備2、戴口罩、帽子、洗手。2工作3、物品準(zhǔn)備：治療車／或治療盤、穿刺包、410分手套、碘伏、麻醉藥、記號(hào)筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、試管、注射器、測(cè)壓管、必備的搶救藥品。4、穿刺室消毒準(zhǔn)備。1、體位姿勢(shì)正確：側(cè)臥、頭向前胸屈曲、兩3手抱膝緊貼腹部、 使軀干呈弓形、 背部與床面垂直。2、穿刺點(diǎn)： 第3～4腰椎棘突間隙或上、 下一3腰椎間隙。3、消毒順序和范圍 (直經(jīng)約 l0cm)、戴無(wú)菌手10套、鋪消毒巾。4、麻醉范圍及方法：自皮膚至至椎間韌帶作局部浸潤(rùn)麻醉。10注意：5、穿刺：穿刺針選擇、穿刺針通暢、穿刺方101、體位姿勢(shì)指向(垂直背部的方向緩慢刺入 )、穿刺深度 (成導(dǎo)到位操作實(shí)施人約 4～6cm、兒童約 2～4cm)、穿刺成功將針芯慢慢抽出， 見(jiàn)腦脊液流出， 用拇指頂住針座，2、消毒及鋪巾過(guò)程中無(wú)菌觀55分防止腦脊液繼續(xù)流出、固定穿刺針。念6、測(cè)壓及送檢： 雙腿伸直測(cè)壓 (正常腦脊液壓103、穿刺和放液力為 70-180毫米水柱或 40-50滴／分 )、收集過(guò)程觀察患者腦脊液 2—4ml送檢。反應(yīng)和處理7、穿刺結(jié)束：插入針芯拔除穿刺針、局部皮3膚消毒、覆蓋無(wú)菌紗布、壓迫并膠布固定。8、術(shù)后觀察： 去枕平仰臥 4-6小時(shí)(腦脊液壓3力偏高者須平臥 12小時(shí))、觀察生命體征、 有無(wú)頭痛及嘔吐、瞳孔變化：9、術(shù)后物品歸類處理。31、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。1質(zhì)量2、關(guān)注患者舒適。1評(píng)價(jià)3、與病人交流用語(yǔ)規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)。15分4、操作流程熟練。15、動(dòng)作敏捷、迅速、連貫、正確。1評(píng)審專家簽名：評(píng)審專家簽名：評(píng)審專家簽名：評(píng)審專家簽名：評(píng)審專家簽名：評(píng)審專家簽名：胸膜腔穿刺評(píng)分表姓名 科室 總分項(xiàng)目考評(píng)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因1、病人準(zhǔn)備：解釋穿刺目的、知情同意書上簽4字、胸部 X線片、 B超定位、測(cè)血壓、脈博。準(zhǔn)備2、戴口罩、帽子、洗手。2工作3、物品準(zhǔn)備： 治療車／或治療盤、 穿刺包、 手套、410分碘伏、麻醉藥、記號(hào)筆、棉簽、膠布、紗布、砂輪、盛放容器及試管、 注射器、 必備的搶救藥品。4、穿刺室消毒準(zhǔn)備。1、體位：坐位面向椅背或半坐臥位 (前臂上舉雙3手抱于枕部 )。2、穿刺點(diǎn)選擇準(zhǔn)確。3注意：3、消毒順序和范圍 (直經(jīng)約 l0cm)、戴無(wú)菌手套、101、穿刺點(diǎn)確鋪消毒巾。定要有物診4、麻醉：范圍及方法 (自皮膚至壁層胸膜作局部10復(fù)查操作浸潤(rùn)麻醉 )。2、消毒及鋪實(shí)施5、穿刺： 穿刺針選擇、 穿刺針通暢、 穿刺方向 (下10巾過(guò)程中無(wú)55分一肋骨上緣進(jìn)針 )、穿刺針固定。菌觀念6、抽液：記量或送檢、抽液量適當(dāng) (首次不超過(guò)103、穿刺和抽600ml、以后每次不超過(guò) 1000m1)。液過(guò)程觀察7、抽液結(jié)束：局部皮膚消毒、 覆蓋無(wú)菌紗布、壓3患者反應(yīng)和迫并膠布固定。處理8、術(shù)后觀察： 生命體征、 胸悶及呼吸困難等癥狀。39、術(shù)后物品歸類處理。31、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。1質(zhì)量2、關(guān)注患者舒適。1評(píng)價(jià)3、與病人交流用語(yǔ)規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)。15分4、操作流程熟練。15、動(dòng)作敏捷、迅速、連貫、正確。1注：穿刺點(diǎn)選擇：①胸部叩診實(shí)音最明顯部位；②肩胛線 7～9肋間或腋后線第 7～8肋間；③腋中線第 6～7肋間隙；④或由B超定位確定。

一般情況及前側(cè)胸肺部檢查評(píng)分表姓名 科室 總分項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分得分準(zhǔn)備工作（5分）1、器具齊備。2、站在病人右側(cè)，問(wèn)候，告知查體注意事項(xiàng)。3、被檢查者體位、姿勢(shì)正確。1311、觀察發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、面容、表情和意識(shí)。2、測(cè)量體溫 （腋溫 10分鐘）。21一般檢查（10分）3、檢查脈搏 （觸診橈動(dòng)脈至少 30秒）。4、雙手同時(shí)觸診雙側(cè)橈動(dòng)脈，檢查對(duì)稱性。5、計(jì)數(shù)呼吸頻率至少 30秒。2126、測(cè)量右上臂血壓 （測(cè)量?jī)纱?，間歇 1分鐘）。21、蹲下觀察胸廓外形；視診前胸部皮膚、呼吸運(yùn)動(dòng)、肋5間隙、胸壁靜脈；視診兩側(cè)乳房、乳頭的位置。2、觸診腋窩淋巴結(jié)：右手觸診左側(cè)、左手觸診右側(cè)，五5群。3、觸壓胸廓、了解胸廓彈性，檢查皮下氣腫、胸壁壓痛、5胸骨壓痛。4、檢查胸廓擴(kuò)張度：雙拇指沿肋弓指向劍突，拇指尖在5正中線兩側(cè)對(duì)稱部位 （兩拇指距離 2公分）、深呼吸。前側(cè)胸肺部檢查5、觸診語(yǔ)音震顫：上、中、下胸部對(duì)稱交叉比較。6、觸診胸膜摩擦感：下側(cè)胸部、深吸氣。53（50分）7、檢查胸部叩診音分布： （8分）按自上而下、由外向內(nèi)、先前再后、兩側(cè)對(duì)比原則；3前胸從肺尖開(kāi)始， 沿鎖骨中線、 腋前線第一肋間至第四2肋間；側(cè)胸自腋窩沿腋中線、腋后線向下至肋緣：8、肺部聽(tīng)診：肺尖，前胸鎖骨中線、腋前線；25側(cè)胸腋中線，腋后線；29、聽(tīng)診語(yǔ)音共振：上、中、下部位兩側(cè)對(duì)比。510、聽(tīng)診胸膜摩擦音：前下側(cè)胸部、深吸氣。31、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、愛(ài)傷觀念強(qiáng) （減少暴露、暖手 ）。1質(zhì)量評(píng)估（5分）2、操作熟練、連貫、正確有效。13、各部份檢查順序：胸廓、胸壁、肺部；視、觸、叩、聽(tīng)34、完成時(shí)間： 15分鐘。評(píng)審專家簽名：評(píng)審專家簽名：評(píng)審專家簽名：評(píng)審專家簽名：姓名 科室 總分項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分得分1、器具齊備。1準(zhǔn)備工作2、站在病人右側(cè)，問(wèn)候，告知查體注意事2（5分）項(xiàng)。3、被檢查者體位、姿勢(shì)正確。2l、觀察發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、面容、表情和意識(shí)。22、測(cè)量體溫 （腋溫 10分鐘）。13、檢查脈搏 （觸診橈動(dòng)脈至少 30秒）。2一般檢查4、用雙手同時(shí)觸診雙側(cè)橈動(dòng)脈，檢查其對(duì)1（10分）稱性。5、計(jì)數(shù)呼吸頻率至少 30秒。26、測(cè)量右上臂血壓 （測(cè)量?jī)纱危?間歇 1分鐘）2受檢者坐起、充分暴露背部21、視診脊柱、胸廓外形及呼吸運(yùn)動(dòng)。32、觸診胸廓擴(kuò)張度：兩手平置背部約于第510肋水平拇 指與中線平行并將兩側(cè)皮膚向中線輕推 （兩拇指距離 2公分）、深呼吸。3、觸診語(yǔ)音震顫：肩胛間區(qū)及肩胛下區(qū)對(duì)稱交叉比較。44、背部叩診：雙上肢交叉抱肘、肩胛間區(qū)5背部檢查（50分）脊柱兩旁及肩胛下區(qū)肩胛線左右兩側(cè)對(duì)比。5、叩診肺下界和肺下界移動(dòng)范圍：10肩胛線自上而下平靜呼吸叩出肺下界， 分別于深吸氣后屏氣、 深呼氣后屏氣自上而下叩出肺下界移動(dòng)范圍，并作標(biāo)記 （雙側(cè)）。6、背部聽(tīng)診：區(qū)域同叩診；57、聽(tīng)診語(yǔ)音共振：區(qū)域同叩診。58、觸診脊柱有無(wú)畸形、壓痛。49、叩診檢查脊柱有無(wú)叩擊痛。310、檢查肋脊點(diǎn)、 肋腰點(diǎn)壓痛和左右腎區(qū)叩擊痛（雙側(cè)）41、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、愛(ài)傷觀念強(qiáng) （減少暴露、翻動(dòng)）。1質(zhì)量評(píng)估（5分）2、操作熟練、檢查器具擺放整齊、交待言語(yǔ)恰當(dāng)。3、肩胛下角確定標(biāo)志正確。113、各部分檢查順序正確 （視、觸、叩、聽(tīng) ）。5、完成時(shí)間： 15分鐘。2腹部體格檢查評(píng)分表腹部體格檢查評(píng)分表監(jiān)考人簽名：監(jiān)考人簽名：頭部及心臟檢查評(píng)分表頭部及心臟檢查評(píng)分表監(jiān)考人簽名：監(jiān)考人簽名：姓名 科室 得分項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分得分準(zhǔn)備工作l、器具備齊1（5分）2、站在病人右側(cè)，問(wèn)候，告知查體注意事項(xiàng)23、被檢查者體位、姿勢(shì)正確21、觀察頭發(fā)、觸診頭顱22、眼：結(jié)膜、鞏膜、瞳孔（直接和間接對(duì)光反射）、2頭部眼球（檢查左右眼球運(yùn)動(dòng)六個(gè)方向 ）2檢查集合反射2（20分）3、檢查耳廓、觀察外耳道、檢查乳突、聽(tīng)力24、觀察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，檢查兩側(cè)鼻通25、觸壓兩側(cè)額竇、篩竇和上頜竇26、觀察口唇，用壓舌板觀察口腔粘膜、牙齒、牙齦、2扁桃體、咽后壁，觀察舌體、舌苔、2伸舌運(yùn)動(dòng)、鼓腮、示齒動(dòng)作21、觀察心前區(qū)及心尖搏動(dòng)：切線方向12、觸診心尖搏動(dòng)、心前區(qū)（異常搏動(dòng)和震顫 ）：兩步法13、觸診心包摩擦感：胸骨左緣3、4肋間14、叩診心濁音界：（20分）心臟順序：先左后右、從外向內(nèi)、由下而上；5檢查方法：左側(cè)心尖搏動(dòng)外 2—3cm處開(kāi)始輕叩、右側(cè)肝上界5（40分）上一肋間開(kāi)始稍重至第二肋間；5標(biāo)記：左、右相對(duì)濁音界；5測(cè)量結(jié)果正確；5、心臟聽(tīng)診：（17分）五個(gè)聽(tīng)診區(qū) （二尖瓣、肺動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣二區(qū)、8三尖瓣 ）位置正確；逆時(shí)針?lè)较颍?聽(tīng)診內(nèi)容全面 （頻率、節(jié)律、心音、雜音、摩擦音）7質(zhì)量評(píng)1、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、愛(ài)傷觀念強(qiáng)（減少暴露、翻動(dòng)）1估2、操作熟練、檢查器具擺放整齊、不亂丟污物1（5分）3、胸骨角確定標(biāo)志正確14、各部分檢查順序（視、觸、叩、聽(tīng) ）25、完成時(shí)間：15分鐘

姓名： 科室： 得分：項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分扣分得分準(zhǔn)備工作l、器具備齊1（5分）2、站在病人右側(cè)，問(wèn)候，告知查體注意事項(xiàng)23、正確暴露腹部，屈膝、放松腹部，雙上肢置于軀于兩側(cè)21、視診腹部外形、皮膚、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈曲張、胃腸型2或蠕動(dòng)波2、聽(tīng)診腸鳴音： 1分鐘13、聽(tīng)診血管雜音；上腹中部及臍周24、叩診全腹：左下腹開(kāi)始，逆時(shí)針?lè)较蛑劣蚁赂梗僦聊毑?5、叩診肝上界：右鎖骨中線至上向下36、叩診肝下界；右鎖骨中線至下向上37、檢查肝區(qū)叩擊痛38、檢查移動(dòng)性濁音：經(jīng)臍平面先左后右2操作9、腹部淺觸診：自左下腹開(kāi)始、逆時(shí)針?lè)较?實(shí)施10、腹部深觸診：自左下腹開(kāi)始、逆時(shí)針?lè)较?60分11、訓(xùn)練被檢查者作加深的腹式呼吸 2—3次112、肝臟觸診：右鎖骨中線及前正中線上雙手觸診手法正確3（手位、配合 ）13、檢查肝頸靜脈回流征 （右手掌面、 10秒）314、檢查膽囊點(diǎn)有否壓痛：位置正確315、Murphy氏征檢查：手法正確、判斷準(zhǔn)確316、脾臟觸診：雙手法，平臥未能觸及，再行右側(cè)臥位檢查；317、腎臟觸診：雙手法，左手托腰部向上推起318、檢查液波震顫：一手掌面貼于側(cè)腹壁，另一手四指并攏3屈曲指端叩擊對(duì)側(cè)腹壁，另一人手掌固定；19、振水音：上腹部沖擊觸診法振動(dòng)胃部，直接或用聽(tīng)診器2聽(tīng)診20、檢查上、中、下腹壁反射：從外向內(nèi)21、態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、愛(ài)傷觀念強(qiáng) （減少暴露、翻動(dòng) ）1質(zhì)量2、操作熟練、檢查器具擺放整齊、不亂丟污物1評(píng)估3、胸骨角確定標(biāo)志正確1（5分）4、各部分檢查順序 （視、觸、叩、聽(tīng) ）25、完成時(shí)間： 10分鐘

【考題：神經(jīng)系統(tǒng)檢查 】姓名 科室 分?jǐn)?shù) 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):操作程序目標(biāo)要求滿分得分評(píng)估病人病情、意識(shí)、受教育水平、合作程度準(zhǔn)備護(hù)士自我介紹、著裝整潔、指甲剪短、洗手，核對(duì)病人信息1環(huán)境安靜舒適；光線適宜；私密性好；無(wú)對(duì)流風(fēng)；溫度適宜1物品棉簽、記錄筆，紙1被檢查者準(zhǔn)備預(yù)先通知病人為無(wú)創(chuàng)檢查，介紹檢查目的1擺放體位仰臥位1實(shí)施生理反射淺反射角膜反射被檢查者向內(nèi)上方注視， 用細(xì)棉簽毛由角膜外緣輕觸病人的角膜。正常時(shí)， 被檢者眼瞼迅速閉合， 稱直接角膜反射 。刺激—側(cè)角膜→對(duì)側(cè)出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)→ 間接角膜反射。12病理反射巴賓斯基征被檢查者仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)伸直，檢查者左手握住病人踝部， 右手用鈍頭竹簽由被檢查者足底外側(cè)由腳跟劃向小趾根部，再轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。陽(yáng)性表現(xiàn)： 拇趾緩緩背伸， 其余四趾呈扇形展開(kāi)