康復治療技術主管技師專業(yè)實踐能力-32試題

康復治療技術主管技師專業(yè)實踐能力 -32（總分：100.00，做題時間：90分鐘）一、A1/A2型題（總題數：20,分數：40.00）強制性使用訓練要求集中、重復、強化訓練患肢，一般訓練強度為（分數：2.00）每天3h，每周5天，連續(xù)3周每天6h，每周5天，連續(xù)2周V每天4h，每周7天，連續(xù)2周每天6h，每周7天，連續(xù)3周每天6h，每周7天，連續(xù)2周解析：［解析］集中、重復、強化訓練患肢：在限制健肢的同時，集中、重復、強化訓練患肢能有效克服患者的習得性失用。一般每天強化訓練 6h，每周5天，連續(xù)2周，是最重要的治療內容。關于排尿反射訓練，以下說法錯誤的是（分數：2.00）叩擊膀胱區(qū)頻率50?100次/分叩擊膀胱區(qū)約100?500次常見的排尿反射“觸發(fā)點”是輕叩恥骨上區(qū)、牽拉陰毛、摩擦大腿內側，擠壓陰莖龜頭等叩擊膀胱區(qū)時宜重而快，以盡量排空膀胱 V可用聽流水聲、熱飲、洗溫水浴等作為輔助性措施解析：［解析］應避免使用暴力和恥骨上直接加壓。過高的膀胱壓力可導致膀胱損傷和尿液返流到腎臟。陽性強化法的四步驟中不包括下列哪項（分數：2.00）確定希望改變的是什么行為，并有專人隨時記錄這一行為發(fā)生的頻度、程度確定這一行為的直接后果是什么設計一個新的結果取代原來的結果認真地向患者介紹該療法的原理和過程 V強化實施解析：［解析］陽性強化法分四個步驟：①確定希望改變的是什么行為，并有專人 （治療者或經過訓練的護士、家屬）隨時記錄這一行為發(fā)生的頻度、程度。②確定這一行為的直接后果是什么。③設計一個新的結果取代原來的結果。④強化實施。治療者應如實記錄患者的行為表現(xiàn)，在其出現(xiàn)正常行為 （或所期盼的行為）時立即給其強化物，不應拖延?；颊撸?，40歲，職員，頸項部疼痛半天。晨起時突覺頸部板滯疼痛不適，右側旋轉活動和俯仰困難，查體：頸項部肌肉緊張，右斜方肌痙攣，明顯壓痛。頸部各項試驗元神經壓迫癥狀， X線片檢查見頸椎生理弧度變直。本患者可初步診斷為（分數：2.00）寰樞關節(jié)紊亂椎動脈供血不足椎動脈型頸椎病落枕V頸型頸椎病解析：［解析］患者頸部各項試驗無神經壓迫癥狀，晨起時突然發(fā)病，一側肌肉緊張，可完成初步診斷，其他選項診斷依據均不足。關于超聲療法，下列說法錯誤的是*A.臨床治療用的超聲一般常用頻率是 800kHz?1000kHz?B.移動法為最常用治療方法? C.1?2W/cni為小劑量?D.2?3W/cn2為大劑量?E.不能用增大強度來抵償縮短治療時間（分數:2.00）A.B.VD.E.解析：對來診的家庭進行診斷性評價，不包括以下哪個方面（分數：2.00）家庭的社會文化背景家庭經濟狀況 V家庭成員交互作用模式代際間的問題家庭目前的應付方式解析：［解析］對來診的家庭進行診斷性評價。不論何種形式的家庭治療，在開始治療之前，醫(yī)師必須邀請求診者全家成員一起座談，以了解該家庭的構成情況、家庭特點、成員之間的相互關系與交流方式，最后對以下6個方面進行診斷性評價：①家庭的社會文化背景；②家庭在成員心目中的位置；③家庭成員交互作用模式；④代際間的問題；⑤家庭對患者癥狀的影響作用；⑥家庭目前的應付方式。下列不屬于殘疾認同過程中的心理問題的是（分數：2.00）依賴性增加睡眠障礙V害怕孤獨自卑感加重猜疑心加重解析：［解析］殘疾認同過程中的心理問題表現(xiàn)為： ①依賴性增加；②主觀感覺異常；③易激惹、情緒波動;④焦慮、恐怖反應及抑郁情緒相當常見；⑤害怕孤獨；⑥猜疑心加重；⑦自卑感加重。以下哪種治療不屬于行為療法和操作條件技術（分數：2.00）系統(tǒng)脫敏治療闡釋技術V滿灌治療厭惡療法陽性強化法解析：［解析］行為療法和操作條件技術系統(tǒng)：脫敏治療、滿灌治療、厭惡療法、陽性強化法。以下小兒反射發(fā)育評定中哪一項提示有發(fā)育異常（分數：2.00）抓握反射9個月后消失頸部調整反應持續(xù)存在 V對稱性頸緊張性頸反射6個月后消失坐位平衡反應持續(xù)存在陽性支撐反應8個月后消失解析：［解析］頸部調整反應應在6個月后消失。厘米波的治療劑量按照患者的溫熱感程度來區(qū)分，下列哪項是錯誤的（分數：2.00）無熱量微熱量溫熱量熱量高熱量V解析：有關運動想象療法，描述不正確的是（分數：2.00）運動想象療法的具體實施方法有3種方式：聽錄音指令、自我調節(jié)及觀察后練習目前公認的“運動想象”療法改善運動學習的最有力的解釋是腦的可塑性 V適應證為腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、截肢等一般是在每次功能訓練后進行訓練時間以12?15min/次為宜解析：[解析]目前公認的“運動想象”療法改善運動學習的最有力的解釋是心理神經肌肉理論（psychoneuromusculartheory,PM理論）。PM理論是基于個體中樞神經系統(tǒng)已儲存了進行運動的運動計劃或“流程圖”的概念，假定在實際活動時所涉及的運動“流程圖”，在“運動想象”過程中可被強化和完善，因為想象涉及與實際運動同樣的運動“流程圖”。想象通過改善運動技巧形成過程中的協(xié)調模式，并給予肌肉額外的技能練習機會而有助于學會或完成活動。什么試驗是檢查Colles骨折的主要檢查方法（分數：2.00）屈腕試驗叩觸診試驗握拳試驗花托試驗前臂直尺試驗V解析：[解析]沿肱骨外髁至小指緊貼一直尺，正常情況下尺骨莖突不與直尺相觸，當發(fā)現(xiàn)尺骨莖突與直尺產生相觸時，橈骨遠端多有骨折。進行心理治療時建立、維持治療關系的技術不包括（分數：2.00）開場技術結構技術引導技術闡釋技術V暗示技術解析：[解析]建立、維持治療關系的技術：①開場技術；②接納與反映技術；③結構技術；④傾聽技術；⑤引導技術；⑥寬慰、安心和承諾技術；⑦暗示技術；⑧終止技術。下列何種心理治療技術為導入特異性干預所必需（分數：2.00）傾聽技術結構技術引導技術暗示技術V闡釋技術解析：[解析]暗示技術：治療師的聲望、職業(yè)權威、柔和而關切的聲音，安全的環(huán)境，加上正在形成的信任和信心，正在被強化、確認的期望，雙方對于話題的共同關注，逐漸使對方情緒和身體放松、安靜，對治療師發(fā)出的信息接受性逐漸增高，批判性逐漸削弱，注意力越來越集中，意識相對狹窄，與主題相關的想象增加，思想受到誘導。這是一種警覺放松狀態(tài)，系為導入特異性干預所必需。下列有關作業(yè)治療處方說法錯誤的是（分數：2.00）作業(yè)治療處方應根據患者的性別、年齡、職業(yè)、診斷、身心功能評定結果、專長、興趣及生活條件，明確作業(yè)治療的目標制訂處方后指導患者按處方一直實施下去直至功能恢復 V強度的安排與調整必須遵照循序漸進的原則療程中要定期評定，根據功能狀態(tài)及時調整修訂治療處方作業(yè)治療處方包括作業(yè)治療的項目、目的、方法、強度、持續(xù)時間、頻率及注意事項等內容解析：[解析]康復治療方案實施后經過再評定，應對原方案進行修改、補充和完善，不可能按此處方一直實施下去直至功能恢復。增強社會交往的作業(yè)訓練是（分數：2.00）木工編織繪畫泥塑歌詠比賽V解析：[解析]增強社會交往的作業(yè)訓練：①集體勞動：打掃庭院、室內衛(wèi)生等；②集體文娛活動：音樂會、電影、歌詠比賽、文娛晚會、游戲等；③集體體育活動：保齡球、乒乓球、籃球、排球、旅游等。下列哪個反射或體征可以判斷脊髓休克消失（分數：2.00）腹壁反射球海綿體反射V肛門外括約肌收縮膝反射跟腱反射解析：患者，女，72歲，卒中后不能按指令觸摸身體的某些部位，如：“請指你的鼻子”，患者指向嘴巴，該患者為（分數：2.00）左右失認空間關系辨認障礙體象失認V深度和距離辨認障礙面容失認解析：[解析]體象失認屬于身體失認的一種，主要表現(xiàn)為不能按指令觸摸身體的某些部位，如：“請指你的鼻子”，患者指向錯誤。下列哪一個不屬于濕啰音的特點（分數：2.00）大水泡音中水泡音哮鳴音V小水泡音捻發(fā)音解析：[解析]干啰音是由于氣管或支氣管狹窄或部分阻塞，氣流吸入或呼出時發(fā)生湍流而產生的音響。按性質可分為鼾音、哨笛音、哮鳴音。自助具的選用原則不正確的是（分數：2.00）以實用、可靠和經濟為原則最好是選擇個體化定制的自助具 V自助具要易清洗自助具要易保存、易維修安全可靠解析：[解析]選用原則自助具的選用以實用、可靠和經濟為原則，最好是市場有售的用具，易清洗、易保存、易維修、安全可靠。如無市售品可由作業(yè)治療師制作。二、 A3/A4型題（總題數：7，分數：40.00）患者，男，56歲。突發(fā)右側肢體無力并不能言語 1月余來就診，發(fā)病以來患者無吞咽困難， CT檢查示“左側大面積腦梗死”。失語癥檢查聽理解、表達、復述、讀理解、朗讀、書寫完全不能。（分數： 6.00）（1） .該患者最有可能的失語癥診斷類型是（分數： 2.00）命名性失語運動性失語完全性失語V傳導性失語經皮質混合性失語解析：[解析]完全性失語又稱球性失語，為優(yōu)勢側半球（通常為左側大腦半球）大面積損傷所導致，表現(xiàn)為語言功能全面低下。（2） .該患者的語言訓練重點應為（分數： 2.00）命名訓練非語言交流手段的訓練V閱讀理解訓練書寫訓練聽理解訓練解析：（3） .該患者語言功能的預后如何（分數： 2.00）非常好，語言功能完全恢復正常差，可通過簡短的語言進行溝通非常差，一般需通過代償性技術進行溝通 V好，語言功能基本上恢復正常一般，可用語言進行日常交流解析：[解析]完全性失語，語言功能本身的治療改善不明顯，僅可能使聽理解有所改善，不應以直接療法為重點，而應把重點放在交往能力的代償性技術的訓練上。如手勢、指物、畫圖等非言語手段的運用練習?；颊?，女，40歲，右側頭痛、面部發(fā)麻伴有右耳聽力下降 1年，頭顱MR提示：右小腦腦橋腳腫瘤。（分數：4.00）（1） .該患者最適宜用哪種電生理檢查（分數： 2.00）腦干誘發(fā)電位V視覺誘發(fā)電位體感誘發(fā)電位運動誘發(fā)電位神經肌電圖檢查解析：[解析]腦干聽覺誘發(fā)電位主要反映聽神經和腦干部分聽傳導路徑的功能，具有定位診斷的意義。（2） .該患者腦干誘發(fā)電位檢查時最可能出現(xiàn)的結果是（分數： 2.00）右側山?V峰間期延長左側山?V峰間期延長右側I?山峰間期延長 V左側I?山峰間期延長右側V波消失解析：［解析］聽覺誘發(fā)電位（BAEP）的典型波形主要是I?V波。一般認為I波源于聽神經，H波源于耳蝸核，山波源于腦橋上橄欖核，W波源于外側丘系， V波源于四疊體下丘。小腦腦橋角腫瘤患者， BAEP最早受累的是同側I?山峰間期延長?；颊?，女，26歲，運動員，右上肢運動后疼痛2天就診。體查時囑患者用力握拳。（分數： 6.00）（1） .發(fā)現(xiàn)患者小指與無名指不能屈曲，則考慮（分數： 2.00）正中神經損傷尺神經損傷V橈神經損傷肱骨外上髁炎肱骨內上髁炎解析：（2） .發(fā)現(xiàn)拇指與示指不能屈曲，中指屈曲不完全，則可能為（分數： 2.00）正中神經損傷V尺神經損傷橈神經損傷肱骨外上髁炎肱骨內上髁炎解析：（3） .發(fā)現(xiàn)拇指不能與其他四指相對，同時腕關節(jié)不能主動背伸，握拳時腕下垂更為明顯（分數： 2.00）正中神經損傷尺神經損傷橈神經損傷V肱骨外上髁炎肱骨內上髁炎解析：患者，男，16歲，10天前右肘內側刀刺傷，經清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口愈合，但右手小指手指感覺消失。（分數：6.00）（1） .此病變?yōu)橐韵履囊豁棧ǚ謹担?2.00）尺神經損傷V正中神經損傷橈神經損傷腋神經損傷骨間后神經解析：［解析］尺神經損傷手部尺側半和尺側一個半手指感覺障礙，特別是小指感覺消失，手部精細活動受限，手內肌萎縮。（2） .查體時，易出現(xiàn)萎縮的肌肉不包括（分數：2.00）小魚際肌骨間肌蚓狀肌拇收肌拇長屈肌V解析：［解析］正中神經損傷易出現(xiàn)旋前圓肌、橈側腕屈肌、掌長肌、大魚際肌、拇長屈肌、示指深屈肌、拇指對掌肌的萎縮。（3） .此時不宜采取哪項治療措施（分數：2.00）手術探查修補V局部物理治療電刺激治療激光治療藥物治療解析：[解析]周圍神經損傷后早期建議采取非手術療法?；颊?，女，56歲，工人，腰腿痛20年，加重3個月?；颊?0年前有腰部疼痛，偶伴有右側下肢牽拉痛。隨著體重的增加，腰痛逐年加重。近3個月來，因腰痛而不能久行，咳嗽和坐起等體位改變時有明顯腰痛，伴右小腿疼痛和麻木感。檢查：體胖（85kg），腰部前屈20°，側屈各30°，后伸30°，腰椎生理弧度呈過屈，腰4?5棘旁和棘間局部壓痛什+），腰5和骶1似呈臺階狀，挺腹試驗不能完成，直腿抬高試驗弱陽性，加強試驗陽性。（分數：8.00）（1）.首先要做哪項輔助檢查（分數：2.00）腰椎正位片腰椎側位片腰椎正側位片腰椎雙斜位片腰椎正側雙斜位片V解析：[解析]腰椎正側雙斜位片能夠較全面的了解患者的病情，協(xié)助診斷。（2） .最有可能的診斷是（分數：2.00）腰背肌筋膜炎腰椎管狹窄癥腰椎間盤突出癥V腰肌勞損神經根型頸椎病解析：[解析]患者腰腿痛20年，造成椎間盤退行性變，慢性損傷導致椎間盤的纖維環(huán)破裂，椎間盤突出患者臨床癥狀典型，反射和感覺檢查支持診斷。（3） .下列治療中，不適當的是（分數：2.00）臥床休息運動療法超短波等物理治療膠原酶注射立即手術治療V解析：[解析]癥狀較重，非手術治療半年以上無效，影響患者工作和生活的，或有非常明顯的神經根傳導障礙的，應考慮手術治療。（4） .患者采用腰部牽引治療，其起始重量為（分數：2.00）A.自身重量的20%B.自身重量的30%C.自身重量的40%D.自身重量的50%E.自身重量的60%V解析：[解析]牽引重量應從自身重量的60%開始，漸漸增加到自身體重加減10%。患者，女，30歲，刀割傷右腕致屈肌及指屈肌腱斷裂，現(xiàn)右手功能障礙。（分數： 4.00）（1）.進行作業(yè)治療前評定重點是（分數：2.00）感覺運動功能V認知綜合功能日常生活能力社會心理功能環(huán)境解析：（2）.下列哪項屬于感覺運動功能的評定（分數：2.00）姿勢控制V安全保護學習概括關聯(lián)歸類解析：［解析］患者因刀割傷致右手功能障礙，進行評定重點應先從感覺運動功能著手，依次進行日常生活能力、認知綜合功能等評定。感覺運動功能評定，維持軀體運動和活動的基本要素包括感覺、 感知、肌力、肌張力、耐力、關節(jié)活動度、關節(jié)穩(wěn)定性、姿勢控制、原始反射、腱反射、正常軟組織結構、粗大運動、精細運動、越過中線運動、手的活動、單側肢體運動、雙側肢體運動、對刺激的接收和處理等；認知綜合功能評定：運用腦的高級功能的能力，包括覺醒水平、定向力、注意力、認識力、記憶力、順序、定義、關聯(lián)、概念、歸類、解決問題、安全保護、學習概括等?；颊?，男，42歲，搬重物后出現(xiàn)腰痛伴左下肢疼痛 3天，咳嗽、噴嚏時加重，臥床后緩解，體檢： L3?5棘突及其左側壓痛，左側直腿抬高試驗 40。（+），左小腿外側痛覺減退，雙側膝腱及跟腱反射正常對稱，彎腰活動明顯受限，X線片示L4?5椎間隙略窄。（分數：6.00）（1） .考慮的診斷是（分數：2.00）急性腰扭傷腰肌筋膜炎腰椎間盤突岀癥 V腰肌勞損肥大性脊柱炎解析：［解析］患者搬重物后岀現(xiàn)腰痛及左下肢疼痛，棘突有壓痛，直腿抬高試驗陽性，腱反射正常引岀，X線片示椎間隙變窄，均符合腰椎間盤突岀癥的表現(xiàn)。（2） .為明確診斷，最適宜的輔助檢查是（分數： 2.00）CTV神經傳導速度檢查肌電圖檢查血流圖檢查超聲檢查解析：［解析］CT分辨率高，能清楚地顯示椎管內的各種軟組織結構。⑶.目前不宜選擇（分數：2.00）腰椎牽引超短波治療直流電藥物離子導入腰背肌抗阻肌力訓練 V電腦中頻治療解析：［解析］腰椎間盤突岀患者應避免重體力活動，以免加重椎間盤突岀病情。三、B型題（總題數：4，分數：20.00）A.系統(tǒng)脫敏療法B.厭惡療法?C.滿灌治療D.隱喻性闡釋技術E.催眠治療（分數：4.00）（1）.當患者的不適行為即將岀現(xiàn)或正在岀現(xiàn)時，施加一個可帶來一定痛苦的刺激，使患者產生厭惡的主觀體驗。經過反復實施，不適行為和厭惡體驗就建立了條件聯(lián)系。以后凡當患者欲實施或實施這一不適行為時，便會產生厭惡體驗。這種治療方法稱為（分數： 2.00）A.VC.D.E.解析：（2）.通過催眠改變意識狀態(tài)，使具有高度受暗示性的潛意識活躍起來，不僅可以誘導產生治療時的各種新鮮體驗，包括深度的放松，喚起被壓抑的創(chuàng)傷性經歷和被遺忘的記憶內容，以達到鎮(zhèn)靜、降低焦慮水平、鎮(zhèn)痛的目的。這種治療方法稱為（分數： 2.00）A.B.C.D.V解析：?A.旋轉試驗?B.畫圓試驗?C.輪替試驗D.還原試驗?E.握拳試驗（分數：6.00）（1） .囑患者上肢在身體一側屈肘 90°，前臂快速反復地作旋前、旋后動作（分數： 2.00）VB.C.D.E.解析：（2） .囑患者與評定者相