生長發(fā)育與生活護(hù)理

嬰幼兒生長發(fā)育日常生活保健與護(hù)理南京市婦幼保健院兒保所

一、小兒生長發(fā)育1，定義：生長：是量的變化，即細(xì)胞數(shù)的增加，各器官個(gè)系統(tǒng)的增加。發(fā)育：是質(zhì)的改變，即細(xì)胞組織器官功能的演進(jìn)與成熟2、生長發(fā)育的規(guī)律和影響因素生長發(fā)育規(guī)律（1）連續(xù)而有階段性的過程（2）各器官、系統(tǒng)發(fā)育不平衡（3）頭尾規(guī)律（4）個(gè)體差異影響因素（1）遺傳因素（2）環(huán)境因素1）營養(yǎng)2）疾病3）社會(huì)因素4）其他因素（地理、季節(jié)、有毒有害物質(zhì)）3、生長發(fā)育指標(biāo)

（1）體重：6個(gè)月以內(nèi)每月增長0.6-0.8kg

6個(gè)月以后每月增長0.4-0.5kg

體重公式：

☆1-6個(gè)月體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7（kg）

☆7-12個(gè)月體重(kg)=出生體重（kg）+6×0.7(kg)+(月齡-6)×0.3(kg)

☆2歲-青春前期體重（kg）=年齡（歲）×2（kg）+8(kg)

4(2)身高（長）：6個(gè)月以內(nèi)每月增長2.5cm

6個(gè)月以后每月增長1.5cm第2年約增長10cm2歲-10歲兒童身高（長）公式：☆身高（cm）=年齡（歲）×7（cm）+70(cm)(3)頭圍：6個(gè)月以內(nèi)每月增長1.5cm

6個(gè)月以后每月增長0.5cm(4)腦重：每天以1-1.5g速度增長，4歲腦重接近成人的90%以上。(5)牙:6個(gè)月左右出牙,2歲半左右出齊（6）智力：0---4歲50%5---8歲30%

9---17歲20%二、嬰幼兒營養(yǎng)

生長發(fā)育不可忽視的關(guān)鍵期Q

關(guān)鍵期是什么？懷孕至出生后2年，被稱為營養(yǎng)關(guān)鍵期，因在此期間的營養(yǎng)對(duì)近期乃至一生的生長有極其重要的影響，尤其對(duì)腦部發(fā)育至關(guān)重要。Q

確保關(guān)鍵期硬要攝取對(duì)寶寶成長有怎樣的意義？

短期：保障寶寶智力和體格的發(fā)育長期：降低成年后因代謝異常所導(dǎo)致的慢性疾病的發(fā)生率例如糖尿病、高血脂合理的營養(yǎng)是一生健康的基礎(chǔ)打好營養(yǎng)基礎(chǔ)至關(guān)重要6

(一)嬰兒生理特點(diǎn)

1、

胃容量

新生兒胃容量小，賁門功能不健全，容易發(fā)生溢奶。

嬰兒胃容量：

新生兒50ml1個(gè)月90ml6個(gè)月160ml12個(gè)月300ml7

2、唾液

唾涎淀粉酶在喂奶期是不需要的，一旦添加了谷物，該酶會(huì)急劇增加。三個(gè)月前，沒有淀粉酶分泌，所以不能添加谷類輔食。

83、胃酸

嬰兒胃酸分泌少，pH較高，胃中蛋白質(zhì)的消化，與其說是胃蛋白酶的作用，不如說是組織蛋白酶(cathepsin)的作用。9（二）嬰兒的合理喂養(yǎng)

（1）母乳喂養(yǎng)；

（2）人工喂養(yǎng)；

（3）混合喂養(yǎng)；10（1）母乳喂養(yǎng)(breastfeeding)的優(yōu)點(diǎn)：

母乳是唯一營養(yǎng)最全面的食物，也是嬰兒天然的最理想的食物；不僅能促進(jìn)嬰兒的生長發(fā)育，而且對(duì)孩子的智力和情商起著重要作用，并可預(yù)防呼吸道和消化道感染。11（1）

有關(guān)母乳喂養(yǎng)的幾個(gè)具體問題：

1）早期開奶：

建議時(shí)間：產(chǎn)后30min

提高泌乳量，延長哺乳時(shí)間；

利于嬰兒健康，獲得盡可能多的初乳；

利于母體身體恢復(fù)；

利于母子依戀，利于以后的EQ發(fā)展

122個(gè)月內(nèi)：按需哺乳2個(gè)月以后：定時(shí)，3-3.5小時(shí)一次6個(gè)月以后：3.5-4小時(shí)一次晚上2－3次2）哺乳間隔時(shí)間133）母乳量

3個(gè)月以內(nèi)：500-750ml/d

4-6個(gè)月以內(nèi)：800-1000ml/d

7-12個(gè)月以后：800左右ml/d母乳量=（吃奶后的小兒體重—吃奶前的小兒體重）×喂奶次數(shù)

4）喂奶時(shí)間：15-20分鐘/次

5）衛(wèi)生與母親營養(yǎng)146)母乳不足表現(xiàn):

母親乳房不脹吃奶吞咽聲少睡不寧、哭鬧體重增長不良7）斷奶：1歲左右15遇到母乳不充足時(shí)，需慎選優(yōu)質(zhì)、安全的配方奶粉。因?yàn)槿斯の桂B(yǎng)是一種治療學(xué)，它對(duì)寶寶的健康成長產(chǎn)生關(guān)鍵的影響。16（2）人工喂養(yǎng)1）代乳品選擇：配方奶2）間隔時(shí)間：3-3.5小時(shí)一次，晚上2次3）奶量與母乳相同4）2頓喂奶之間要喂水：因配方奶所含礦物質(zhì)較母乳高5）每次喂奶時(shí)間：20分鐘，奶頭洞大小要求每秒以幾滴的速度6）衛(wèi)生：①試奶溫，滴在手背感到不燙為準(zhǔn)；②煮沸消毒，奶瓶15-20分鐘，奶頭3-5分鐘7）便秘：人工喂養(yǎng)易引起便秘，可能原因：奶量少、飲水少、纖維素少、先天性巨結(jié)腸17/yuer/neonate/Parent_child/news_34451.shtml（3）輔食添加

1）必要性和重要性：

營養(yǎng)需要味覺發(fā)育咀嚼能力發(fā)育

2）原則：由少到多；由一樣到多樣；由細(xì)到粗；由軟到硬；生病不加183）輔食添加順序：出生后15天開始添加維生素D；

4個(gè)月-6個(gè)月，泥狀食物。首選米粉，特別是鐵強(qiáng)化米粉，蔬菜泥、果泥，磨牙餅干

7-9個(gè)月：末狀食物，強(qiáng)化鐵的米粉，稠粥或面條，可開始添加蛋黃，每日自1/4逐漸增加至1個(gè)。添加肉末，肝泥，動(dòng)物血等動(dòng)物性食物；

10-12個(gè)月：碎狀，丁狀，指狀食物。軟飯，面食，可一個(gè)蒸雞蛋，每日肉類可安排25-50克，每周1-2次動(dòng)物肝或血，1-2次魚蝦或雞鴨肉，3-4次豬牛羊瘦肉4）注意事項(xiàng)：輔食不要添加過早，避免過敏反應(yīng)及肥胖19（三）幼兒期營養(yǎng)熱能需要1200-1300kcal/天；蛋白質(zhì)40-50g/天；礦物質(zhì)、維生素的需要量為成人的1.5倍；營養(yǎng)獲得由依賴母乳過渡到依賴谷物；奶仍是2歲以內(nèi)的主要食品，每天保證500-600ml，2歲以后每天保證250ml幼兒的飲食指導(dǎo)1）乳牙尚未出齊，消化功能尚未完善，而生長發(fā)育處于高峰期，營養(yǎng)需求量大2）必須提供各種營養(yǎng)素：2-3兩米飯，油10-15克，蔬