Theperitoneum腹膜-山東英才學(xué)院課件

第九章

腹膜Theperitoneum國承亮山東英才學(xué)院醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教研室第九章腹膜國承亮1一、概述腹膜一般結(jié)構(gòu)：為覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)和腹、盆腔臟器表面的一層薄而光滑的漿膜.壁腹膜－襯于腹、盆腔的腹膜臟腹膜－覆蓋于腹、盆腔臟器表面的腹膜一、概述腹膜一般結(jié)構(gòu)：2腹膜腔－壁腹膜和臟腹膜相互延續(xù)、移行,共同圍成不規(guī)則的潛在性腔隙,稱為腹膜腔.男性,腹膜腔是一封閉的腔隙;女性腹膜腔借輸卵管的腹腔口,經(jīng)輸卵管、子宮、陰道與外界相通.腹膜腔3腹腔臟器都位于腹膜腔之外.【腹腔與腹膜腔的區(qū)別】腹腔臟器都位于腹膜腔之外.【腹腔與腹膜腔的區(qū)別】4腹膜功能：分泌少量漿液,潤滑和保護臟器,減少摩擦.吸收腹腔內(nèi)的空氣和液體.支持和固定臟器.防御功能較強的修復(fù)和再生能力.腹膜功能：5二、腹膜與腹腔、盆腔臟器的關(guān)系

（一）腹膜內(nèi)位器官

表面幾乎都被腹膜覆蓋的器官.

胃十二指腸上部空腸回腸盲腸闌尾橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸脾,卵巢,輸卵管二、腹膜與腹腔、盆腔臟器的關(guān)系

（一）腹膜內(nèi)位器官6（二）腹膜間位器官表面大部分被腹膜覆蓋的器官.肝膽囊升結(jié)腸降結(jié)腸子宮充盈的膀胱直腸上段（二）腹膜間位器官7（三）腹膜外位器官僅一面被腹膜覆蓋的器官.

腎腎上腺輸尿管空虛的膀胱十二指腸降部,水平部和升部直腸中下段胰（三）腹膜外位器官8三、腹膜形成的結(jié)構(gòu)臟腹膜、壁腹膜間以及臟器與臟器腹膜間相互移行時，形成了網(wǎng)膜、系膜、韌帶、隱窩和凹陷等結(jié)構(gòu)。網(wǎng)膜系膜韌帶隱窩和陷凹功能：對器官起著連接固定的作用；也是神經(jīng)血管等出入臟器的必經(jīng)之路。三、腹膜形成的結(jié)構(gòu)臟腹膜、壁腹膜間以及臟器與臟器腹膜間相互移9（一）網(wǎng)膜是與胃小彎和胃大彎相連的雙層腹膜皺襞,其間有血管,神經(jīng),淋巴和結(jié)締組織等.小網(wǎng)膜大網(wǎng)膜

網(wǎng)膜囊（一）網(wǎng)膜是與胃小彎和胃大彎相連的雙層腹膜皺襞,其間有血管,101、小網(wǎng)膜是由肝門向下移行于胃小彎和十二指腸上部的雙層腹膜結(jié)構(gòu).肝胃韌帶

－從肝門連于胃小彎的部分.其內(nèi)含有胃左右血管,胃上淋巴結(jié)及至胃的神經(jīng).肝十二指腸韌帶

－從肝門連于十二指腸上部的部分.包括:膽總管,位于右前方肝固有動脈,位于左前方肝門靜脈,后方.肝胃韌帶肝十二指腸韌帶1、小網(wǎng)膜是由肝門向下移行于胃小彎和十二指腸上部的雙層腹膜結(jié)11【網(wǎng)膜孔】在肝十二指腸韌帶右緣的后方.上屆－肝尾狀葉

下界－十二指腸上部前屆－肝十二指腸韌帶后屆－覆蓋在下腔靜脈的腹膜.網(wǎng)膜孔【網(wǎng)膜孔】網(wǎng)膜孔122、大網(wǎng)膜

包括四層腹膜形似圍裙覆蓋于空回腸和橫結(jié)腸的前方.將胃大彎十二指腸上部與橫結(jié)腸連接起來.大網(wǎng)膜中含有豐富的脂肪和巨噬細胞,后者有重要的功能.腹腔內(nèi)有炎癥時,大網(wǎng)膜可包圍病灶以防止炎癥擴散蔓延.大網(wǎng)膜腹腔衛(wèi)士2、大網(wǎng)膜

包括四層腹膜大網(wǎng)膜腹腔衛(wèi)士13LesseromentumLesseromentum143、網(wǎng)膜囊位置－是小網(wǎng)膜和胃后壁與腹后壁的腹膜之間的一個扁窄間隙.又稱小腹膜腔,為腹膜腔的一部分.四個壁：前壁－小網(wǎng)膜胃后壁的腹膜和胃結(jié)腸韌帶.后壁－橫結(jié)腸及其系膜以及覆蓋在胰、左腎、左腎上腺等處的腹膜.上壁－肝尾狀葉和膈下方的腹膜.下壁－大網(wǎng)膜前后層的愈合處.3、網(wǎng)膜囊位置－是小網(wǎng)膜和胃后壁與腹后壁的腹膜之間的一個扁窄15網(wǎng)膜囊境界左側(cè)脾胃脾韌帶

脾腎韌帶右側(cè)－借網(wǎng)膜孔通腹膜腔的其余部分.

網(wǎng)膜孔網(wǎng)膜囊境界左側(cè)網(wǎng)膜孔16（二）系膜

由于壁臟腹膜相互延續(xù)移行,形成的將器官系連固定于腹、盆壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu).其內(nèi)含有出入該器官的血管神經(jīng)及淋巴管和淋巴結(jié)等.1.腸系膜2.闌尾系膜3.橫結(jié)腸系膜4.乙狀結(jié)腸系膜（二）系膜由于壁臟腹膜相互延續(xù)移行,形成的將器官系連171、腸系膜

是將空腸回腸系連固定于腹后壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu).面積較大,整體呈扇形.腸系膜根15cm長起自第2腰椎左側(cè),止于右骶髂關(guān)節(jié)前方.腸緣－折疊,5-7m長1、腸系膜182、闌尾系膜呈三角形,將闌尾系連于腸系膜下方.闌尾的血管走行于系膜的游離緣.2、闌尾系膜193、橫結(jié)腸系膜－將橫結(jié)腸連于腹后壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu).其根部起自結(jié)腸右曲,止于結(jié)腸左曲。4、乙狀結(jié)腸系膜－是將乙狀結(jié)腸固定于左下腹的雙層腹膜結(jié)構(gòu),該系膜較長,乙狀結(jié)腸活動度較大,易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn).3、橫結(jié)腸系膜－將橫結(jié)腸連于腹后壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu).其根部起自20（三）韌帶連接腹盆壁與臟器之間或連接相鄰臟器之間的腹膜結(jié)構(gòu),多數(shù)為雙層,少數(shù)為單層腹膜.對臟器有固定作用.

（三）韌帶連接腹盆壁與臟器之間或連接相鄰臟器之間的腹膜結(jié)構(gòu),211、肝的韌帶【鐮狀韌帶】呈矢狀位,是上腹前壁和膈下面連于肝上面的雙層腹膜結(jié)構(gòu).下緣游離,有肝圓韌帶連于臍.位于腹正中線右側(cè).鐮狀韌帶1、肝的韌帶【鐮狀韌帶】鐮狀韌帶22【冠狀韌帶】肝裸區(qū)肝胃韌帶肝十二指腸韌帶肝圓韌帶冠狀韌帶裸區(qū)三角韌帶【冠狀韌帶】冠狀韌帶裸區(qū)三角韌帶232、脾的韌帶胃脾韌帶－連于胃底和胃大彎上份與脾門之間的雙層腹膜結(jié)構(gòu),內(nèi)含胃短血管和胃網(wǎng)膜左血管及淋巴管淋巴結(jié)等脾腎韌帶－為脾門至左腎前面的雙層腹膜結(jié)構(gòu),內(nèi)含胰尾,脾血管以及淋巴結(jié),神經(jīng)等.膈脾韌帶－是脾腎韌帶的上部,由脾上極連至膈下2、脾的韌帶胃脾韌帶－連于胃底和胃大彎上份與脾門之間的雙層腹243、胃的韌帶

肝胃韌帶胃脾韌帶胃膈韌帶胃結(jié)腸韌帶胃脾韌帶3、胃的韌帶

肝胃韌帶胃脾韌帶25（四）隱窩和陷凹在腹膜皺襞之間或腹膜皺襞與腹、盆壁之間形成的腹膜凹陷稱腹膜隱窩,較大的隱窩稱陷凹.（四）隱窩和陷凹26【肝腎隱窩】

－位于肝右葉與右腎之間,左界為網(wǎng)膜孔和十二指腸降部,右界為右結(jié)腸旁溝.在仰臥時,肝腎隱窩是腹膜腔的最低部位,腹膜腔內(nèi)的液體易積存于此.肝腎隱窩【肝腎隱窩】肝腎隱窩27【陷凹】男性

直腸膀胱陷凹女性

直腸子宮陷凹－直腸與子宮之間.