護理程序在社區(qū)護理中應(yīng)用課件

護理程序在社區(qū)護理中應(yīng)用

護理程序在社區(qū)護理中應(yīng)用

了解幾種社區(qū)護理模式熟悉服務(wù)對象護理模式掌握明尼蘇達護理模式熟悉社區(qū)護理評估內(nèi)容掌握社區(qū)護理收集資料的方法掌握社區(qū)護理計劃實施和干預(yù)原則了解幾種社區(qū)護理模式第一節(jié)社區(qū)護理模式

社區(qū)護理的模式

社區(qū)護理究竟應(yīng)按照什么樣的模式進行運轉(zhuǎn)，認為社區(qū)護理工作者應(yīng)從實際工作出發(fā)，探索一條適合國情的社區(qū)護理模式。第一節(jié)社區(qū)護理模式

社區(qū)護理的模式

一、南丁格爾模式，通過護理作用，

直接或間接通過對人所處的環(huán)境進行管理，環(huán)境是影響人群的健康因素。

一、南丁格爾模式，通過護理作用，

直接或間接通過對人所處

二、社區(qū)作為服務(wù)對象模式，其核心是社區(qū)健康，兩個核心內(nèi)容：一是社區(qū)評估反映了組成社區(qū)的核心是人，受居住環(huán)境、教育、安全、交通、政府、健康和社會服務(wù)系統(tǒng)、通訊、經(jīng)濟、娛樂的影響.另一個核心是護理程序，社區(qū)護理活動是以護理程序作為行動指南.

二、社區(qū)作為服務(wù)對象模式，其核心是社區(qū)健康，兩個核心內(nèi)容：

住房衛(wèi)生保健

娛樂教育

人

經(jīng)濟交通與安全

政府通訊

社區(qū)分析

壓力源反應(yīng)程度

社區(qū)護理診斷

計劃

實施

一級預(yù)防三級預(yù)防

二級預(yù)防

評價

社區(qū)作為服務(wù)對象模式

護理目標是維持一個平衡健康的社區(qū)，包括維護和促進社區(qū)的健康模式的主要對象是社區(qū)人群包括家庭和個人，通過三級預(yù)防，提高社區(qū)對不良因素的防御和抵抗能力，減少對社區(qū)健康的影響，護理目標是維持一個平衡健康的社區(qū)，包括維護和促

三、社區(qū)護理概念模式

Minnesotamodel明尼蘇達模式評估影響健康因素、生物、心理、環(huán)境、社會、醫(yī)療科技、工作優(yōu)先次序、預(yù)防、保護、促進，實施措施、教育、工程、強制。

三、社區(qū)護理概念模式

影響健康因素

1.生物、心理因素：包括個體的遺傳特性、體質(zhì)、抵抗傳染性疾病的能力和個體的心理品質(zhì)。

2環(huán)境因素：環(huán)境是指個體的生存空間，包括生活、學習、工作、娛樂的場所、地理環(huán)境、氣候變化等。氣候的急劇變化、地震、噪聲、水源及空氣污染、生活場所是否安全等都會直接影響到個體、家庭或社區(qū)人群的健康。

影響健康因素

1.生物、心理因素：包括個體的遺

3醫(yī)學科技與醫(yī)療機構(gòu)因素：醫(yī)學科學的進步為挽救生命、延長人類的壽命起著極其重要的作用，就目前而言，醫(yī)學科技的適當運用與資源的恰當分配在維持人群中起著決定作用。

4社會因素：社會因素包括社會的穩(wěn)定、經(jīng)濟的發(fā)展、法制的完善、教育的普及、居民的收入、社會福利、家庭等都與健康有著密切的關(guān)系。

3醫(yī)學科技與醫(yī)療機構(gòu)因素：醫(yī)學科學的進步為挽救

工作優(yōu)先次序

預(yù)防(prevention)是社區(qū)護理工作中的最高目標；

保護(protection)是將暴露在環(huán)境中對健康有害的因素或不良影響因素降至最低；

促進(promotion)在社區(qū)護理工作中是屬于消極和被動的，因為所采取的策略和行動不是個體在理想或最佳的健康狀態(tài)下，而是為去除已造成對個體的不良影響因素及使個體恢復健康而施行的。

工作優(yōu)先次序

預(yù)防(prev

實施社區(qū)護理工作的措施

教育(education)：是給予個體信息，使之自動在認知態(tài)度或行為上有所改變，朝著有利于健康的方向轉(zhuǎn)變.

工程(engineering)：是應(yīng)用一種活動以提供科學技術(shù)方法

強制(enforcement)：在教育、工程的措施被執(zhí)行仍無法達到社區(qū)護理的目標時，不得不采取強制的命令，迫使大眾執(zhí)行，以達到有益于健康的目的。

實施社區(qū)護理工作的措施

教育(educa

第二節(jié)社區(qū)評估

評估內(nèi)容社區(qū)人群：人、數(shù)量、年齡、性別、民族、婚姻、價值、信仰、宗教。人口健康狀況（壽命、慢性病、傳染病、患病率、發(fā)病率。死亡率。社區(qū)地理環(huán)境、居住情況、地理位置、氣候條件、綠化、服務(wù)設(shè)施、醫(yī)療條件、環(huán)境影響

第二節(jié)社區(qū)評估

評估內(nèi)容

社會系統(tǒng)

保?。航】捣?wù)機構(gòu)、醫(yī)院診所、家庭健康服務(wù)站、服務(wù)評估、資源評估、就診人員特征、人數(shù)、支持系統(tǒng)、服務(wù)機構(gòu)經(jīng)濟：社區(qū)經(jīng)濟情況、財力資源、居民的職業(yè)特點和收入、就業(yè)情況教育：學校種類和數(shù)量政治：社區(qū)是否可持續(xù)發(fā)展福利：敬老院、托兒所娛樂：公園、兒童樂園宗教：信仰、價值、生活方式溝通：信息、電視、報、咨詢服務(wù)安全與運輸：

社會系統(tǒng)

WHO社區(qū)評估四大指標

1、衛(wèi)生政策指標

2、社會經(jīng)濟指標

3、衛(wèi)生保健指標

4、居民健康指標

WHO社區(qū)評估四大指標

1、衛(wèi)生政策指標

個體身高、體重、體重指數(shù)智力（IQ）=智力年齡×100實足年齡生活方式：生活豐度、主導生活內(nèi)容、不利于健康的活動、生活滿意度行為模式：A型、B型社區(qū)健康常用指標個體社區(qū)健康常用指標群體直接指標1、出生指標：出生率、生育率2、死亡指標：粗死亡率、年齡別死亡率死因別死亡率、死因構(gòu)成及順位、特殊人群死亡率、標準化死亡率3、疾病指標：兩周患病率、慢性病患病率、傳染病發(fā)病率、兩周就診率、每人每年因病休學、休工臥床日數(shù)、殘疾患病率、疾病經(jīng)濟負擔指標4、期望壽命：群體直接指標間接指標1、人口指標：人口數(shù)、人口密度、自然增長率、人口構(gòu)成2、社會經(jīng)濟指標：國內(nèi)生產(chǎn)總值、人均年平均人口數(shù)、人均收入、居民消費水平3、衛(wèi)生保健指標：4、社區(qū)衛(wèi)生工作指標5、衛(wèi)生人力指標6、綜合指標（期望壽命、成人識字、購買力平價法）間接指標1、人口指標：人口數(shù)、人口密度、自然增長率、人口構(gòu)成二、收集資料方法

1、觀察：住房、衛(wèi)生條件、道路、綠化

2、與居民非正式交談：健康認識、保健意識、需求

3、調(diào)查：環(huán)境、生活方式、健康服務(wù)

4、收集其他調(diào)查資料、防疫站、人口普查等二、收集資料方法

1、觀察：住房、衛(wèi)生條件、道路

三、分析資料提出問題

對社區(qū)存在的主要健康問題、影響因素、嚴重程度進行分析

，與國際、國內(nèi)標準進行比較，發(fā)現(xiàn)問題找出原因，確認問題、提出措施

三、分析資料提出問題

第二節(jié)護理診斷參考NANDA優(yōu)先程序原則問題的了解解決問題的動機問題的嚴重性可利用資源預(yù)防的效果護士解決問題的能力健康政策與目標解決問題的迅速與持續(xù)效果第二節(jié)護理診斷參考NANDA優(yōu)先程序原則按Muecke的0~2分的標準0表示不太重要，不需優(yōu)先處理1表示有些重要，可以處理表示非常重要，必須優(yōu)先處理Stanhope&Lancaster的1~10分的標準得分越高，表示越需解決按Muecke的0~2分的標準0表示不太重要，不需優(yōu)先處理Omaha系統(tǒng)問題（護理診斷）分類環(huán)境心理社會生理健康相關(guān)行為收入、人際關(guān)系、聽覺、視覺、營養(yǎng)等44個問題Omaha系統(tǒng)問題（護理診斷）分類環(huán)境

第三節(jié)

制訂計劃、實施目標：根據(jù)居民需求促進健康。重點是人群不良行為的消除和健康行為的建立制定目標是特定、可測、可達、重要、有時間、能落實和評價實施：根據(jù)不同對象的特點，護理措施可以是三級預(yù)防或綜合性的預(yù)防措施，健康教育、健康咨詢、傳染病防治、免疫接種、人員健康培訓、家庭護理等干預(yù)原則：針對性、預(yù)防性、有效性、可行性

第三節(jié)

制訂計劃、實施目標：根據(jù)居民Omaha系統(tǒng)干預(yù)策略表類別：指導，咨詢，處理和程序，個案管理，監(jiān)督管理目標有關(guān)信息；腸道、呼吸心等功能護理。日間護理，環(huán)境、運動等Omaha系統(tǒng)干預(yù)策略表類別：指導，咨詢，處理和程序，個案管