醫(yī)院防跌倒墜床的安全管理課件

跌倒/墜床的安全管理跌倒/墜床的安全管理1跌倒/墜床相關背景及定義跌倒/墜床的風險評估跌倒/墜床的防范措施討論與評價1234目錄頁PAGEOFCONTENT醫(yī)療醫(yī)生醫(yī)學PPT模板厚德精醫(yī)仁愛至誠跌倒/墜床相關背景及定義跌倒/墜床的風險評估跌倒/墜床的防范2章節(jié)標題厚德精醫(yī)仁愛至誠Part2Part1跌倒/墜床相關背景及定義章節(jié)標題厚德精醫(yī)仁愛至誠Part2Part1跌倒/墜床相關3背景是導致老年人群傷殘失能和死亡的首要因素之一估計每年至少有2000萬老年人發(fā)生2500萬次跌倒跌倒的疾病負擔包括醫(yī)療和康復支出的直接醫(yī)療費用，還包括死亡傷殘和日常生活能力下降所造成的社會和家庭負擔，同時跌倒經歷嚴重影響老年人的精神健康有文獻報告，住院患者跌倒占意外事件的40%背景是導致老年人群傷殘失能和死亡的首要因素之一4醫(yī)院近三年跌倒數據

醫(yī)院近三年跌倒數據

5跌倒危害性生活和生命質量低下住院天數延長醫(yī)療費用增加經濟負擔增加工作量增加心理負擔批評患者不信任醫(yī)療糾紛賠償經濟損失社會評價降低患者滿意度降低護士醫(yī)院患者跌倒危害性生活和生命質量低下工作量增加醫(yī)療糾紛護士醫(yī)院患者6跌倒圖片跌倒圖片7十大安全目標（2011.2014.2019）醫(yī)院防跌倒墜床的安全管理課件8三甲評審條款：3．7．1對患者進行跌倒、墜床等風險評估，并采取措施防止意外事件的發(fā)生。

【A】高危患者入院時跌倒、墜床的風險評估率100%。3．7．2有患者跌倒、墜床等意外事件報告制度、處理預案與工作流程?！荆隆炕颊叩?、墜床等意外事件報告、處置流程知曉率≥95%。三甲評審條款：9定義跌倒/墜床：住院患者在醫(yī)療機構任何場所，未預見性的倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外傷。跌倒包含墜床。（包含同一患者多次發(fā)生的跌倒、墜床）排除非醫(yī)療機構場所發(fā)生的跌倒、非住院患者（門診、急診留觀室等）發(fā)生的跌倒、住院患兒生理性跌倒（小兒行走中無傷害跌倒）。定義跌倒/墜床：住院患者在醫(yī)療機構任何場所，未預見性的倒于地10什么是跌倒？

場所醫(yī)院內人員住院患者預期非故意時間住院期間什么是跌倒？

場所醫(yī)院內人員住院患者預期非故意時間住院期間11Part2跌倒/墜床的風險評估厚德精醫(yī)仁愛至誠Part2跌倒/墜床的風險評估厚德精醫(yī)仁愛至誠12住院患者跌倒、墜床的風險評估制度人員：對新入院/轉院的都要進行首次評估時限：入院8小時內急診手術返回后即需完成評估，遇搶救等情況可延長至6小時完成。跌倒/墜床風險分度總評分小于6分為低度風險總評分6-13分為中度風險大于13分高度風險住院患者跌倒、墜床的風險評估制度人員：對新入院/轉院的都要進13住院患者跌倒、墜床的風險評估制度直接視為高度風險1.住院前6個月內有兩次及以上的跌倒。2.此次住院期間有跌倒經歷。3.深度鎮(zhèn)靜及手術后麻醉未完全清醒。（鎮(zhèn)靜評分）4.復蘇后6小時內。5.重度貧血。（Hb小于60g/l）6.年齡≧80歲且生活不能自理。7.視力完全喪失的病人。8.瞻妄病人。9.極度不配合的病人。10.偏癱病人或者截癱，其他特殊情況易引起跌倒的病人。住院患者跌倒、墜床的風險評估制度直接視為高度風險14住院患者跌倒、墜床的風險評估制度有風險的病人:首次評估無風險:記錄/變化隨時評估。有風險:使用《中江縣人民醫(yī)院住院病人跌倒/墜床預防措施記錄表》記錄風險的動態(tài)變化和預防措施的效果。高度風險的患者需每天評估，中度風險的每3天評估一次；低度風險每周評估一次。使用影響意識、活動、易導致跌倒的藥物、手術、病情變化時、轉病區(qū)以及發(fā)生跌倒事件之后均需再次評。

住院患者跌倒、墜床的風險評估制度有風險的病人:15中江縣人民醫(yī)院

住院病人跌倒/墜床風險評估量表（成人）

評估項目評估標準評估日期年

齡60--69歲170--79歲2≧80歲3跌倒史最近6個月曾有不明原因跌倒經歷5排泄：排便或排尿失禁

尿潴留2緊迫或頻繁的排泄2失禁且緊急和頻繁的排泄4使用高跌倒風險的藥物：鎮(zhèn)痛泵/麻醉劑、抗癲癇藥、降壓藥、利尿劑、催眠藥、瀉藥、鎮(zhèn)靜劑、降糖藥和精神藥物等病人使用一種高跌倒風險的藥物3患者使用2種或2種以上的高跌倒風險藥物5病人在過去的24小時之內曾有手術鎮(zhèn)靜史7病人攜帶導管：例如靜脈輸液、胸腔引流管、留置導尿等病人攜帶1種導管1病人攜帶2種導管2病人攜帶3種以上的導管3活動能力病人移動、轉運、行走時需輔助或監(jiān)管2病人步態(tài)不穩(wěn)定2病人因視覺或聽覺障礙而影響移動2認知病人定向力障礙1煩躁2認知限制或障礙4評估總分53護士簽名中江縣人民醫(yī)院

住院病人跌倒/墜床風險評估量表（成人）

評估16跌倒風險分度？首次評估時限？再次評估時機？跌倒風險分度？17Part3跌倒/墜床的防范措施Part3跌倒/墜床的防范措施18預防跌倒/墜床的管理組織一、管理組織成員組長：劉伶

副組長：靳芹

林玲蔣俊珍

金玉萍成員：賴金蓉賀靄瑤

楊小蓉王雪琴王利

姚海燕胡玉俠

李娟

張?zhí)m

呂麗

鄧林

楊萍

黃春華

蔣思思黃安琪

蘭嬌

楊瓊

曹斐

楊曉清預防跌倒/墜床的管理組織一、管理組織成員19預防跌倒/墜床的管理組織二、各成員職責及分工組長：對預防跌倒/墜床的措施進行全面監(jiān)管，對管理小組成員進行培訓，不斷提高小組成員的預防跌倒/墜床的知識。副組長：對預防跌倒/墜床的措施的落實情況進行督導，對發(fā)生的跌倒墜床進行定期分析，提出改進措施并追蹤整改效果。預防跌倒/墜床的管理組織二、各成員職責及分工20預防跌倒/墜床的管理組織二、各成員職責及分工成員：負責對所管轄科室的預防跌倒墜床的知識進行宣教，檢查督促科室預防措施落實情況，對發(fā)生跌倒/墜床的病人的信息進行收集，對發(fā)生的原因進行分析，落實具體的整改措施。預防跌倒/墜床的管理組織二、各成員職責及分工21人員負責科室人員負責科室楊曉清老年病科張?zhí)m骨科-上肢、脊柱外科呂麗神經內科金玉萍骨科下肢鄧林心血管內科黃春華眼、耳鼻咽喉科黃安琪消化內科蔣思思神經外科蔣俊珍呼吸內科賴金蓉普外科、姚海燕腎內分泌科血透室胡玉俠泌尿外科楊瓊感染性病科王利麻醉科手術室曹斐普內科、安寧療護科楊萍婦科賀靄瑤康復醫(yī)學科蘭嬌產科李娟兒科楊小蓉ICU王雪琴急診科

人員負責科室人員負責科室楊曉清老年病科張?zhí)m骨科-上肢、脊22預防住院患者跌倒、墜床的防范措施提供安全就醫(yī)環(huán)境，根據專科特點，合理安排病室病房通道和走廊無障礙物，走廊、衛(wèi)生間有護手，清掃地面時在旁設醒目的防滑標志，有臺階地面用醒目顏色標志。（一）病區(qū)規(guī)范陳放各類設施。定期檢查，如床、床欄等護理的用具，確保功能完好。（二）有充足的光線，保持室內光線充足，恰當使用夜間照明設施。（三）保持病區(qū)地面清潔、干燥。及時清除水漬、污垢及行走途中的障礙物等。（四）床旁設有呼叫鈴，常用物品放置于病人易取放處，必要時協助病人吃藥、用餐、大小便等。（五）告知病人及家屬床檔的正確使用方法，以防跌倒/墜床。（六）對于環(huán)境中的跌倒/墜床隱患應及時排除或盡量減低，并恰當設置警示標志，提示跌倒/墜床危險。預防住院患者跌倒、墜床的防范措施提供安全就醫(yī)環(huán)境，根據?？铺?3預防住院患者跌倒、墜床的防范措施一、環(huán)境安全，根據專科特點，合理安排病室病房通道和走廊無障礙物，走廊、衛(wèi)生間有護手，清掃地面時在旁設醒目的防滑標志，有臺階地面用醒目顏色標志。（一）規(guī)范陳放并定期檢查各類設施。（二）有充足的光線（三）保持病區(qū)地面清潔、干燥。（四）床旁設呼叫鈴，常用物品放置于病人易取放處。（五）告知病人及家屬床檔的正確使用方法，以防跌倒/墜床。（六）及時排除環(huán)境中隱患預防住院患者跌倒、墜床的防范措施一、環(huán)境安全，根據?？铺攸c，24預防住院患者跌倒、墜床的防范措施二、健康宣教采取各種形式進行防跌倒/墜床的知識宣教。主動告知患者和家屬跌倒、墜床等意外事件的風險原因、危害和預防方法。預防住院患者跌倒、墜床的防范措施二、健康宣教25預防住院患者跌倒、墜床的防范措施三、高危人群的管理（一）首次評估，篩選出的高危病人。（二）床旁或床頭懸掛“防跌倒/墜床”的警示標識，備呼叫鈴及必需物品，做好告知。（三）加強巡視，主動幫忙，嚴格交接班。預防住院患者跌倒、墜床的防范措施三、高危人群的管理26預防住院患者跌倒、墜床的防范措施三、跌倒/墜床高危人群的管理（四）特殊藥物：前-做好解釋，后-仔細觀察。（五）活動-防滑鞋、專人陪同，行動不便者-輪椅。（六）極度躁動：恰當約束（溝通簽字、避免損傷）。（七）常規(guī)約束措施：床檔（拉起、勿翻越）預防住院患者跌倒、墜床的防范措施三、跌倒/墜床高危人群的管理27預防住院患者跌倒、墜床的防范措施三、跌倒/墜床高危人群的管理常規(guī)使用床檔病人：意識障礙；鎮(zhèn)靜或麻醉恢復階段；肢體/軀體移動障礙；兒童或活動不便；藥物過量或中毒；有墜床危險的其他特殊病人。預防住院患者跌倒、墜床的防范措施三、跌倒/墜床高危人群的管理281.最容易發(fā)生跌倒的地點病人的床邊、廁所、醫(yī)院走廊2.最容易發(fā)生跌倒的時間晚上半夜和清晨起床時長時間熱水澡、臥床、蹲坐后3.最容易引起跌倒的活動急于上廁所或半夜上廁所的途中4.最容易跌倒的人群老人和兒童、抱有不服老、怕麻煩心理得患者。跌倒的“四”個最1.最容易發(fā)生跌倒的地點跌倒的“四”個最29跌倒、墜床預防及護理操作規(guī)范一、操作目的1、及時發(fā)現2、采取措施3、發(fā)生后，觀察處理及時，減輕患者痛苦。二、實施要點（一）、評估患者身體活動及跌倒史、靜脈輸液治療、藥物、認知狀態(tài)。（二）、操作要點1、核對患者患者情況及跌倒的風險程度，予措施。三、指導患者預防意義。防跌倒知識宣教。藥物的不良反應及注意事項。四、注意事項1、預防方法正確。2、與醫(yī)師一起判斷，處理跌倒的措施及時得當跌倒、墜床預防及護理操作規(guī)范一、操作目的30跌倒、墜床預防及護理操作流程操作準備1、按規(guī)定著裝、洗手、戴口罩；2、用物準備齊全，攜至床旁告知1、解釋并告知患者，評估的目的，以取得合作1、評估患者行走輔助狀況。2、評估患者靜脈輸液治療情況。3、評估患者步態(tài)。4、了解患者認知狀態(tài)。5、根據以上相關內容為患者評分。6、根據評分情況采取相應的護理措施。

跌倒風險評估整理用物，操作完畢1、按跌倒處置流程，有針對性地進行跌倒的治療和護理。2、按跌倒上報流程上報相關部門。跌倒護理1、按規(guī)范處置用物。2、洗手，記錄跌倒、墜床預防及護理操作流程操作準備1、按規(guī)定著裝、洗手、戴31預防跌倒/墜床管理工作流程病人入院進行跌倒/墜床評估篩選出高危病人做好跌倒/墜床的預防和宣教高危人群進行重點預防和宣教病人一旦發(fā)生跌倒/墜床，積極進行處理監(jiān)測生命體征與傷情評估通知值班醫(yī)生處理，同時通知家屬匯報給護士長護士長匯報給護理部組織討論制定整改措施預防跌倒/墜床管理工作流程病人入院進行跌倒/墜床評估篩選出高32中江縣人民醫(yī)院住院病人跌倒/墜床預防措施記錄單

常規(guī)措施措施執(zhí)行時間病區(qū)環(huán)境保持地面清潔干燥，尤其是開水房。衛(wèi)生間等處。病區(qū)拖地后地面有水等情況應擺放提醒標志提供足夠的燈光，將物品放于易去處在醒目位置張貼防滑標示消除病房、床旁及通道障礙健康教育跌倒的危害及預防跌倒的重要性活動時有人陪伴。病人坐臥于病床時拉起床欄，指導漸進下床的方法穿著舒適的鞋及衣褲教會病人使用床頭燈及呼叫器等正確尋求協助的方法常規(guī)預防床頭卡插上風險標識，床尾掛警示牌班班交接、加強巡視使用床欄和保護約束遵醫(yī)囑留家屬陪護針對性措施重度貧血評估有無頭暈等癥狀、減少活動、體位變化時動作慢使用高跌倒風險的藥物至少每2小時觀察一次病人攜帶導管妥善固定管道，有專人協助大小便視力完全喪失留陪伴，下床活動有人攙扶。排便或排尿失禁或頻繁積極治療原發(fā)病，床旁放置便盆或尿壺。跌倒史分析上次跌倒的原因、改進護理措施活動障礙、使用輔助用具受損的部位保持功能位、積極進行康復治療、床旁放置便盆或尿壺、陪伴攙扶下肢無力體位變化時動作要慢，需陪伴攙扶，外出檢查使用輪椅步態(tài)不穩(wěn)行走、活動時動作要慢且需攙扶，外出檢查使用輪椅等意識改變臥床休息、必要時進行保護性約束極度不配合與家屬溝通，適當使用保護性約束工具預防結果是否發(fā)生跌倒/墜床執(zhí)行者簽名備注：措施在相應的時間欄內打“√”其他高危因素及措施可在空格中填寫。中江縣人民醫(yī)院住院病人跌倒/墜床預防措施記錄單

常規(guī)措施措施33跌倒、墜床等意外事件的監(jiān)管措施一、防范意識的教育：科室每個醫(yī)務人員自覺建立安全防范的安全理念，重視預防跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生，并做好相應的防范措施來保證患者的安全。二、人人掌握跌倒/墜床預防措施并認真落實。三、護理人員必須對每位新入院患者進行跌倒、墜床的風險評估，對住院的患者根據病情動態(tài)評估。對有跌倒、墜床高危因素的患者，應加強防護措施。四、醫(yī)患溝通有效，保證患者安全。五、護理部每季度，科室每月對發(fā)生跌倒墜床等意外事件進行數據收集和分析?？剖裔槍γ堪l(fā)生的一件跌倒墜床等意外事件，均組織科內討論，制定整改措施。護理部每季度對發(fā)生的跌倒墜床等意外事件進行分析和追蹤，進行警示教育。護理部、大科護士長督導檢查整改措施的落實情況，減少跌倒、墜床的發(fā)生機率。跌倒、墜床等意外事件的監(jiān)管措施一、防范意識的教育：科室每個醫(yī)34教育：自覺建立安全防范的安全理念教育：自覺建立安全防范的安全理念35醫(yī)護共同研討防范措施并落實醫(yī)護共同研討防范措施并落實36正確方法：雙側床欄全部安置入位。正確方法：雙側床欄全部安置入位。37動態(tài)評估動態(tài)評估38溝通有效溝通有效39溝通有效溝通有效40分析追蹤應急演練分析追蹤應急演練41跌倒、墜床等意外事件的監(jiān)管措施教育評估措施溝通追蹤建立安全理念動態(tài)掌握并落實

有效警示教育跌倒、墜床等意外事件的監(jiān)管措施教育評估措施溝通追蹤建立安全理42發(fā)現患者跌倒/墜床發(fā)現患者跌倒/墜床嚴密觀察病情變化，及時向醫(yī)生匯報護士立即趕到報告護士長按不良事件要求上報通知醫(yī)生評估傷情無傷情的非危重患者，攙扶回到病床有傷情的危重患者，配合醫(yī)生處理，根據傷情采取急救措施組織討論、分析原因、提出整改