第三組-運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與健身-1

健康“心”選擇——運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)與健身之心臟專題第三組TheContents心臟的功能和常見疾病1有益心臟健康的飲食2有益心臟健康的運(yùn)動(dòng)3Q&A5其他有益心臟健康的方法41心臟心臟是人身體中最重要的一個(gè)器官，主要功能是提供壓力，把血液運(yùn)行至身體各個(gè)部分。人類的心臟位于胸腔中部偏左，體積約相當(dāng)于一個(gè)拳頭大小，重量約350克。女性的心臟通常要比男性的體積小且重量輕。人的心臟外形像桃子，位于橫膈之上，兩肺間而偏左。心臟的作用是推動(dòng)血液流動(dòng)，向器官、組織提供充足的血流量，以供應(yīng)氧和各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并帶走代謝的終產(chǎn)物（如二氧化碳、無機(jī)鹽、尿素和尿酸等），使細(xì)胞維持正常的代謝和功能。

出現(xiàn)心臟病的癥狀心臟疾病沒有單一的特異癥狀，只是某些癥狀能提示心臟病存在的可能性，但當(dāng)幾種癥狀同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，常能得出幾乎肯定的診斷。然而，有時(shí)嚴(yán)重的心臟病患者，甚至在疾病晚期也可能沒有癥狀。出現(xiàn)心臟病的癥狀心疼疼痛頭暈乏力氣促心悸乏力:當(dāng)心臟泵血能力下降時(shí)，活動(dòng)期間流向肌肉的血液不足以滿足需要，此時(shí)患者常感到疲乏與倦怠。但這些癥狀常難以捉摸，不易引起患者的重視?；颊叱Ｍㄟ^逐漸減少活動(dòng)量來適應(yīng)或歸咎于衰老的表現(xiàn)。疼痛：心肌不能獲得足夠的血液和氧(稱為心肌缺血)以及過多代謝產(chǎn)物堆積都能導(dǎo)致痙攣。常說的心絞痛就是由于心肌不能獲得足夠的血液供應(yīng)而產(chǎn)生的一種胸部緊縮感或壓榨感。然而，有些患者在心肌缺血時(shí)，可能始終沒有胸痛發(fā)生（稱為隱匿性心肌缺血）。如果其他肌肉組織(特別是腓腸肌)不能獲得足夠的血供，患者常在運(yùn)動(dòng)中感到肌肉緊縮感和乏力性疼痛（間歇性跛行）。心包炎(心臟周圍囊腔的炎癥或損傷)所導(dǎo)致的疼痛常在病人平臥時(shí)加重，而在坐位或前傾位時(shí)減輕，運(yùn)動(dòng)不會(huì)使疼痛加重。由于可能存在胸膜炎，故呼吸可能會(huì)加重或減輕病人的疼痛。氣促：氣促是心力衰竭的常見癥狀，是液體滲出到肺臟中肺泡間質(zhì)的結(jié)果，稱為肺充血或肺水腫，類似于溺水。在心力衰竭的早期，氣促只出現(xiàn)在體力活動(dòng)時(shí)。隨著心衰的加重，輕微活動(dòng)時(shí)也發(fā)生氣促，直至靜息狀態(tài)下都出現(xiàn)氣促。臥位時(shí)液體滲到整個(gè)肺臟，而站立位時(shí)由于重力作用液體主要分布在雙肺底部，故心衰病人臥位時(shí)發(fā)生氣促或加重而站立位時(shí)癥狀減輕。心悸:通常情況下，人們對(duì)自己的心跳沒有感覺。但在某些情況下，如劇烈活動(dòng)后，甚至正常人亦會(huì)察覺到自己的心跳非常有力、快速或不整齊。通過脈搏觸診或心臟聽診，醫(yī)生可以證實(shí)這些癥狀。心悸癥狀是否屬于異常，取決于對(duì)如下問題的回答：有無誘因、是突然發(fā)生或是逐漸發(fā)生、心跳頻率、是否有心律不齊及其嚴(yán)重程度等。心悸與其他癥狀如氣促、胸痛、乏力和倦怠、眩暈等一道出現(xiàn)時(shí)常提示有心律失常或其他嚴(yán)重疾病存在。

頭暈:由于心率異常、節(jié)律紊亂或泵功能衰竭導(dǎo)致的心輸出量減少可引起頭暈和暈厥(見第23節(jié))。這些癥狀也可由大腦或脊髓疾病引起，甚或沒有嚴(yán)重的病因。如長(zhǎng)久站立的士兵因腿部肌肉活動(dòng)減少影響血液回流心臟，可能會(huì)出現(xiàn)頭暈。強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)或疼痛刺激神經(jīng)系統(tǒng)也可導(dǎo)致頭暈和暈厥。醫(yī)生必須鑒別心源性暈厥與癲癇，后者由大腦疾病引起。常見心臟病HeartDiseaseClarity&Impact后天性心臟病先天性心臟病出生后心臟受到外來或機(jī)體內(nèi)在因素作用而致病。如：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病、感染性心臟病、內(nèi)分泌性心臟病、血液病性心臟病、營(yíng)養(yǎng)代謝性心臟病等。心臟在胎兒期中發(fā)育異常所致，病變可累及心臟各組織。急性心肌梗死高血壓心絞痛高血脂運(yùn)動(dòng)猝死冠心病常見心血管疾病急性心肌梗死：有些冠心病患者對(duì)新技術(shù)、新療法了解太少，覺得手術(shù)有風(fēng)心血管疾病險(xiǎn)，在緊急時(shí)刻不愿選擇最佳急診介入手術(shù)，錯(cuò)失救治良機(jī)甚至失去了生命。冠心病介入已有20多年歷史，它為冠心病提供了藥物治療以外的又一種非常有效的治療方法。運(yùn)動(dòng)卒死：現(xiàn)代很多人工作緊張，長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，沒時(shí)間鍛煉。偶爾有一點(diǎn)放松時(shí)間，便想起“生命在于運(yùn)動(dòng)”的名言，殊不知，這樣做的危害更大。一旦激烈運(yùn)動(dòng)，超出身體承受能力，發(fā)生意外也就不足為奇了。運(yùn)動(dòng)后有點(diǎn)喘，微微流汗，講話不累，就表示此次運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適當(dāng)。冠心病：：很多經(jīng)常心絞痛發(fā)作的患者做完支架手術(shù)后癥狀迅速消失，甚至恢復(fù)了體力活動(dòng)。因此，有些人錯(cuò)誤地以為，放完支架后就沒事了。其實(shí)，支架治療只是一種物理治療。它通過改善血管局部狹窄，從而減輕心肌缺血而使心絞痛得到緩解。但是，由于患者有冠狀動(dòng)脈硬化，其他部位同樣也會(huì)發(fā)生狹窄，冠心病的危險(xiǎn)性仍然存在，也就是說冠心病沒有治愈。

高血壓：長(zhǎng)期高血壓可使腦動(dòng)脈血管壁增厚或變硬，管腔變細(xì)。當(dāng)血壓驟升時(shí)，腦血管容易破裂發(fā)生腦出血；或已硬化的腦部小動(dòng)脈形成一種栗粒大小的微動(dòng)脈瘤，當(dāng)血液波動(dòng)時(shí)微動(dòng)脈流破裂而造成腦出血；或高血壓加快動(dòng)脈硬化過程，動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞液受到損傷，血小板易在傷處聚集，又容易形成腦血壓栓，引發(fā)心腦血管疾病。心絞痛：很多冠心病患者，平時(shí)犯心絞痛的時(shí)候，總是先忍著，盡量不吃藥，以為經(jīng)常吃藥，以后就無效了。其實(shí)不然。心絞痛的急救用藥如硝酸甘油等，只有長(zhǎng)期吃且每天吃的頻率又很高的時(shí)候，才可能產(chǎn)生耐藥性；間斷服用，甚至一天吃上三四次，不會(huì)形成耐藥性。另一方面，心絞痛發(fā)作時(shí)，及早服藥治療，可以迅速緩解病情，減輕心肌損傷的程度，減少發(fā)生急性心肌梗死的可能性。高血脂是一種血脂代謝紊亂疾病，和高血壓一樣是終身性疾病。通過服用降脂藥物，血脂可以長(zhǎng)期控制在正常范圍內(nèi)，但并不等于高脂血癥就治愈了。一旦停藥，血脂會(huì)很快再次升高。在高血壓的治療過程中，當(dāng)血壓長(zhǎng)期穩(wěn)定后，即可試行減少藥物劑量和種類，以最少的藥物和盡可能低的劑量維持目標(biāo)血壓。2“保護(hù)自己心臟最重要的場(chǎng)所就是餐桌。”——美國(guó)著名的心臟病專家愛護(hù)心臟要從飲食入手。阜外心血管病醫(yī)院心臟病專家孫宏濤指出，飲食和心臟的關(guān)系完全可以用所謂病從口入來詮釋。

營(yíng)養(yǎng)師顧中一也有相同觀點(diǎn)：“畢竟我們每個(gè)人日常生活、工作所需物質(zhì)都來源于食物，可以說我們是由所吃食物構(gòu)成的。目前有很多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，多飽和脂肪、鈉、缺少蔬菜水果的飲食結(jié)構(gòu)會(huì)增加心血管系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。健康的飲食是健康心臟的基石?！憋嬍辰Y(jié)構(gòu)的改變對(duì)心臟健康究竟有什么影響？哪些食物有害心臟健康？

高脂血癥大多與生活方式不健康有關(guān)，吃肉多，吃蔬菜少，攝入過多的高脂肪、高蛋白類食品，如動(dòng)物肉類、動(dòng)物內(nèi)臟，容易造成肥胖、高血脂或高血壓。而不良的飲食習(xí)慣，包括早餐不吃，中餐湊合，晚餐則暴飲暴食，又容易導(dǎo)致血脂高、血黏度高、血壓高，進(jìn)而可能使心血管發(fā)生病變。哪些食物有益心臟健康？

保護(hù)心臟需要整體生活方式的改善，飲食是其中一部分，但是由于很多人日常的飲食結(jié)構(gòu)不合理，有針對(duì)性地選擇一些對(duì)心臟健康有幫助的食物也很重要。顧中一舉例，"三文魚"富含豐富的n-3系多不飽和脂肪酸（包括DHA和EPA），有助于調(diào)節(jié)國(guó)人日常不合理的脂肪酸結(jié)構(gòu)幫助心臟健康；紅酒中的適量酒精、豐富的蔬菜水果也有助于預(yù)防冠心??；而美國(guó)加州巴旦木富含膳食纖維、不飽和脂肪酸。No1.堅(jiān)果類每天食用67g堅(jiān)果可降低血甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇。堅(jiān)果有助于調(diào)節(jié)血壓，提高機(jī)體抗氧化劑含量，減輕炎癥，改善人體代謝，降低冠心病等缺血性心臟病的危險(xiǎn)而又不增加體重。膳食維生素E與心血管病風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，單純補(bǔ)充維生素E則沒有這種效果，而堅(jiān)果中含有豐富的維生素E，是知名的抗氧化物，能預(yù)防細(xì)胞老化，減少心臟病的患病風(fēng)險(xiǎn)?！顑?yōu)先推薦：巴旦木、杏仁、胡桃、榛子、花生、開心果、核桃等。No2.蔬菌類蔬菜中富含豐富的維生素、纖維素以及鈣、鉀等，具有低脂肪、低能量的優(yōu)點(diǎn)。有助于降低血中膽固醇含量，保持血管暢通，并可降低罹患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。菌類具有很強(qiáng)的滋補(bǔ)作用，其營(yíng)養(yǎng)成分對(duì)于人體心臟健康十分有益?！顑?yōu)先推薦：菠菜、胡蘿卜、茄子、椰菜、黑木耳、蘑菇等。No3.豆類豆類富含蛋白質(zhì)，無脂肪，而且還不包含任何膽固醇，并含有纖維、鐵、鈣和鉀低密度脂蛋白膽固醇。

含有豆類的飲食可降低患心臟病和某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。另外女性多吃一些豆制品也對(duì)身體健康十分有益。

☆優(yōu)先推薦：黑豆、黃豆、蠶豆、綠豆、豌豆、赤豆等No4.魚類魚類可以防止脂肪沉淀，預(yù)防血凝塊在動(dòng)脈內(nèi)形成，對(duì)于減少中風(fēng)及心臟病發(fā)、預(yù)防心律不正、防止脂肪沉淀及動(dòng)脈硬化、減低心臟病突發(fā)死亡的機(jī)會(huì)等具有重要功效，多吃魚類有利整體心臟健康（油炸魚類除外）?！顑?yōu)先推薦：金槍魚、淡水鱒魚、青魚、沙丁魚、鮭魚、鮐魚等。No5.漿果類很多漿果中含有大量的維生素，所含的纖維量比其他類型的水果也要高。某些漿果中抗氧化物的含量也十分之高。多吃漿果能補(bǔ)充人體維生素C和微量的鐵、鈣以及維生素A，同時(shí)可以降低心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

☆優(yōu)先推薦：藍(lán)莓、黑莓、草莓、覆盆子、巴西紫莓、小紅莓等。什么樣的飲食可以維護(hù)心臟健康多個(gè)國(guó)家的營(yíng)養(yǎng)學(xué)家、流行病學(xué)家在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：生活在歐洲地中海沿岸的意大利、西班牙、希臘、摩洛哥等國(guó)居民心臟病發(fā)病率很低，普遍壽命長(zhǎng)，且很少患有糖尿病、高膽固醇等現(xiàn)代病，經(jīng)過大量調(diào)查分析，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)這與該地區(qū)的飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，這種以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食習(xí)慣具有明確的心臟保護(hù)作用?？梢詼p少患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)保護(hù)大腦，降低發(fā)生中風(fēng)和記憶力減退、老年癡呆等病的風(fēng)險(xiǎn)。為此，專家特別推薦“地中海飲食”。地中海飲食的精髓4、適量吃一些奶酪、酸奶類的乳制品，最好選用低脂或者脫脂的；

5、每周吃兩次魚，少吃紅肉，而且盡量選用瘦肉。

2.多吃蔬菜水果，堅(jiān)果。對(duì)食物的加工盡量簡(jiǎn)單，并選用當(dāng)?shù)?、?yīng)季的新鮮蔬果作為食材，避免微量元素和抗氧化成分的損失；

3、不限制總脂肪量的攝入，但嚴(yán)格控制飽和脂肪酸。

6.少吃甜食，控制含糖飲料。用新鮮水果代替甜品、甜食、蜂蜜、糕點(diǎn)類食品；7.適量飲用紅酒。8.每周堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，建議不少于3次。

1.烹飪時(shí)用植物油（含不飽和脂肪酸）代替動(dòng)物油（含飽和脂肪酸）以及各種人造黃油，尤其提倡用橄欖油；3

9月29日是世界心臟日，今年的主題是“為健康心臟動(dòng)起來”。防治冠心病，適量運(yùn)動(dòng)從來都是心內(nèi)科醫(yī)生向患者及大眾推薦的一味“好藥”。

美國(guó)“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)博士”網(wǎng)站刊登了英國(guó)倫敦圣瑪麗醫(yī)院心臟病專家羅布·黑克斯教授總結(jié)的“最有益心臟的鍛煉方式”。1.拉伸運(yùn)動(dòng)。即緩慢拉伸肌肉。包括：上臂拉伸、站直夠腳、側(cè)壓腿等。運(yùn)動(dòng)前后伸展四肢有助于為肌肉做好活動(dòng)準(zhǔn)備，防止受傷和肌肉拉傷。2.有氧運(yùn)動(dòng)。

有氧運(yùn)動(dòng)指利用身體大肌肉群完成穩(wěn)定的身體活動(dòng)。包括：散步、慢跑、跳繩、自行車運(yùn)動(dòng)或水中健身操等。此類鍛煉可增強(qiáng)心臟及肺臟功能，改善身體攜氧能力。有氧運(yùn)動(dòng)最有益心臟，長(zhǎng)期堅(jiān)持，還有助于降低心率和血壓，改善呼吸功能。3.中低強(qiáng)度力量訓(xùn)練。啞鈴、杠鈴、拉力帶等運(yùn)動(dòng)可使肌肉反復(fù)收縮及拉伸。對(duì)心功能不全的患者而言，不建議進(jìn)行強(qiáng)度較大的力量訓(xùn)練，容易導(dǎo)致肌肉疲勞。4.若不能自覺地個(gè)人堅(jiān)持鍛煉，也可以參加社團(tuán)或報(bào)班來與一些志同道合的人共同努力。

如跳舞，心臟病人多跳舞有利于康復(fù)，效果跟騎腳踏車和踏跑步機(jī)沒差別。而且跳舞后，病人的睡眠、心情，比只做運(yùn)動(dòng)的人好得多。注意！運(yùn)動(dòng)有千般好，也是一把雙刃劍，例如美國(guó)著名體育科普作家詹姆斯·富勒·菲克斯和排球女星海曼均是在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)的意外。此外大量科學(xué)研究證實(shí)，過度的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷可引起心肌病理性肥大，舒縮功能下降，毛細(xì)血管密度降低，心肌缺血缺氧。A下午3時(shí)至晚9時(shí)運(yùn)動(dòng)比較適宜。患有或曾經(jīng)患有心臟疾患的人應(yīng)避免在上午6時(shí)至12時(shí)運(yùn)動(dòng)，因?yàn)樵谶@段時(shí)間容易出現(xiàn)缺血損傷或心率失常，進(jìn)行加重心臟負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)容易出現(xiàn)意外。挑個(gè)好時(shí)候.TIMING益心運(yùn)動(dòng)方程式B視年齡、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和自身適應(yīng)