第四章-胎兒的生理-心理發(fā)展

第四章

胎兒的生理—心理發(fā)展

第一節(jié)胎兒神經(jīng)生理和心理機(jī)能的發(fā)展第二節(jié)胎兒生理—心理發(fā)展的影響因素第三節(jié)胎兒期的心理衛(wèi)生一、胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期（一）胚芽期：（組織和組織分化前期）（0~2周）

受精—10/14天1.細(xì)胞迅速分裂和復(fù)雜化

36小時48小時72小時……2個4個16－32個……2.植入子宮壁第一節(jié)胎兒神經(jīng)生理和心理機(jī)能的發(fā)展

精子和卵子結(jié)合（二）胚胎期（細(xì)胞和組織分化期）（3－8周）主要系統(tǒng)和各種器官分化、形成的時期。胚胎期內(nèi)增殖的細(xì)胞群分化為三層：外胚層：發(fā)展為表皮、毛發(fā)、指甲、牙齒、皮膚腺、感覺器官、神經(jīng)系統(tǒng)。中胚層：發(fā)展為真皮、肌肉、骨骼、排泄系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)。內(nèi)胚層：發(fā)展為消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及其它內(nèi)部器官和腺體。其余部分發(fā)育成：羊膜囊、胎盤、臍帶。

8周時的胎兒（三）胎兒期（器官和功能分化期）（8－40周）妊娠滿8周后娩出的胎體即可稱胎兒。胎兒的骨細(xì)胞開始發(fā)育。毛發(fā)、指甲和外生殖器發(fā)育分化出來。已有器官的結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步發(fā)展，軀體比例及各部功能日趨成熟，各種系統(tǒng)開始具有整體功能。

20周時的胎兒

胎兒期已有動作反應(yīng)和反射活動1.胎動：胎兒在母體內(nèi)自發(fā)的身體活動或蠕動緩慢的蠕動（3－4個月最易察覺）；劇烈的踢碰或沖撞（6個月起增加，直至分娩）；劇烈的痙攣動作；不同胎兒三種類型活動的頻率和比率會有不同。2.反射活動

3個月的胎兒已出現(xiàn)巴賓斯基反射和其它類似吮吸反射及抓握反射的活動。

5個月后獲得防御反射、吞咽反射、眨眼反射等對生命有重要作用和價值的本能動作。胎兒發(fā)育全過程(完整版)二、心理活動主要物質(zhì)基礎(chǔ)的形成和發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)是心理活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。主要有膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞兩種。（一）神經(jīng)元的形成和發(fā)育（二）神經(jīng)系統(tǒng)的形成和發(fā)育（三）反射機(jī)能的形成和發(fā)育（一）神經(jīng)元的形成和發(fā)育神經(jīng)元又稱神經(jīng)細(xì)胞，是能產(chǎn)生、傳到和接受神經(jīng)沖動的細(xì)胞。人腦約有1000億個神經(jīng)元。神經(jīng)元結(jié)構(gòu)：細(xì)胞體、樹突、軸突。神經(jīng)元的功能：興奮和傳導(dǎo)。（二）神經(jīng)系統(tǒng)的形成和發(fā)育神經(jīng)是人體內(nèi)傳達(dá)知覺和運(yùn)動的束狀組織，由結(jié)締組織將其包捆在一起。神經(jīng)系統(tǒng)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的主要順序：孕3周時即開始形成中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)，胎兒初期神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育是快速進(jìn)行的神經(jīng)纖維形成；孕4周時胚胎已有脊髓；第5周，分出前、中、后腦8周時，大腦皮質(zhì)開始出現(xiàn)。8周末，神經(jīng)系統(tǒng)的大體結(jié)構(gòu)已基本形成孕10周到出生后二歲半腦發(fā)育高峰孕5月建立神經(jīng)回路神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦和脊髓）交感神經(jīng)系統(tǒng)（應(yīng)付麻煩）體干神經(jīng)系統(tǒng)（感覺和運(yùn)動神經(jīng)，隨意）外周神經(jīng)系統(tǒng)（腦和脊髓意外的神經(jīng)）自主神經(jīng)系統(tǒng)（體內(nèi)系統(tǒng)，非隨意）副交感神經(jīng)系統(tǒng)（維護(hù)體內(nèi)環(huán)境）（三）反射機(jī)能的形成和發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)最基本的活動方式是反射。最完美的反射嬰兒的潛水反射三、胎兒心理機(jī)能的形成（一）感覺的形成感覺是人腦對直接作用與感官的刺激物的個別屬性的反映。是以生理作用為基礎(chǔ)的簡單心理活動。1.視覺妊娠第7周，眼睛形成。第10周，出現(xiàn)連接眼球和大腦的視神經(jīng)。第12周，出現(xiàn)眼瞼。4個月時即對光線敏感6個多月時就有了開閉眼瞼的動作2.聽覺1)胎兒4個月就有了聽覺。在6個月時聽感受器就已基本成熟。2)胎兒能對不同的音調(diào)作不同的反應(yīng)。3.觸壓覺1.妊娠6周形成皮膚。孕10周左右胎兒皮膚已有壓覺、觸覺。2.4～5個月胎兒的觸覺與出生后周歲孩子的觸覺水平相當(dāng)。4.嗅覺

孕6個月時，嗅覺開始發(fā)育，胎兒能嗅到母親的氣味并記憶在腦中。5.味覺

從孕30周開始，胎兒已有發(fā)達(dá)的味覺。

胎兒也會對煙酒上癮嗎？胎兒大腦的神經(jīng)回路在第20周左右形成。孕5月時，記憶功能開始工作，能記住母親的聲音并產(chǎn)生安全感。孕7～8月時，胎兒大腦皮質(zhì)已相當(dāng)發(fā)達(dá)。妊娠32周大腦已如新生兒。胎兒記憶訓(xùn)練

（二）思維和記憶的形成1．胎兒能習(xí)得母親的心跳母親的心跳聲更有利于新生兒體重的增加和情緒的安寧。2．胎教實(shí)驗(yàn)我國學(xué)者李虹對孕婦施以音樂刺激，同時設(shè)對照組，出生后對音樂的反應(yīng)有無差異？結(jié)果如何？小提琴演奏家的趣聞（三）胎兒的學(xué)習(xí)2個月的胎兒就開始在羊水中進(jìn)行類似游泳般的運(yùn)動了。3個月起，他就會吸吮自己的手指，但是還不老練，只要是嘴能夠碰到的東西，不管是手臂，還是臍帶，甚至是腳趾，都會張嘴去吸吮。3個月胎兒的身體，已經(jīng)能做出反屈、前屈、側(cè)屈和翻轉(zhuǎn)動作，就像一個小小的運(yùn)動員。5個月的胎兒已經(jīng)具有呼吸、吞咽、排尿等能力了。從5個月起，胎兒每天喝羊水，排小便，靠自己維持生活環(huán)境中羊水的平衡。（四）胎兒的運(yùn)動盡管存在爭議，但目前多數(shù)研究認(rèn)為:懷孕6個月前，母親對胎兒的影響大多數(shù)是身體上的；懷孕6個月后，由于胎兒大腦發(fā)育成熟，胎兒開始有明顯的自我意識，并能把感覺轉(zhuǎn)換為情緒，能感知母親的喜、怒、哀、樂。當(dāng)受到外界的壓迫時，他會猛踢子宮壁，以示抗議。聽到討厭的聲音后，會因?yàn)椴挥淇於陝?，或拼命吸吮手指。日本研究：胎兒有自我意識嗎？（五）胎兒的情感托馬斯·伯尼博士《神秘的胎兒生活》母親和胎兒之間是相互影響的胎兒4個月前，胎兒就產(chǎn)生了自我意識的萌芽胎兒6個月后，開始明確自我，能把感覺轉(zhuǎn)換為情緒。在6—7個月時，開始能細(xì)微地辨別母親的態(tài)度和情感，并對其做出反應(yīng)中國傳統(tǒng)文化的看法《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·天年》：血?dú)庖押停瑯s衛(wèi)已通，五臟已成。神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·本神》生之來，謂之精，兩精相搏謂之神（六）胎兒有自我意識嗎（一）胎兒生長受限（FGR）原稱胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，指胎兒在宮內(nèi)未到達(dá)其遺傳的生長潛能，胎兒小于正常。一般指胎齡準(zhǔn)確的足月胎兒體重小于2500克或體重處于同孕周平均胎兒體重的第10百分位數(shù)以下，或低于平均胎兒體重的兩個標(biāo)準(zhǔn)差。不僅影響胎兒發(fā)育，對個體的兒童期及青春期的體能、智能發(fā)育也有遠(yuǎn)期影響。且個體成人后，易發(fā)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及代謝方面疾病。四、胎兒生理心理發(fā)展中的主要異常（二）腦—智能以及其他神經(jīng)行為發(fā)育異常發(fā)育不全的大腦的血腦屏障作用會出現(xiàn)異常，允許更多的毒物通過，給胎兒帶來傷害。（三）甲狀腺功能發(fā)育異常甲狀腺激素對于小兒腦的發(fā)育至關(guān)重要。胎兒的甲狀腺功能減退會給胎兒帶來智力、精神運(yùn)動能力障礙或減退，骨骼發(fā)育不良，嚴(yán)重時可引起克汀病。四、胎兒生理心理發(fā)展中的主要異常一、遺傳因素二、環(huán)境因素三、母體因素第二節(jié)胎兒生理-心理發(fā)展的影響因素一、遺傳因素遺傳：生物體的各種特征性狀可以通過生殖過程一代一代傳遞下去。遺傳通過染色體和基因的傳遞實(shí)現(xiàn)?；蛑械闹饕煞质敲撗鹾颂呛怂幔―NA），里面儲存著遺傳密碼，控制這蛋白質(zhì)的形成，決定著生物的性狀。胎兒的生長發(fā)育全過程都受基因的控制。

唐氏綜合癥唐氏綜合癥（Down’ssyndrome）是最先得到證明的由常染色體的異常引起人類智力低下的例子，它主要源于第21號常染色體沒有分離，使子代的第21對染色體上出現(xiàn)三條染色體，故又稱為21—三體癥。

二、環(huán)境因素（一）物理因素1.電離輻射；2.噪聲；3.超聲波；4.高溫；5.電磁場（二）化學(xué)因素1.汞及其化合物；2.鉛及其化合物；3.吸煙；4.嗜酒；5.飲用咖啡；6.吸毒；7.大氣污染；8.妊娠期藥物（三）生物因素病原微生物污染，引起孕婦感染疾病，可能累及胎兒。妊娠期間三個月為胎兒各器官形成期，此時因感染而導(dǎo)致胎兒畸形的比例最高。宮內(nèi)感染可導(dǎo)致胚胎發(fā)育受限、畸形或死胎。最常見的宮內(nèi)感染的病原體是風(fēng)疹病毒和巨細(xì)胞病毒，還有單純皰疹病毒、弓形體、梅毒螺旋體、支原體、衣原體等。寵物傳播：貓狗的弓形蟲（四）地理因素高海拔地區(qū)，由于空氣中含氧量低，會導(dǎo)致孕婦動脈子宮血流速度慢。由于缺氧、低氣壓的影響，容易造成胎盤功能障礙，影響胎兒生長發(fā)育。三、母體因素（一）情緒妊娠期間母親的情緒變化會給胎兒帶來顯著的影響。（二）應(yīng)激懷孕期間，孕婦經(jīng)受過大壓力、精神刺激、家庭暴力等，由此產(chǎn)生的應(yīng)激會對胎兒產(chǎn)生不良影響。（三）營養(yǎng)胎兒營養(yǎng)物質(zhì)基本上來源于孕婦孕婦營養(yǎng)不良可直接導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)物質(zhì)不足而影響發(fā)育，尤其是蛋白質(zhì)和能量供應(yīng)不足，以及微量元素和維生素缺乏，可導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良、死胎、流產(chǎn)。（四）患病妊娠期間母體、胎盤和胚胎既各自獨(dú)立又相互影響。孕婦患嚴(yán)重的慢性的心腎疾病（高血壓、尿毒癥、心臟?。?、癲癇、甲亢、糖尿