無(wú)抽樣電休克對(duì)女性精神分裂癥患者腦電圖、記憶及認(rèn)知功能的影響

無(wú)抽樣電休克對(duì)女性精神分裂癥患者腦電圖、記憶及認(rèn)知功能的影響

無(wú)痙攣電休克（mec）治療精神障礙已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床療效。它是由核電站醫(yī)生、患者及其家人以及藥物治療效果較差的患者引起的。特別是在藥物治療效果較差的患者，mec治療可以取得非常明顯的效果。有關(guān)MECT治療后抽搐發(fā)作的即刻效應(yīng)、腦電圖(EEG)改變、記憶、認(rèn)知功能損害已有文獻(xiàn)報(bào)道[1~3]。為此,作者對(duì)女性精神分裂癥患者M(jìn)ECT治療后的EEG變化以及記憶、認(rèn)知功能狀況進(jìn)行了相關(guān)研究,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1對(duì)象和方法1.1治療效果不佳樣本選自2009年10月~2010年6月在我院住院的60例女性精神分裂癥患者,且病程﹥6個(gè)月陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)總分﹥60分,藥物治療效果不佳,或有沖動(dòng)、幻覺(jué)、妄想、行為紊亂不能控制,符合精神疾病國(guó)際分類法系統(tǒng)第10版(ICD-10)精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn),排除分裂情感性精神病,精神活性物質(zhì)所致精神障礙和非成癮物質(zhì)所致精神障礙,器質(zhì)性精神障礙,或其他疾病伴發(fā)的精神疾患。60例女性精神分裂癥患者,隨機(jī)分為研究和對(duì)照兩個(gè)組。1.2方法1.2.1mect治療兩組均口服利培酮或奧氮平治療研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合MECT治療,隔日1次,每周3次,連續(xù)治療10次。觀察MECT治療全程及治療結(jié)束后2周。研究期間均不聯(lián)用其他抗精神病藥物。1.2.2藥物、劑量及用藥條件采用美國(guó)SOMATICS公司生產(chǎn)的ECT-IV型MECT治療機(jī)。治療采用雙測(cè)試、單脈沖刺激;刺激電量(庫(kù)侖)=年齡×5;發(fā)作時(shí)間30~120s;用藥狀況:患者靜脈通道開(kāi)放后分別靜脈注射阿托品0.01mg·kg-1,丙泊酚2mg·kg-1,琥泊膽堿1mg·kg-1;肌顫結(jié)束后通電,面罩給100%全氧,手動(dòng)控制呼吸。治療過(guò)程中應(yīng)用美國(guó)邁瑞公司生產(chǎn)的多功能監(jiān)護(hù)儀,監(jiān)測(cè)其心電、血壓、血氧飽和度。1.2.3mect治療前后的實(shí)驗(yàn)采用美國(guó)生產(chǎn)的CADWELLPL-EEGEASY-II型EEG機(jī),電極安置國(guó)際導(dǎo)聯(lián)10-2系統(tǒng)電極放置法,以耳極為參考電極;描記時(shí)間20min;誘發(fā):睜閉眼、過(guò)度換氣和閃光誘發(fā)實(shí)驗(yàn)分別于MECT治療前、治療末及治療后2周末各檢測(cè)1次。依據(jù)黃遠(yuǎn)桂編制的《臨床腦電圖學(xué)》中EEG檢測(cè)結(jié)果診斷標(biāo)準(zhǔn)判定檢測(cè)結(jié)果。1.2.4mect治療前后的認(rèn)知功能評(píng)定結(jié)果于患者入組時(shí)采用PANSS評(píng)定精神病理癥狀,于MECT治療前、治療結(jié)束時(shí)及治療結(jié)束后2周末采用韋氏記憶量表評(píng)定認(rèn)知功能,對(duì)評(píng)定結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。1.2.5統(tǒng)計(jì)分析所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理,組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)或方差分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1般資料比較本研究共入組60例,隨機(jī)分為研究和對(duì)照兩個(gè)組,每組30例。研究組:年齡20~45歲,平均年齡(34.40±9.27)歲;病程15~114個(gè)月,平均病程(56.67±41.35)個(gè)月;口服利培酮14例,劑量為2~6mg·d-1,平均劑量(3.84±1.31)mg·d-1;口服奧氮平16例,劑量為10~30mg·d-1,平均劑量(15.91±5.62)mg·d-1。對(duì)照組:年齡22~46歲,平均年齡(33.20±10.06)歲;病程18~126個(gè)月,平均病程(68.87±56.79)個(gè)月;口服利培酮14例,劑量為2~6mg·d-1,平均劑量(3.62±1.48)mg·d-1;口服奧氮平16例,劑量為10~30mg·d-1,平均劑量(16.12±5.25)mg·d-1。兩組患者一般資料比較結(jié)果見(jiàn)表1。表1顯示,兩組患者年齡、病程、口服利培酮/或奧氮平劑量差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。2.2兩組p0.黨建,4.研究組MECT治療結(jié)束時(shí),韋氏記憶量表各因子評(píng)分均較治療前顯著下降(P﹤0.05或0.01),且均顯著低于對(duì)照組(P﹤0.01);MECT治療結(jié)束后2周末,各因子評(píng)分均恢復(fù)到治療前水平(P﹥0.05),但累積、圖片、再認(rèn)、聯(lián)想、觸覺(jué)、理解記憶、記憶商數(shù)因子分仍顯著低于對(duì)照組(P﹤0.05或0.01)。見(jiàn)表2。2.3mect治療前后2治療前后2家庭p0.1研究組MECT治療末EEG檢查異常檢出率顯著高于治療前及MECT治療后2周末(P﹤0.01),且顯著高于對(duì)照組(P﹤0.01);對(duì)照組治療前后EEG檢查異常檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。見(jiàn)表3。3女性ssd對(duì)mect治療效果的影響近年來(lái),精神分裂癥患者的認(rèn)知功能損害問(wèn)題已引起人們的廣泛關(guān)注。認(rèn)知功能缺陷是精神分裂癥的核心癥狀之一,主要表現(xiàn)為執(zhí)行功能、言語(yǔ)、詞匯量、注意與記憶能力、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性等方面的損害。有關(guān)MECT對(duì)EEG和記憶、認(rèn)知功能影響的相關(guān)研究,目前國(guó)內(nèi)報(bào)道較少。國(guó)外有關(guān)MECT所誘發(fā)的認(rèn)知和記憶障礙的研究目前一般分成了兩個(gè)時(shí)點(diǎn):一是研究抽搐發(fā)作之后的即刻效應(yīng),二是患者意識(shí)完全清晰,定向力也完全恢復(fù)之后的認(rèn)知和記憶損害情況,但研究結(jié)果報(bào)導(dǎo)不一。而MECT治療后EEG和記憶、認(rèn)知損害的恢復(fù)狀況以及長(zhǎng)時(shí)間MECT系列刺激對(duì)患者認(rèn)知功能影響的研究較少,本課題正在深入研究之中,有待后續(xù)發(fā)表。本研究對(duì)女性精神分裂癥患者M(jìn)ECT治療前后的EEG變化以及記憶、認(rèn)知功能狀況進(jìn)行了對(duì)照觀察,結(jié)果顯示:研究組MECT治療結(jié)束時(shí),韋氏記憶量表各因子評(píng)分均較治療前顯著下降(P﹤0.05或0.01),且均顯著低于對(duì)照組(P﹤0.01);MECT治療結(jié)束后2周末,各因子評(píng)分均恢復(fù)到治療前水平(P﹥0.05),但累積、圖片、再認(rèn)、聯(lián)想、觸覺(jué)、理解記憶、記憶商數(shù)因子分仍低于對(duì)照組(P﹤0.05或0.01)。提示MECT治療對(duì)女性精神分裂癥患者的近期記憶及認(rèn)知功能有不同程度的影響,治療結(jié)束后隨著時(shí)間的延續(xù)其記憶及認(rèn)知功能可逐漸恢復(fù),但有個(gè)別患者可能會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)期的記憶及認(rèn)知功能損害此結(jié)論與文獻(xiàn)報(bào)道相一致。本研究還發(fā)現(xiàn),研究組MECT治療結(jié)束時(shí)EEG檢查異常檢出率高達(dá)43.3%,多以慢波為主,高于治療前及MECT治療結(jié)束后2周末(P﹤