眼外傷及護理課件

眼外傷及護理眼外傷及護理眼外傷的分類機械性：1.鈍挫傷

2.穿通傷

3.異物傷非機械性：1.熱燒傷

2.化學(xué)傷

3.輻射傷

4.毒氣傷眼外傷的分類機械性：1.鈍挫傷國際眼外傷學(xué)會分類開放性:1.穿通傷

2.貫通傷

3.眼內(nèi)異物閉合性:鈍挫傷國際眼外傷學(xué)會分類開放性:1.穿通傷眼外傷的檢查全面詢問病史避免再次損傷視力瞳孔檢查裂隙燈檢查檢眼鏡檢查CT、B超檢查眼外傷的檢查全面詢問病史眼外傷的治療總原則：內(nèi)外兼治傷眼紅腫疼痛、羞明流淚，黑睛生翳-風熱外襲-祛風清熱傷眼紅腫疼痛、白睛混赤、黑睛潰爛-邪毒熾盛-清熱解毒胞瞼青紫，白睛溢血，血灌瞳神-先涼血止血，后活血化瘀眼脹疼痛，胸悶納呆，口苦咽干-肝郁化火-重疏肝理氣或點或洗或手術(shù)治療：清洗、清創(chuàng)、縫合眼外傷的治療總原則：內(nèi)外兼治眼鈍挫傷眼鈍挫傷（ocularblunttrauma）是眼部受機械性鈍力引起的外傷，致眼附屬器或眼球損傷、眼內(nèi)多種組織和結(jié)構(gòu)的病變。病因和發(fā)病機制：直接間接眼鈍挫傷眼鈍挫傷（ocularblunttrauma）是眼鈍挫傷病人的護理

護理評估：眼瞼挫傷：眼瞼水腫、皮下淤血、皮膚裂傷、淚小管斷裂、眼眶骨折、眼瞼皮下氣腫結(jié)膜挫傷：結(jié)膜水腫、球結(jié)膜下淤血、結(jié)膜裂傷角膜挫傷：角膜上皮裂傷、基質(zhì)層水腫、增厚、渾濁、后彈力層皺褶、角膜裂傷、角膜破裂眼鈍挫傷病人的護理

護理評估：眼鈍挫傷病人的護理

鞏膜挫傷：鞏膜破裂、眼壓降低、前房及玻璃體積血、眼球運動受限、無光感。虹膜睫狀體挫傷：外傷性虹膜睫狀體炎、外傷性散瞳、瞳孔括約肌斷裂晶狀體挫傷：晶狀體脫位、半脫位、外傷性白內(nèi)障脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜及視神經(jīng)挫傷：脈絡(luò)膜破裂、出血；視網(wǎng)膜震蕩和脫離，玻璃體出血、視神經(jīng)損害眼鈍挫傷病人的護理

鞏膜挫傷：鞏膜破裂、眼壓降低、前房及玻璃治療要點：根據(jù)挫傷部位、癥狀，進行對癥治療。非手術(shù)治療：冷敷，促進吸收抗生素眼藥水預(yù)防感染抗生素眼膏散瞳劑、糖皮質(zhì)激素血管擴張藥、維生素、止血劑眼鈍挫傷病人的護理治療要點：眼鈍挫傷病人的護理手術(shù)治療：皮膚清創(chuàng)縫合術(shù)淚小管吻合術(shù)虹膜根部縫合術(shù)前房穿刺術(shù)放出積血白內(nèi)障摘除術(shù)玻璃體切割手術(shù)眼鈍挫傷病人的護理手術(shù)治療：眼鈍挫傷病人的護理護理措施：遵醫(yī)囑用藥、觀察效果病情觀察心理護理健康教育眼鈍挫傷病人的護理護理措施：眼鈍挫傷病人的護理眼球穿通傷眼球穿通傷（perforatinginjuryofeyeball）指眼球被銳器刺破或被異物擊穿分類：角膜、角鞏膜和鞏膜穿通傷眼球穿通傷眼球穿通傷（perforatinginjury護理評估：不同程度的視力下降有傷口多見于眼前段,特別是角膜眼內(nèi)異物眼內(nèi)容物脫出，房水，葡萄膜，玻璃體，晶體感染低眼壓→眼球萎縮交感性眼炎

眼球穿通傷病人的護理護理評估：眼球穿通傷病人的護理交感性眼炎：

一只眼遭受穿孔或行內(nèi)眼手術(shù)，經(jīng)過一段時間發(fā)生肉芽腫性全葡萄膜炎，而另一只眼也發(fā)生同樣性質(zhì)的全葡萄膜炎，稱交感性眼炎。

受傷眼稱誘發(fā)眼或激發(fā)眼。

受累的健眼稱交感眼。眼球穿通傷病人的護理交感性眼炎：眼球穿通傷病人的護理治療要點：原則手術(shù)縫合傷口，防感染（1）傷口<2mm不縫合，>2mm縫合（2）防治感染：用抗生素（3）異物取出術(shù)（4）眼球摘除術(shù)眼球穿通傷病人的護理治療要點：原則手術(shù)縫合傷口，防感染眼球穿通傷病人眼球穿通傷病人的護理護理措施：術(shù)前準備：術(shù)前禁忌剪睫毛和結(jié)膜囊沖洗術(shù)后用抗生素，嚴格無菌操作、防治眼內(nèi)炎、防治感冒健康指導(dǎo)：穩(wěn)定情緒、早期治療、注意安全眼球穿通傷病人的護理護理措施：眼內(nèi)異物傷眼內(nèi)異物傷(intraocularforeignbody)為眼球穿通傷的一種，是指異物碎片擊穿眼球壁，異物存留于眼內(nèi)。眼內(nèi)異物傷眼內(nèi)異物傷(intraocularforeign【護理措施】1眼球內(nèi)鐵質(zhì)、銅質(zhì)異物對眼內(nèi)組織有嚴重損害，須及早取出異物。2向患者介紹交感性眼炎的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)及治療。以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。3全身及眼局部應(yīng)用抗生素和糖皮質(zhì)激素，防治眼內(nèi)炎?！咀o理措施】眼化學(xué)傷眼化學(xué)傷（ocularchemicalinjury）是化學(xué)物品的溶液、粉塵或氣體接觸眼部，引起眼部損傷?；瘜W(xué)傷主要是破壞機體蛋白的物理和化學(xué)狀態(tài),使蛋白質(zhì)變性,凝固,脫水,以致細胞死亡。發(fā)生在化工廠、實驗室或施工現(xiàn)場。分類：堿性（多見）、酸性眼化學(xué)傷眼化學(xué)傷（ocularchemicalinjur護理評估：癥狀－畏光流淚、眼瞼痙攣、眼痛、視力下降體征－分輕、中、重輕度：球結(jié)膜充血、水腫、角膜上皮缺損治療后痊愈，不留疤痕、視力不受影響。中度：球結(jié)膜充血、水腫、角膜混濁、缺損形成白色凝固層。治療后可遺留斑翳影響視力。重度：大多是強堿引起，結(jié)膜廣泛缺血壞死呈灰白色，角膜全層混濁呈瓷白色,壞死潰瘍，穿孔。

堿性物質(zhì)很快進入前房—虹膜炎—白內(nèi)障—繼發(fā)性青光眼。眼化學(xué)傷病人的護理護理評估：眼化學(xué)傷病人的護理治療要點：急救原則－爭分奪秒，就地取材，徹底沖洗嚴重化學(xué)傷結(jié)膜下注射中和藥物局部滴膠原酶抑制劑防治角膜穿孔抗生素滴眼或涂眼膏散瞳必要時行羊膜移植或板層角膜移植治療并發(fā)癥眼化學(xué)傷病人的護理治療要點：急救