骨科常見手術(shù)術(shù)后體位護理及功能鍛煉龔婕課件整理

時間反復無常，鼓著翅膀飛逝骨科常見手術(shù)術(shù)后體位護理及功能鍛煉龔婕骨科常見手術(shù)術(shù)后體位護理及功能鍛煉龔婕時間反復無常，鼓著翅膀飛逝骨科常見手術(shù)術(shù)后體位護理及功能鍛煉龔婕骨科常見手術(shù)際理段能鍛煉上肢正確功能位肩關(guān)節(jié):外展45°,前屈30°,外旋15°肘關(guān)節(jié):屈曲90°腕關(guān)節(jié):背屈20-30°,尺傾5-10任何一種語言的學習都有它自身的規(guī)律性。英語是一門語言學科，因此它離不開語言發(fā)展的規(guī)律性。如何掌握它，就需要學習者不斷地實踐、反思，最終形成自己的學習模式，取得較好的學習成效。我們可以看到很多宣傳學習英語的廣告及產(chǎn)品，但很多人嘗試以后都發(fā)現(xiàn)這些所謂的捷徑，在他們身上根本沒有起到作用，反而加重英語學習的倦怠情緒。接下來，我將依據(jù)自身的實踐談談農(nóng)村英語教學過程中遇見的困惑，從三個方面分析這種現(xiàn)象：首先，教師層面因素分析。目前有些教師把工作僅僅當成謀生的手段，工作對他們來說是一種必須完成的任務，成了負擔、累贅。這些教師感到工作乏味，產(chǎn)生職業(yè)倦怠，整日牢騷滿腹，抱怨工作忙、工資低，太苦太累，結(jié)果學生不喜歡，同事不高興，領(lǐng)導不滿意，把自己搞得痛苦不堪。面對這個物欲橫流的社會，如果教師沒有良好的心態(tài)，就會陷入困境，對什么都看不慣，直接影響學生的學習情緒與道德素養(yǎng)。作為教育者，我認為我們要追求一種教學生學習的理念，而不是困守教學成績。在課堂上，教師講課時間盡量別超過二十分鐘，大部分學生能看會的，老師不要講，更多的時間還給學生去讀、去思、去查資料、去討論、去練習。教育學者王偉文曾說：我們不能延長生命的長度，但我們可以擴展它的寬度；我們不能控制風向，但我們可以改變帆向；我們不能改變天氣，但我們可以左右自己的心情；我們不可以控制環(huán)境，但我們可以調(diào)整自己的心態(tài)。我想這就是我們教師應當追求的一種平衡心態(tài)。教師一定要有服務意識，教師的服務精神是教育的命脈。其次，學生層面因素分析。無知，空虛，無聊，迷茫，藐視規(guī)則，目無法紀，具有攻擊性，缺乏責任意識，沒有基本的同情心，這些特征就是當前大多數(shù)學生共同的表現(xiàn)。我認為這是由以下幾點造成的：（1）家長們大多忙于改善生活質(zhì)量，而忽視孩子的教育。孩子過早地脫離父母，容易形成上述個性。當他們需要有人幫他們指正缺點的時候，當他們遇到困難的時候，當他們生病住院的時候，在最需要幫助的時候，父母滿足不了他們的需求。更多的家長通過金錢的方式彌補自己的教育缺失，而作為爺爺奶奶這一輩，他們已經(jīng)沒有那個精力教育孩子，同時，他們苦難的生活經(jīng)歷離孩子們得生活比較遙遠，沒有多大的說服力，越是不停地說教，孩子就越顯得叛逆。（2）社會環(huán)境的影響，使學生的學習興趣難以提高。當今社會是一個資訊發(fā)達的社會。孩子們獲得知識的途徑變多，他們不僅可以從報紙雜志、電視上學習知識，而且大量地吸收網(wǎng)絡(luò)媒體上的知識。但是由于年齡小，沒有樹立正確的人生觀、價值觀、道德觀，他們的鑒別能力和抵御能力較弱，加上正處于身體發(fā)育階段，往往經(jīng)不住誘惑，懷著好奇心理尋找一些不健康的東西閱讀。有些學生迷上網(wǎng)吧以后，不僅成績下降，而且變得目光呆滯，沉默寡言，孤僻怪異，易暴易躁，讓人不可捉摸，也不再與同學說笑玩耍，經(jīng)常一個人呆呆地發(fā)愣，有時自言自語，有時莫名其妙地發(fā)笑。有人統(tǒng)計，在互聯(lián)網(wǎng)上流動的非教育信息中，有70%涉及暴力，主要表現(xiàn)是槍戰(zhàn)、暗殺、綁架、武裝走私等?，F(xiàn)在，暴力文化不斷沖擊校園，一些青少年深受其害，學會用以暴抗暴的方式解決矛盾。網(wǎng)絡(luò)暴力文化的肆虐使青少年人性泯滅，以致喪失行為的自控能力。他們的打架斗毆往往是在盲從、沖動和不計后果的情況下完成的，這種人性危機，對社會的危害是極大的。再次，學生所用教材因素分析。教材是教師傳授知識的一種文本資料，教材的編排與設(shè)計直接影響到學生的學習效果與學習興趣，好的教材在編排時候會突出知識的邏輯性，系統(tǒng)性、連貫性、情境性和實用性。學生通過學習不僅要學會課本里得知識，而且要懂得擴展和運用。對于當前的教材，我不再談論它的優(yōu)點，我想結(jié)合自己的教學實踐談談個人的看法。（1）新教材雖新，但我覺得邏輯性、系統(tǒng)性不如以往人教版的教材。新教材更注重情景性的教學模式，這就必然不能強調(diào)知識的歸納總結(jié)。雖然它的新在一定程度上、一定時期內(nèi)可以激發(fā)學生的興趣，但學生的學習特點沒有形成之前，容易使學生在學習過程中感到迷茫，不懂如何學習。（2）新教材內(nèi)容雖豐富，但顯現(xiàn)出量多而雜。突出“眉毛胡子一起抓”的教學理念，有急功近利的構(gòu)想，而人教版教材更關(guān)注從點及面得教學構(gòu)想。學生學習的好壞受很大因素的影響，但過大的學習容量使得學習壓力增強，從而形成倦怠的情緒，最終導致學習恐慌心理的產(chǎn)生。（3）新教材情景性特點強，但造成教材的不穩(wěn)定性。教材的不穩(wěn)定性不僅使得從事教育的教師感到疲憊，還讓學生感到困惑、感到迷茫。當學生沒有很強的自我學習意識的時候，他就不能形成明確的學習態(tài)度及學習目標。沒有目標的學習是不穩(wěn)定性的學習，最容易受外界的干擾。總而言之，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，知識的更新速度變得越來越快，知識的內(nèi)涵也在不斷地擴展。學生的學習內(nèi)容不再像以往一樣簡單明了，學習的程度越來越深，這就無形中增加了學生學習的困難和壓力。當學生不能承受如此壓力的時候，他就必然會放棄。我還記得自己小時候?qū)W習的感受：學習是一件快樂的事情。但是在今天，有相當一部分學生會說：學習是一件令人痛苦的事。的確，我發(fā)現(xiàn)在他們身上找不到那種快樂學習的影子。我想：作為教育工作者，我們是否應該靜下心來好好地想想，該如何讓教育變得更快樂？在建立終身學習的過程中，高等函授教育以其靈活性、開放性、適應性的辦學特色發(fā)揮著不可替代的作用。但目前的高等函授教育，還不能承擔社會和時代賦予的這一重要使命。因此，堅持與時俱進，創(chuàng)新教學管理提升教學質(zhì)量就成為高等函授教育迎接時代挑戰(zhàn)的必然選擇。結(jié)合自己工作實際，對如何創(chuàng)新函授教學管理提升教學質(zhì)量提出幾點想法。一、充分發(fā)揮任課教師主導作用在課堂教學中教師是一名組織者、引導者，是學生知識的啟發(fā)者和引路人。充分發(fā)揮任課教師主導作用是辦好函授教育的關(guān)鍵。（一）精心選派優(yōu)秀教師承擔教學任務教師是育人興校的第一要素，沒有教師的質(zhì)量就沒有教育的質(zhì)量。首先，把好教師聘任關(guān)，即要從普通高校聘請有經(jīng)驗的、了解成教特點的優(yōu)秀教師來給函授生上課，還要敢于從生產(chǎn)第一線聘請有理論基礎(chǔ)的高級技術(shù)人員來學校任教。函授生大多在職，他們要掌握的是實用性、實踐性強的知識，學習的動力來自于工作中的實際問題，學習的特點是學以致用，講求知識的時效性，因此，專兼職教師應該根據(jù)學生的實際情況，真正做到因材施教。其次，注重教師之間的經(jīng)驗交流，要定期舉辦教師教學經(jīng)驗交流會，并做好教學經(jīng)驗推廣應用，以提高整體教學質(zhì)量。再次，加強教師培訓，鼓勵函授教師攻讀碩士、博士學位和參加科研活動，不斷提高專業(yè)理論水平和實踐能力。（二）在課堂教學上下功夫1、備課要有針對性。教師備課要認真挖掘研究教材，多方參閱各種資料，力求深入理解教材；根據(jù)教材的特點及學生的實際情況制定可行的教學計劃，重點培養(yǎng)學習方法，在保證一定的知識系統(tǒng)性和完整性的情況下，把握好“必需”和“足夠”這兩個度；在備課過程中合理安排好教學內(nèi)容和知識點，精心設(shè)計、認真編寫教案，力求將學生在工作崗位上最常用的知識講清講透。2、課堂講授體現(xiàn)精講、深入淺出。針對學生特點，以愉快式教學為主，不搞滿堂灌，堅持學生為主體，教師為主導、教學為主線，注重講練結(jié)合；注意抓住重點，突破難點；授課注重理論與實例相結(jié)合；力爭做到講解清晰、準確，由淺及深、由易到難，重點突出，層次分明，盡量讓學生理解和掌握；根據(jù)課程特點利用多種方式教學，邊操作、邊講解、邊提問，充分調(diào)動學生的積極性和主動性。3、注重培養(yǎng)學生學習興趣。成人學生自身知識結(jié)構(gòu)及學習能力上存在明顯的差異性，在教學中力求找到適合學情的教學方法。例如多舉淺顯例子、通過分組討論、小組競賽等教學手段，讓每個學生在參與其中，充分調(diào)動他們的學習興趣，提高課堂教學效果。二、充分調(diào)動學生的學習積極性學生是教學的主體，因此調(diào)動學生的學習積極性顯得尤為重要。1、合理安排面授時間，緩解學生的工學矛盾函授生大部分同時擔負工作和家庭重任，干擾因素多，自學時間不足，這些特點注定了函授教學的困難和復雜性，因此，我們在安排面授時間上就要多動腦筋，以人為本，盡量避免面授時間與學生工作繁忙期相沖突，提高到校率，減少學生在面授期間請假而影響學習；校方與學生單位保持聯(lián)系與溝通，取得單位領(lǐng)導對函授教育的支持；盡量不安排兩個年級同時面授，減少單位工作壓力。2、建立健全管理制度針對成人教育特點，編印出臺函授教育管理手冊，做到課堂教學、學生考勤、成績評定、新生注冊、畢業(yè)驗印等工作都有“法”可依。新生入學教育階段以及每個學期面授期間，認真組織學生學習相關(guān)的規(guī)章制度，讓學生知“法”守“法”。3、狠抓管理制度落實，提高到課率。一是學生上課期間實行嚴格考勤；二是實行到課率與平時成績掛鉤，學期學員缺課累計達1/3學時者，不能參加當期面授課程的考試；三是加強考試過程管理，打消一些學生的僥幸心理，迫使他們將精力放在學習上，充分發(fā)揮試題指揮棒的作用，使他們感到如果不參加聽課，很難通過課程考試。三、在教學過程督導上下功夫1、構(gòu)建函授督導機構(gòu)選聘教學與管理經(jīng)驗豐富、責任感強的人員擔任專職督導員，兼職職督導員可以從在職高級職稱教師中選聘，教督導機構(gòu)由主管教學領(lǐng)導、專兼職督導員構(gòu)成，并對教學過程進行全面、宏觀調(diào)控。2、明確教學督導職責函授教學督導的職責是“以課堂教學為中心，督導教學的全過程”。具體表現(xiàn)為三個方面：一是對函授教學工作進行督促、檢查、評價、引導；二是監(jiān)督教學計劃、教學大綱實施情況；三是掌握教師教學教學內(nèi)容、教學方法、教學手段、教風學風的信息以及學員到課情況，為校領(lǐng)導指導教學工作提供參考依據(jù)。3、健全督導工作制度包括以下幾個方面：一是聽課制度。督導員經(jīng)常深入課堂、實驗室進行聽課，檢查理論教學與實踐教學的實際情況。二是評議制度。對教師的教學、學生的學習情況、教學管理都要評議，只有憑借評議，才能發(fā)揮教學督導的作用，達到以評促教、以評促改的作用。三是調(diào)研制度。要采取有組織有重點的調(diào)研。做到點面結(jié)合、常規(guī)與專項結(jié)合，對人才培養(yǎng)目標、專業(yè)建設(shè)等帶有普遍性、影響教學質(zhì)量的重要問題進行專項調(diào)研，提出合理建議。四、在創(chuàng)新教學手段三下功夫現(xiàn)代信息技術(shù)，特別是計算機技術(shù)、多媒體技術(shù)和Internet技術(shù)，對深化教學改革、轉(zhuǎn)變教育思想、彌補傳統(tǒng)函授教育的不足有重要意義，能夠為學生提供個性化的學習條件和“零”距離的教學服務，使函授生也能體驗與普通大學生同樣的課堂教學情景，也能夠使學生選擇更加適合自己的學習內(nèi)容、學習地點、學習時間、學習途徑。師生通過網(wǎng)上教學，運用實時、非實時交互手段，實施遠程教學和交流；充分利用教學資源，實現(xiàn)資源共享，提高學生的學習興趣、效率和能動性，從而根本改變以教師和課堂為中心的傳統(tǒng)教學方式，建立以學生和實踐為中心的現(xiàn)代教學方式，幫助學生掌握堅實的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識。五、在創(chuàng)新學生學業(yè)評價上下功夫1、加強考試管理采用“能力為本”的考試和評價方法。在考試內(nèi)容上，應在注重考查學生知識的同時，考查學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，減少記憶性內(nèi)容，增加理解性、綜合性、應用性內(nèi)容。在考試方法上，采取閉卷和開卷、口試和筆試、設(shè)計和操作相結(jié)合的考試方法，重視自學過程考核，把自學檢測成績和平時成績記入總成績。主要課程要建立試題庫，實行教考分離，通過考試強化對學生的學習管理，把教學競爭引向更高層次。2、逐步將學分制引入函授教學管理為了緩解工學矛盾，可以將學分制引入函授教學管理，以學分制代替學年制、以指導性教學代替指令性教學、以彈性計劃代替剛性計劃。在學分制管理的條件下，學生可變被動接受知識為主動學習、變要我學為我要學習，學生可根據(jù)單位和工作的情況，規(guī)劃學分和學習。也可以“選課程、選教師、選進度”，做到工作、學習兩不誤。對學校來講，可穩(wěn)定生源和更多地服務學生學習。對基礎(chǔ)好、學習時間充裕的學生，只要修滿學校要求的學分就可提前畢業(yè)；對于基礎(chǔ)不太扎實、工學矛盾比較突出的學生可適當推遲畢業(yè)，直到修滿學分為止。時間反復無常，鼓著翅膀飛逝骨科常見手術(shù)術(shù)后體位護理及功能鍛煉1骨科常見手術(shù)際理段能鍛煉骨科常見手術(shù)際理段能鍛煉2上肢正確功能位肩關(guān)節(jié):外展45°,前屈30°,外旋15°肘關(guān)節(jié):屈曲90°腕關(guān)節(jié):背屈20-30°,尺傾5-10上肢正確功能位3下肢正確功能位髖關(guān)節(jié):前屈15-20°,外展10-20°,外旋5-10°膝關(guān)節(jié):屈曲50或伸直180踝關(guān)節(jié):背屈90向病人解釋功能位正確擺放的重要性,取得配合。肢體功能位符合病人病情需要,利于骨病康復病人感覺舒適,骨突處有合適襯墊,避免局部壓瘡發(fā)生指導關(guān)節(jié)肌肉功能鍛煉,預防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬下肢正確功能位4外固定支架護理體位:上肢骨折術(shù)后,用薄枕墊髙患肢30°。下肢骨折術(shù)后將薄枕墊于國窩及小腿處,使膝關(guān)節(jié)屈曲20-30°,以促進淋巴和靜脈血液回流,減輕腫脹。合并血管損傷或骨間膜高壓征患肢不宜墊高,以免加重肌肉缺血、腫脹、壞死功能鍛煉:1、肌肉鍛煉:術(shù)后當日即可做肌肉的靜力收縮或舒張,每日2~3次,每次15~30min2、關(guān)節(jié)鍛煉:上肢骨折以肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)為重點。肩關(guān)節(jié)以外展上舉、旋轉(zhuǎn)為主,肘關(guān)節(jié)以屈、伸、外旋為主。術(shù)后2~3d可開始鍛煉,下肢骨折主要鍛煉膝關(guān)節(jié)屈曲80°,踝關(guān)節(jié)鍛煉伸屈至90°。外固定支架護理5牽引術(shù)后的護理(皮膚牽引、骨牽引體位:為保持反牽引,床尾應抬高,一般皮膚牽引抬高10~15CM,骨牽引抬高20~25CM,而顱骨牽引則抬高床頭。股骨頸骨折、轉(zhuǎn)子間骨折時外展30~40°,足部中立位,可穿丁字鞋(防旋鞋),防止外旋。股骨上段骨折保持半臥位盡量外展,以利于骨折對位。脛骨中下段骨折行骨牽引時,可將牽引繩系在牽引弓的外界,使踝關(guān)節(jié)輕度內(nèi)翻,以利于骨折復位功能鍛煉:骨折早期,應指導并協(xié)助患者牽引肢體進行股四頭肌的舒縮運動及足趾的伸屈運動,并逐漸活動膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。2周后,可指導患者做引體向上運動,聯(lián)系髖關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié)之間的協(xié)同運動,但要以活動后患者無疼痛、疲勞為度,逐步增加活動范圍。牽引術(shù)后的護理(皮膚牽引、骨牽引6小夾板固定術(shù)后的護理體位1、注意保護患肢,保持正確的位置,嚴防骨折斷端重新移位;固定期間,抬高患肢,囑患者身體活動時要保持患肢的功能位置。、隨時注意觀察小夾板的松緊度,以布帶能在夾板上下移動lcm為標準。隨著患肢腫脹逐漸消退,應注意經(jīng)常調(diào)整布帶松緊度。3、密切觀察患肢血液循環(huán)情況,如發(fā)現(xiàn)肢端皮膚青紫或蒼白,膚溫較對側(cè)下降甚至冰涼,主訴劇痛、麻木等現(xiàn)象,應立即報告醫(yī)師,及時處理功能鍛煉:鼓勵患者活動肢端手指或足趾,做肌肉的靜力收縮運動,做未固定關(guān)節(jié)的屈伸運動。小夾板固定術(shù)后的護理7鎖骨骨折護理體位:1、仰臥位:患者去枕仰臥于床上,肩胛區(qū)墊枕以使兩肩后伸。2、半臥位:用三角巾將患肢懸吊于胸前,不低于心臟水平3、站立位:用三角巾將患肢懸吊于胸前功能鍛煉1、術(shù)后1-3天,局部傷口疼痛許可時,患者前臂吊帶保護下下地活動。術(shù)后2天,患肢進行前臂旋轉(zhuǎn)、握拳等動作練習,活動時間不少于10分鐘術(shù)后5天傷口愈合良好即可開始肩關(guān)節(jié)持續(xù)被動活動,活動范圍由功能位逐漸擴大,活動時間2小時/次,2次/日,應持續(xù)至骨折愈合為止。術(shù)后3周,行肩關(guān)節(jié)功能被動鍛煉:病人仰臥位,患側(cè)屈肘90度,手自然放于胸前?？祻椭委煄熚挥诨颊呋紓?cè),一手握患者腕關(guān)節(jié),一手握住肘關(guān)節(jié),緩慢勻速進行患側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展、內(nèi)旋、外旋等活動,每個動作要求動作平穩(wěn)、勻速、緩慢,時間不少于5秒,重復10次、術(shù)后2-3月,患者彎腰,患肢手提沙袋進行鐘擺活動練習肩關(guān)節(jié)。鎖骨骨折護理8肱骨外科頸骨折體位:患肢曲肘于胸前,平臥位時在患肢下墊一軟枕使之與軀干平行,避免前屈或后伸,術(shù)后第二日可抬高床頭30~45°,患肢用軟枕抬高,無明顯不適,可下床活動下床活動時用三角巾或上肢吊帶將患肢懸吊于胸前,內(nèi)收型骨折,用外展支架固定患肢于外展位。肱骨外科頸骨折9肱骨外科頸骨折功能鍛煉1、內(nèi)收型復位后1周做握拳、屈肘、提肩活動。至2周時可做患肢的前屈,外展活動,但不能做后伸及內(nèi)收活動。至3周時,不但可以做外展、前屈、也可加做后伸活動,并逐步加大活動范圍。通常至第4周即可酌情解除外固定,此時可加做內(nèi)收活動,并重復前屈、后伸、外展等活動,逐步加強肩關(guān)節(jié)運動,雙臂前伸后展、彎腰劃圈、旋轉(zhuǎn)手指爬墻、后伸摸背等2、外展型在復位后1周內(nèi)可做握拳、屈肘、提肩活動。至2周時可做患肢的前屈、內(nèi)收活動,但不能做后伸及外展活動。至3周時在做內(nèi)收前屈的基礎(chǔ)上加做后伸活動,并逐漸加大活動范圍。通常至第4周日酌情解除外固定,此時加做外展活動,并重復前屈、后伸、內(nèi)收活動,逐步加強肩關(guān)節(jié)活動3、指導、督促病人在日常生活中使用患肢,發(fā)揮患肢功能。早、中期即可要求用患肢端碗、刷牙等。后再視功能恢復情況,要求逐