焦慮自評(píng)量表(1)完整

焦慮自評(píng)量表(1)(可以直接使用，可編輯實(shí)用優(yōu)秀文檔，歡迎下載）姓名： 性別：年齡： 病歷號(hào)：下面有20條文字，分欄1～4下與情相“。題花太考第印象要的的。（評(píng)定時(shí)間為過(guò)去一周內(nèi)或現(xiàn)在）沒(méi)有或很有時(shí)有 大部分 絕大多評(píng)定項(xiàng)目 少有 時(shí)間有 數(shù)時(shí)間（經(jīng)常 有有）1、我感到比往常更加神經(jīng)過(guò)敏和焦慮 1 2 3 42、我無(wú)緣無(wú)故感到擔(dān)心 1 2 3 43、我容易心煩意亂或感到恐慌 1 2 3 44、我感到我的身體好像被分成幾塊，支離破碎 1 2 3 4*5、我感到事事都很順利，不會(huì)有倒霉的事情 4 3 2 1發(fā)生6、我的四肢抖動(dòng)和震顫 1 2 3 47、我因頭痛、頸痛、背痛而煩惱 1 2 3 48、我感到無(wú)力且容易疲勞 1 2 3 4*9、我感到很平靜，能安靜坐下來(lái) 4 3 2 110、我感到我的心跳較快 1 2 3 411、我因陣陣的眩暈而不舒服 1 2 3 412、我有陣陣要昏倒的感覺(jué) 1 2 3 4*13、我呼吸時(shí)進(jìn)氣和出氣都不費(fèi)力 4 3 2 114、我的手指和腳趾感到麻木和刺痛 1 2 3 415、我因胃痛和消化不良而苦惱 1 2 3 416、我必須時(shí)常排尿 1 2 3 4*17、我的手總是很溫暖而干燥 4 3 2 118、我覺(jué)得臉發(fā)燒發(fā)紅 1 2 3 4*19、我容易入睡，晚上休息很好 4 3 2 120、我做惡夢(mèng) 1 2 3 4計(jì)分與解釋：1、評(píng)定采用1~4制計(jì)分。2、把20題的得分相加得總分，把總分乘以1.25，四舍五入取整數(shù)，即得標(biāo)準(zhǔn)分。3、焦慮評(píng)定的分界值為50分，50—59分為輕度焦慮，60—69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。分值越高，焦慮傾向越明顯。一、適用對(duì)象SS適用于具有與S一有用。二、評(píng)定方法及注意事項(xiàng)作的何我。在開(kāi)始評(píng)定著SAS表讀據(jù)一際。每一文后有4個(gè)沒(méi)大部。理懂AS他念自次分。應(yīng)注意：1.時(shí)。2.在評(píng)定結(jié)束，作人應(yīng)仔地檢一下評(píng)果，提醒評(píng)者要評(píng)某項(xiàng)同不。3.SAS讓過(guò)S究定可行。果析SAS的主要統(tǒng)講指標(biāo)為總定將20個(gè)項(xiàng)目即分(aw以到分soY)，。須重出SS的20第379共5須反計(jì)算。適應(yīng)癥：(1反復(fù)因頭痛、頸部、背部、腰部和四肢疼痛在綜合醫(yī)院有關(guān)科室就)、。)。)型。)。禁忌癥：（1心肌梗死發(fā)作期或發(fā)作后伴有嚴(yán)重心律失?；蛐乃セ颊?2主要糖))查。有很時(shí)間

大部相當(dāng)分時(shí)多時(shí)全間間時(shí)間.我急.我怕.我慌.我瘋.我生.我顫.我惱.我勞.我來(lái).我快.我服.我覺(jué).我力.我激.我惱.我尿.我燥.我紅.我好.我夢(mèng)SS用4級(jí)評(píng)分1有間“2”表示有時(shí)有3”表部時(shí)有4”示部或時(shí)有。0個(gè)條中有述順余5項(xiàng)（第，9317，19注號(hào)者，是用正性詞陳述的，按41。SS將0以15以取數(shù)份得標(biāo)分或以表相轉(zhuǎn)（分標(biāo)換表見(jiàn)S。SS為0中0—909分度慮0以重慮雙溪個(gè)別化教育課程量雙溪個(gè)別化教育課程（二）評(píng)量表1感官知覺(jué)口口口1.1視用口視敏銳度 口口0視力1 體2體3體追力口0 暫1 上2體3體力 口口0 力1 品2 品3 色力 口口0 作1 能?chē)L中2 能對(duì)準(zhǔn)目標(biāo)工功3功力 口口0 力1 品2形3形力 口口0 盲或力1 力2 上3 上力 口口0 力1 外2外3 正統(tǒng)力 口0 鴉1 能仿段2 ○+3 能仿字1.2 聽(tīng)覺(jué)用 口口聽(tīng)敏銳度 口0 音1 音2 語(yǔ)3語(yǔ)辨力口0 力1 音2能令3 語(yǔ)記力 口口0 力1 力2 能實(shí)行剛才聽(tīng)到之命令3 令順力 口口0 任應(yīng)1 順力2 令3 反之命1.3 觸覺(jué)用 口觸覺(jué)度 口口0 對(duì)觸覺(jué)防衛(wèi)過(guò)高或過(guò)低(反應(yīng))1 應(yīng)2 能對(duì)觸覺(jué)刺激適應(yīng)反應(yīng)(位)3 探體覺(jué)別 口口0 現(xiàn)濕應(yīng)1 覺(jué)2 觸物品3 品記力 口口0 表覺(jué)憶1 儀能力2 能指出剛才摸到的物品3 前到品1.4 味覺(jué)用 口味覺(jué)度 口口0 過(guò)覺(jué)1 對(duì)強(qiáng)烈應(yīng)2 應(yīng)3 肯嘗試各種味道的食物分力 口口0 現(xiàn)接度1 現(xiàn)度2 甜酸道3 類(lèi)記力 口口0 無(wú)法表現(xiàn)出力1吃2 能指出剛才吃到的食物3 前到品1.5 嗅覺(jué)用 口嗅覺(jué)度 口口0 覺(jué)1 應(yīng)2 一適應(yīng)源)3 味分力 口口0 現(xiàn)分力1 定能力2 臭3 分體記力 口口0 力1 看度2 能指出剛才嗅到之物品3 能指出前—品2 粗大動(dòng)作口口口口2.1 勢(shì)制 口口部制 口口0 部維置1 置2 可自行控制勢(shì)難3 頭部能自由轉(zhuǎn)動(dòng)，且當(dāng)變換姿勢(shì)時(shí)，能隨時(shí)保持平衡姿制 口口0 撐(部)能著1 撐椅姿2 地子上3 坐著時(shí)能自由轉(zhuǎn)動(dòng)身體姿制 口口0 撐(部)能著1 兒2 兒3 站著時(shí)可自由轉(zhuǎn)動(dòng)身體，并且站10分右姿制 口口0 撐跪著1 兒2 兒3 跪著時(shí)可自由轉(zhuǎn)動(dòng)身體姿制 口口0 著1 兒2 兒3 體2.2 力 口口翻滾 口口0 自滾1 能左翻2 成臥3 身行 口口0 勢(shì)1 匍進(jìn)2 手維衡3 能自行跪行 口0 維勢(shì)衡1 步2 手方進(jìn)3 進(jìn)行 口0 衡1 挪步2 挪步3 地走 口0 獨(dú)維衡1 步2 步3 彎下梯 口0 梯1 梯2 梯3 梯步 口0 快1 直2 步3 上跳 口0作1 起2 高3 下2.3 能 口類(lèi)動(dòng) 口0 球1 意(地)丟球2 有球(確)3 球墊上動(dòng)滾姿等口口0 動(dòng)1 動(dòng)2 動(dòng)3 動(dòng)游樂(lè)器材口口口口0 材材2 材3 材繩類(lèi)游戲口口口口0 不會(huì)子1 戲2 戲3 戲輪胎口0 胎1 過(guò)2 胎3 戲投擲口0 擲1 擲2 一3 一循環(huán)體能口口口口0 進(jìn)1 進(jìn)2 進(jìn)3 進(jìn)戲(…口口0 傘1 動(dòng)2 具3 作口口0 作1 作2作3作冰口口口0 立1 步2 步3 止泳 口0險(xiǎn)1立2 立3 尺其他游戲口口口口0 戲1 戲2 戲3 則3精細(xì)動(dòng)作口口口口3.1 抓放能力口口口口拇指與食指撿取小物體 口0 體1 體2 體3 體口0 放1 品2 品3 置部轉(zhuǎn) 口口0 部1 部2 下3 部手調(diào) 口口0 作1 作2 當(dāng)3 當(dāng)3.2 作業(yè)能力口口口口堆疊能力口口口口0 合1 品2 品3 品口0 品1 口2 口3 口順口0 合1 在協(xié)助作2 作3 作順口0 品1 品2 品3 品3.3 具用口口0 子1 子2 器3 子口0 具1 會(huì)正具2 具3 具仿畫(huà)線條口口口口0 筆1 線2 線3 線口0 品1 品2 形3 形紙口0 張1 摺2 張3 形口0 不會(huì)刀1 條2 條3 剪4 生活自理口口口口4.1 口口咀嚼口0 食1 物2 物3 物拿食物吃口口口口0 食1 吃2 吃3 吃口0 料1 料2出3出用餐食口0 食1 食2食3 筷食拾口口口0 拾1 拾2 拾3 拾餐慣口口口0 儀1 慣2 慣3慣4.2 口口穿脫鞋子口口口口0 子1 能在協(xié)簡(jiǎn)子扣)2 子3 子穿脫褲子口口口口0 子1 能在協(xié)簡(jiǎn)子子)2 子3 子脫服 口口0 服1 能在協(xié)簡(jiǎn)服子)2 服3 服衣件…)口口0 不會(huì)穿戴任何衣飾配件1 能件2 穿衣件3 穿衣件使用雨具口口口口0 鞋1 鞋2 衣3 具及口口0 由決著1穿著2天著3 著4.3廁 口口口口0 濕1 下尿濕2 便3 廁便大便 口口0 布便上1 上2 愿便3 到會(huì)凈4.4 身體口手 口口0 手手1 手手2 手3 子臉口口0 臉臉1 會(huì)自己擦一下臉或嘴巴2 己臉3 子口口0 腔1 作2 口3 子4.4.4 口0 發(fā)1 下2 發(fā)3 會(huì)自己將頭發(fā)梳理整齊口口0 需為澡1 澡2 澡3 會(huì)自澡口0頭1 頭2 會(huì)洗3 會(huì)自頭口0 涕1 鼻涕2 紙干凈3 用涕凈使用衛(wèi)生棉(男生以3算)口口口0 棉1 助更棉2 示換棉3 己換棉刮胡子(女生以3分計(jì)算口口0 他子1 助2 凈3 電干凈口0 他甲1 助2 甲3 會(huì)自己用指甲刀剪指甲5 溝通口口口口5.1 內(nèi)在語(yǔ)言口口口口口0 應(yīng)1 激2 激3 專定激學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)口口口口0 刺探應(yīng)1 應(yīng)2 示定激3 能主動(dòng)探索指定之刺激靜坐口0 亦待1 待2 中示3 等指示摹仿能力口口口口0 仿1 作2 作3 作聽(tīng)從指示口口口口0 從1 特聽(tīng)示2 示3 動(dòng)各示適應(yīng)能力口口口口0 境1 境2 、外境3皆適5.2 的力口前備口口口0 法辨力1 數(shù)力2同應(yīng)3同應(yīng)名詞反應(yīng)口口口口0 明應(yīng)1 少適應(yīng)2 應(yīng)3 能對(duì)生活上反應(yīng)詞)詞應(yīng)口口口0 明應(yīng)1 少適應(yīng)2 能對(duì)具象之動(dòng)詞有適當(dāng)反應(yīng)(開(kāi))3 能對(duì)抽象之動(dòng)詞有適當(dāng)反應(yīng)(守活題動(dòng)詞反應(yīng)(拿子口0 明應(yīng)1 特詞句反應(yīng)2 能對(duì)含有具體動(dòng)，應(yīng)如襪子）3 能對(duì)含有抽象動(dòng)、應(yīng)如猜猜看)形容+副應(yīng)(拿色子口口0 明應(yīng)1 詞反應(yīng)2 能對(duì)含有具體形容詞、應(yīng)黑的子)3 、子）否定口0 應(yīng)1 應(yīng)2 名反）3 副如）5.2.7口0應(yīng)1 應(yīng)2能對(duì)筒單之疑問(wèn)句適當(dāng)反應(yīng)喝水)3能對(duì)復(fù)雜之疑問(wèn)句適當(dāng)反應(yīng)水)句應(yīng)口口口0 明應(yīng)1 子應(yīng)2應(yīng)3應(yīng)5.3 的力 口口說(shuō)前準(zhǔn)備口口口口0 不官作，吸)1能模仿少作2 作3作說(shuō)出名詞口口口口0詞1只詞2稱3 能因需要說(shuō)（）說(shuō)出動(dòng)詞口口口口0 或任詞1 只能說(shuō)出少數(shù)特定動(dòng)詞2 能說(shuō)出具體動(dòng)作之動(dòng)詞3 能因需要作詞怕想)出短口口0 或任句1 只能說(shuō)出少數(shù)特定短句2 +句3 能因+名詞之句+副句口0 或任句1 只能說(shuō)出少數(shù)特定之形容+句2 句3 能因需要說(shuō)出抽象之形容+句說(shuō)出口0 說(shuō)句1 只能說(shuō)少數(shù)特定否定句2 動(dòng)定句2 +句說(shuō)出口0 說(shuō)句1 只能說(shuō)少數(shù)特定疑問(wèn)句2 句3 句以子 口口0 任子1 示二子2 子3 要上子表達(dá)技巧口口口口0 不考ABS）1 才達(dá)2 經(jīng)提示，鼓做達(dá)3 動(dòng)4 讀的能力口口口口讀前準(zhǔn)備口口口口0 力1 有力2 有力3 與力認(rèn)識(shí)口0 識(shí)象字1 字2 象字3 種文字口口0 任字1詞2詞3 詞口0任字1詞2詞3 讀物詞口0 認(rèn)子1 只能認(rèn)讀少數(shù)特定句子2 子3 子認(rèn)讀句口0句1 認(rèn)定句2 否之句3 句認(rèn)讀口0 句1 認(rèn)定句2 句3 句口口0 無(wú)法認(rèn)讀二個(gè)以上句子1 子2 子3 能認(rèn)子(的)認(rèn)讀表 口口0 表1 能定表2 示用表3 用表閱讀技巧口口口口0 讀1 動(dòng)2 能依所讀到之指示行動(dòng)3 難5.5 寫(xiě)的能力口口口口寫(xiě)前準(zhǔn)備口口口口0 鴉1 條圈2 除5．4．1之能力，尚著圖，△3 △國(guó)首 口口0 任形1 首2 畫(huà)國(guó)首3 首簡(jiǎn)字 口口0 仿形字1 只能仿畫(huà)一至二個(gè)國(guó)字2 只能仿畫(huà)三至五個(gè)國(guó)宇3 字詞口口口0 字1 數(shù)字2 詞3 用名詞常詞 口口0 字1動(dòng)詞2動(dòng)詞3 寫(xiě)象詞簡(jiǎn)子口0 任子1 定子2 子3 能默寫(xiě)含有形容詞／副詞之句子(的)默寫(xiě)口0 句1 寫(xiě)定句2 句3 常表求默寫(xiě)口0 句1 寫(xiě)定句2 句3 常表求口口0 默子1 示二子2 子3 能默子(的)他號(hào)口0 默字號(hào)1 寫(xiě)號(hào)2 單表3 單表寫(xiě)巧口口口0 任寫(xiě)1 字之內(nèi)2字內(nèi)3字內(nèi)5.6 非語(yǔ)通 口通性口0 之毫應(yīng)1 作他2 示3 應(yīng)通性口0 作1 人2 出3 表求通性口0 任語(yǔ)1 以手事2能依別人打出之事3能依別人打出之事通性口0 求1 少表求2 出表求3 出表求口0 事1 別實(shí)事2 事3 順動(dòng)口0 指物1 求2 求3 求符號(hào)通接受性口口口口0 任號(hào)1 事2 別符事3 動(dòng)通性口0 以表求1 認(rèn)回求2 求3 動(dòng)表求性 口口0 任字1 文事2 能依單字詞之文字行事3 完文事性 口口0 依指事1求2求3 整求5.6.11 其他通腦打…) 口口0 以與通1 求2詞3子口0 不會(huì)利用任何溝通工具1通具2速慢3 能快速、有效地使用溝通工具，并適當(dāng)保管溝通工具6 認(rèn)知口口口口6.1 物體性 口物體性口0 當(dāng)視1 在短找2 當(dāng)物品被更一品3 當(dāng)物品被更能品搜尋)6.2 力 口事力口0 面之力1 力2 下下項(xiàng)3 項(xiàng)操力口0 模作1 作2 作3 作口0、力1能力2 力3 事所力口0 品1 品2物3物3 配對(duì)口分品口0 不會(huì)模仿拿一樣的物品品2堆3堆分狀口0 狀1 仿立狀2 堆3 堆口0 品1 仿小品2 二大類(lèi)3 組大類(lèi)依顏色配對(duì)、分類(lèi)物品 口0 品1仿色品2二顏類(lèi)3 組顏類(lèi)依質(zhì)料配對(duì)、分類(lèi)物品 口0 品1仿料品2二質(zhì)類(lèi)3 組質(zhì)類(lèi)口0 品1 只能在沒(méi)有其他因素干擾情況下，才能做簡(jiǎn)單之分類(lèi)2 誤3 二形件）類(lèi)不失誤口0 片1 片2 堆3 堆較與Y口0 起1 會(huì)模仿將相對(duì)應(yīng)之物品放在一起刷杯、襪）2 對(duì)3 對(duì)類(lèi) 口口0 日常品1 品2 品、…)3 能依指定條件選擇三件以上物品…)4 序 口口． 口口0 排品1品2品3 品完動(dòng) 口口0 活序1 作2 作3 作5 解決問(wèn)題口口口口取品口0 棄1 品2 法3 品尋求幫忙口口口口0 他忙1 找忙2 忙3 題用學(xué) 口口0 能技能1 現(xiàn)2 經(jīng)提示、練能境3 境口0 物1 經(jīng)他人指出才物2 物3 物口0 只能對(duì)初級(jí)的刺激反應(yīng)1 警后果2果3預(yù)己為7 社會(huì)技能口口口口7.1 的用 口數(shù)量概念口口口口0 念1 只有下列數(shù)量概念之一種：(1)分辨大小(2)分辨長(zhǎng)短(3)分辨輕重(4)分辨多寡(5)分辨空滿(6)雙、打(7)其它2量種3量上口口0唱數(shù)1 只能唱數(shù)列102 能數(shù)出10量3 能數(shù)出100量認(rèn)讀數(shù)字口口口口0 任字1 字2 能認(rèn)讀1至10之字3 能認(rèn)讀1至100之字簡(jiǎn)單運(yùn)算口口口口0不會(huì)任何運(yùn)算1 做加算2能做二個(gè)數(shù)字運(yùn)算或機(jī))3能做連續(xù)數(shù)字運(yùn)算或機(jī))單量 口口0 量1能做下述測(cè)量之一項(xiàng)，(1)測(cè)量長(zhǎng)度(4)測(cè)量溫度2 項(xiàng)3 上三上

(2)測(cè)量高度(3)測(cè)量重量(5)測(cè)量容量金錢(qián)概念口口口口0 指數(shù)1 能指數(shù)2 能兌幣3 數(shù)價(jià)差時(shí)間概念口口口口0 念1 下時(shí)刻2 出期刻3 能大間(間)7.2 際系 口口口0 呼1 能在指示下與人打招呼2 人呼3 貌口0 無(wú)法參與任何團(tuán)體活動(dòng)1 二活動(dòng)2 劃3 則口0 無(wú)法自我介紹任何資料1 紹等2 等3 等尊重別人口口口口0 度1 度2 度3 取用別人之所有物或要求X意會(huì)口0 待1 待2 會(huì)3 項(xiàng)助人助 口口0 助1 助2 助3 求3 能 口掃口口0 具1具2具3 具洗具口口口0 具1 子2 具3 凈清洗衣物口口口口0 物1 服2 衣3 衣口0品1 品2 份3 份飪 口口0 物1 能沖物2 熱3 肴口口0 紉1 處2線3扣7.4 社區(qū)技能口口口口認(rèn)識(shí)社區(qū)口口口口0 能1 動(dòng)2 失3 失口0 具1 點(diǎn)2 點(diǎn)3 點(diǎn)公備，用機(jī))口0 備1 能使用下述公共設(shè)備一種：(1)公用 (2)販賣(mài)機(jī)(3)電梯(4)公廁(5)公用垃圾筒(6)公園設(shè)施(7)提款機(jī)(8)其他2