生理學(xué)習(xí)題1-12章

11-生理學(xué)復(fù)習(xí)題第一章緒論一、名詞解釋l.興奮性2.刺激3.興奮4.閾值5.內(nèi)環(huán)境6.負(fù)反饋二、填空題1通常生理學(xué)的研究方法分為三個水平，即_________、_________和_________。2．機(jī)體對刺激產(chǎn)生反應(yīng)的形式有兩種，即_________和_________。3．刺激要引起機(jī)體產(chǎn)生反應(yīng)，必須具備三個條件，即_________、_________和_________。4．閾值的大小與組織興奮性的高低呈_________關(guān)系，閾值愈大表明組織興奮性愈_________。5．入體的可興奮組織有三種，即_________、_________和_________。6組織在接受刺激而興奮時，其本身的興奮性發(fā)生規(guī)律性的變化，一般需要經(jīng)歷_________、_________、_________和_________四個階段。7．人體細(xì)胞直接生活的環(huán)境稱為_________、即_________。8．人體功能的調(diào)節(jié)方式概括起來有三種，即_________、_________和_________。9．一個完整的反射弧_________、_________、_________、_________、和_________五部分組成。10．神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是_________，完成它的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是_________。三、單項選擇題1．機(jī)體對內(nèi)、外環(huán)境變化發(fā)生反應(yīng)的能力稱為A．反射B反應(yīng)c．抑制D．興奮性E．興奮2．生理學(xué)研究中，最常用的刺激方法是A．鉗夾B．聲音c．溫度D．電E．光3．要檢查坐骨神經(jīng)一腓腸肌標(biāo)本是否有興奮性，用哪種刺激方法最好A．食鹽B．火柴C．鋅銅弓D．鑷子E．光照4．剛能引起組織發(fā)生反應(yīng)的最小刺激強(qiáng)度稱為A．有效刺激B．閾刺激c．閾上刺激D．閾下刺激E．閾值5．剛能引起組織發(fā)生反應(yīng)的最小刺激稱為A．有效刺激B．閾刺激c．閾上刺激D．閾下刺激E．閾值6．可興奮細(xì)胞包括A．神經(jīng)細(xì)胞、肌細(xì)胞B．神經(jīng)細(xì)胞、腺細(xì)胞c．神經(jīng)細(xì)胞、肌細(xì)胞、腺細(xì)胞D．神經(jīng)細(xì)胞、骨細(xì)胞、腺細(xì)胞E．神經(jīng)細(xì)胞、肌細(xì)胞、骨細(xì)胞7．可興奮細(xì)胞興奮時，共有的特征是產(chǎn)生A．收縮B．分泌c．神經(jīng)沖D．反射E．電位變化8．欲了解肌肉興奮性的高低，最適合的指標(biāo)是A．肌肉收縮的強(qiáng)弱B．肌肉收縮速度的快慢c．引起肌肉收縮的刺激閾值的高低D．肌肉動作電位幅度的大小E．動作電位傳導(dǎo)的速度9．判斷組織興奮性高低常用的簡便指標(biāo)是A．閾電位B．動作電位c．閾強(qiáng)度D．強(qiáng)度一時間變化E．刺激頻率10．神經(jīng)細(xì)胞在接受一次閾上刺激后，興奮性的周期性變化是A．相對不應(yīng)期一絕對不應(yīng)期一超常期一低常期B．絕對不應(yīng)期－相對不應(yīng)期-低常期－超常期c．絕對不應(yīng)期一低常期．相對不應(yīng)期一超常期D．絕對不應(yīng)期一相對不應(yīng)期一超常期一低常期E．絕對不應(yīng)期一超常期．低常期一相對不應(yīng)期11組織興奮后處于絕對不應(yīng)期時，其興奮性A．基本消失B．無限大c．高于正常D．稍微低于正常E．等于正常12．神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是A．反應(yīng)B．適應(yīng)c．反射D．正反饋E．負(fù)反饋13．維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程是A．神經(jīng)調(diào)節(jié)B．體液調(diào)節(jié)c．自身調(diào)節(jié)D．正反饋調(diào)節(jié)E．負(fù)反饋調(diào)節(jié)14．在相對不應(yīng)期給蛙坐骨神經(jīng)一個較強(qiáng)的刺激使它再次興奮，它的興奮性將如何變化A．超常期-低常期B．絕對不應(yīng)期一相對不應(yīng)期一超常期-低常期c．超常期一低常期一絕對不應(yīng)期一相對不應(yīng)期D．相對不應(yīng)期一超常期一低常期E．超常期-低常期一絕對不應(yīng)期四、問答題1．試舉例說明何謂刺激、反應(yīng)與興奮性，并分析它們之間的關(guān)系。【參考答案】一、名詞解釋1．興奮性是指機(jī)體感受刺激發(fā)生反應(yīng)的能力或特性。2．刺激是指能引起機(jī)體發(fā)生反應(yīng)的環(huán)境變化。4．興奮是指機(jī)體接受刺激后由相對靜止變?yōu)榛顒?，或者活動由弱變?qiáng)的過程。6．閾值是指剛能引起組織發(fā)生反應(yīng)的最小的刺激強(qiáng)度。8內(nèi)環(huán)境是指體內(nèi)細(xì)胞直接生存的環(huán)境，即細(xì)胞外液。10．負(fù)反饋是指反饋作用與原效應(yīng)作用相反，維持入體的功能相對穩(wěn)定。二、填空題1．整體水平、器官和系統(tǒng)水平、細(xì)胞和分子水平2．興奮、抑制3．刺激的強(qiáng)度、刺激的時問、刺激的時間一強(qiáng)度變化率4．反變、低5．神經(jīng)、肌肉、腺體6．絕對不應(yīng)期、相對不應(yīng)期、超常期、低常期7．內(nèi)環(huán)境、細(xì)胞外液8．神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)9．感受器、傳入神經(jīng)、反射中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器lO．反射、反射弧三、單項選擇題1．D2．D3．C4．E5．B6．C7．E8．C9．C10．D11．A12．C13．E14．B四、問答題1．能引起機(jī)體發(fā)生反應(yīng)的環(huán)境變化稱為刺激；機(jī)體感受刺激發(fā)生反應(yīng)的能力或特性稱為興奮性；機(jī)體接受刺激后，功能活動的改變稱為反應(yīng)。反應(yīng)有兩種形式，機(jī)體受刺激后，如果由安靜狀態(tài)轉(zhuǎn)入活動狀態(tài)或活動狀態(tài)的加強(qiáng)稱為興奮；如果由活動變?yōu)橄鄬o止，或者活動由強(qiáng)變?nèi)醴Q為抑制。刺激是引起機(jī)體發(fā)生反應(yīng)的條件，但是要引起機(jī)體發(fā)生反應(yīng)刺激的強(qiáng)度必須達(dá)到或大于閾值。反應(yīng)是刺激引起的結(jié)果。興奮性是有生命的機(jī)體對刺激產(chǎn)生反應(yīng)的內(nèi)在因素，如果組織細(xì)胞已經(jīng)死亡，沒有了興奮性，那么再大強(qiáng)度的刺激也不會引起反應(yīng)。例如針刺手指皮膚，入會立即反射性產(chǎn)生縮手動作。在這里，能為機(jī)體所感受的外界環(huán)境的變化是“針刺”這種物理性刺激，機(jī)體在接受刺激后立即產(chǎn)生一個縮手動作，即屈肌由靜止變?yōu)榛顒?，稱為興奮。此現(xiàn)象說明機(jī)體能接受刺激發(fā)生反應(yīng)，故具有興奮性。第二章細(xì)胞的基本功能一、名詞解釋1．單純擴(kuò)敞2．易化擴(kuò)散3．主動轉(zhuǎn)運(yùn)4．靜息電位5．去極化6．動作電位7．閾電位8．終板電位9．興奮一收縮耦聯(lián)10．單收縮11.強(qiáng)直收縮二、填空題1．細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)的形式多種多樣，常見的轉(zhuǎn)運(yùn)形式有_________、_________、_________、和_________。2．易化擴(kuò)散分為兩種方式，即_________和_________。3．根據(jù)引起通道開或閉的原因不同，可將通道分為_________門控通道、_________門控通道和_________門控通道。4．載體轉(zhuǎn)運(yùn)的特點有_________、_________、_________。5.被動轉(zhuǎn)運(yùn)包括_________和_________。6.主動轉(zhuǎn)運(yùn)分為兩種，即_________和_________。一般所說的主動轉(zhuǎn)運(yùn)是指_________。7．繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)分為兩種形式，即_________和_________。8．入胞可分為兩種方式，即_________和_________。9．以單純擴(kuò)散進(jìn)出細(xì)胞的物質(zhì)是_________，主要有_________和_________。通道轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)主要是_________。載體轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)主要是_________。入胞和出胞轉(zhuǎn)運(yùn)的是_________物質(zhì)。10．細(xì)胞的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)方式主要有_________、_________、_________和_________。11．神經(jīng)--骨骼肌接頭的傳遞是_________介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。含氮激素多是通過_________介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。類固醇激素是通過_________介導(dǎo)的信號傳導(dǎo)。12．跨膜電位(膜電位)包括_________和_________。13．離子流學(xué)說的要點有二，一是_________；二是_________。14．動作電位的特點有_________、_________和_________。電位、后電位、鋒電位18．負(fù)后電位、正后電位19．河豚毒、四乙胺20．接頭前膜、接頭間隙、接頭后膜(終板膜)21．單向性傳遞、時間延擱、易受環(huán)境因素影響22．肌動蛋白、原肌凝蛋白、肌鈣蛋白23．潛伏期、縮短期、舒張期24．等長收縮、等張收縮25．前負(fù)荷、后負(fù)荷、肌肉收縮能力三、單項選擇題1．B2．C3．A4．D5．E6．D7．C8．E9.AlO．C11．B12．D13．B14．C15．B16．B17．E18.C19．E20．B21．A22．D23．E24．B25．D四、問答題1．靜息電位是指細(xì)胞在安靜狀態(tài)時，細(xì)胞膜兩側(cè)存在的電位差。靜息電位產(chǎn)生的原理可用膜的離子流學(xué)說解釋：①細(xì)胞內(nèi)外各種離子的分布不均衡，膜外Na+、cl-濃度高，膜內(nèi)K+和有機(jī)負(fù)離子濃度高；②細(xì)胞在不同狀態(tài)下，膜對各種離子的通透性不同。靜息狀態(tài)時，膜對K+通透性大，對Na+通透性很小，對有機(jī)負(fù)離子幾乎沒有通透性。所以在細(xì)胞靜息時，主要是帶正電荷的K+順濃度差由膜內(nèi)流向膜外，使細(xì)胞外正電荷增加，相應(yīng)的細(xì)胞內(nèi)負(fù)電荷增加。隨著K+的外流，細(xì)胞膜外正內(nèi)負(fù)的電場力會阻止K+的繼續(xù)外流。當(dāng)促使K+外流的濃度差形成的向外擴(kuò)散的力量與阻止K+外流的電場力達(dá)到平衡時，K+的凈移動就會等于零，細(xì)胞在安靜狀態(tài)下膜外帶正電，膜內(nèi)帶負(fù)電的狀態(tài)稱為極化狀態(tài)，此時形成的細(xì)胞膜兩側(cè)穩(wěn)定的電位差，即為靜息電位，它相當(dāng)于K+的電一化學(xué)平衡電位。2．動作電位是指可興奮細(xì)胞興奮時在靜息電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的可擴(kuò)布的電位變化過程。動作電位產(chǎn)生機(jī)制和靜息電位一樣也可用離子流學(xué)說來解釋，其要點為：①細(xì)胞內(nèi)外各種離子的分布不均衡，膜外Na+、cl-濃度高，膜內(nèi)K+和有機(jī)負(fù)離子濃度高；②細(xì)胞在不同狀態(tài)下，膜對各種離子的通透性不同。當(dāng)細(xì)胞受到刺激時，首先引起膜上少量鈉通道激活，致使少量Na+順濃度差內(nèi)流，使靜息電位減小。當(dāng)靜息電位達(dá)到閾電位時，引起膜上鈉通道迅速大量開放，在Na+濃度差和電場力的作用下，使細(xì)胞外的Na+快速、大量內(nèi)流，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)正電荷迅速增加，電位急劇上升，形成動作電位的上升支，即去極化和反極化。當(dāng)膜內(nèi)正電位增大到足以阻止Na+內(nèi)流時，膜電位即達(dá)到Na+的平衡電位。此時，大量鈉通道又迅速失活而關(guān)閉，導(dǎo)致Na+內(nèi)流停止，而鉀通道則被激活而開放，產(chǎn)生K+的快速外流，使細(xì)胞內(nèi)電位迅速下降并恢復(fù)到負(fù)電位狀態(tài)，形成動作電位的下降支，即復(fù)極化。這時，膜上鈉泵運(yùn)轉(zhuǎn)，將動作電位產(chǎn)生過程中流入細(xì)胞內(nèi)的Na+泵出，流出細(xì)胞外的K+泵入，形成后電位，并恢復(fù)膜兩側(cè)Na+、K+的不均衡分布。3．運(yùn)動神經(jīng)引起骨骼肌興奮是通過神經(jīng)-骨骼肌接頭處興奮的傳遞完成的，要經(jīng)歷電--化學(xué)--電的變化過程。具體機(jī)制如下：當(dāng)運(yùn)動神經(jīng)的沖動傳至軸突末梢時，引起接頭前膜上電壓門控式鈣通道開放，ca2+從細(xì)胞外順電--化學(xué)梯度內(nèi)流，ca2+使軸漿中的囊泡向接頭前膜移動，與接頭前膜融合進(jìn)而破裂，囊泡中儲存的Ach以量子釋放的形式傾囊釋放，Ach通過接頭間隙與接頭后膜(終板膜)上的N2型乙酰膽堿受體結(jié)合，引起終板膜上Na+、K+通道開放，允許Na+、K+通過，但以Na+內(nèi)流為主，因而引起終板膜的去極化，稱為終板電位，當(dāng)終板電位達(dá)到閩電位水平時，肌膜上的電壓門控性Na+通道大量開放，Na+大量快速內(nèi)流，爆發(fā)動作電位。動作電位通過局部電流傳遍整個肌膜，引起骨骼肌細(xì)胞的興奮。釋放到接頭間隙中的Ach很快被存在于接頭間隙和終板膜上的膽堿酯酶分解為膽堿和乙酸，而失去作用，以保證一次神經(jīng)沖動僅引起肌細(xì)胞興奮一次。4．肌細(xì)胞興奮產(chǎn)生的動作電位沿肌膜傳到三聯(lián)管，促進(jìn)終池釋放ca2+入肌質(zhì)，當(dāng)肌質(zhì)中ca2+濃度升高到一定程度時，ca2+與細(xì)肌絲中的肌鈣蛋白結(jié)合，引起原肌凝蛋白分子構(gòu)象改變并移位，將肌動蛋白上與橫橋結(jié)合的位點暴露出來，解除對橫橋和肌動蛋白結(jié)合的阻隔作用，使橫橋和肌動蛋白結(jié)合，橫橋具有ATP酶的作用，使ATP分解釋放能量，供橫橋連續(xù)作同方向的擺動，拉動細(xì)肌絲向M線方向滑行，結(jié)果是肌小節(jié)縮短，肌細(xì)胞收縮。當(dāng)肌膜的電位恢復(fù)時，肌細(xì)胞收縮時釋放到肌質(zhì)中的ca2+又可激活肌質(zhì)網(wǎng)膜上的鈣泵，鈣泵轉(zhuǎn)運(yùn)將ca2+逆濃度梯度重新攝入終池，肌質(zhì)中ca2+減少，使結(jié)合在細(xì)肌絲上的ca2+與肌鈣蛋白分離，粗、細(xì)肌絲之間的相互作用解除，細(xì)肌絲從粗肌絲之間移出并恢復(fù)到滑行前的狀態(tài)，肌細(xì)胞舒張。第三章血液一、名詞解釋1．血漿2．血清3．血漿晶體滲透壓4等滲溶液5．生理性止血6．血液凝固7．凝血因子8．纖維蛋白溶解9．血型二．填空題1．血漿中最主要的緩沖對是_________。2．正常成年人白細(xì)胞總數(shù)的正常值是_________。中性粒細(xì)胞占_________％，嗜酸性粒細(xì)胞占_________％，嗜堿性粒細(xì)胞占_________％，淋巴細(xì)胞占_________％、單核細(xì)胞占_________％。3．臨床常用的等滲溶液是_________和_________。4．正常人的紅細(xì)胞比容，男性為_________，女性為_________。5．紅細(xì)胞生成的主要原料是_________和_________，成熟因子主要是_________和_________。6．維生素B12和葉酸缺乏可導(dǎo)致_________貧血。7．正常成年人紅細(xì)胞數(shù)，女性為_________，男性為_________。血紅蛋白含量女性為_________，男性為_________。8．血型是依據(jù)_________凝集原的類型而定的，臨床上最重要的是。_________血型系統(tǒng)。9.紅細(xì)胞膜含A凝集原者，其血型可能為_________型或_________型。10．輸血原則是_________。ABO血型系統(tǒng)的輸受關(guān)系是_________、_________和_________。1l．把紅細(xì)胞放在1．9％的尿素溶液中紅細(xì)胞會_________。12．調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的激素主要有_________和_________。13．-紅細(xì)胞的平均壽命為_________，衰老的紅細(xì)胞主要被_________吞噬破壞。14．白細(xì)胞中主要通過吞噬病原菌發(fā)揮作用的是_________和_________，能釋放組胺的是_________，參與機(jī)體免疫功能的是_________。15．血小板的生理特性包括_________、_________、_________、_________、_________和_________。16．啟動內(nèi)源性凝血的因子為_________，啟動外源性凝血的因子為_________。17．正常成人血量約為自身體重的_________％。60kg體重的人的血量約為_________L。18．一次失血量在_________ml以下，而不超過全身血量的_________％時可無明顯臨床癥狀。19．溶液滲透壓的大小與溶液中所含溶質(zhì)的_________成正比。20．Rh血型系統(tǒng)中紅細(xì)胞上有Rh因子為_________，無Rh因子為_________。三、單項選擇題1．通常所說的血型是指A．紅細(xì)胞膜上受體的類型B．紅細(xì)胞表面凝集素的類型C．紅細(xì)胞表面特異凝集原的類型D．血漿中特異凝集素的類型E．血漿中特異凝集原的類型2．某人的血細(xì)胞與B型血的血清凝集，而其血清與B型血的血細(xì)胞不凝集，此入血型為A．A型B．B型c．O型D．AB型E．B亞型3．巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于A．維生素B12和葉酸缺乏B．蛋白質(zhì)和鐵缺乏C．鐵缺乏D．促紅細(xì)胞生成素缺乏E．雄激素缺乏4．一個體重為60kg的人，其血量約為A．3000mlB．4800mlC．6000ndD．7000mlE．8000ml5．構(gòu)成血漿膠體滲透壓的主要成分是A．球蛋白B．纖維蛋白原C．白蛋白D．血紅蛋白E．晶體物質(zhì)6．若將紅細(xì)胞置于O．35％的NaCl溶液中，將會出現(xiàn)如下哪種現(xiàn)象A．紅細(xì)胞疊連B．紅細(xì)胞破裂溶血C．紅細(xì)胞皺縮D．紅細(xì)胞凝集E．血沉加快7．外源性凝血途徑的啟動因子是A．因子ⅫB．因子ⅢC．凝血酶原D．Ca2+E．PF38．紅細(xì)胞沉降率變快主要是由于A．紅細(xì)胞比容增大B．紅細(xì)胞比容減小C．血漿白蛋白含量增多D．血漿球蛋白含量增多E．血漿纖維蛋白原減少9．血漿中最重要的抗凝物質(zhì)是A．蛋白質(zhì)B．抗凝血酶Ⅲ和肝素C．組織激活物D激肽釋放酶E尿激酶10．關(guān)于紅細(xì)胞的生理特性的敘述，錯誤的是A．有可塑性，可通過較細(xì)的毛細(xì)血管B．在血漿中具有懸浮穩(wěn)定性C．具有一定的脆性，衰老時脆性減小D．對02和cO2的通透性較大E．尿素可自由透入紅細(xì)胞11．紅細(xì)胞比容是指紅細(xì)胞A．在血液中所占容積百分比B．在血液中占的重量百分比c．在血漿中所占容積百分比D．與血管容量的百分比E．在血清中所占容積百分比12．某人的紅細(xì)胞在標(biāo)準(zhǔn)A型血清中出現(xiàn)凝集現(xiàn)象，而在標(biāo)準(zhǔn)B型血清中未凝集，該人的血型是A．B型B．A型C．0型D．AB型E．無法判斷13．下列對白細(xì)胞功能的敘述，錯誤的是A．中性粒細(xì)胞可被趨化性物質(zhì)吸引到炎癥部位，吞噬和破壞入侵的細(xì)菌B．嗜堿性粒細(xì)胞能釋放組胺，與過敏反應(yīng)有關(guān)C．嗜酸性粒細(xì)胞可通過免疫反應(yīng)損傷蠕蟲D．淋巴細(xì)胞是機(jī)體內(nèi)的主要免疫細(xì)胞E．T淋巴細(xì)胞主要與體液免疫有關(guān)，B淋巴細(xì)胞則主要與細(xì)胞免疫有關(guān)14．正常人血漿的pH值為A．7．0～7.15B．6．35～6.45C．7．35～7.45D．7．65—7.75E．8．35—8．4515．血漿蛋白濃度下降時，引起水腫的原因是A．毛細(xì)血管壁的通透性增加B．血漿膠體滲透壓下降C．組織液膠體滲透壓下降D．淋巴回流量增加E．毛細(xì)血管血壓下降16．我國健康成年入中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的A．40％一60％B．40％一50％C．50％一70％D．60％一70％E．30％一50％17．下面哪種白細(xì)胞參與體液免疫A．單核細(xì)胞B．中性粒細(xì)胞c．T淋巴細(xì)胞D．B淋巴細(xì)胞E．嗜酸性粒細(xì)胞18．促紅細(xì)胞生成素主要在下列哪個器官合成A．肝B．脾C．腎D．腦E．骨髓19．纖溶系統(tǒng)不包括下列哪項A．纖溶酶原B．纖溶酶c．纖溶酶原激活物D．纖溶抑制物E．凝血酶原20．下列關(guān)于輸血的敘述，哪一項是錯誤的A．O型血可少量、緩慢輸給其他血型者B．ABO血型相符者輸血前仍需做交叉配血C．Rh陽性者可接受Rh陰性的血液D．AB型者可少量、緩慢接受其他型血E．父母的血可直接輸給子女四．問答題1．何謂血漿晶體滲透壓和血漿膠體滲透壓?其生理作用有何不同?為什么?3．簡述血液凝固的基本過程。4．ABO血型系統(tǒng)根據(jù)什么來分型?輸血原則是什么?各型的輸受關(guān)系如何?5．簡述血液有哪些生理功能?6．何謂貧血?試分析引起貧血的可能原因有哪些?【參考答案】一、名詞解釋1．血漿指加入抗凝劑的血液分離出的淡黃色透明液體。2．血清指不加抗凝劑，血液凝固后析出的淡黃色清亮的液體。3．血漿晶體滲透壓指由血漿中晶體溶質(zhì)顆粒(主要是NaCl)所形成的滲透壓。4．等滲溶液指與血漿滲透壓相等的溶液。5．生理性止血指小血管損傷血液從小血管流出，數(shù)分鐘后出血自然停止的現(xiàn)象。6．血液由流體狀態(tài)變?yōu)椴荒芰鲃拥哪z凍狀凝塊的過程稱為血液凝固。7．血液和組織中直接參與凝血的物質(zhì)統(tǒng)稱為凝血因子。8.纖維蛋白在纖維蛋白溶解酶的作用下，被降解液化的過程稱為纖維蛋白溶解。9．血型是指血細(xì)胞膜上特異凝集原的類型。二、填空題1．碳酸氫鹽／碳酸2．(4.O一10.O)×109／L、50～70、0.5～5、O一1、20一40、3—83．O.9％NaCl溶液、5％葡萄糖溶液4．40％～50％、37％48％5．鐵、蛋白質(zhì)、維生素B12、葉酸。6．巨幼紅細(xì)胞性、小細(xì)胞低色素性7．(3．5～5．O)×1012／L、(4.0～5.5)x1012／L、110～150g/L、120—160g／L8．紅細(xì)胞膜上、ABO9．A型、AB型10．給血者的紅細(xì)胞不被受血者的血清所凝集、同型血相輸、O型血可少量輸給其他血型、AB型可少量接受其他血型的血液。11．破裂溶血12．促紅細(xì)胞生成素、雄激素13．120天、巨噬細(xì)胞14．中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞15．粘附、聚集、釋放、吸附、收縮、修復(fù)16．因子Ⅶ、因子Ⅲ17.7～8、4.2～4.818．500、1019．顆粒數(shù)目20．Rh陽性、Rh陰性三、單項選擇題1．C2．D3.A4.B5.C6.B7.B8.D9.B10．C11．A12.A13.E14.C.15.B16.C17.D18.C19．E20．E四、問答題1．血漿晶體滲透壓指血漿中晶體物質(zhì)形成的滲透壓，其作用是維持血細(xì)胞的正常形態(tài)、大小和功能。由于晶體物質(zhì)可以自由通過毛細(xì)血管壁，而難于透過細(xì)胞膜，所以晶體滲透壓對于細(xì)胞內(nèi)外的水分交換和細(xì)胞形態(tài)的維持具有重要的作用。膠體滲透壓指血漿中大分子物質(zhì)(血漿蛋白，主要是白蛋白)形成的滲透壓。其作用是維持血漿和組織液之間的水平衡。因血漿蛋白分子量大，不能透過毛細(xì)血管壁，致使血漿中蛋白質(zhì)含量大大多于組織液的蛋白質(zhì)含量，所以血漿膠體滲透壓(25mmHg)高于組織液膠體滲透壓(15mmHg)。膠體滲透壓的這種差別成為組織液中的水進(jìn)入毛細(xì)血管的主要力量，對保持毛細(xì)血管內(nèi)外水平衡和維持正常血量具有重要作用。3．血液凝固的基本過程主要包括以下三步：第一步生成凝血酶原激活物，第二步凝血酶原激活物使凝血酶原激活成為凝血酶，第三步纖維蛋白原在凝血酶作用下生成纖維蛋白。上述過程需要ca2+參與，而凝血酶原激活物來自內(nèi)源性和外源性兩個途徑，內(nèi)源性凝血有賴于血漿中的凝血因子Ⅻ的激活，外源性凝血有賴于組織因子Ⅲ的激活。4．ABO血型系統(tǒng)分型的根據(jù)：血液根據(jù)紅細(xì)胞膜上凝集原的種類與有無來劃分血型。在ABO血型系統(tǒng)中，紅細(xì)胞膜上僅有A凝集原為A型；紅細(xì)胞膜上僅有B凝集原為B型；紅細(xì)胞膜上有A和B凝集原為。AB型；紅細(xì)胞膜上無A和B凝集原為O型。輸血以給血者的紅細(xì)胞不被受血者的血清所凝集為原則。ABO血型系統(tǒng)的輸受關(guān)系：①同型血相輸；②0型可少量輸給其他血型③AB型可少量接受其他型血。某些異型輸血的條件：血源困難；輸入量少；密切觀察；緩慢輸入；不能反復(fù)輸入。5．血液具有運(yùn)輸和調(diào)節(jié)入體功能的作用，即運(yùn)輸O2、CO2、營養(yǎng)物質(zhì)、激素、代謝產(chǎn)物等，以維持入體細(xì)胞的正常代謝及調(diào)節(jié)各種生理活動的正常進(jìn)行；血液中含有與免疫機(jī)制相關(guān)的特殊蛋白質(zhì)、白細(xì)胞等，參與免疫過程，對機(jī)體具有防御和保護(hù)作用；血液還具有凝血和纖溶以及緩沖酸堿的功能。此外由于血漿成分中90％以上為水，水有較高的比熱，有利于體溫的相對穩(wěn)定。6．外周血液中紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白含量低于正常范圍，稱為貧血。引起貧血的原因很多。(1)造血原料缺乏，如入體缺鐵，可導(dǎo)致缺鐵性貧血。(2)紅細(xì)胞成熟因子缺乏，如入體缺乏葉酸，可引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。(3)內(nèi)因子缺乏，可導(dǎo)致惡性貧血。(4)骨髓造血功能受抑制，可引起再生障礙性貧血。(5)某些腎臟疾病患者，可因合成促紅細(xì)胞生成素障礙，引起腎性貧血。(6)脾功能亢進(jìn)，紅細(xì)胞的破壞增多，可出現(xiàn)脾性貧血。第四章血液循環(huán)一、名詞解釋1．心動周期2．每搏輸出量3．心輸出量4．心指數(shù)5．心力貯備6．竇性心律7．最大復(fù)極電位8．血壓9．中心靜脈壓10．微循環(huán)11．有效濾過壓12．血一腦屏障二、填空題1．心室肌細(xì)胞動作電位由_________和_________兩個過程組成，通常將此整個過程分為_________，_________、_________和_________、_________五個時期。2．形成心室肌動作電位平臺期的外向電流是_________離子外流，內(nèi)向電流主要是_________離子內(nèi)流。3．Na+通道的性狀可表現(xiàn)為_________、_________和_________三種功能狀態(tài)。4．心室肌細(xì)胞一次興奮過程中，其興奮性發(fā)生周期性的變化，可依次分為_________、_________和_________。5．迷走神經(jīng)興奮時，竇房結(jié)細(xì)胞最大復(fù)極電位的絕對值_________，自律性_________。6．決定和影響心肌自律性的因素有_________、_________和_________。7．當(dāng)心率加快時，心動周期縮短，收縮期和舒張期均相應(yīng)縮短，但_________縮短的程度更大。8．在一個心動周期中，房室瓣和半月瓣都處于關(guān)閉狀態(tài)的時期是_________和_________。9．房--室壓力梯度是血液由心房流入心室的動力，其形成主要依靠_________作用，而并非_________的收縮。10.每分鐘輸出量等于_________與_________的乘積；左右兩心室的輸出量_________。11．對于心室肌來說，前負(fù)荷是_________，后負(fù)荷是_________。12．心率過快(超過180次／分鐘)時，由于心室_________時間明顯縮短，而導(dǎo)致搏出量_________。13._________的高低主要反映每搏輸出量的大??；_________的高低主要反映外周阻力的大小。14．中心靜脈壓的高低取決于_________和_________之間的相互關(guān)系。15．在毛細(xì)血管內(nèi)外的液體交換中，毛細(xì)血管血壓是促進(jìn)_________的力量，血漿膠體滲透壓是促進(jìn)_________的力量。16．組織液中的蛋白質(zhì)分子不易進(jìn)入_________，但很容易進(jìn)入_________，通過_________循環(huán)進(jìn)入血液。17．心迷走節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)是_________，作用于心肌細(xì)胞膜上的_________受體，可導(dǎo)致心率_________，興奮經(jīng)房室交界傳導(dǎo)速度_________，心房肌收縮力_________。這種作用可被_________所阻斷。18．一側(cè)頸總動脈血流被阻斷時，該側(cè)頸動脈竇壓力感受器的傳入沖動_________，可導(dǎo)致動脈血壓_________。19．在左心室等容收縮期，由于心肌收縮的強(qiáng)烈壓迫，導(dǎo)致左冠狀動脈血流_________，甚至發(fā)生_________。20．調(diào)節(jié)冠脈血流量的各種因素中，最重要的是_________。三、單項選擇題1．區(qū)分心肌快反應(yīng)細(xì)胞和慢反應(yīng)細(xì)胞的主要依據(jù)是A．靜息電位的大小B平臺期的長短C、0期去極化的速率D．動作電位復(fù)極化的速度E．4期自動去極化的速度2．關(guān)于竇房結(jié)細(xì)胞動作電位的描述，下面哪項是不正確的A．最大復(fù)極電位為一60mVB．閾電位為一40mVc．無明顯的復(fù)極1期和平臺期D．去極化幅度小于浦肯野細(xì)胞E．O期去極化時程比浦肯野細(xì)胞3．竇房結(jié)成為心臟正常起搏點的原因是A．P細(xì)胞O期去極速度快B．P細(xì)胞閾電位為40mVC.最大復(fù)極電位僅為-60mVD．動作電位沒有明顯的平臺期E．P細(xì)胞4期去極化速率最快4．興奮在心臟中傳導(dǎo)速度最慢的部位是A．心房B．心室c．房室交界D．左、右束支E．浦肯野纖維5．心臟中傳導(dǎo)速度最快的組織是A．竇房結(jié)B．心室肌c．房室交界D．心房優(yōu)勢傳導(dǎo)通路E．浦肯野纖維6．房室延擱的生理意義是A．使心室肌動作電位幅度增加B．使心肌有效不應(yīng)期延長c．使心室肌不會產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮、D．使心室肌收縮能力增強(qiáng)E．使心房和心室不會同時收縮7．關(guān)于心肌傳導(dǎo)性的描述中哪一項是錯誤的A．心肌細(xì)胞直徑小，傳導(dǎo)速度慢B．動作電位幅度大，傳導(dǎo)速度快c．0期去極化速率慢，傳導(dǎo)速度慢D．鄰近細(xì)胞閾電位水平下移，傳導(dǎo)速度快E．心肌處在超常期內(nèi)，傳導(dǎo)速度快8．心室肌的有效不應(yīng)期較長，一直持續(xù)到A．收縮期末B．收縮早期結(jié)束c．舒張早期結(jié)束D．舒張中期末E．舒張期結(jié)束9．心肌不產(chǎn)生完全性強(qiáng)直收縮的原因是A．心臟是功能上的合胞體B．心肌肌質(zhì)網(wǎng)ca2+貯存少c．心肌能自動節(jié)律性收縮D．心肌呈“全或無”收縮E．心肌的有效不應(yīng)期長10．乙酰膽堿通過促進(jìn)心肌K+通道的開放，影響心肌細(xì)胞的電活動，以下哪一項是不存在的A．靜息電位絕對值增大B．閾電位絕對值增大c．竇房結(jié)最大復(fù)極電位也增大D．竇房結(jié)4期自動去極化速度減慢E．動作電位時程縮短11．關(guān)于心電圖的描述，下列哪一項是錯誤的A．心肌細(xì)胞的生物電變化是心電圖的來源B．心電圖與心臟的機(jī)械收縮活動無直接關(guān)系c．電極放置的位置不同，記錄出來的心電圖曲線基本相同D．心電圖反映心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過程中的生物電變化E．心電圖曲線與單個心肌細(xì)胞的生物電變化曲線有明顯的區(qū)別12．體循環(huán)平均充盈壓的大小取決于A．動脈血壓和外周阻力之間的相對關(guān)系B．心輸出量和外周阻力之間的相互關(guān)系c．心輸出量和動脈血壓之間的相對關(guān)系D．血量和血管容量之間的相對關(guān)系E．回心血量和心臟射血能力之間的相對關(guān)系13．心動周期中心室的血液充盈主要取決于A．血液的重力作用B．心房收縮的擠壓作用c．心室舒張時的“抽吸”作用D．胸內(nèi)負(fù)壓促進(jìn)靜脈血回流E．骨骼肌的擠壓作用促進(jìn)靜脈血回流14．心動周期中占時間最長的時期是A．等容舒張期B．等容收縮期c．心房收縮期D．射血期E．心室充盈期15．一次心動周期中，室內(nèi)壓升高速A.等容舒張期B．等容收縮期c．快速射血期D．減慢射血期E．心房收縮期16．主動脈瓣關(guān)閉發(fā)生在A等容收縮期開始時B．等容舒張期開始時c．快速射血期開始時D快速充盈期開始時E．減慢充盈期開始時17．房室瓣開放發(fā)生在A．心室射血期初B．等容收縮期末c．等容舒張期初D．等容收縮期初E．等容舒張期末18．從動脈瓣關(guān)閉開始到下次動脈瓣開放的時間相當(dāng)于心動周期的，A．心室舒張期B．心室收縮期c．等容收縮期D．等容收縮期+心室射血期E．心室舒張期+等容收縮期19．第一心音的產(chǎn)生主要是由于A．半月瓣開放B．半月瓣關(guān)閉c．房室瓣開放D．房室瓣關(guān)閉E．血液沖入心室，引起心室壁振動20．心輸出量是指A．每分鐘由左、右心室射出的血量之和B．每分鐘由一側(cè)心房射出的血量c．每分鐘由一側(cè)心室射出的血量D．一次心跳一側(cè)心室射出的血量E．一次心跳兩側(cè)心室同時射出的血量21．心指數(shù)等于A．每搏輸出量／體表面積B．每搏輸出量×體表面積c．心輸出量×體表面積D．每搏輸出量×心率×體表面積E．每搏輸出量×心率／體表面積22．心室肌的前負(fù)荷可以用下列哪項來間接表示A．心室收縮末期容積或壓力B．心室舒張末期容積或壓力c．等容舒張期容積或壓力D．等容收縮期容積或壓力E．舒張末期動脈壓23．在心肌前負(fù)荷和收縮能力不變的情況下，增加后負(fù)荷可使A．射血期延長B．等容收縮期延長c．等容舒張期延長D．心室充盈期延長E．每搏輸出量不變24．心肌的等長調(diào)節(jié)是通過改變下列哪個因素來調(diào)節(jié)泵血功能的A．心肌初長度B．肌小節(jié)的初長度c．橫橋聯(lián)接的數(shù)目D．心肌收縮能力E．心室舒張末期容積25．安靜狀態(tài)下，心室收縮末期容量與余血量之差為A．心力貯備B．舒張期貯備c．收縮期貯備D．心泵功能貯備E．心率貯備26．有關(guān)心力貯備，以下哪項說法是錯誤的A．心力貯備也稱心泵功能貯備B．收縮期貯備大于舒張期貯備c．心力貯備取決于搏出量貯備及心率貯備D．若兩個入在靜息時心輸出量相同，則其心力貯備也是一樣的E．心力貯備是指心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增加的能力27．心室肌的后負(fù)荷是指A．動脈血壓B，心房壓力c．減慢射血期心室內(nèi)壓D．快速射血期心室內(nèi)壓E．等容收縮期初心室內(nèi)壓28．影響正常入收縮壓的主要因素是A．心率的變化B，搏出量的變化c．外周阻力的變化D．循環(huán)血量的變化E．大動脈管壁彈性的變化29．影響正常入舒張壓的主要因素是A．年齡B．心輸出量c．阻力血管的口徑D．血液粘滯性E．大動脈彈性30．主動脈在緩沖脈壓中起重要作用，主要是由于主動脈A．口徑大B．管壁厚c．對血流的摩擦阻力小D．血流速度快E．管壁有可擴(kuò)張性和彈性31．影響外周阻力的因素主要是A．血液粘滯性B．紅細(xì)胞數(shù)．c．血管長度D．小動脈口徑E．大動脈彈性32.在外周阻力減小時，動脈血壓的變化是A．收縮壓升高，舒張壓降低B．收縮壓降低，舒張壓升高c．收縮壓輕度升高，舒張壓明顯升高D．收縮壓輕度降低，舒張壓明顯降低E．以上都不是33．大動脈管壁硬化時，下列錯誤的是A．動脈收縮壓升高B．動脈舒張壓降低c．大動脈容量減少D．脈搏波傳播速度加快E．動脈脈壓減小34．下列關(guān)于中心靜脈壓的敘述，哪一項是錯誤的A．是指胸腔大靜脈和右心房的血壓B．是反映心血管功能狀態(tài)的一個指標(biāo)c．其正常變動范圍為4—12cmH20(1cmH20=98Pa)D．心臟射血能力減弱時中心靜脈壓較低E．外周靜脈廣泛收縮時中心靜脈壓升高35．生成組織液的有效濾過壓等于A．(毛細(xì)血管壓+組織液膠體滲透壓)(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)B．(毛細(xì)血管壓+血漿膠體滲透壓)一(組織液膠體滲透壓+組織液靜水壓)c．(毛細(xì)血管壓+組織液靜水壓)一(血漿膠體滲透壓+組織液膠體滲透壓)D．毛細(xì)血管壓+組織液膠體滲透壓一血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓E．毛細(xì)血管壓一組織液膠體滲透壓+血漿膠體滲透壓一組織液靜水壓36．控制毛細(xì)血管前括約肌舒縮的主要是A．內(nèi)臟平滑肌的特性B．交感神經(jīng)的緊張性c．副交感神經(jīng)舒血管纖維的支配D．局部組織的代謝活動E．血壓的直接影響37．生理情況下，通過影響有效濾過壓而改變組織液濾過與重吸收的主要因素是A．毛細(xì)血管壓和血漿晶體滲透壓B．毛細(xì)血管壓和組織液靜水壓c．毛細(xì)血管血壓和血漿膠體滲透壓D．組織液膠體滲透壓和組織液靜水壓E．組織液靜水壓和血漿晶體滲透壓38．關(guān)于入體內(nèi)的大多數(shù)血管的神經(jīng)支配，下列哪一項是正確的A．只接受交感舒血管神經(jīng)纖維的單一支配B．只接受交感縮血管神經(jīng)纖維的單一支配c．既有縮血管纖維也有舒血管纖維支配D．接受副交感舒血管纖維支配E．接受血管活性腸肽神經(jīng)元的支配39．心迷走神經(jīng)興奮時，哪項結(jié)果是錯誤的A．竇房結(jié)P細(xì)胞舒張期最大電位增大B．心房肌收縮力減弱c．心房肌不應(yīng)期延長D．房室結(jié)的傳導(dǎo)速度減慢E．心房肌興奮性降低40．迷走神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿可引起心率減慢是由于A．竇房結(jié)細(xì)胞對K+通透性降低B．竇房結(jié)細(xì)胞對K+通透性增加c．竇房結(jié)細(xì)胞對ca2+通透性增加．D．竇房結(jié)細(xì)胞對Na+通透性增加E．竇房結(jié)細(xì)胞對Cl-通透性增加41.關(guān)于減壓反射，錯誤的是A．在血壓為60—180mmHg的范圍內(nèi)敏感B．對搏動性的壓力變化更加敏感c．是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制D．在平時安靜狀態(tài)下不起作用E.當(dāng)動脈血壓突然升高時，反射活動加強(qiáng)，導(dǎo)致血壓下降42．實驗時，暫時夾閉雙側(cè)動物頸總動脈可使A．竇神經(jīng)傳入沖動增多B．頸動脈體受刺激增多c．心迷走緊張增強(qiáng)D．心交感和交感縮血管緊張減弱E．血壓升高43．頸動脈竇和主動脈弓的適宜刺激是A．高于180mmHg的動脈血壓B．低于60mmHg的動脈血壓c．生理范圍內(nèi)變動著的動脈血壓D．血液中cO2分壓變化E．血液中O2分壓變化44．關(guān)于頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受性反射的敘述，下列哪項是錯誤的A．平時對心血管活動不起明顯的調(diào)節(jié)作用B．在低氧、窒息和酸中毒等緊急情況下才對心血管系統(tǒng)有明顯作用c．對于感受動脈血低氧是十分重要的D．可反射性引起呼吸變慢變淺E．對心血管的效應(yīng)是血壓升高45．下列物質(zhì)中不能引起血管平滑肌舒張的是A．局部代謝產(chǎn)物B．緩激肽c．血管活性腸肽D．血管緊張素ⅡE．前列腺素E246．關(guān)于冠脈血流量，下列哪項敘述是錯誤的A．在心室收縮期少，舒張期多B．占心輸出量的4％～5％c．動脈舒張壓升高，冠脈血流量增多D．在心肌缺氧時冠脈血流量減少E．心肌代謝水平對冠脈血流影響大47．冠脈血流量主要取決于A．心縮期長短B．心舒期長短c．神經(jīng)對冠狀血管的支配作用D．主動脈收縮壓高低E．血液粘滯度大小48．心肌缺氧時冠狀動脈舒張，主要是通過下列哪一因素引起的A.氫離子B．組胺c．腺苷D．前列腺素E．乳酸49．關(guān)于肺循環(huán)的生理特點，下列哪項敘述是正確的A．肺循環(huán)血流阻力較體循環(huán)大B．肺動脈壓較主動脈壓高c．肺部的血容量約為450ml，占全身血量的9％D．用力呼氣時肺血容量增加，而深吸氣時可減少E．一般認(rèn)為肺部組織液的壓力為正壓50．安靜狀態(tài)時，下列哪個器官的動脈血和靜脈血含氧量差值最大A．腦B．心臟c．皮膚D．腎臟E．骨骼肌四、問答題1·心室肌細(xì)胞的動作電位分為幾個時期，簡述各期的離子機(jī)制。2·簡述心肌興奮過程中興奮性的周期性變化及其生理意義。3·何謂期前收縮?期前收縮之后為什么會出現(xiàn)代償間歇?4·試述正常心臟興奮傳導(dǎo)的途徑、特點及房室延擱的生理學(xué)意義。5．心肌的生理特性與骨骼肌相比有何不同?6·在一個心動周期中，心房和心室是如何活動的?為什么說心率過快對心臟不利?7．影響心輸出量的因素有哪些?簡述其機(jī)制。8．何謂心電圖?心電圖各波所代表的意義是什么?9．動脈血壓是如何形成的?試述影響動脈血壓的因素。10．微循環(huán)有哪些重要的血流通路?各有哪些生理學(xué)作用?11.組織液是如何生成的?影響組織液生成的因素有哪些?【參考答案】一、名詞解釋1．心房或心室每一次收縮和舒張構(gòu)成的一個機(jī)械活動周期，稱為心動周期。2．一側(cè)心室每搏動一次所射出的血液量，稱為每搏輸出量。3．一側(cè)心室每分鐘射出的血液量，稱每分輸出量，簡稱心輸出量，等于搏出量與心率的乘積。4．在空腹和安靜狀態(tài)下，以單位體表面積計算的心輸出量，稱為心指數(shù)或靜息心指數(shù)(L／(min·m2)。5．心輸出量隨入體代謝需要而增加的能力，稱為心力貯備。6．心臟中竇房結(jié)細(xì)胞的自律性最高，它自動產(chǎn)生的興奮向外傳導(dǎo)，引起整個心臟興奮和收縮。這種以竇房結(jié)為起搏點的心臟節(jié)律性活動稱為竇性心律。7．心肌自律細(xì)胞3期復(fù)極時膜內(nèi)電位下降到最低點，此電位稱為最大復(fù)極電位。該電位不穩(wěn)定，之后立即進(jìn)入4期自動去極化階段。8．血管內(nèi)流動的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)稱為血壓。9．中心靜脈壓是指右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓，約4一12cmH20。10．微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)，稱為微循環(huán)。11．有效濾過壓=(毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓)(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)。12．血腦屏障是指血液和腦組織之間的屏障，限制某些物質(zhì)在血液和腦組織之間的交換。其形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)可能是毛細(xì)血管的內(nèi)皮、基膜和星狀膠質(zhì)細(xì)胞的血管周足等結(jié)構(gòu)。二、填空題1．去極化、復(fù)極化，O、l、2、3、42．K+、Ca2+3．備用、激活、失活4．有效不應(yīng)期、相對不應(yīng)期、超常期5．增大、降低6．4期自動去極化的速度、最大復(fù)極電位、閾電位水平7．舒張期8．等容收縮期、等容舒張期9．心室肌舒張的抽吸、心房肌10．搏出量、心率、基本相等11．心室舒張末期容積、動脈血壓12．舒張期、減少13．收縮壓、舒張壓14．心臟射血能力、靜脈回心血量．15．濾過、重吸收16．毛細(xì)血管、毛細(xì)淋巴管、淋巴17．乙酰膽堿、M、減慢、減慢、減弱、阿托品18．減少、升高19．急劇減少、倒流20．心肌本身的代謝水平三、選擇題1．C2．E3．E4．C5．E6．E7．E8．C9．E10．B11．C12．D13.C14．E15．B16．B17．E18．E19．D20．C21．E22．B23．B24．D25．C26．D27．A28．B29．C30．E31．D32．D33．E34．D35．A36．D37．C38．B39．C40．B41．D42．E43．C44．D45．D46．D47．B48．C49．C50．B四、問答題1．心室肌細(xì)胞的動作電位分為去極化時相(O期)和復(fù)極化時相，后者又分為1、2、3、4期。各期的主要離子基礎(chǔ)是：0期為Na+快速內(nèi)流；1期為K+外流；2期為ca2+(及少量Na+)內(nèi)流與K+外流處于動態(tài)平衡狀態(tài)，形成平臺；3期為K+迅速外流；4期(靜息期)是Na+K+泵活動及ca2+Na+交換使細(xì)胞內(nèi)外離子濃度的不均衡分布得以恢復(fù)的時期。2．心肌細(xì)胞興奮后，其興奮性將發(fā)生一系列周期性變化，分為①有效不應(yīng)期：從0期去極化開始到3期膜內(nèi)電位復(fù)極化至60mV這段時間內(nèi)，不管給予多么強(qiáng)大的刺激，也不能再次引發(fā)動作電位產(chǎn)生。②相對不應(yīng)期：在膜電位3期復(fù)極化60一80mv期間內(nèi)，興奮性有所恢復(fù)但仍低于正常，須用閾上刺激才可引發(fā)動作電位產(chǎn)生。③超常期：膜電位3期復(fù)極化一80～一90mV期間內(nèi)，興奮性高于正常，用閾下刺激也能引發(fā)動作電位再次產(chǎn)生。意義：由于心肌的有效不應(yīng)期特別長，一直持續(xù)到心室機(jī)械收縮的舒張早期，在此期內(nèi)，任何刺激都不能使心肌再次發(fā)生興奮和收縮，因此心肌不會像骨骼肌那樣發(fā)生完全性強(qiáng)直收縮，從而保證心臟收縮和舒張的交替進(jìn)行，以實現(xiàn)其泵血功能。3．如果在心室有效不應(yīng)期之后，心室肌受到額外的入工刺激或竇房結(jié)之外的異常刺激，則可產(chǎn)生一次期前興奮，所引起的收縮稱為期前收縮。由于期前興奮也有自己的有效不應(yīng)期，故期前收縮之后的一次由竇房結(jié)發(fā)出并傳播而來的興奮傳到心室肌時，常常正好落在期前興奮的有效不應(yīng)期內(nèi)而失效，結(jié)果不能引起心室興奮和收縮，出現(xiàn)一次“脫失”，必須等到下一次竇房結(jié)的興奮傳到心室時，才能引起心室收縮。所以，在一次期前收縮之后往往出現(xiàn)一段較長的心室舒張期，稱為代償間歇。4．正常心臟興奮由竇房結(jié)產(chǎn)生后，一方面經(jīng)過心房肌傳導(dǎo)到左右心房，另一方面是經(jīng)過“優(yōu)勢傳導(dǎo)通路”傳給房室交界，再經(jīng)房室束及其左、右束支、浦肯野纖維傳至左、右心室。即竇房結(jié)→心房肌→房室交界→房室束→左、右束支→浦肯野纖維→心室肌。特點是：①心房肌的傳導(dǎo)速度較快，因此竇房結(jié)的興奮幾乎可同時到達(dá)左、右心房，使兩心房同步收縮；②房室交界傳導(dǎo)性較差，速度很慢，因此在這里產(chǎn)生約0．1秒的延擱(房一室延擱)；③心室內(nèi)傳導(dǎo)組織傳導(dǎo)速度很快，浦肯野纖維的傳導(dǎo)速度可達(dá)4m／s，心室肌也有1m／s，這樣房室交界傳來的興奮可通過浦肯野纖維網(wǎng)和心室肌迅速傳至整個左、右心室，使之產(chǎn)生同步性收縮。興奮通過房室交界傳導(dǎo)速度顯著減慢的現(xiàn)象，稱為房-室延擱。它保證了竇房結(jié)所產(chǎn)生的竇性起搏節(jié)律總是先使心房肌興奮并收縮，經(jīng)過較長時間(約O．1秒)后再引起心室肌興奮和收縮。形成了心房收縮在先，心室收縮在后，避免了心房、心室收縮重疊的現(xiàn)象，充分發(fā)揮心房的初級泵和心室的主力泵作用，使兩者協(xié)調(diào)一致的完成泵血功能。5．心肌的生理特性有自律性、興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性，與骨骼肌的不同之處為：①心肌有自動節(jié)律性，骨骼肌無自動節(jié)律性。在整體內(nèi)，心肌由自律性較高的竇房結(jié)P細(xì)胞(正常起搏點)控制整個心臟的節(jié)律性活動；而骨骼肌收縮的發(fā)生有賴于運(yùn)動神經(jīng)的傳出沖動。②心肌興奮后的有效不應(yīng)期特別長，因此心肌不會發(fā)生完全性強(qiáng)直收縮，而是收縮、舒張交替進(jìn)行以完成射血功能；骨骼肌的不應(yīng)期很短，容易發(fā)生強(qiáng)直收縮，以維持姿勢和負(fù)重。③心臟內(nèi)有特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)，使心房、心室有序的收縮，保證心臟的射血功能。④心肌的收縮有“全或無”現(xiàn)象，心房肌纖維同步收縮，心室肌纖維同步收縮，這樣收縮的力量大，有利于提高泵血的效率。骨骼肌的收縮強(qiáng)弱隨著受刺激的強(qiáng)度變化而不同；心臟有特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)，保證心房、心室先后有序收縮。骨骼肌的活動受軀體神經(jīng)活動支配。⑤心肌的肌質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達(dá)，ca2+的貯存和釋放量均較少，所以心肌細(xì)胞收縮依賴于細(xì)胞外液的外源性ca2+而骨骼肌收縮不依賴于外源性Ca2+。6．心房或心室每一次收縮和舒張構(gòu)成一個機(jī)械活動的周期，稱為心動周期。在每次心動周期中，心房和心室的機(jī)械活動，都可以分為收縮期和舒張期。但兩者在活動的時間和順序上并不是完全一致，心房收縮在前、心室收縮在后。如正常成年人的心動周期為0．8秒時，心房的收縮期為0．1秒，舒張期為O．7秒。當(dāng)心房收縮時，心室尚處于舒張狀態(tài)；在心房進(jìn)入舒張期后，緊接著心室開始收縮，持續(xù)0．3秒，稱為心室收縮期；繼而進(jìn)入心室舒張期，持續(xù)O．5秒。在心室舒張的前0．4秒期間，心房也處手舒張期，稱為全心舒張期。一般以心室的活動作為心臟活動的標(biāo)志。當(dāng)心率增快或減慢時，心動周期的時間將發(fā)生相應(yīng)的變化，但舒張期的變化更為明顯。心率過快時，一個心動周期的持續(xù)時間縮短，收縮期和舒張期均相應(yīng)縮短，但舒張期縮短的比例較大。而心舒期是心臟得以休息和獲得血液供應(yīng)的主要時期，故心率過快時，不僅不利于心室的充盈，也不利于心室休息和供血，使心肌工作的時間相對延長，休息時間相對縮短，這對心臟的持久活動是非常不利的。7．一側(cè)心室每分鐘射入動脈的血量，稱為心輸出量。凡影響搏出量和心率的因素都影響心輸出量：①心肌的初長度：即前負(fù)荷，通過異長自身調(diào)節(jié)的機(jī)制，在一定初長范圍內(nèi)，心肌收縮力可隨心肌纖維的初長(即心室舒張末期容積)的增加而增加，在生理范圍內(nèi)心臟能將回流的血液全部泵出，使血液不會在靜脈和心臟中蓄積。②后負(fù)荷：指動脈血壓，它的變化可影響心室肌的收縮過程，從而影響搏出量。如在其他因素不變的情況下，動脈血壓升高，會直接引起等容收縮期延長，射血期縮短，射血速度減慢，搏出量減少。當(dāng)后負(fù)荷增加的時候，必須增強(qiáng)心肌的收縮力量，才能維持一定的搏出量。③心肌收縮能力：指心肌不依賴于前負(fù)荷和后負(fù)荷而能改變其力學(xué)活動的一種內(nèi)在特性。搏出量的這種調(diào)節(jié)是通過調(diào)節(jié)心肌收縮活動的強(qiáng)度和速度實現(xiàn)的。④心率：在一定范圍內(nèi)心率加快，每分輸出量增加。但心率過快(>180次／分鐘)時由于心室充盈不足；或心率過慢(40次／分鐘)時，由于射血次數(shù)減少都使輸出量減少。8．將心電圖機(jī)的測量電極放置于體表的特定部位，所記錄到的心電變化的波形稱為心電圖。心電圖各波代表的意義：①P波反映左右兩心房的去極化過程；②QRS波群反映左右兩心室的去極化過程；③T波反映心室的復(fù)極化過程；④P-R間期是指從P波起點到QRs波起點之間的時程，表示從心房開始興奮到心室開始興奮的時間，故也稱為房室傳導(dǎo)時間；⑤Q-T間期是指從QRs波起點到T波終點的時程，表示心室肌開始去極化到完全復(fù)極化所經(jīng)歷的時間；⑥ST段是指從QRs波終點到T波起點之間的線段，表示心室各部分都處于去極化狀態(tài)，它們之間沒有電位差。9．充足的循環(huán)血量和心臟射血是形成動脈血壓的前提條件，外周阻力是決定動脈血壓的另一個基本條件；同時，大動脈壁的彈性對動脈血壓起緩沖作用。動脈血壓的形成過程：在心室射血期，心室釋放的能量，一部分用于推動血液流動，但是由于血流受到外周阻力的影響，心室射出的血液大部分不能外流，這樣另一部分能量用于對大動脈壁的擴(kuò)張，即以勢能形式暫時貯存。在心室舒張期，大動脈彈性回縮，將這部分勢能又轉(zhuǎn)變?yōu)閯幽?，使血液在心舒期持續(xù)向前流動，并使動脈血壓在心舒期仍維持在一定水平。影響動脈血壓的因素：①每搏輸出量：在外周阻力和心率不變時，搏出量增大，則收縮壓升高大于舒張壓升高，脈壓增大；反之，每搏輸出量減少，主要使收縮壓降低，脈壓減小。收縮壓主要反映搏出量的大小。②心率：心率增加時，舒張壓升高大于收縮壓升高，脈壓減?。环粗?，心率減慢時，舒張壓降低大于收縮壓降低，脈壓增大。③外周阻力：外周阻力加大時，舒張壓升高大于收縮壓升高，脈壓減??；反之，外周阻力減小時，舒張壓的降低大于收縮壓降低，脈壓加大。舒張壓主要反映外周阻力的大小。④大動脈彈性：它主要起緩沖血壓作用，當(dāng)大動脈硬化時，彈性貯器作用減弱，收縮壓升高而舒張壓降低，脈壓增大。⑤循環(huán)血量和血管容量：循環(huán)血量和血管容積要互相匹配，循環(huán)血量減少或血管容積增大，都會引起動脈血壓下降。如大失血時循環(huán)血量減少，而血管容量的改變不能與之相適應(yīng)，則體循環(huán)平均充盈壓下降，動脈血壓下降。10．微循環(huán)是微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。它的血流通路有①直捷通路：血液從微動脈、后微動脈、通血毛細(xì)血管而進(jìn)入微靜脈。在骨骼肌組織的微循環(huán)中較多見。此通路經(jīng)常處于開放狀態(tài)，血流較快，其意義是使一部分血液迅速通過微循環(huán)進(jìn)入靜脈，增加回心血量。②迂回通路：血液從微動脈經(jīng)后微動脈、毛細(xì)血管前括約肌和真毛細(xì)血管網(wǎng)，然后匯集到微靜脈。此通路毛細(xì)血管豐富，血流緩慢，是血液和組織液之間進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。③動-靜脈短路：血液從微動脈經(jīng)動-靜脈吻合支直接進(jìn)入微靜脈，此通路管壁較厚、血流迅速，不能進(jìn)行物質(zhì)交換。多見于皮膚、皮下組織的微循環(huán)中，與體溫調(diào)節(jié)功能有關(guān)。11．組織液是血漿濾過毛細(xì)血管壁而形成的，其生成量主要取決于有效濾過壓。有效濾過壓=(毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓)一(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)。毛細(xì)血管動脈端有效濾過壓為正值，因而有液體濾出形成組織液，而靜脈端有效濾過壓為負(fù)值，組織液被重吸收進(jìn)入血液，組織液中的少量液體將進(jìn)入毛細(xì)淋巴管，形成淋巴液。影響組織液生成的因素主要有：①毛細(xì)血管血壓：毛細(xì)血管前阻力血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管血壓升高，組織液生成增多。②血漿膠體滲透壓：血漿膠體滲透壓降低，有效濾過壓增大，組織液生成增多。③淋巴回流：淋巴回流受阻，組織液回流減少。④毛細(xì)血管壁的通透性：在燒傷、過敏時，毛細(xì)血管壁通透性顯著增高，血漿蛋白滲出毛細(xì)血管，使組織液膠體滲透壓增高，組織液生成增多。第五章呼吸一、名詞解釋1．呼吸2．肺通氣3．胸膜腔內(nèi)壓4．肺活量5．肺泡通氣量6．通氣／血流比值7．氧含量8.血氧飽和度9．肺牽張反射二、填空題1·呼吸的全過程包括________、________、________和________。2·呼吸道對吸入氣體具有________、________和________作用：3·肺通氣的直接動力是________與________之間的壓力差，肺通氣的原動力是________。4·吸氣初，肺內(nèi)壓________大氣壓；胸內(nèi)壓________大氣壓。5·腹式呼吸是指以________舒縮活動為主的呼吸運(yùn)動，胸式呼吸是指以________舒縮為主的呼吸運(yùn)動。6·入工呼吸的基本原理是入為地造成________與________之間的壓力差，在入工呼吸時首先要保持________。7·肺通氣的阻力可分為________和________。8·一次最深吸氣后盡力呼出的最大氣量稱為________。9·肺泡通氣量=(________________)×________。10·肺換氣的過程是：02由________向________擴(kuò)散，CO2由________向________擴(kuò)散，結(jié)果是使流經(jīng)肺泡的________血變成________血。11·氧和二氧化碳在血液中的運(yùn)輸形式有________和________。12·Co2的運(yùn)輸方式毒要是以________的形式在________中運(yùn)輸。13·中度缺02可使外周化學(xué)感受器________，使呼吸________。14．調(diào)節(jié)呼吸最重要的體液因素是________。15·CO2分壓升高時，主要是通過________，其次是通過________和________反射性地使呼吸運(yùn)動增強(qiáng)。三、單項選擇題1．呼吸是指A．肺泡與血液之間進(jìn)行氣體交換的過程B．氣體進(jìn)出肺的過程c．機(jī)體與外界環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的過程D．氣體進(jìn)出血液的過程E．組織細(xì)胞與內(nèi)環(huán)境進(jìn)行氣體交換的過程2．呼吸的意義主要是為機(jī)體A．?dāng)z取02排出CO2B．?dāng)z取c0排出02c．?dāng)z取02排出N2D．?dāng)z取O2排出C0E．?dāng)z取C02排出O23．肺通氣的直接動力是A．肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差B．肺內(nèi)壓與大氣壓之差c．肺內(nèi)壓與氣道阻力之差D．胸內(nèi)壓與大氣壓之差E．胸內(nèi)壓與肺內(nèi)壓之差4．肺通氣的原動力是A．肺內(nèi)壓與大氣壓之差B．肺的擴(kuò)張和回縮c．肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差D．呼吸肌的收縮和舒張E．胸內(nèi)壓的周期性變化5．平靜呼吸的特點是A．吸氣是主動的、呼氣是被動的B．吸氣是被動的、呼氣是主動的c．吸氣與呼氣都是主動的D．吸氣與呼氣都是被動的E．吸氣有時是主動的、有時是被動的6．肺內(nèi)壓等于大氣壓的時期是A．呼吸全過程B．呼氣末和吸氣初C．吸氣末和呼氣初D．呼氣初和吸氣初E．呼氣末和吸氣末7．平靜呼吸時，肺內(nèi)壓低于大氣壓的時相是A．呼氣初B．呼氣末C．吸氣初D．吸氣末E．呼吸全程8．胸膜腔負(fù)壓形成的主要原因是A．肺的回縮力B彈性阻力C．大氣壓力D．胸膜腔的密閉性E．胸廓的擴(kuò)張9．胸壁穿刺傷使胸膜腔與大氣相通，將造成A．胸膜腔壓力高于大氣壓B．胸膜腔壓力等于大氣壓C．胸膜腔壓力低于大氣壓D．肺明顯擴(kuò)張E．肺泡表面活性物質(zhì)增多10．肺泡表面活性物質(zhì)的作用主要是A．降低肺泡表面張力，減小肺的順應(yīng)性B．增加肺泡表面張力，增加肺的順應(yīng)性C．降低肺的表面張力，不影響肺的順應(yīng)性D．增加肺泡表面張力，減小肺的順應(yīng)性E．降低肺泡表面張力，增加肺的順應(yīng)性11．影響氣道阻力的主要因素是A．氣道的口徑B．氣流的形式C．氣流的速度D．氣道的長度E．氣體的密度12．下列哪項能使呼吸道口徑增大A．跨壁壓減小B．副交感神經(jīng)興奮C．呼氣時D．交感神經(jīng)興奮E．吸入氣中Co2含量增加13．正常成人在平靜呼吸時，每次呼出或吸進(jìn)的氣量約為A．300～350mlB．400～600mlC．600～700mlD．500～800mlE．800～1000ml14．平靜呼氣末肺內(nèi)的氣體量是A．潮氣量B．功能殘氣量C．肺活量D．肺通氣量E．肺泡通氣量15．肺活量等于A．補(bǔ)吸氣量+潮氣量B．潮氣量+補(bǔ)呼氣量C．補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量D．深吸氣量+補(bǔ)呼氣量E，補(bǔ)呼氣量+余氣量16．某入潮氣量為500ml，呼吸頻率為14次／分鐘，其肺泡通氣量約A．3000mL／minB．4000mL／minC．5000mL／minD．6000mL／minE．7000mL／min17．下列哪項是評價肺一次通氣功能最好的指標(biāo)A．肺活量B．用力呼氣量C．每次肺通氣量D．每分肺通氣量E．每分肺泡通氣量18．對肺泡氣體分壓具有緩沖作用的肺容量是A．潮氣量B．補(bǔ)吸氣量C．補(bǔ)呼氣量D．殘氣量E．功能殘氣量19．安靜時，正常成入的VA／Q的正常值是A．0．64B．0．064C．0．48D．0，84E．0．08420．有關(guān)02運(yùn)輸?shù)臄⑹?，錯誤的是A．運(yùn)輸形式有物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩種形式B．02的結(jié)合形式是氧合血紅蛋白c．血液中化學(xué)結(jié)合O2量遠(yuǎn)大于物理溶解量D．O2與Hb的結(jié)合反應(yīng)快，不需要酶的催化，且是可逆的E．吸入高壓氧主要是增加化學(xué)結(jié)合的O2量21．Hb氧飽和度的高低主要決定于A．Hb的濃度B．氧分壓C．血漿pH值D．C02分壓E．2，3--DPG含量22．氧解離曲線通常表示A．Hh氧容量與PO2關(guān)系的曲線B．Hb氧含量與PO2關(guān)系的曲線C．Hb氧飽和度與PO2關(guān)系的曲線D02在血液中溶解的量與P02關(guān)系的曲線E．血中C02含量與P02關(guān)系的曲線23．C02在血液中的運(yùn)輸形式主要是A．以溶解的方式在血漿中運(yùn)輸B．以氨基甲酸血紅蛋白的形式在紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸C．以碳酸氫鹽的形式在紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸D．以碳酸氫鹽的形式在血漿中運(yùn)輸E．以碳酸的形式在血漿中運(yùn)輸24．呼吸的基本中樞位于A．脊髓B．延髓c．腦橋D．中腦E．大腦25．關(guān)于血液中C02對呼吸的影響的敘述，錯誤的是A．C02是調(diào)節(jié)呼吸的重要體液因素B.血液中C02升高可使外周化學(xué)感受器興奮。C．C02可直接興奮中樞化學(xué)感受器D．血液中CO2濃度過低可出現(xiàn)呼吸暫停E．血液中C02濃度過高可出現(xiàn)呼吸麻痹26．正常情況下維持呼吸中樞興奮性的有效刺激是。A．血液中一定程度的缺氧B．血液中一定濃度的CO2C．血液中一定濃度的堿性物質(zhì)D．肺牽張感受器傳入沖動E．呼吸肌本體感受器的傳入沖動27．中樞化學(xué)感受器最敏感的刺激物是A．血液中的C02B．血液中的H+c．腦脊液中的H+D．腦脊液中的C02E．腦脊液中的PO2降低28．二氧化碳對呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)作用主要是通過刺激A．頸動脈體化學(xué)感受器B．主動脈體化學(xué)感受器c．肺牽張感受器D．延髓中樞化學(xué)感受器E．腦橋中樞化學(xué)感受器29．關(guān)于肺牽張反射的敘述，錯誤的是A．感受器接受肺擴(kuò)張的刺激B．感受器存在于支氣管和細(xì)支氣管壁的平滑肌內(nèi)c．傳入纖維在迷走神經(jīng)干中D．可及時終止吸氣，有利于吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化E．參與成人正常節(jié)律性呼吸的形成和調(diào)控30．切斷兔頸部雙側(cè)迷走神經(jīng)后，呼吸A．變深變快B．變淺變快c．變淺變慢D．變深變慢E．呼吸時相縮短四．問答題1.說出呼吸的概念及呼吸的基本過程2.肺通氣的動力和阻力是什么？3.胸內(nèi)壓是如何形成的？有何特點及生理意義？4.肺活量和用力呼氣量有何不同？5.什么是肺換氣？影響肺換氣的因素有那些？6.什么是氧離曲線？分析氧離曲線各段的特點及意義7．試述pco2增高，Po2降低、H+增加對呼吸運(yùn)動影響參考答案一、名詞解釋1.機(jī)體與外界環(huán)境之間氣體交換的全過程稱呼吸。2.肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程稱肺通氣。3.胸膜腔內(nèi)壓是指胸膜腔內(nèi)的壓力。由于胸膜腔內(nèi)壓通常低于大氣壓，因此習(xí)慣上也稱為胸膜腔負(fù)壓。4．肺活量是指作一次最深吸氣后，盡力呼出的最大氣量。5．肺泡通氣量是指每分鐘吸入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換的新鮮空氣量。6．通氣／血流比值指的是每分鐘肺泡通氣量與肺血流量之間的比值。7．氧含量是指每升血液的實際含O2量。8．氧飽和度是指氧含量占氧容量的百分?jǐn)?shù)。9．肺擴(kuò)張或縮小而引起的呼吸反射性變化，稱肺牽張反射。二，填空題1．肺通氣、肺換氣、氣體在血液中運(yùn)輸、組織換氣2．加濕、過濾、清潔3．大氣、肺泡氣、呼吸肌收縮和舒張引起的呼吸運(yùn)動4．低于、低于5．膈肌、肋間外肌6．肺、大氣、呼吸道通暢7．彈性阻力、非彈性阻力8．肺活量9．潮氣量、無效腔、呼吸頻率10．肺泡、血液、血液、肺泡、靜脈血、動脈血11．物理溶解、化學(xué)結(jié)合12．碳酸氫鹽、血漿13．興奮、加強(qiáng)；14．C0215．刺激中樞化學(xué)感受器、刺激頸動脈體、主動脈體三、單項選擇題1．C2．A3．B4．D5．A6．E7．C8．A9．B10．E11．A12．D13．B14．B15．D16．C17．B18．E19．D20．E21．B22．C23．D24．B25．C26．B27．C28．D29．E30．D四、問答題1．呼吸是指機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換的過程。呼吸過程包括4個相互銜接又同步進(jìn)行的階段。①肺通氣，指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換；②肺換氣指肺泡與肺、毛細(xì)血管之間的氣體交換；③氣體在血液中的運(yùn)輸；④組織換氣，指血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換。肺通氣和肺換氣又合稱為外呼吸；組織換氣又稱為內(nèi)呼吸。2．肺通氣的直接動力是肺內(nèi)壓與大氣壓之差，肺通氣的原動力是呼吸肌收縮舒張引起的呼吸運(yùn)動。通氣的動力必須克服通氣阻力才能實現(xiàn)肺通氣。肺通氣的阻力有彈性阻力和非彈性阻力兩種，正常情況下，彈性阻力約占總通氣阻力的70％。彈性阻力包括肺彈性阻力與胸廓彈性阻力。肺彈性阻力包括肺泡表面液體層所形成的表面張力和肺彈性纖維的彈性回縮力。非彈性阻力包括慣性阻力、粘滯阻力和呼吸道阻力。其中氣道阻力的增加是臨床上通氣障礙最常見的病因。3．胸內(nèi)壓主要是由肺的回縮力形成的。胸膜腔是一個密閉的、潛在的腔。有兩種力通過胸膜臟層作用于胸膜腔：一是肺內(nèi)壓，使肺泡擴(kuò)張；二是肺回縮力，使肺泡縮小。因此，胸膜腔內(nèi)壓力實際上是兩種方向相反的力的代和數(shù)，即：胸內(nèi)壓：肺內(nèi)壓一肺回縮力。在吸氣末和呼氣末，肺內(nèi)壓都等于大氣壓，故：胸內(nèi)壓=大氣壓肺回縮力。若以一個大氣壓為0值標(biāo)準(zhǔn)，則胸內(nèi)壓=肺回縮力。正常情況下，肺總是表現(xiàn)出回縮傾向，胸內(nèi)壓因而也經(jīng)常為負(fù)壓。胸內(nèi)負(fù)壓的維持具有一定的生理意義：首先它可保證肺泡呈擴(kuò)張狀態(tài)，以便順利地進(jìn)行肺通氣和肺換氣。其次是作用于胸膜腔內(nèi)的腔靜脈和胸導(dǎo)管，促進(jìn)靜脈血和淋巴液的回流。4．肺活量指的是最大吸氣后從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量。用力呼氣量是指在最大吸氣后以最快速度呼出氣體，分別測量第1、2、3秒內(nèi)呼出的氣量并計算其占肺活量的百分比。肺活量反映一次通氣的最大能力，在一定程度上可作為肺通氣功能的指標(biāo)，但它不限制呼氣的時間，故不能充分反映肺通氣功能的好壞。用力呼氣量是一種動態(tài)指標(biāo)，它不僅能反映肺活量的大小，而且因為限制了呼氣時間，所以還能反映呼吸阻力的變化。因此是評定肺通氣功能較好的指標(biāo)。5．肺換氣指的是肺泡和血液之間的氣體交換過程。肺換氣的過程主要受下列因素影響：①呼吸膜的面積和厚度，正常入肺的總擴(kuò)散面積達(dá)100m2在平靜呼吸時，呼吸膜的擴(kuò)散面積約40m2在體力勞動時擴(kuò)散面積可增大。正常情況下，呼吸膜的總厚度不到1um，對O2和CO2通透性很大。在病理情況下，呼吸膜的面積減少(如肺氣腫)或呼吸膜的厚度增加(如肺炎、肺纖維化等)都將導(dǎo)致氣體擴(kuò)散量減少。②通氣／血流比值，肺換氣是發(fā)生在肺泡與血液之間，要達(dá)到高效率的氣體交換，肺泡既要有充足的通氣量，又要有足夠的血流量供給，正常入安靜時通氣／血流比值約為0．84，這是肺部氣體交換理想的狀態(tài)。當(dāng)此值增大或減小時都將影響氣體交換。6．表示氧分壓與血氧飽和度關(guān)系的曲線，稱為氧離曲線。在一定范圍內(nèi)曲線近似s形。當(dāng)PO2在60一100mmHg之間時(曲線上段)，曲線較平坦，表明PO2的變化對血氧飽和度影響不大。氧解離曲線的這一特性使生活在高原地區(qū)的人，或當(dāng)呼吸系統(tǒng)疾病造成v／Q比值減小時，只要PO2不低于60mmHg，血氧飽和度就可維持在90％以上，從而保證了入體對02的需要。當(dāng)Po2在40—60mmHg之間時(曲線中段)，曲線較陡，表明在這個范圍內(nèi)，Po2輕度降低就會引起血氧飽