版危急值報(bào)告記錄制度、流程、登記本

版危急值報(bào)告記錄制度、流程、登記本——：——：2***人民醫(yī)院“危急值”報(bào)告制度（2016年修訂版）為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，向臨床科室提供準(zhǔn)確的診斷信息，在我院2012《*完定。械，給。、。序1、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，檢查（驗(yàn)）者首先要確認(rèn)儀項(xiàng)。2、根據(jù)檢驗(yàn)科的特殊性，必要時(shí)應(yīng)復(fù)檢標(biāo)本，如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，應(yīng)在報(bào)告單上注明“已復(fù)查，如有需要標(biāo)本應(yīng)保留備查。檢驗(yàn)科工作人員在向臨床科室通報(bào)危急值結(jié)果時(shí)應(yīng)向其了解患者病情及標(biāo)本采集情況，如果結(jié)果與臨床病情不符或標(biāo)本采集有問(wèn)題，應(yīng)立即重新采集標(biāo)本再次檢驗(yàn)。3、在確認(rèn)檢查（驗(yàn)）過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果臨床科室接電話人應(yīng)復(fù)述危急值結(jié)果立即轉(zhuǎn)告當(dāng)班醫(yī)師，并有記錄簽名（檢驗(yàn)科同時(shí)通過(guò)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告）4、醫(yī)技科室和各臨床科室建立《危急值報(bào)告登記本，詳細(xì)記錄報(bào)告情況。記錄內(nèi)容如下：）。、、3醫(yī)生簽名、備注等。5、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符，應(yīng)進(jìn)一重應(yīng)。6需6”。7危，救。醫(yī)技室在際診工作如現(xiàn)所擬“危值”目及危急值”圍需更改增減請(qǐng)及與醫(yī)處聯(lián)以修訂院“急值報(bào)告制度。五各科室指定人負(fù)科內(nèi)急值登記理工并期檢執(zhí)行情況務(wù)處理部及診部期檢和總危急報(bào)告作的行情重點(diǎn)追蹤了危重者救的變是否于有危急的報(bào)而有改善出“危急報(bào)告的持改進(jìn)具體施。4醫(yī)技科室危急值報(bào)告范圍一、檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值一覽表序號(hào) 檢驗(yàn)項(xiàng)目 單位1 血清鉀 mml/L2 鈉 mo/L3 血清氯 mml/L4血氨基酶 L5 膽素 μmL6 肌酐 μml7 尿素 mml/L＜

危急值界限＜28＞60＜15＞10＜80＞120＞100＞30＞60＞62.兒7）

危險(xiǎn)性低鉀血癥，呼吸肌麻痹鉀有呼痹施血檢他目堿毒酸毒，。新生溶病新兒）性功衰竭性功衰竭性狀血迷8 血糖 mml/L ＞222（新兒16.）

中毒9 酸酶 L0 鈣白 n/ml1 淀酶 L2 淀酶 L3 AT s

＞80 心橫炎＞0.2 肌則痛＞100的況＞200的況＞10 重出傾向4 T s ＞40 重出傾向5 -體 μg/l ＞3 嚴(yán)重的DIC狀態(tài)。6 紅白7 白胞計(jì)數(shù)

L ＜50兒5）L＞2新兒2）109L ＜1509L ＞0

大嚴(yán)血RBC增多，紅白血??？肺心??？發(fā)染能性血可能8 血板計(jì)數(shù) 109/L

＜5瘤可能有嚴(yán)重的出血傾向科0血科0）90

O2O2

mg＜20mg＞65mg ＜40

限值險(xiǎn)平嚴(yán)重可亡123

H堿酶骨脊、）養(yǎng)

—H＜7.10—H＞7.55L ＜120— 性

值值重度農(nóng)毒菌血癥/敗血癥（體液培養(yǎng)出現(xiàn)多重耐藥菌陽(yáng)需時(shí)報(bào)）。5二、超聲科“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍：1急診外傷見(jiàn)腹腔積液疑似肝臟脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人；2、考慮為急性膽囊炎穿孔的患者；3、考慮急性壞死性胰腺炎；4、懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血；5、妊娠晚期胎盤(pán)早剝；6、四肢深動(dòng)脈及深靜脈急性栓塞；7、超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者有動(dòng)脈瘤；8、大量心包積液合并心包填塞。三、心電圖室“危急值”報(bào)告范圍1.心臟停搏；2.急性心肌缺血；3.急性心肌梗死；4.致命性心律失常：5.心室撲動(dòng)、顫動(dòng)；6.室性心動(dòng)過(guò)速；7.多源性Ron型室性早搏；8.頻發(fā)室性早搏Q間期延長(zhǎng)；9.預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動(dòng)；10.心室率大18次/分的心動(dòng)過(guò)速；11.二I型及二I型以上的房室傳導(dǎo)阻滯；12.心室率小40次/分的心動(dòng)過(guò)緩；13.大2秒的心室停搏四、影像科“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍：1.嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫挫裂傷蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜下／外血腫的急性期。腦疝、急性腦積水。62.顱CT掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上），特殊部位的腦梗塞（腦干、延髓）。3.腦出血或腦梗塞復(fù)C出血或梗塞程度加重與近期片對(duì)比超15以上。4.脊柱骨折后脊髓損傷脊柱長(zhǎng)軸成角畸形椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊，外傷后明顯椎管狹窄。5.肺動(dòng)脈栓塞。6.動(dòng)脈瘤，主動(dòng)脈夾層。7.液氣胸，張力性氣胸，縱膈血腫。8.急腹癥臟器破裂出血消化道穿孔道物穿急腸阻，性。.。.。.。五、消化內(nèi)鏡科項(xiàng)目及報(bào)告范圍：1.食管或胃底重度靜脈曲張和／或明顯出血點(diǎn)和／或紅色征陽(yáng)性和／或活動(dòng)性出血。2.胃血管畸形、消化性潰瘍引起消化道出血。3.巨大、深在潰瘍（引起穿孔、出血）。4.上消化道異物（引起穿孔、出血）。六、病理科危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值范圍病理科檢查結(jié)“危急值一般是表示臨床認(rèn)為是良性而術(shù)中快速病理或常規(guī)病理診斷為惡性的或病理診斷與臨床有較大出入可能危及生命影響治療的檢查結(jié)果。7危急值報(bào)告及處理流程醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危急值醫(yī)技科室立即電話通知相關(guān)病區(qū)當(dāng)班護(hù)士接收?qǐng)?bào)告并記錄立即報(bào)告主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需會(huì)診討論迅速采取相應(yīng)措施 上級(jí)醫(yī)師科主任,必要時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處決定方案采取措施在病歷中記錄處置細(xì)節(jié)完善危急值報(bào)告登記本8***人民醫(yī)院危急值報(bào)告登記本（醫(yī)技科室）